Kyynärpään tekonivel

Miten sujuu arki?

Miten kyynärpään tekonivel vaikuttaa arkeen? Miten sujuu siivoaminen, tavaroiden nosto ja kantaminen, liikeraja jne? Kauanko leikkauksesta kestää toipua, miten pitkä sairausloma?

Olen 32 vee ja pelottaa, että miten rajoittaa elämää. Työkseni hääräilen tietokoneen ääressä, joten ei pitäisi sihen vaikuttaa sentään?

Onko nivel pysynyt hyvin paikallaan, kyynärpäässä taitaa olla vähän suurempi riski sijoiltaanmenon osalta. Luin netistä infoa leikkauksesta, mutta haluaisin ihan omakohtaisia kokemuksia päivittäisistä jutuista.

12

8814

    Vastaukset 12

    Anonyymi (Kirjaudu / Rekisteröidy)
    5000
    • tuusan nuuskana

      No mun kyynärpää on tämän vuoden ollut arvioituna. Ortopedin mielestä kyynärpää on vaikea protetisoitava, koska siihen kuuluu laajemmat liikeradat kuin muihin niveliin, eikä hänen kuuleman mukaan tuloksetkaan ole kovin rohkaisevia. Minusta vaikuttaa että jään ikuisiksi ajoiksi oman tuusan nuuskana olevan kyynärnivelen armoille.

      • Miten sujuu arki

        No mä oon vähän lukenut kanssa, että ei ole yhtä hyvät tulokset kuin esim. lonkassa (jossa mulla onkin tekonivel, tosin jo kerran vaihdettu, mutta ihan ok:sti toimii). Mulle ortopedi sanoi myös sitä, että kun on suht nuori, niin pelkona on, että iän myötä se joudutaan leikkaamaan useamman kerran ja tulokset heikkenee joka kerta. Eli mikä on sitten tilanne, kun alkaa olla eläkeiässä?

        Mulla on kanssa se tilanne, että kortisonia laitetaan kuukauden välein ja ei meinaa aina saada haarukkaa suuhun ja kipeytyy milloin mistäkin. Nyt uutena on sellaiset terävät kivut, jotka tulee yhtäkkiä. Silloin voi olla just kupissa kuumaa juomaa ja käsi meinaa pettää.

        Nyt mulla hinkkaa siellä jo luut yhteen, eli rustoa ja nivelrakoa ei enää ole. Toivottavasti joku vastaisi, että miten on uusi nivel pelittänyt.


      • luottaa kirurgeihin
        Miten sujuu arki kirjoitti:

        No mä oon vähän lukenut kanssa, että ei ole yhtä hyvät tulokset kuin esim. lonkassa (jossa mulla onkin tekonivel, tosin jo kerran vaihdettu, mutta ihan ok:sti toimii). Mulle ortopedi sanoi myös sitä, että kun on suht nuori, niin pelkona on, että iän myötä se joudutaan leikkaamaan useamman kerran ja tulokset heikkenee joka kerta. Eli mikä on sitten tilanne, kun alkaa olla eläkeiässä?

        Mulla on kanssa se tilanne, että kortisonia laitetaan kuukauden välein ja ei meinaa aina saada haarukkaa suuhun ja kipeytyy milloin mistäkin. Nyt uutena on sellaiset terävät kivut, jotka tulee yhtäkkiä. Silloin voi olla just kupissa kuumaa juomaa ja käsi meinaa pettää.

        Nyt mulla hinkkaa siellä jo luut yhteen, eli rustoa ja nivelrakoa ei enää ole. Toivottavasti joku vastaisi, että miten on uusi nivel pelittänyt.

        Hei!

        Itsellä on ollut toisessa kyynärpäässä jo yli kymmenen vuotta,laitettiin kun olin 18 vuotias ja vielä on kestänyt,ei mitään oireita kulumisesta tmv.

        Liikerata on siinä lähes normaali(sitä ennen oli 45 asteen koukussa eikä ojentunut mihinkään,vihlasi jos yritti taivutella)

        En nyt osaa sanoa miten se keinonivel siinä rajoittaisi,ei sillä varmaan kauppakasseja kannata kauheasti kanniskella mutta itsellä kun sormet ja ranteet oireilee paljon niin ei ole tullut mieleen niitä muutenkeen kannella=D
        Pikku koiran nostelun se on ainakin kestänyt.
        Taitaa olla joku 5 kg max.suositus annettu leikkauksen jälkeen.

