Politiikka
Perustuslaki jarruna – soten säästöt uhkaavat jäädä toteutumatta
Sami Metelinen
8 minuuttia sitten
Maakuntien rahoituslakiin liittyy haasteita, jotka uhkaavat hallituksen kolmen miljardin säästötavoitetta.
LKS 20161219 Seinäjoen keskussairaala Seinäjoella 19. joulukuuta 2016. LEHTIKUVA / TIMO AALTO
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus etenee takkuillen.
(Lehtikuva/Timo Aalto)
Hallituksen tavoitteena on paikata sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksella tulevaisuuden kustannuksia kolmella miljardilla eurolla suhteessa perusuraan. Ilman säästöjä ikääntymisen aiheuttama menojen kasvu uhkaa tulevina vuosikymmeninä paisuttaa menoja kestämättömälle tasolle julkisen talouden kannalta.
Hallituksen kaavailemalla rahoitusmallilla säästöt uhkaavat kuitenkin jäädä toteuttamatta. Pohjimmiltaan syynä ovat perustuslain vaatimukset ja rahoituksen siirtäminen kokonaan valtion harteille.
Uudessa sote-mallissa sote-alueiden rahoitus määrittyy maakuntien rahoituslain perusteella, josta on käyty neuvotteluita syksyn mittaan. Rahoituslakiin pitäisi saada mekanismit, joilla säästöjen toteutuminen varmistetaan.
Hallituksen rahoitusta koskevan linjauksen mukaan valtiolta tuleva maakuntien rahoitus määräytyisi asukaskohtaisesti sekä palvelun tarpeen perusteella. Tässä haasteena on ollut maakuntien tasavertainen kohtelu.
Erilaiset mallit kohtelisivat eri maakuntia eri tavoin. Jos sairastavuutta korostetaan enemmän, ne maakunnat, joissa on suurempi sairastavuus, saavat enemmän rahaa. Jos taas väestökehitystä painotetaan enemmän, saavat väestökehitykseltään positiiviset maakunnat enemmän rahaa suhteessa siihen, että väestökehitystä ei painotettaisi.
Perustuslaki edellyttää, että "julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä". Nykyisessä mallissa julkinen valta on täyttänyt tehtävänsä, kun viime kädessä kunnat ovat olleet velvoitettuja huolehtimaan riittävästi rahoituksesta sotelle. Uudessa sote-mallissa tätä kuntien verotuksen kautta tulevaa säätövipua ei enää olisi.
Ei kannusteita säästöihin
Kolmen miljardin euron säästöt saataisiin hallituksen kaavailujen mukaan talouden ohjausmallilla, jolla kustannuksia hillittäisiin. Rahoituksen taso tarkistettaisiin vuosittain ja siinä huomioitaisiin toteutuneet kustannukset ja asiakasmaksujen määrä. Kustannuksia ei kuitenkaan otettaisi huomioon täysimääräisesti, minkä on ajateltu luovan riittävästi painetta säästöjen aikaansaamiseksi palvelutuotantoa järkeistämällä ja tuottavuutta kehittämällä.
Maakuntien kustannustason muutos määräytyisi mallissa maakuntaindeksin mukaisesti, joka laskettaisiin yleisestä ansiotasoindeksistä, kuluttajahintaindeksistä ja maakuntatyönantajan sosiaaliturvamaksuista. Vuodesta 2022 alkaen maakuntien toteutuneet kustannukset olisi tarkoitus ottaa huomioon enintään maakuntaindeksin muutoksella, johon lisätään 0,5 prosenttiyksikköä. Tästä syntyisi indeksileikkuri, joka pitäisi huolen säästöistä.
Malli pakottaisi maakunnat hallituksen kaavailemiin säästöihin, mutta törmäisi ongelmiin, jos maakuntien rahoitus ei edelleenkään riittäisi perustuslain takaamien julkisten palveluiden toteuttamiseen. Jos maakuntien rahat tulisivat käytettyä jo ennen vuoden loppua, valtio olisi velvoitettu kustantamaan sote-budjetin ylityksen.
Asiantuntijat pelkäävät, että tämä voisi tehdä uudesta sote-mallista menoautomaatin, joka säästöjen sijaan toimisi tavoitteitaan vastaan. Verkkouutisten tietojen mukaan riski säästötavoitteiden vesittymisestä on huolettanut sekä virkamiehiä että hallituksen neuvottelijoita.
