korvaako kela??

Meillä oli aikoinaan lapsilla sairaskuluvakuutukset, mutta irtisanoimme ne. Neljän lapsen vakuutukset tulivat turhan kalliiksi ja viidennelle emme vakuutusta ottaneetkaan. Nyt lapsilla on vain tapaturmavakuutukset.

Siis mitä tarkoitat, että hoito maksaisi 150 euroa? Lääkkeet, lääkäri? Terveyskeskuskäynnit ovat lapsille ilmaisia ja lääkkeet taas eivät maltaita maksa. Niistä saa normaalin Kela-korvauksen (siis puolet kympin ylittävältä osalta). Jos lapsi taas joutuu sairaalaan, on hoitopäivämaksu 26 euroa, mutta lapsilla sairaalahoito on ilmaista viikon hoidon jälkeen.

Meidän kunnassamme julkinen terveydenhoito toimii hyvin. Päivystykseenkin on päiväaikaan ajanvaraus, joten turhaan ei tarvitse jonotella. Korvakivun takia taas illalla tai yöllä ei tarvitse lääkäriin mennä. Terveyskeskuksessa olemme saaneet ihan yhtä hyvää palvelua kuin aikanaan saimme yksityisellä lääkäriasemalla. Vakuutusmaksujen hinnalla olisimme ostaneet monet lääkkeet ja maksaneet sairaalahoidot, jos niitä olisi tullut.

Minun on ihan pakko kertoa meidän korvakierretarina.

Minulla ja työkaverillani oli molemmilla vuoden ikäiset tytöt. Työtoverini muksulla oli juuri tuo sairauskuluvakuutus, meillä ei. Molemmat tytöt sairastuivat korvatulehdukseen, joka toistui toistumistaan antibioottikuureista huolimatta... Käytimme molemmat samaa yksityistä lääkäriasemaa.

Lääkäri kysyi vastaanotolla meiltä vakuutusta. Kuultuaan ettei sitä ole, kirjoitti lähetteen Hyksin korvaklinikalle, jossa tehdyn kitarisaleikkauksen jälkeen korvatulehdukset loppuivat kertakaikkiaan siihen.

Sen sijaan "vakuutettu" lapsi ei saanut mitään lähetettä, vaan antibioottikuureja toinen toisensa jälkeen... korvia puhkottiin ja putkitettiin, otettiin labrakokeita jne... Vielä kolmivuotiaana lapsiraukkaa kiikutettiin vastaanotolla vähän väliä, ja lääkäriasema nettosi vakuutusyhtiöltä maltaita.

Eli täysin sama sairaus, samanikäinen lapsi - toisella vakuutus ja toisella ei. Kumpi hoidetaan paremmin????

Vakuutus kannattaa. Kela korvaa olemattoman määrän lääke yms. kuluja. Minulla on lapsivakuutus Tapiolassa, maksut on muistaakseni 60 euroa vuodessa ja omavastuu vähän yli 80euroa. Siis jos muistan oikein. Jos lapsi sairastuu, kerää maksukuitteja useampi "jemmaan" ja vie kerralla: maksat vaan yhden omavastuun. Ja mieti: entäs jos lapsesi sairastuu vakavasti ja hoito kaataa talouden? Sitäpaitsi: voit käyttää yksityisellä, missä palvelu ja saatu hoito on n. tuhat kertaa parempaa...

Meillä ei ole ollut tyttärellä vakuutusta. Kuitenkin korvatulehduskierteisenä lapsena hänellä on yksityinen korvalääkäri lääkärinä. Eli eilenkin korvantarkastuksen hinnaksi (vähennetty jo kelan korvaus) tuli 57 euroa. Mikäli olisi jouduttu puhkaisemaan ja lääkkeitä hankkimaan hintakin olisi ollut suurempi. Edellisellä kerralla korva puhkaistiin, mätä tutkittiin ja lääkkeet päälle=hinnaksi tuli noin 120 euroa, josta myös vähennetty jo kelan osuus.

Tyttäremme lääkäri suositteli kitarisan poistoa, mikä suoritettiin kunnallisessa sairaalassa kunnallisena hoitona. Yksityisellä puolella kitarisan poiston hinta oli kunnalliseen hintaan todella hulppea...

Kuitenkin kaiken tämän rumban keskellä suosittelen sinulle vakuutuksen ylläpitoa...syinä esim. jos lapsella on yksityinen "oma" korvalääkäri, niin tasan tarkkaan hoitokin on parempaa kuin kunnallisella "arvauskeskuksen" lääkärillä. Lisäksi hoitoon pääsee nopeammin ja vastaanotolla on tuttu lääkäri joka tuntee hyvin potilaan sairaushistorian.

Nyt välillä kirvelee maksaa "omasta pussista" hulppeita lääkärimaksuja, mutta vastineeksi saa nopean ja asiantuntevan hoidon, ja varsinkin lapsen olleessa kyseessä myös tutun lääkärin.

Ja meilläkin korvatulehdukset olivat aivan tuntemattomia, kunnes tytön ollessa 4-vuotta rumba alkoi....

Meillä on 4 ja 7 vuotiaat lapset joille molemmille on otettu vakuutus, heti heidän synnyttyään.
Meidän vakuutukset ovat myös ifiltä.
Vanhemmalla lapsellani todettiin 6 kk ikäisenä atooppinen ihottuma, ja joudun rasvaamaan häntä joka päivä. Onneksi meillä on vakuutus, se korvaa käyttämämme rasvat kokonaan, ja myös lääkärillä käynnit ihottuman takia, rasvoihin menee vuodessa n: 150 €, koska kortisooni pitoiset rasvat ovat kalliita siihen vielä n. 100€ lääkärikäyntejä. Olen maksanut sairaudesta kerran omavastuun yli kuusi vuotta sitten , ja koska sairaus ei ole parantunut en ole joutunut omavastuuta enään maksamaan. Pojan ollessa 2v hänelle tehtiin allergia testit yksityisellä, ja sain kaikki kulut vakuutusyhtiöltä, Ihottuma yltyi aikoinaan niin pahaksi, että hän joutui käymään valohoidossa hinta: 200€ ja senkin vakuutusyhtiö korvasi meille. Joten minun täytyy vain olla onnellinen että olen aikoinani ollut viisas ja ottanut vakuutuksen lapselleni. Suosittelen vakuutuksen ottoa kaikille vauvan saaville vanhemmille.

Kela korvaa yksityisen puolen kulut itse määrittelemiensä taksojen mukaan. Esim. 48 € laskusta saa takaisin 16,65 €, eli käytännössä noin kolmasosan saa palautusta. Siis mitä kalliimpi lääkäri, sen enemmän jää itsellesi maksettavaa. Matkakuluista saa omavastuuosuuden(taitaa olla nyk. n.10 euroa/suunta) ylittävät kulut pois, lääkkeiden omavastuuosuutta eivät taida vakuutusyhtiötkään kaikki maksaa?
Kelan sivuilta löytyy täsmällistä tietoa, www.kela.fi.