        Joskus on vähän lämmin ja tulehtuneen oloinen mutta pääosin säryt jäi kyllä leikkauspöydälle.
        Kirurgi sanoikin että harvinaisen hyvin onnistunut leikkaustulos siinä,eli ilmeisesti on tietystikkin aika yksilöllistä miten toimiva kyynärpäästä tulee.
        Varmasti kirurgeissakin on vaihtelevuutta laadussa ja iso osa tulosta on leikkauksen jälkeisellä oikeanlaisella fysioterapialla!!!

        Rohkeutta vaan!=)


      • Miten sujuu arki?
        luottaa kirurgeihin kirjoitti:

        Hei!

        Itsellä on ollut toisessa kyynärpäässä jo yli kymmenen vuotta,laitettiin kun olin 18 vuotias ja vielä on kestänyt,ei mitään oireita kulumisesta tmv.

        Liikerata on siinä lähes normaali(sitä ennen oli 45 asteen koukussa eikä ojentunut mihinkään,vihlasi jos yritti taivutella)

        En nyt osaa sanoa miten se keinonivel siinä rajoittaisi,ei sillä varmaan kauppakasseja kannata kauheasti kanniskella mutta itsellä kun sormet ja ranteet oireilee paljon niin ei ole tullut mieleen niitä muutenkeen kannella=D
        Pikku koiran nostelun se on ainakin kestänyt.
        Taitaa olla joku 5 kg max.suositus annettu leikkauksen jälkeen.

        Joskus on vähän lämmin ja tulehtuneen oloinen mutta pääosin säryt jäi kyllä leikkauspöydälle.
        Kirurgi sanoikin että harvinaisen hyvin onnistunut leikkaustulos siinä,eli ilmeisesti on tietystikkin aika yksilöllistä miten toimiva kyynärpäästä tulee.
        Varmasti kirurgeissakin on vaihtelevuutta laadussa ja iso osa tulosta on leikkauksen jälkeisellä oikeanlaisella fysioterapialla!!!

        Rohkeutta vaan!=)

        Saako udella sen verran, että missä sinut leikattiin? Itse olen hoidossa Hesassa Kirurgisessa sairaalassa.

        Mullakin on kaksi koiraa (5 ja 7,5 kg) ja olen miettinyt, että kai sitä painavampaakin voi nostella, mutta se paino pitää "jakaa" kahdelle kädelle.


      • kannattaa luottaa
        Miten sujuu arki? kirjoitti:

        Saako udella sen verran, että missä sinut leikattiin? Itse olen hoidossa Hesassa Kirurgisessa sairaalassa.

        Mullakin on kaksi koiraa (5 ja 7,5 kg) ja olen miettinyt, että kai sitä painavampaakin voi nostella, mutta se paino pitää "jakaa" kahdelle kädelle.

        Minut leikattiin heinolassa,mutta samoja kirurgeja tiettävästi muuallakin kun siellähän nykyään myös ns. "keikkakirurgeja" myös niinkuin muissakin yksityisissä sairaaloissa.
        Ehkä en ihan heti tavalliseen keskussairaalaan menisi,varsinkin jos etukäteen tiedossa että hankalampi leikkaus.Kuten minulla oli,kyynärnivelestä kun oli jo rustopinnat mennyt ja nivel syöpynyt niin paljon että luusiirrettäkin siihen laitettiin jonkin verran.
        heti sai muistaakseni alkaa käyttämään kättä,ja pitikin alkaa,ainoastaan kiertoliike oli kielletty pari kk ja tavaroiden nostoakin muistaakseni piti välttää tuon ajan.
        Toki nuokin säännökset on voineet muuttua jo ja myös leikkaustekniikka,kuitenkin oli 90 luvun puolella itsellä tehty.
        (tosiaan kiven lohkareita en suosittele kädellä työntelemään kuitenkaan)

        Mutta kaikenkaikkiaan itsellä ainakin onnistui ja toimii oikein hyvin,
        ja oli paljon helpompi leikkaus kuin polven tekonivel joka myös laitettu.