Maakuntavero korjaisi ongelman
Valtion taloudellisen tutkimuskeskus (VATT) tutkijat Mika Kortelainen, Tuukka Saarimaa ja Janne Tukiainen huomauttivat joulukuun alussa julkaistussa blogissaan, että säästöjä syntyisi uudessa sote-mallissa vain, jos maakunnilla on säästöihin riittävät kannustimet. Heidän mukaansa hallituksen ehdottaman järjestelmän keskeinen valuvika on siinä, että maakunnilla ei ole itsellään juuri kannustimia säästöihin.
"Jos maakunnilla olisi oma veroinstrumentti, säästökannustimet syntyisivät luonnollisesti verotuksen ja maakuntavaalien kautta: Palveluiden tehokkaampi järjestäminen johtaisi alempaan veroprosenttiin ja äänestäjät puolestaan palkitsisivat ne maakuntapoliitikot, jotka tuottaisivat parhaan palvelu-vero -paketin", tutkijat kirjoittivat blogissaan.
Tutkijat tulivat johtopäätökseen, että maakuntatason veron käyttöönotto parantaisi ehdotettua mallia.
"Kaikkea rahoitusta ei välttämättä kannata kerätä maakuntatasolla, jos maakuntien välillä on merkittäviä palvelutarve-eroja. Tässä tilanteessa voi olla järkevää, että valtio tukee maakuntia palvelutarpeen mukaan, kuten kuntien valtionosuusjärjestelmässä", tutkijat totesivat.
Hallituksen on tarkoitus julkistaa tänään keskiviikkona tai huomenna torstaina
Perustuslaki jarruna – soten säästöt uhkaavat jäädä toteutumatta
Sami Metelinen
8 minuuttia sitten
Maakuntien rahoituslakiin liittyy haasteita, jotka uhkaavat hallituksen kolmen miljardin säästötavoitetta.
LKS 20161219 Seinäjoen keskussairaala Seinäjoella 19. joulukuuta 2016. LEHTIKUVA / TIMO AALTO
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus etenee takkuillen.
(Lehtikuva/Timo Aalto)
Hallituksen tavoitteena on paikata sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksella tulevaisuuden kustannuksia kolmella miljardilla eurolla suhteessa perusuraan. Ilman säästöjä ikääntymisen aiheuttama menojen kasvu uhkaa tulevina vuosikymmeninä paisuttaa menoja kestämättömälle tasolle julkisen talouden kannalta.
Hallituksen kaavailemalla rahoitusmallilla säästöt uhkaavat kuitenkin jäädä toteuttamatta. Pohjimmiltaan syynä ovat perustuslain vaatimukset ja rahoituksen siirtäminen kokonaan valtion harteille.
Uudessa sote-mallissa sote-alueiden rahoitus määrittyy maakuntien rahoituslain perusteella, josta on käyty neuvotteluita syksyn mittaan. Rahoituslakiin pitäisi saada mekanismit, joilla säästöjen toteutuminen varmistetaan.
Hallituksen rahoitusta koskevan linjauksen mukaan valtiolta tuleva maakuntien rahoitus määräytyisi asukaskohtaisesti sekä palvelun tarpeen perusteella. Tässä haasteena on ollut maakuntien tasavertainen kohtelu.
Erilaiset mallit kohtelisivat eri maakuntia eri tavoin. Jos sairastavuutta korostetaan enemmän, ne maakunnat, joissa on suurempi sairastavuus, saavat enemmän rahaa. Jos taas väestökehitystä painotetaan enemmän, saavat väestökehitykseltään positiiviset maakunnat enemmän rahaa suhteessa siihen, että väestökehitystä ei painotettaisi.
Perustuslaki edellyttää, että "julkisen vallan on turvattava, sen mukaan kuin lailla tarkemmin säädetään, jokaiselle riittävät sosiaali- ja terveyspalvelut ja edistettävä väestön terveyttä". Nykyisessä mallissa julkinen valta on täyttänyt tehtävänsä, kun viime kädessä kunnat ovat olleet velvoitettuja huolehtimaan riittävästi rahoituksesta sotelle. Uudessa sote-mallissa tätä kuntien verotuksen kautta tulevaa säätövipua ei enää olisi.
Ei kannusteita säästöihin
Kolmen miljardin euron säästöt saataisiin hallituksen kaavailujen mukaan talouden ohjausmallilla, jolla kustannuksia hillittäisiin. Rahoituksen taso tarkistettaisiin vuosittain ja siinä huomioitaisiin toteutuneet kustannukset ja asiakasmaksujen määrä. Kustannuksia ei kuitenkaan otettaisi huomioon täysimääräisesti, minkä on ajateltu luovan riittävästi painetta säästöjen aikaansaamiseksi palvelutuotantoa järkeistämällä ja tuottavuutta kehittämällä.
