Ehdotuksia?

Kaikki kunnioitus lääkäreille, enkä yleistä mutta OLETAN että lääkäri jolla olet käynyt on tyypillinen esimerkki kiireisestä työstressin alle hautautuneesta julkisen sektorin terveyskeskuslääkäristä...Pätevää väkeä ihan hekin mutta joskus kyllä on ehkä hieman liikaa tätä ikään ja vain sen hetkiseen tilanteeseen katsomista, taustojen selvittämisestä nyt puhumattakaan.

Eli jos menet vaikkapa sydänvaivaa valittamaan joka on kiusannut itseäsi jo kauan, niin lyhyt nopea kuunteleminen, ehkä sydänfilmi, ja jos ei mitään löydy niin "ei löydöksiä, näkemiin". Ymmärrettäväähän se niillä kiireillä ja potilasmäärillä onkin mutta esim. hankalaa tietysti mennä vaikkapa rytmihäiriöiden takia jos ne eivät ole silloin päällä. Jos olet tarpeeksi nuori ja tosiaan ei näy mitään, joskus tunnutaan hiukkasen nopeita diagnooseja tekemään.

Eli jos nyt aivan suoraan sanon mitä teet tai mitä ITSE tekisin, niin mene yksityispuolelle jos asia vaivaa todella, sydän nyt kuitenkin on sellainen asia että kannattaa vähän maksaakin. Esimerkkinä jos hinnoista mainitsen niin 50-80e yksi käynti ihan alan spesialistilla (sisätautilääkärillä/kardiologilla), joka kyllä sitten jo tällä yhdellä käynnillä kartoittaa todella tarkasti tilanteesi ja kuuntelee kaikki sukutaustat ym. (nehän muuten yksi tärkeimipiä huomioonotettavia on jos oireita alkaa jo nuorena olla).

Eihän hänkään tietysti paljoa muuta voi sillä kertaa kuin kuunnella sydämen, ottaa sydänfilmin ja määrätä jatkotutkimuksiin MUTTA tässä on yksi oleellinen ero julkisen puolen hommiin, yksityispuolellakin aika harvoin kummoisia muita tutkimusvehkeitä on kuin ihan filmin otto, ja mahdollisesti ultraääni, mutta sieltäkin kyllä laitetaan sitten ihan samalla lailla jatkotutkimuksiin sairaaloihin ns. jonoon. Mutta ero on että kun ihan spesialisti tekee lähetteen niin pääset tutkimuksiin paljon nopeammin.

Jonotus nyt aina on n. muutamasta viikosta pariin kuukauteen (tietysti ihan oireiden ja löydösten mukaan, mutta siis jos ei kummoisia löydy eikä katsota kiireelliseksi), ja spesialisti kyllä sitten laittaa kerralla suositukset tai suorat lähetteet kaikkiin tarpeelliseksi katsottuihin jatkokokeisiin.

Eli jos nyt ihan hinnoilla puhuu, n. 50-80e käyntimaksu ja parikymppiä filmi päälle, plus asiantunteva ohjaus tarvittaessa jatkotutkimuksiin ja ihan mukavalla aikataululla, niin ehkä kannattaa vähän punnita mikä kannattaisi..

Tai voithan kokeilla, ravaat tarpeeksi kauan terveyskeskuksessa eikä vaan mitään löydy niin voi olla että vuoden-parin sisään saatat tuurilla jopa löytää itsesi jostakin alustavasta tutkimusjonosta jossa sitten muutamia kuukausia vierähtää jo ennen kuin edes tulee aikoja koska sinut tutkitaan. Ymmärrettävää tietysti toisaalta mutta kuten sanoin, terveyskeskus on aina vähän liikaa sen hetken vointia tutkiva ja jos "terve" leiman saa vähän turhan heppoisesti kyllä joskus. Varsinkin ruuhkaisilla paikoilla.