        Jos on vastuuntuntoinen lääkäri niin uskoisin että lähettää myös eteenpäin semmoiseen paikkaan missä löytyy kirurgi joka tarpeeksi kyseisiä operaatioita on tehnyt=)


      • jojojoo
        kannattaa luottaa kirjoitti:

        Minut leikattiin heinolassa,mutta samoja kirurgeja tiettävästi muuallakin kun siellähän nykyään myös ns. "keikkakirurgeja" myös niinkuin muissakin yksityisissä sairaaloissa.
        Ehkä en ihan heti tavalliseen keskussairaalaan menisi,varsinkin jos etukäteen tiedossa että hankalampi leikkaus.Kuten minulla oli,kyynärnivelestä kun oli jo rustopinnat mennyt ja nivel syöpynyt niin paljon että luusiirrettäkin siihen laitettiin jonkin verran.
        heti sai muistaakseni alkaa käyttämään kättä,ja pitikin alkaa,ainoastaan kiertoliike oli kielletty pari kk ja tavaroiden nostoakin muistaakseni piti välttää tuon ajan.
        Toki nuokin säännökset on voineet muuttua jo ja myös leikkaustekniikka,kuitenkin oli 90 luvun puolella itsellä tehty.
        (tosiaan kiven lohkareita en suosittele kädellä työntelemään kuitenkaan)

        Mutta kaikenkaikkiaan itsellä ainakin onnistui ja toimii oikein hyvin,
        ja oli paljon helpompi leikkaus kuin polven tekonivel joka myös laitettu.

        Jos on vastuuntuntoinen lääkäri niin uskoisin että lähettää myös eteenpäin semmoiseen paikkaan missä löytyy kirurgi joka tarpeeksi kyseisiä operaatioita on tehnyt=)

        Olen itsekkin menossa kyynärpään tekonivel leikkaukseen, onko käsi leikkauksen jälkeen kovin kipeä?
        Entäs kun luin, että siihen tulee imuletku, joka poistaa haavasta nestettä, niin onko sen poistaminen kivuliasta. itselläni oli sellainen selkäleikkauksen jälkeen, ja se sattui hieman, mutta se oli myös tosi pitkä. Joten luulen, että käteen tulee pienempi vai?


      • tuusan nuuskana
        jojojoo kirjoitti:

        Olen itsekkin menossa kyynärpään tekonivel leikkaukseen, onko käsi leikkauksen jälkeen kovin kipeä?
        Entäs kun luin, että siihen tulee imuletku, joka poistaa haavasta nestettä, niin onko sen poistaminen kivuliasta. itselläni oli sellainen selkäleikkauksen jälkeen, ja se sattui hieman, mutta se oli myös tosi pitkä. Joten luulen, että käteen tulee pienempi vai?

        Olen menossa huuhtikuussa kyynärnivelen tekonivelen laittoon. Meillä täällä Lounais-Suomessa leikkauspakka on PAIMION sairaala, on TYKS:iä.

        Leikkaukseen valmistautumislista:

        1. Hampaat:
        - Hampaiston röntgenkuvaus
        - Hammaslääkärin tutkimus ja hoito
        - Hammaslääkärin lausunto

        2. Iho:
        - Iho terve ja ehjä
        - Ihopoimut ja varvasvälit ehjät
        - Ei säärihaavoja ja kynnet hoidettu
        - Rinnanalusten tarkistus

        3. Infektiot:
        - Kaikki tulehdukset hoidettu ennen tekonivelleikkausta (esim. virta-, poskiontelo-, ja hammastulehdukset.
        - Tarvittaessa yhteys omaan TK:n lääkäriin.

        4. Sairaudet:
        - Perussairaudet tasapainossa ennen leikkausta; diabetes, verenpaine yms.
        - Tarvittaessa yhteys omaan TK:n lääkäriin

        5. Lääkitys:
        - Lääkityksen tarkistus omalla terveysasemalla
        - Reumalääkkeiden tauotuksen selvittäminen reumapoliklinikalle

        6. Lihasvoima:
        - Hyvä yleiskunto sekä lihasten hyvä kunto (esim. kävely, pyöräily, uinti)

        7. Ravinto;
        - Monipuolinen ravinto
        - Tarvittaessa painonpudotus

        8. Tupakointi:
        - Tupakoinnin lopetus/vähentäminen

        Haavaimu poistetaan toisena päivänä.
        Sairaalassaoloaika 4 päivää tai tarpeen mukaan.
        Tikit tai hakaset poistetaan 2 viikon kuluttua.
        Käsi pidetään 3 viikkoa kantositeessä.
        Kolmen viikon kuluttua aloitetaan osastolla kyynärnivelen liikkuvuusharjoitukset (sairaalassa 3-4 päivää).