Maakuntien kustannustason muutos määräytyisi mallissa maakuntaindeksin mukaisesti, joka laskettaisiin yleisestä ansiotasoindeksistä, kuluttajahintaindeksistä ja maakuntatyönantajan sosiaaliturvamaksuista. Vuodesta 2022 alkaen maakuntien toteutuneet kustannukset olisi tarkoitus ottaa huomioon enintään maakuntaindeksin muutoksella, johon lisätään 0,5 prosenttiyksikköä. Tästä syntyisi indeksileikkuri, joka pitäisi huolen säästöistä.
Malli pakottaisi maakunnat hallituksen kaavailemiin säästöihin, mutta törmäisi ongelmiin, jos maakuntien rahoitus ei edelleenkään riittäisi perustuslain takaamien julkisten palveluiden toteuttamiseen. Jos maakuntien rahat tulisivat käytettyä jo ennen vuoden loppua, valtio olisi velvoitettu kustantamaan sote-budjetin ylityksen.
Asiantuntijat pelkäävät, että tämä voisi tehdä uudesta sote-mallista menoautomaatin, joka säästöjen sijaan toimisi tavoitteitaan vastaan. Verkkouutisten tietojen mukaan riski säästötavoitteiden vesittymisestä on huolettanut sekä virkamiehiä että hallituksen neuvottelijoita.
Maakuntavero korjaisi ongelman
Valtion taloudellisen tutkimuskeskus (VATT) tutkijat Mika Kortelainen, Tuukka Saarimaa ja Janne Tukiainen huomauttivat joulukuun alussa julkaistussa blogissaan, että säästöjä syntyisi uudessa sote-mallissa vain, jos maakunnilla on säästöihin riittävät kannustimet. Heidän mukaansa hallituksen ehdottaman järjestelmän keskeinen valuvika on siinä, että maakunnilla ei ole itsellään juuri kannustimia säästöihin.
"Jos maakunnilla olisi oma veroinstrumentti, säästökannustimet syntyisivät luonnollisesti verotuksen ja maakuntavaalien kautta: Palveluiden tehokkaampi järjestäminen johtaisi alempaan veroprosenttiin ja äänestäjät puolestaan palkitsisivat ne maakuntapoliitikot, jotka tuottaisivat parhaan palvelu-vero -paketin", tutkijat kirjoittivat blogissaan.
Tutkijat tulivat johtopäätökseen, että maakuntatason veron käyttöönotto parantaisi ehdotettua mallia.
"Kaikkea rahoitusta ei välttämättä kannata kerätä maakuntatasolla, jos maakuntien välillä on merkittäviä palvelutarve-eroja. Tässä tilanteessa voi olla järkevää, että valtio tukee maakuntia palvelutarpeen mukaan, kuten kuntien valtionosuusjärjestelmässä", tutkijat totesivat.
Hallituksen on tarkoitus julkistaa tänään keskiviikkona tai huomenna torstaina
Vastaukset 42
Vanhimmat
valtion osuus järjestelmästähän ei mihkään livetä, osoite vaan muuttuu kunnista maakuntaan, toivottavasti myös tarkempi valvonta yksityis-terveyspalvelun tuottajia kohtaan -rahassa.
kunnat joutuu kahden kiristykseen, maakunnan ja valtion, omankäden pasianssin peluu loppuu, samalla maakunnilla on suora vertailu osakas kuntien kesken kustanuksiin käyttölajeissa, ja siihen se säästötavoite perustuu.
Pyhäjärvellä käytetään Attendon vuokralääkäreitä,kun ei saada vakituisia lääkäreitä töihin.Että on sitä Attendoa muuallakin,kuin Kärsämäessä.
Hallitus on tarjoamassa könttää kuten attendo kärsämäellä todeten kuitenkin ensimmäisen perseelleen menneen vuoden jälkeen ettei menoja voi ennalta määritellä koska menot määrittyy sen mukaan miten paljon kunakin vuonna sairastetaan.
Isot ikäluokat kaatumassa niskaan ja Sipistelijä tarjoaa könttää joka on jo lähtökohtaisesti lainvastainen mikä jo avauksessa esille tuotiin. Ei ole näköjään hallituksella vieläkään mitään hajua mitä ovat tekemässä. Siinähän ei ole mitään uutta ja Sipilä tehtyään Stubin kanssa lehmäkaupat julisti medialle iloisena sote on valmis. Maakuntamalli se valmis oli sote on tänä päivänäkin hallitukselle ihan täysi kysymysmerkki. Kepuja ei kiinnosta paskaakaan jos soteuudistus kaatuu se ei sitä kiinnosta maakuntamalli on se asia mikä kepuille on tärkeä asia sotesta viis. Siksi maakuntamalli ja soteuudistus erotettiin jo alussa toisistaan erillisprojekteiksi ja uskallan veikata että sote kusee jälleen kerran mutta suomen jako kepuvetoisiin osavaltioihin kyllä tulee?
