Takapäivystys järjestyy Kouvolan hyväksi — päivystävä lääkäri saa erikoislääkärin avukseen tarvittaessa
9.3.2017 12:22
Kuva: Lukas Pearsall
Poikkeuslupa järjestyi kaupungin toivomuksen mukaan.
Poikkeuslupa järjestyi kaupungin toivomuksen mukaan.
Kysymys takapäivystäjistä Kouvolan akuuttilääketieteen päivystyksessä on ratkennut Kouvolan eduksi. Jatkossa päivystävä yleislääkäri ja akuuttilääkäri saa tarvitessaan paikalle erikoislääkärin tuekseen.
Kouvolan sosiaali- ja terveysministeriöltä saama poikkeuslupa vastaa kaupungin ministeriöltä hakemaa päivystysjärjestelyä. Poikkeuslupa on voimassa 1.1.2018—31.12.2024.
Kouvolan akuuttilääketieteen päivystyksessä työskentelisi aina vähintään yksi akuuttilääketieteen erikoislääkäri tai riittävästi akuuttilääketieteeseen perehtynyt lääkäri. Muut toimintaan osallistuvat lääkärit olisivat yleislääkäreitä, jotka olisivat riittävän perehtyneitä päivystystoimintaan.
Samanaikaisesti paikalla olevien lääkäreiden määrä vaihtelisi yhdestä neljään kysynnän mukaan. Erikoisalojen konsultaatiomahdollisuudet on suunniteltu turvattavaksi iltaisin sekä keskussairaalan kanssa ympärivuorokautisesti.
— Potilaan kannalta tämä tarkoittaa sitä, että hän saa tarvitessaan paikalla olevan erikoislääkärin hoitoa ja päivystävälle yleislääkärille ja akuuttilääkärille sitä, että hän saa paikalle tuekseen erikoislääkärin päivystykseen sitä tarvitessaan. Akuuttilääkäreiden määrän lisääntyessä tämä tarve vähenee, sanoo Kouvolan terveysjohtaja Kari Kristeri tiedotteessa.
Pohjois-Kymen sairaalan yhteispäivystyksessä on vuodessa yli 41 000 käyntiä. Erikoissairaanhoidon osuus niistä on lähes 14 000. Päivittäin tulee noin 20 ambulanssikuljetusta, ja potilaskäyntejä on ollut keskimäärin 120 vuorokaudessa.
Kouvolassa on ollut esillä myös mahdollisuus tuottaa osa kaupungin sote-palveluista yhteisyrityksessä. Kaupunki on saanut tarjoukset kolmelta palveluntuottajalta. Päätös julkisen ja yksityisen vaihtoehdon välillä tehdään kaupunginhallituksessa 27. maaliskuuta.
Kimmo Puhakka
Aiemmin aiheesta:
Keskussairaalan rakentaminen työllistää satoja (7:41)
Poksissa vaivaa epätietoisuus, leikkaussalista lähtee hoitajia jo muualle (5:00)
Päivystyspäätös ei ole yksiselitteinen: Kouvolan takapäivystyksen kohtalo auki (8.3. 13:57)
9.3.2017 12:22
Kuva: Lukas Pearsall
Poikkeuslupa järjestyi kaupungin toivomuksen mukaan.
Poikkeuslupa järjestyi kaupungin toivomuksen mukaan.
Kysymys takapäivystäjistä Kouvolan akuuttilääketieteen päivystyksessä on ratkennut Kouvolan eduksi. Jatkossa päivystävä yleislääkäri ja akuuttilääkäri saa tarvitessaan paikalle erikoislääkärin tuekseen.
Kouvolan sosiaali- ja terveysministeriöltä saama poikkeuslupa vastaa kaupungin ministeriöltä hakemaa päivystysjärjestelyä. Poikkeuslupa on voimassa 1.1.2018—31.12.2024.
Kouvolan akuuttilääketieteen päivystyksessä työskentelisi aina vähintään yksi akuuttilääketieteen erikoislääkäri tai riittävästi akuuttilääketieteeseen perehtynyt lääkäri. Muut toimintaan osallistuvat lääkärit olisivat yleislääkäreitä, jotka olisivat riittävän perehtyneitä päivystystoimintaan.
Samanaikaisesti paikalla olevien lääkäreiden määrä vaihtelisi yhdestä neljään kysynnän mukaan. Erikoisalojen konsultaatiomahdollisuudet on suunniteltu turvattavaksi iltaisin sekä keskussairaalan kanssa ympärivuorokautisesti.
— Potilaan kannalta tämä tarkoittaa sitä, että hän saa tarvitessaan paikalla olevan erikoislääkärin hoitoa ja päivystävälle yleislääkärille ja akuuttilääkärille sitä, että hän saa paikalle tuekseen erikoislääkärin päivystykseen sitä tarvitessaan. Akuuttilääkäreiden määrän lisääntyessä tämä tarve vähenee, sanoo Kouvolan terveysjohtaja Kari Kristeri tiedotteessa.