        Ennen kolmen kuukauden jälkitarkastusta on käden kuormittaminen sallittu n. 3 kg:n painolla ja myöhemmin suositellaan n. 10 kg, reumapotilaalla 6 kg.
        Kyynärsauvojen käyttö ei ole suosteltavaa lainkaan leikkauksen jälkeen.

        Tällaiset ohjeet on mun papereissa. Haavaimu ei minusta koske lainkaan, varsinkin, kun ajoittaa kipulääkkeeen oton sitä ennen, että se ehtii vaikuttaa. Minä otan kipulääkkeet myös tikkienpoistoon mennessäni, niin ei koske yhtään.


      • rocknroll23
        tuusan nuuskana kirjoitti:

        Olen menossa huuhtikuussa kyynärnivelen tekonivelen laittoon. Meillä täällä Lounais-Suomessa leikkauspakka on PAIMION sairaala, on TYKS:iä.

        Leikkaukseen valmistautumislista:

        1. Hampaat:
        - Hampaiston röntgenkuvaus
        - Hammaslääkärin tutkimus ja hoito
        - Hammaslääkärin lausunto

        2. Iho:
        - Iho terve ja ehjä
        - Ihopoimut ja varvasvälit ehjät
        - Ei säärihaavoja ja kynnet hoidettu
        - Rinnanalusten tarkistus

        3. Infektiot:
        - Kaikki tulehdukset hoidettu ennen tekonivelleikkausta (esim. virta-, poskiontelo-, ja hammastulehdukset.
        - Tarvittaessa yhteys omaan TK:n lääkäriin.

        4. Sairaudet:
        - Perussairaudet tasapainossa ennen leikkausta; diabetes, verenpaine yms.
        - Tarvittaessa yhteys omaan TK:n lääkäriin

        5. Lääkitys:
        - Lääkityksen tarkistus omalla terveysasemalla
        - Reumalääkkeiden tauotuksen selvittäminen reumapoliklinikalle

        6. Lihasvoima:
        - Hyvä yleiskunto sekä lihasten hyvä kunto (esim. kävely, pyöräily, uinti)

        7. Ravinto;
        - Monipuolinen ravinto
        - Tarvittaessa painonpudotus

        8. Tupakointi:
        - Tupakoinnin lopetus/vähentäminen

        Haavaimu poistetaan toisena päivänä.
        Sairaalassaoloaika 4 päivää tai tarpeen mukaan.
        Tikit tai hakaset poistetaan 2 viikon kuluttua.
        Käsi pidetään 3 viikkoa kantositeessä.
        Kolmen viikon kuluttua aloitetaan osastolla kyynärnivelen liikkuvuusharjoitukset (sairaalassa 3-4 päivää).

        Ennen kolmen kuukauden jälkitarkastusta on käden kuormittaminen sallittu n. 3 kg:n painolla ja myöhemmin suositellaan n. 10 kg, reumapotilaalla 6 kg.
        Kyynärsauvojen käyttö ei ole suosteltavaa lainkaan leikkauksen jälkeen.

        Tällaiset ohjeet on mun papereissa. Haavaimu ei minusta koske lainkaan, varsinkin, kun ajoittaa kipulääkkeeen oton sitä ennen, että se ehtii vaikuttaa. Minä otan kipulääkkeet myös tikkienpoistoon mennessäni, niin ei koske yhtään.

        Olen menossa kyynärpään tekonivel-leikkaukseen, ja harrastukseeni kuuluu kitaran soitto. Voinko jatkaa harrastustani vielä leikkauksenki jälkeen, olen oikea kätinen ja vasemmal kädellä painan kitaran kieliä, ja juuri vasen käsi leikataan.

        Niin kysymykseni on että voinko vielä jatkaa soittoa tekonivelen kanssa?