Markku Koski ja tytär Jaana kannattaa Attendon terveyspalveluja,joita heidän onnekseen Pyhäjärvelläkin nyt älytään käyttää.
niin se aatu hiipii isännäksi
NE KOSKET, (markku) JA ATTENTO, YMMÄRTÄÄ TÄYSIN!! SIELLÄ, SEN TEIDÄN LÖYSÄN, JA ISÄNNÄTTÖMÄN. (veronmaksajien) RAHAN. KÄYTÖN. HALUAVAT MUKAAN BISNEKSEEN. JAKAMAAN RAHOJA. MITÄ?? VERONMAKSJILTA, ON TEILLÄ VIELÄ JÄÄNYT?? ELI (käytössä). NIILLE YKSITYISILLE!! IHANILLE TERVEYSYRITTÄJILLE . JOTKA " HOITAA" KAIKEN JA HALVALLA. NE VIE KAIKKI RAHANSA ULKOMAILLE. BAHAMA SAARTEN TAKAREUNALLA. JA KAIKKI, TULEE ILMAN VEROJA. SILLAI NYKYINEN OUKEISTO HALLITUS TOIMII,,,
mitenkähän näillä meidän päättäjillä menee kun attentolla menee näin hyvin kärsämäellä elävätkö kunnan siivellä.
PÄÄTTÄJÄT, on "pikkusen" Tyhmiä. JA erittäin,, YKSISILMÄISIÄ. Eihän attekaan pysty toimimaan ilman liike "voittoa" MUTTA ? KUNNANKIN PALVELUITA TUOTTAVIEN IHMISTEN, PITÄÄ JO JOSKUS. NÖYRTYÄ MARKKINA TALOUDEN EHTOIHIN. EI NE TEIDÄN DUUNIT, OLE IKIAIKAISIA PUOLUE POLIITTISIA " SUOJATYÖPAIKKOJA" JOIHIN TEIDÄT ON JOSKUS VALITTU.
Nyt on sitten ovat auki yksityisille sotemiljardeihin. "Kiitos" keskusta, kokoomus ja persut.
Piikki
on
auki.
Pahin mahdollinen kauhuskenaario askeleen päässä toteutumista.
kepujen ja kokoomuksen lehmäkaupat osa2. Persut peesaa kuinkas muutenkaan
Attendot ja kumppanit menee huomenna tonttikaupoille ja alkavat rakentamaan omia terveysasemiaan kun sotemiljardit avattiin nyt virallisesti yksityisille mitä pelättiin. Pörssikurssi hyppäsi varmaan välittömästi? Päätoiminnan keskittävät kasvukeskuksiin yms. ostaen maakuntien lakkauttamia terveyskeskuksia ja niin se markkinoiden valtaaminen alkaa..
Niin siinä sitten kävi että kepu möi julkisen maakuntia vastaan kokoomukselle. Ei muuta kuin attendon osakkeita ostamaan.
Pakko kommentoida menossa juuri A-studio jossa vihreiden nuori tyttö lauloi juuri vanhan Konkarin suohon Maurin purressa hampaitaan yhteen. Yritti hiillostaa ja jäi toiseksi vanha kehäkettu.
Aihe siis mm. soteuudistus (lehmäkaupat). Samalla Sipilän kommentti "en ole koskaan kuullutkaan että lainvalmistelussa olisi ongelmia" vesitettiin satanolla kun sen esille tuoja oli jo kahtena vuotena peräkkäin tehnyt sen jopa kirjaimellisesti.
jäitä hattuun, täytyy muistaa, että julkinen jää erityissairaanhoidon ja myös kansalaisen valinnanvapauden terveyden palvelijaksi samalla se tasapainotta yks.tyerv.palvelun kustannuksia aivan kilpailukyky sääntöjen periaattein, elikkä jos aatut ja muut yksit. nostaa kustannuksia yli tavisten ymmärryksen ja maksukyvyn niin valinnanvapaus mahdollistaa mennä julkiselle ja suuri ikäluokka menee, herrat menee yksityiselle, mutta väljentävät samalla julkisen jonoja joho sipilä leikattun laihan on hyvä väliin pujahtaa.
seurasin aikani infoa ja sen jälkee mediaa lopettaen siihen, kun rahoitusmallista annettiin kaksi toisistaan poikkeavaa vaihtoehtoa. Toisessa palvelujentuottaja saisi könttäsumman ja toisessa kapitaatiopohjaisen korvauksen eli vaatimattomasti toistensa ääripäät.