Pohjois-Kymen sairaalan yhteispäivystyksessä on vuodessa yli 41 000 käyntiä. Erikoissairaanhoidon osuus niistä on lähes 14 000. Päivittäin tulee noin 20 ambulanssikuljetusta, ja potilaskäyntejä on ollut keskimäärin 120 vuorokaudessa.
Kouvolassa on ollut esillä myös mahdollisuus tuottaa osa kaupungin sote-palveluista yhteisyrityksessä. Kaupunki on saanut tarjoukset kolmelta palveluntuottajalta. Päätös julkisen ja yksityisen vaihtoehdon välillä tehdään kaupunginhallituksessa 27. maaliskuuta.
Kimmo Puhakka
Aiemmin aiheesta:
Keskussairaalan rakentaminen työllistää satoja (7:41)
Poksissa vaivaa epätietoisuus, leikkaussalista lähtee hoitajia jo muualle (5:00)
Päivystyspäätös ei ole yksiselitteinen: Kouvolan takapäivystyksen kohtalo auki (8.3. 13:57)
Vastaukset 3
Vanhimmat
Kymenlaakso suhtautuu hyvin kriittisesti soten valinnanvapausmalliin
10.3.2017 10:07
Kuva: Silja vehkalampi
Sote-uudistukseen sisältyvä valinnanvapausmalli on saanut osakseen rajua kritiikkiä. Kymenlaakson sote-ryhmän mukaan malli on monimutkainen ja epälooginen.
Sote-uudistukseen sisältyvä valinnanvapausmalli on saanut osakseen rajua kritiikkiä. Kymenlaakson sote-ryhmän mukaan malli on monimutkainen ja epälooginen.
Kymenlaakson sote-projektin projektiryhmässä on valmisteltu kuntien käyttöön lausunto sote-uudistuksen valinnanvapausmallista. Ministeriön pyytämässä lausunnossa projektiryhmää vetävän Kotkan palvelujohtajan Jorma Haapasen mukaan nyt esitetyssä muodossa valinnanvapaus on hyvin vaikeasti hahmottuva.
— Malli on hyvin monimutkainen ja epälooginen, Jorma Haapanen kommentoi.
Suurin haaste on Haapasen mukaan paljon palveluja tarvitsevat ihmiset, jotka usein ovat kykenemättömiä itse tekemään valintoja.
Sote-ryhmän mukaan uudistuksella ei juurikaan voida kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta. Se huomauttaa, että väestön epätasa-arvoisuuteen liittyy useita ulottuvuuksia: koulutukseen, työhön ja työoloihin, tuloihin ja muihin sosiaalisiin tekijöihin liittyvä epätasa-arvo sekä maantieteelliseen palvelujen saatavuuteen liittyvä epätasa-arvo.
— Kuitenkin palvelujen yhdenvertaisen saatavuuden paranemista on vaikea arvioida. Riippuu palveluntuottajille asetettavista ehdoista ja tuottajien rahoituksesta, syntyykö palvelutarjontaa myös harvaan asutuille seuduille.
Eija Anttila
Aiemmin aiheesta:
Kouvolan terveysjohtaja: Valinnanvapaus on hyvä, mutta haastava uudistus (23.12.2016 10:03)
oksin työntekijöiden kirje Kouvolan valtuutetuille — "Yhteisyrityksen tarjouspyynnöt julkiseksi"
9.3.2017 14:04 | Päivitetty: 9.3.2017 16:48
Kuva: Jussi Lopperi
Pohjois-Kymen sairaalan työntekijät ovat lähestyneet päättäjiä avoimella kirjeellä.
Pohjois-Kymen sairaalan työntekijät ovat lähestyneet päättäjiä avoimella kirjeellä.
Pohjois-Kymen sairaalassa Poksissa jatkossa tarjolla olevat työnkuvat eivät välttämättä ole lääkäreitä tai hoitajia houkuttelevia. Pystytäänkö luvattua poliklinikkatoimintaakaan toteuttaa suunnitellusti? Tätä Kysyvät Poksin lääkärit ja osastonhoitajat valtuuteuille lähettämässään kirjeessä.
Poksin henkilökunta toivoo, että kaupunki julkistaisi mahdolliseen yhteisyritykseen liittyvät tarjouspyynnöt, jotka eivät ole olleet julkisia.
Kirje on kokonaan luettavissa alla.
"Pohjois-Kymen sairaalan työntekijöinä haluamme ilmaista huolemme tulevan sote-ratkaisun vaikutuksista sairaalan toimintaan. Kouvola on Suomessa väestömäärältään suurin alue, jossa erikoissairaanhoidon päivystys, vuodeosasto- ja leikkaustoiminta aiotaan lopettaa.