      • tuusan nuuskana
        rocknroll23 kirjoitti:

        Olen menossa kyynärpään tekonivel-leikkaukseen, ja harrastukseeni kuuluu kitaran soitto. Voinko jatkaa harrastustani vielä leikkauksenki jälkeen, olen oikea kätinen ja vasemmal kädellä painan kitaran kieliä, ja juuri vasen käsi leikataan.

        Niin kysymykseni on että voinko vielä jatkaa soittoa tekonivelen kanssa?

        Niin, mikä se estäisi, eihän se sentään 10 lg:n painotaakkaa aiheuta.
        Siksihän käsi korjataan, että saisit normaaleita elintoimintoja takaisin käteen. Näin minä olen ajatellut ja odotan. Siellähän ne kyselee eri toiminnoista, miten se ja set toiminto sujuu, ja jos ei suju, sitä painavammat syyt on nivelen korjaukselle.

        Mulla oli päällimmäisenä toiminnot, joita testasivat, että pystynkö syömään tuhotuneen käden kyynärpään johdosta sillä kädellä. Testasivat erilaisia toimintoja, niitähän mulla ei juurikaan ollut jäljellä. Ja mieletön kipu kyynärpäässä, kun vähänkin kättä kääntelivät ja liikuttivat.

        Kyllä minä odotan lukemattomien toimintojen palautumista.


      • tuusan nuuskana
        tuusan nuuskana kirjoitti:

        Niin, mikä se estäisi, eihän se sentään 10 lg:n painotaakkaa aiheuta.
        Siksihän käsi korjataan, että saisit normaaleita elintoimintoja takaisin käteen. Näin minä olen ajatellut ja odotan. Siellähän ne kyselee eri toiminnoista, miten se ja set toiminto sujuu, ja jos ei suju, sitä painavammat syyt on nivelen korjaukselle.

        Mulla oli päällimmäisenä toiminnot, joita testasivat, että pystynkö syömään tuhotuneen käden kyynärpään johdosta sillä kädellä. Testasivat erilaisia toimintoja, niitähän mulla ei juurikaan ollut jäljellä. Ja mieletön kipu kyynärpäässä, kun vähänkin kättä kääntelivät ja liikuttivat.

        Kyllä minä odotan lukemattomien toimintojen palautumista.

        Pitää olla 10 kg:n


      • tuusan nuuskana
        rocknroll23 kirjoitti:

        Olen menossa kyynärpään tekonivel-leikkaukseen, ja harrastukseeni kuuluu kitaran soitto. Voinko jatkaa harrastustani vielä leikkauksenki jälkeen, olen oikea kätinen ja vasemmal kädellä painan kitaran kieliä, ja juuri vasen käsi leikataan.

        Niin kysymykseni on että voinko vielä jatkaa soittoa tekonivelen kanssa?

        Aivan ihnaa, kun ei joka liike satu. Luin illalla sängyssä Reumalehteä, ja nautin tavattomasti, kun kädellä voi normaalisti pitää lehteä, käänneellä sivuja, eikä koskenut.
        Tässä vaiheessähän kättä pitäisi vielä kantaa kaulasiteessä, mutta multa tulehtui kaularanka ja kallonpohjanivel, niin etten ole pystynyt kaulan kantositeessä lainkaan kantamaan. Ehkä tuosta syystä sillä on tullut tehtyä kaikkea pientää toimintoa. Ainoastaan en vielä syönyt, niin voimakasta koukistusliikettä ei ole vielä lupa tehdä.

        Tekstiä olen 10 sormijärjestelmällä jo pystynyt tuottamaan 1,5 viikkoa. En enää paljoa huomaakkaan, että käsi pitäisi olla toipilasvaiheessa.

        Tässä vaiheessa ainakin kerrassaan IHANAA, ja hyvä tulos


    • Anonyymi

      Minulla on ollut kyynärpäässä tekonivel kohta 3 vuotta. Olen ollut tyytyväinen. Käsi jää vähän koukkuun ja nostoraja on 5kg, mutta kivut ovat poissa. Nivelrikon takia siihen päädyttiin. Kolme kuukautta myöhemmin sain tekonivelen polveen, joka oli järkyttävän kipeä, jalka kääntynyt pilvesta 90° lateraalisesti, sivulle.
      Eilen kaaduin portaissa kantaessani viherkasveja ulkoilemaan.Kyynärpää osui pihan laattoihin. Ei ole yhtään kipeä, rupi siinä on, mutta kyynärpään pää on nyt erinäköinen, -muotoinen kuin ennen. Saa nähdä mitä siitä seuraa....mutta siis tyytyväinen olen siihen ollut.

    Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.

    Luetuimmat keskustelut

    1. Älä unohda minua

      Nainen ethän unohda minua. Asiat olisivat voineet mennä toisin, olisi vain pitänyt uskaltaa lähestyä sinua kun annoit si
      Ikävä
      80
      779
    2. On väärin

      Tykätä ja haluta sua kun tilanne täysin mahdoton mutta minkäs teet. Mun sisällä roihuaa 🔥 kunpa tietäisit mitä sä minus
      Ikävä
      43
      672
    3. Jorma Uotinen läväytti härskin heiton - Paljastus uudesta TTK-romanssista?

      Tuomari Jorma Uotisen linja on välillä hyvinkin rohkea TTK:ssa. Hän näpäytti Jaakko Parkkalille ja Kastanja Rauhalalle v
      Tanssii tähtien kanssa
      12
      648
    4. Valtuuston kokous

      Kyl tuo Anita Ruokani on ihan pihalla,käy aika hitaalla.
      Kemijärvi
      50
      589
    5. Tosi kiva on

      Joo. Mitä olisit menettänyt jos olisit paljastanut itsesi?
      Ikävä
      65
      581
    6. Mitä tunteita

      Sulla vielä on?
      Ikävä
      77
      524
    7. Nyt on nyt

      Turha miettiä menneitä tapahtumia. Niitä ei saa tekemättömäksi. Tärkeintä on mitä tekee nyt ja tulevaisuudessa. Korjausl
      Ikävä
      48
      428
    8. Miehelle

      ❤️
      Ikävä
      26
      409
    9. Näin on!

      Päästy taas iltaan! Jee, päiviä taas yksi vähemmän meidän kohtaamiseen! ❤️
      Ikävä
      42
      394
    10. Saat mut hymyileen suuresti, ja odotan koska saan antaa sulle haleja ja pusuja ihan oikeasti

      En tiedä mikä sussa on, mut sun koko olemus ja ilmeet, ja persoona ja ulkonäkö saa mut vaan hyvälle tuulelle. Oot vaan s
      Ikävä
      14
      389
    11. Martina avautuu

      Martina on päässyt kertomaan Feminassa konkurssistaan. On viettänyt monia unettomia öitä. On elänyt ikäänkuin painekatti
      Kotimaiset julkkisjuorut
      120
      368
    12. Kadutko mies?

      Silloin kuin vielä yritin lähestyä, etkä tarttunut siihen. Asioista pitäisi voida aina keskustella.
      Ikävä
      29
      359
    13. Hyvästi Iisalmen Citymarket.

      Nyt riitti huolimaton kassatoiminta!Nyt sattuu joka toisella käynnillä samaa,joko laskutettu samasta tuotteesta liian mo
      Iisalmi
      18
      352
    14. Hyvää huomenta

      Eräälle Naiselle ❤️‍🩹
      Ikävä
      52
      348
    15. Se oikea.....

      Hän ei ole sinulle se oikea, jos hän pitää sinua vain yhtenä vaihtoehtona.
      Ikävä
      56
      347
    16. Kyllä ymmärrän sinua

      Mutta silti se sattuu….
      Ikävä
      26
      346
    17. Mikä fiilis

      Onko asiat niin kuin hyvin?
      Ikävä
      59
      343
    18. Kaivatun haluaminen

      seksuaalisesti herättää syvältä selkärangasta esiin villieläimellisiä vaistoja sekä haluja peittäen sivistyneen ihmisenä
      Ikävä
      27
      334
    19. Eläkeikä nousee 70 vuoteen. Joudunko palaamaan työelämään?

      Nyt se on sitten päätetty, että eläkeikä Suomessa nostetaan 70 vuoteen. https://www.is.fi/politiikka/art-2000012324133.h
      Maailman menoa
      114
      329
    20. Mitä järkeä kiusata ihmisiä palstalla

      Luuleeko ne kiusaajat oikeasti, että joku tosissaan ajattelisi niiden haukkujen olevan itselle? Hukkaan menee kiusaajill
      Ikävä
      89
      328
    Aihe