Jäitä hattuun itsellesi kärsämäessä mikää ei muutu. Nyt on jo valinnanvapaus ja identtinen kuin mitä nyt uutena asiana esitettiin ja kärsämäellä sinä et tule saamaan kuin attendon palveluja tai attendon palveluja.
Kaikki muu edelleen ihan auki infotilaisuuden ollessa lähinnä se perinteinen Rehulan standup-show jossa asianomaisen tapa tuoda asioita julki on aina yhtä huvittava kokemus. Ei mitään uutta sama paska kuin alussakin ihan idioottimaisine henk.koht.budjetteineen jonka ylityksen jälkeen maksut kipataan asiakkaan maksettaviksi.
Tahallaan jättivät infotilaisuuden ajankohtaan jonka jälkeen eduskunta hyppää joululomille saaden kuukauden rauhan paskasateelta mitä tuo kepun ja kokoomuksen lehmäkauppa saa osakseen. Media ampuu alas jo huomenna koko sekametelisopan jossa ainoa asia mikä on varmaa on se, että suomen sotemiljardit on nyt virallisesti vapaata riista yksityisille. Se pahin painajainen ei enempää eikä vähempää.
Könttä ja kapitaatio on yksi ja sama asia.
"Jäitä hattuun itsellesi kärsämäessä mikää ei muutu. Nyt on jo valinnanvapaus ja identtinen kuin mitä nyt uutena asiana esitettiin ja kärsämäellä sinä et tule saamaan kuin attendon palveluja tai attendon palveluja."
en katso asiaa käki tasolla vaan koko suomen
Vai ei muutu mikään kärsämäellä.
Kärsämäen palvelut kevenevät vuodeosasto (vast.) lakkaa ja keskittyy Haapavedelle.
Kärsämäen terveyskeskus muuttuu palvelupisteeksi, jossa lääkäripalvelut on 1 - 2 päivänä viikossa ja sairaanhoitaja tason palveluilla sitten tullaan toimeen. Kotipalvelun toiminta tulee asiakkaalle yhä kalliinmaksi, tullaan realisoimaan kiinteistösi ja takametsäsi jne....
Kaikki paranee riippuen kukarostasi, sekä vakuutuksista.
oikein hyvä komments´, Tk-hoitajilla kyllä hommat hoituu huonot on potkittu ja mitoitus on että eivät kerkee kahvilla juoruta, kiitos aatun ja tietenkin kuntajohdon sen "atomi-ytimen.
niih!, vanhus ja-kotihoito muuntuu reaalikustannepohjalle ja jos lompsassa ei oo niin sitten vain kiinteistö myyntiin, siitähän on hyöty aatulle, kunnalle ja hoidettavalle.
Helsingissä ei kannata vanheta, puuskahtaa Irja Matikaisen poika Matti Matikainen.
Hän on sydämistynyt, koska hänen mielestään viranomaiset pakottavat huonokuntoisen 91-vuotiaan vanhuksen takaisin kotiin, vaikka hänen on jo kertaalleen todettu olevan siihen liian huonokuntoinen.
Iltalehti kertoi Irja Matikaisen pattitilanteesta jo lokakuussa.
Monisairaan vanhuksen omaiset saivat tuolloin yllättäen tiedon, että Kustaankartanon arviointi- ja kuntoutusyksikkö Kuntokartano lopettaa toimintansa vuoden loppuun mennessä (IL 8.10.).
Yksikkö ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen asumiseen, mutta Irja Matikainen sijoitettiin sinne, koska muuta paikkaa ei taannoin löytynyt.
Kotisairaanhoito oli arvioinut jo aiemmin, että esimerkiksi syöpää, epilepsiaa ja kakkostyypin diabetesta sairastavaa sekä huonosti liikkuvaa Matikaista ei voida enää kotiuttaa.
Hän pelkää kotona ja on ajoittain sekava.
Lisäksi hän ei pysty liikkumaan kotinsa ahtaudessa rollaattorin kanssa, ja asunto on hissittömän talon neljännessä kerroksessa. Matti Matikainen kertoo äitinsä kaatuneen usein asunnossaan ja joutuneen siksi toistuvasti sairaalaan.
Mistä asunto?
