http://hoitajat.net/foorumi/topic/5231-deliriumin-hoito/
Olen psykiatrian akuuttiosastolla töissä ja olisin kiinnostunut kuulemaan että kuinka teholla hoidetaan alkoholidelirium potilaita joita ei ole psyk. osastoilla ole saatu Diapam-Serenase kyllästyksellä uneen. Meillä ainakin on joskus tilanteita että delikka potilasta ei saada nukkumaan ja sitten on potilas lähetetty teholle anestesiaan. Lähinnä kiinnostais et kauanko teholla potilasta pidetään yleensä unessa? ja lääkitäänkö potilasta unen aikana millään, siis tarkoitan esim serenasea tms.kollegoiden kanssa joskus näitä on mietitty.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tehohoitoympäristö on sikäli turvallisempi paikka hoitaa alkodeliriumia, kuin psyk.osasto, että kun joudutaan loudaamaan suurella määrällä diapamia (parhaimmillaan oon nähnyt yli 850mg/vrk po iv) niin todennäköisyys hengityslamaan kasvaa. Olosuhteet nopeaa intubaatiota ja respiraattorihoitoa varten ovat välittömästi käsillä. Peroraaliset valmisteet yhdessä iv- muotojen kanssa ovat ne ensisijaiset mitä delikassa yritetään. Psyk.puolella ei vissiin näitä iv-lääkkeitä harrasteta? Sitten on vielä näitä potilaita, jotka eivät nuku millään määrällä stessua ja serenasea. Heille on muita laskimosedatiiveja kuten Precedex käytössä. (Sen käyttö ei vaadi välttämättä respiraattorihoitoa). Toisekseen hengityksen, tajunnan ja hemodynamiikan intensiivinen seuranta on näillä levottomilla tosi tärkeää. Kun käytetään runsaasti bentsoja/ laskimoanesteetteja hereillä olevalla potilaalla, voi hiilidioksidiosapaine veressä nousta ykskaks korkeaksikin, ja sen monitoroimiseksi tarvitaan verikaasuseurantaa. Levottomat, punkevat potilaat voivat ajaa itsensä paitsi hengitysexhaustioon niin myös asyyn, varsinkin sairaspumppuiset voivat rasituksesta saada hengenvaarallisia rytmihäiriöitä..
Vastaisiko toi yhtään sun kysymykseen?
Olen psykiatrian akuuttiosastolla töissä ja olisin kiinnostunut kuulemaan että kuinka teholla hoidetaan alkoholidelirium potilaita joita ei ole psyk. osastoilla ole saatu Diapam-Serenase kyllästyksellä uneen. Meillä ainakin on joskus tilanteita että delikka potilasta ei saada nukkumaan ja sitten on potilas lähetetty teholle anestesiaan. Lähinnä kiinnostais et kauanko teholla potilasta pidetään yleensä unessa? ja lääkitäänkö potilasta unen aikana millään, siis tarkoitan esim serenasea tms.kollegoiden kanssa joskus näitä on mietitty.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tehohoitoympäristö on sikäli turvallisempi paikka hoitaa alkodeliriumia, kuin psyk.osasto, että kun joudutaan loudaamaan suurella määrällä diapamia (parhaimmillaan oon nähnyt yli 850mg/vrk po iv) niin todennäköisyys hengityslamaan kasvaa. Olosuhteet nopeaa intubaatiota ja respiraattorihoitoa varten ovat välittömästi käsillä. Peroraaliset valmisteet yhdessä iv- muotojen kanssa ovat ne ensisijaiset mitä delikassa yritetään. Psyk.puolella ei vissiin näitä iv-lääkkeitä harrasteta? Sitten on vielä näitä potilaita, jotka eivät nuku millään määrällä stessua ja serenasea. Heille on muita laskimosedatiiveja kuten Precedex käytössä. (Sen käyttö ei vaadi välttämättä respiraattorihoitoa). Toisekseen hengityksen, tajunnan ja hemodynamiikan intensiivinen seuranta on näillä levottomilla tosi tärkeää. Kun käytetään runsaasti bentsoja/ laskimoanesteetteja hereillä olevalla potilaalla, voi hiilidioksidiosapaine veressä nousta ykskaks korkeaksikin, ja sen monitoroimiseksi tarvitaan verikaasuseurantaa. Levottomat, punkevat potilaat voivat ajaa itsensä paitsi hengitysexhaustioon niin myös asyyn, varsinkin sairaspumppuiset voivat rasituksesta saada hengenvaarallisia rytmihäiriöitä..
Vastaisiko toi yhtään sun kysymykseen?
Vastaukset 3
Vanhimmat
Miksi lähetetään anestesiaan jos potilas ei nuku diapamilla? Ja miksei nuku? Kertoisitko asinatuntijana. MIksi potilas pumpatyaan täyteen erilaisia lääkkeitä, mitkä eivät edes toimi keskenään? Tapahtuuko tuonlaista pääkaupunkiseudun keskussairaaloissa?
Mikä on alkoholidelirium? Misken ole saanut sellaista koskaan vaikka olen vetänyt 40 vuotta putkeen viinaa päivittäin? Miksi aina kun yritän hakea apua sairaalasta väsymykseen tai neurologisiin oireisiin siellä sanotaan ettiei sinulla ole mitään, mene kotiisi nukkumaan, otat muutaman b-vitamiinin aamulla ja hakeudut A-klinikalle. Joo, ei auttanut ja elimistö on tavallista paremmassa kunnossa fyysisesti edelleen, olenkohan ollenkaan ihminen vai onko mulla tavallista parempi kunto, vai olenko tavallista älykkäämpi kun ei mihinkään pääse hoitoon ja todennäköisesti alkoholiongelmani rehellisesti myöntämällä katsotaan aina ulkokuvaa; et näytä juopolta, olet täysin terve, mene kotiisi nukkumaan. Näin Haartamanissa, maamme pääkaupungissa.
Ööö en ole mikään tietäjä. Anteeksi vaan. Laitoin vaan tuon linkin tuohon. Eli en ole hoitsu enkä myöskään lääkäri. Olen vain pelkkä juoppo varastomies.
Deliriumia ei hoideta psykiatrisessa sairaalassa vaan potilas ohjataan samantien esim. pääkaupunkiseudulla Haartmaniin nesteytykseen sekä oikeanlaiseen mietoon lääkehoitoon eikä tungeta suurun pakottamalla rauhoittavia ja neurolepteja, varsinkaan pistoksina. Auroran henkilöstö voisi myös vapaa-ajallaan opetella kuinka toimitaan jos ihmisen hengestä on kyse.
Leena Turpeisen puolesta,
Aspergerinfon Ylläpito