Periaatteessa kokeneen terveyskeskuslääkärin tutkimukset riittävät aika pitkälle. Jos ei luota lääkäriinsä niin voihan sitä käydä kardiologin juttusilla yksityisellä puolella.

Tärkein tieto saadaan potilaan suusta eli minkälaisia rytmihäiriöt ovat ja millaisia rintakivut ovat ja liittyvätkö ne rasitukseen vai ei. Lisäksi riskitekijöiden arviointi on tärkeää.

Hyvälaatuisia rytmihäiriöitä ovat satunnaiset "muljautukset" eli yksittäiset lisälyönnit jotka ovat varsin yleisiä mutta vaarattomia. Nuorilla saattaa olla myös "tykyttelyjä" jotka usein alkavat nopeasti ja päättyvät nopeasti. Jos rytmihäiriöön liittyy tajunnanmenetys niin tarkemmat tutkimukset ovat aina paikallaan varsin nopealla aikataululla. Millaisia sinun rytmihäiriösi ovat?

Rintakipu voi aiheutua todella monesta syystä esimerkiksi sydämestä, keuhkoista, rintakehästä tai ruoansulatuselimistön puolelta. Tyypillinen sydämen hapenpuutteesta kertova rintakipu liittyy rasitukseen ja on useimmiten laaja-alaista ja säteilee leukaperiin ja vasempaan käteen. Useimmiten sydänsairaan potilaan suorituskyky on huonontunut pikkuhiljaa ja ylämäessä kävellessä alkaa rintakipu tai hengenahdistus joka nitrolla korjaantuu. Millainen sinun suorituskykysi on? Alkavatko rintakivut ylämäessä kävellessä ja helpottavatko vauhtia hidastaessa?

Sepelvatimotauti kehittyy tyypillisesti vuosikymmenten kuluessa riippuen perimästä ja riskitekijöistä. Suojaavia tekijöitä ovat nuori ikä ja naissukupuoli ainakin. Riskitekijöitä ovat ainakin sukutausta (sydäninfarkti isällä tai veljellä alle 50 vuotiaana sekä äidillä tai sisarella alle 60-65 vuotiaana), tupakka, verenpainetauti (mikä oli muuten verenpaineesi), sokeritauti, lihavuus, liikkumattomuus, korkeat kolesteroliarvot (mitattiinko niitä?) jne.

Potilaan tutkimuksessa huomioin tällaisessa tapauksessa painon ja pituuden (BMI), turvotukset jaloissa tai muualla, pulssistatuksen, verenpaineen, kuuntelisin keuhkot ja sydämen, tunnustelisin vatsan sekä rintakehän (löytyykö kipualue?) ja tarkastelisin kaulalaskimopaineen, kynnet, ihon värin ja yleisen olemuksen (silmät ja jänteet). Tarvittaessa voisi tietysti tutkia laajemminkin.

Perustutkimukseksi riittäisi mielestäni ekg, keuhkokuva, kolesterolikokeet, verensokeri, perusverenkuva, (kilpirauhaskoe).

En usko että tutkimuksissa löytyisi mitään erikoista. Satunnaiset rytmihäiriöt lienevät yksittäisiä lisälyöntejä ja jos niitä on paljon on mahdollista tehdä ns vuorokausirekisteröinti jolla asia selviää. Rintakivut lienevät tukirankaperäisiä ja niihin auttaa kipulääke. Hengenahdistus taas liittyy liian voimakkaaseen hengitykseen eli ns hyperventilaatioon ja sen hoito on hengittely paperipussin kautta. Sinällään jos tietoisesti saa oireita hengittämällä syvään niin on mahdollista todentaa tämä hyperventilaatiosyndrooma verikokeella (otettava oirekuvan aikana).

Jos suorituskykysi huononee tai tilanne huononee niin kannattaa tietysti mennä uudestaan lääkäriin eikä käsittää asiaa niin että lääkäriin ei uudestaan saisi hakeutua. Oirekuvasi on muuten melko tyypillinen ja yleinen nuorilla perusterveillä potilailla.