Irjan asunnossa on kynnyksiä.
Irjan asunnossa on kynnyksiä. (MATTI MATIKAINEN)
Lisäongelma Irja Matikaisen kotiuttamisessa on se, että koska kotisairaanhoito arvioi hänet liian huonokuntoiseksi palaamaan koskaan kotiin, hänen asuntonsa on annettu vuokralle. Sairaala-, kuntoutus- ja hoivapalvelujen osaston osastopäällikkö Arja Peiponen totesi Iltalehdelle lokakuussa, että suljettavan osaston asiakkaiden tilanteet kartoitetaan, ja kotiuttamisesta päätetään tapauskohtaisesti. Hän totesi myös, että ei ole omaisten tehtävä joutua etsimään uutta hoitopaikkaa vanhukselle.
Matti Matikaisen kokemus äitinsä tilanteesta on kuitenkin toinen.
Hän on ottanut jo juristin valituksen tekoa varten, mutta yrittänyt myös löytää esteettömän asunnon vuokrattavaksi äidilleen. Se olisi taloudellisesti rankkaa kahden vielä kotona asuvan pojan yksinhuoltajalle, mutta osoittautui muutenkin vaikeaksi.
Mikään ei muutu kärsämäessä. Kärsämäestä saa joko attendon palveluja tai attendon palveluja. Valinnanvapaus on jo olemassa ja ne jotka ei attendon palveluja halua käyttää siirtyy asioimaan naapurikuntiin - mikään ei muutu.
Paitsi se, että jatkossa sekä julkinen että yksityinen ei kirjoita lähetteitä yksityiselle koska saa siitä kannustinpalkkiota maakunnalta. Millä yksityinen ja julkinen sitten tappelee asiakkaista jäi vielä tässä vaiheessa kysymysmerkiksi infotilaisuuden sisällön jäädessä harvinaisen sekavaksi ilman ydinkohtien esille tuomista. Esim. saako palvelujentarjoaja korvauksia maakunnalta asiakasmäärien mukaan vai missä määrin asiakkaat palveluja käyttävät?
toteuteneitten+asiakasmäärien+mukaan,+ei+mitään+"könttiä,+aivan+samoin+kuin+kuntayhtymä+toimi+reaalikustantein,+em+listii+wilunkipelin+ja+siinä+nousee+aatule+hiki,+kun+pitäisi+reaalikustannuksen+päälle+osakkeitten+omistajalle+tilittää+voittoa+eikä+niin,+että+prosessitaulun+voittokäyrä+on+vatupassin+laaka,+vaan+että+1-30%+nouseva,+em+syntyy+julkiselle+saumaa+ja+kikyä"
..ellei Sipilä em pelossa julkista yhtiöitä, jolloin julkinen seuraa aatun hintoja
rehula lipsautti jo että hinta on sama julkisella ja yksityisellä. Tarkoittaa sitä, että kumpikin nostaa hinnat tappiin mutta se ei ole ongelma vaan se, millä keinoin atet ja kumppanit vetää puoleensa sen marginaaliväestön jotka kuluttaa valtaosan sotemenoista maksimaalisen voiton tavoittamiseksi?
taikasana on "erityissairaanhoito johon aatut ei pysty ja juurikin suuren ikäluokan lasarettiin kaatuminen tietää paisuvaa erityissairaanhoitoa, se ja sen korvaamiseksi aatut nostaa hintoja josta seuraa tunkua yleiselle
onhan se nytkin valinnanvapaus ne palvelut mitkä sait ennen kärsämäeltä pitää nyt hakea haapajärveltä tai pyhäjärveltä palvelu siellä on yhtä hyvää kuin oli kärsämäellä ennen aten tuloa matkaa kertyy nyt vain enemmän.
mutta Rehulahan sanoi, että "raha seuraa potilasta, koskaan ei vaan tarkentanut mitä se tarkoittaa, onhan se raha seurannut ennenkin..takataskun lompsassa.
Tahattoman komiikan Rehula esiintyi taas infossa kuin hitailla käyvä eli kuten aina ennenkin. Kuinka...sanojen...tuottaminen...voikin...olla...noin...ylivoimaisen...vaikea...asia...minkä...lisäksi...järjellisen...virkkeen...muodostaminen...johon...liittyisi...ymmärrettävää...selkokielistä...asiaa...jää...aina...saavuttamatta...Rehulan...ollessa...äänessä? Kun lopulta pääsee lauseen loppuun kukaan ei enää muista mitä lauseen alku piti sisällään harvasanaisen virkkeen kestäessä minuuttikaupalla kun sanoja pudotellaan kuin lottonumeroita viiveen kanssa. Rehulan infot ovat ihan kuin halvaantunut yrittäisi puheterapeutin terapiassa opetella puhumaan uudestaan..Kun puheenvuoro vaihtui Vehviläiselle Rehulan hitailla käyminen vain korostui ja huomattavasti. Yhdistettynä todella huonoon ja hitaaseen ulosantiin kaiken kliimaksina se toinen tavaramerkki eli ihan käsittämätön tuijotus. Yhdistelmä jota tavallisesti näkee kolmen aikaan yöllä taksijonossa tai nakkikioskilla harvemmin eduskunnan infotilaisuuksissa. Poislukien infot joissa Rehula on äänessä sama ilmiö toistuu. Mikähän lie tautiluokitus eihän kukaan noin sekavasti käyttäydy kuin humalassa tai vahvan lääkistyksen alaisena? Rehn ja Sipilä ne muut kepulaiset joiden tv-esiintymisiä on aina yhtä hauska seurata.
Rhen on hupanen, kokoajan arssinoi sanomistaan, Sipilä prustaa uskottavuuden sujuvaan retoriikkaan asioista joista sitten perutaan.
Rehula esiintyminen on koomista Sipilän raivostuttavan ja säälittävän välimaastossa. Kun hommat kusee kääntää ne voitoiksi joista muistaa kehua itseään hänen ollessa se pääsyy sille, miksi asia kuin asia kusee tai vesittyy. Vai on ne rosessit sujuvaa retoriikkaa?
Lupasi jokin aika takaperin ettei yksityiset valtaa suomen sotemarkkinoita ja eilen varmisti että suomen sotemiljardit ovat satavarmasti yksityisten käsien tavoiteltavissa. Paha muuten kommentoida eilistä esitystä oli taas niin sekava kuin aina ennenkin. Kärsämäen palveluja se ei heikennä koska huonommaksi se ei voi enää mennä. Riippuu rahoitusmallista joka jäi itselle mysteeriksi kuten esim. siinä, saako atte jatkossakin köntän erikoissairaanhoidon kustannusten siirtyessä maakunnan maksettaviksi? Ei ihme ettei media puhu koko aiheesta kun eilinen info jätti taas enemmän kysymyksiä kuin antoi vastauksia. Kaikista hirveintä verokaton poistuminen mikä tarkoittaa sitä, että maakunnan viedessä puolet kunnan verotuloista kunnat nostaa veroja 2019 alkaen. Verot ei saa nousta sanoi ja lupasi Sipilä ja pitää lupauksensa. Ei tämän hallistuskauden aikana vaan heti sen jälkeen ja mikä hirveintä todennäköisesti Sipilän jatkoajalla. Kun kusetetaan tyhmää kansaa niin kusetaan sitten kunnolla.
Mitä meillä oli ennen Sotea, oli julkinen reaalikustantein hyvin toimiva, vain mukauttamalla vastaanottamaan "suuri-ikäluokka ja dikitalisoimalla yhteykset olisimme saaneet jatkossakin tutut lääkärit-ja hoitajat, eikä vanhan sairaan ja-omaisten olisi tarvinnut pähkäillä mihin potilas kuuluu hoitoon, em "pähkäilyn perustana on/olisi tietää mikä potilasta vaivaa, harvalla omaisella on 6v terveydenhoidon opiskelua jolla tietäisi mikä ukkia vaivaa ja mihin julkiseen vai yksityiselle vai kolmanteen sektoriin ukki pitäis hoitoon kuskata, samaan aikaan kuntien Soterahan siirtyminen maakuntiin köyhdyttää kunnat pettuleivälle ja Tk-arvauskeskukset lappuluukulle.
pitäsisi nyt jo tässävaiheessa olla selvillä mitkä kohdat Sotessa hiertää Perustuslakia vastaan, Rehula ei mainitse sellaista ongelmaa ja jos tiedostaa niin?...
...niin rehuissa on ohdakkeita
Tuo minua häiritsee; "valinnanvapaus, aivan kuin avun tarvitsia olisi lomalle lähdössä, kun taju karkaa, jalka rempaa, pumppu rykii, silmä hämärtää valinta on, että lääkäriin, siinä se on paljonpuhuttu valinnan vapaus. Jos politikot on tuhonneet kunnan terveyskeskukset niin kaippa se läänin sairaalasta apu löytynee ja taasen on "valinta tehty ei potilas tehnyt, vaan terveysviranomainen aivan kuin tähänkin saakka.
tämä koko Sote hässäkkä, himmeli, jos siitä joskus tolkku tulee, ajauttuu entisiin menetelmiin, uutta vain se ja jää nähtäväksi, ken elää, että kuin ison potin "yksityispalvelu-pörssi bisnis miehet Suomen sosiaali ja terveys budjetista 20000000000e tavisten maksamaa verorahaa potista saavat, joista em saannoista veroja ei suomeen makseta, kuin muutama näinnäinen prosentti
Kansalle tämä sote sekoomus on tarkoituksella tehty vaikeaksi ymmärtää, taikka tekijät ei ymmärrä, perimmäinen tavoite kuitenkin on "säästö ja siitä osan saattaa potilas maksajaksi, sen, em Rehula sanookin, että 2/3 osaa maksaa sote ja erityissairaanhoidossa(kallishoito) 1/3 jää potilaan maksettavaksi, paljonko se sitten tulee olemaan, se hinta määräytyy ja on Pörssihinta! joten dementiaa ja alsheimeria sairastava vanhus pääsee pelaamaan "pörssiä! aivan kuten käki hallintokin(osa kongitiivajaita) alkoi pelamaan Joulun aaton-aattona Anno 2013 taputusten kera
tuo, että vanhuksille tulee, laaditaan "budjetti, siis "könttä on jo huippu, suomeksi, että jos könttä ei riitä joutuu vanhus kaivaan kuvetta, jos kupeella ei ole, niin sitten realisoidaan, kaikessa tähtäys on, että potilas- asiakas osallistuu Sote-kustannuksiin
VALINNAN VAPAUS ?? TARKOITTAA SITÄ?? ETTÄ MENETKÖ " attelle" VAI???? TEREVESKESKUKSEEN. kun tarvitset?? palveuita.
Sosiaali- ja terveyspalveluiden laajeneva valinnanvapaus ei hyödytä maalla asuvia.
"Maakunnalla on velvollisuus ja paremmat mahdollisuudet kuin kunnilla huolehtia palveluista myös syrjäseuduilla. Eli palvelut eivät heikkene."
Minkä hintaisiksi ne muodostuvat, on auki, sillä käyntimaksuja ja matkakorvauksia mietitään vasta ensi vuonna.
Peruspalveluministeri Juha Rehulan (kesk.) mukaan uudistus tarkoittaa sitä, että puhelimeen vastataan nykyistä nopeammin ja lääkäriin pääsee, kun tarvetta on.
Valinnanvapautta on ollut tähänkin saakka mutta hyvin rajatusti: asiakas on voinut valita vuodeksi kerrallaan julkisen terveyskeskuksen, jossa asioi. Valinnan on kuitenkin tehnyt hyvin harva.
Jatkossa valinnan piirissä ovat myös yksityiset palvelut. Peruspalveluita tuottamaan muodostetaan sosiaali- ja terveyskeskuksia, joista mieleinen valitaan vuodeksi kerrallaan. Sitä voi vaihtaa maakunnan luvalla.
Kukin sote-keskus saa verovaroista kävijämääränsä mukaisen budjetin. Jos menokatto tulee vastaan, jäävätkö kyseisen keskuksen asiakkaat ilman palvelu- tai maksuseteleitä jatkohoitoon?
"Hyvä kysymys", Pekurinen sanoo. Hän arvioi kuitenkin, että maakunnan pitää järjestää palvelut tavalla tai toisella.
Asiakas voinee anoa maakunnalta lupaa vaihtaa sellaiseen keskukseen, jolla rahaa vielä on.
Aivan rajatonta ei budjettijousto voi olla, sillä sote-uudistuksen pitäisi hillitä kulujen kasvua kolmella miljardilla eurolla vuoteen 2029 mennessä.
Jos lisärahaa tulisi rajoituksetta, setelien saajat saattaisivat nähdä tilaisuutensa rahastaa palveluilla.
"Maakuntien toimintaa valvovat useat ministeriöt. Jos maakunta ei pysty hoitamaan tehtäviään, sen asema on vaakalaudalla eli ja niillä on toiminnassaan kannustin."
jos rahat loppuu niin asiakas maksaa, siis jälleen leikataan..sairailta
Kyllä. "atte" kuorii kermat, Eli hoitaa, helpoimmat tapaukset. Ja "Elvistellee" Tuloksilla.
Atte hoitaa tapaukset joiden takana ovat KELA-korvaukset tai vakuutusyhtiöt. Näille asiakkaille löytyy hoitomuodoksi kallein mahdollinen vaihtoehto. Tavalliset köyhät sairaat jää julkiselle puolelle.