Ministeriössä on pohdittavana malli, jossa Kouvolassa toimisi yleislääketieteen/akuuttilääketieteen päivystys tuettuna sisätautien takapäivystyksellä kello 7—22. Näin toimiva päivystys tukeutuu yöaikaan ja kirurgisten potilaiden kohdalla suurelta osin keskussairaalan erikoislääkäreiden tai erikoistuvien lääkäreiden antamiin puhelinkonsultaatioihin.
Käytäntö on osoittanut, että puhelimessa tilanteen arvioiminen on haastavampaa kuin, jos potilasta on mahdollista käydä paikan päällä päivystyksessä arvioimassa. Jatkossa ensihoito ohjeistetaan ajamaan suoraan keskussairaalaan, jos arvioidaan, että potilaan hoito vaatii vaativampaa vuodeosastohoitoa tai erikoislääkärin arviota.
Todennäköisesti myös aivoverenkiertohäiriöt jatkossa ohittavat Pohjois-Kymen sairaalan Poksin päivystyksen. Joillekin potilaille tulee useampia kontakteja saman vaivan vuoksi terveydenhuollon eri pisteisiin ja hoidon aloittaminen saattaa viivästyä. Potilaiden ja omaisten matkustaminen maakunnassa lisääntyy merkittävästi. Tasa-arvo ja yhdenvertaisuus eivät tule toteutumaan Kymenlaakson eri päissä.
On suunniteltu, että lopetettavaa toimintaa korvaamaan Poksiin muodostetaan kuntouttava sairaala. Erikoissairaanhoidon vuodeosastojen tilalle tulee nykyisiä terveyskeskusvuodeosastoja vastaavia yleislääketieteen osastoja. Jatkossa Pohjois-Kymen sairaalan vuodeosastoilla hoidetaan nykyistä huomattavasti vähemmän akuutisti sairastuneita potilaita.
Vuodeosastojen paikkamäärä on tehdyn ratkaisun myötä 115. Tämä lukema kattaa jatkossa kaikki Kouvolan vuodeosastopaikat. Tällä hetkellä Poksin ja Marjoniemen vuodeosastojen yhteen laskettu paikkamäärä on 191. Tapahtuu siis iso vuodepaikkojen vähennys joka vastaa paikkamäärältään kolmen vuodeosaston sulkemista.
Vuodeosastojen ohella suljetaan leikkausosasto, leiko-yksikkö, tehostetun valvonnan osasto ja päivystyksen toiminta supistuu. Tämän myötä vähintään 160 sairaanhoitajan ja lääkärin työpaikkaa katoaa. Työpaikkoja häviää myös niin sanotuista tukipalveluista (laitoshuoltajat, välinehuoltajat, toimistopalvelut, hallinto ym).
Palvelujen heikentymisen lisäksi Kouvola menettää todennäköisesti noin 200 työpaikkaa. Osa työntekijöistä vaihtaa paikkakuntaa ja Kouvolan verotuloja menetetään.
Paikkakunnan imago kärsii. Hiljattain uutisoitiin yritysjohtajien ranking-lista suomalaisten kaupunkien kiinnostavuudesta yritysten silmissä. Kouvola oli listalla toiseksi viimeisenä Kotkan ja Kajaanin välissä. Sote-ratkaisujen myötä suunta ei korjaannu.
Olemme myös huolissamme siitä miten Poksiin pystytään rekrytoimaan lääkäreitä ja hoitajia toteuttamaan suunniteltua toimintaa. Lääkäriliiton ”Lääkärit Suomessa — tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2016” -julkaisun mukaan Kymenlaaksossa on toiseksi vähiten työikäisiä lääkäreitä 1 000 asukasta kohti. Kymenlaaksoon on siis nykyiselläänkin vaikea rekrytoida lääkärityövoimaa.
Pohjois-Kymen sairaalassa jatkossa tarjolla olevat työnkuvat eivät välttämättä ole lääkäreitä tai hoitajia houkuttelevia. Pystytäänkö luvattua poliklinikkatoimintaakaan toteuttaa suunnitellusti?
Julkinen sektori näyttää tarjoavan hyvin vähän Kouvolassa toimivalle erikoissairaanhoidolle. Käynnissä on selvitys mahdollisen yhteisyrityksen perustamisesta. Yritysten antamat tarjoukset eivät toistaiseksi ole olleet julkisia.
Tarjouspyynnön mukaan hankintamenettelyyn sisältyvät terveysasemien vastaanotto, perusterveydenhuollon osastohoito, hoitotarvikepalvelu, suun terveydenhuolto, aikuispsykiatrian avopalvelut, lääkinnällinen kuntoutus, terveydenhuollon päivystys, erikoissairaanhoidon vastaanottotoiminta ja osastohoito, anestesia- ja leikkaushoito, kotiutusyksiköt, kotiutustiimi, päihdepalvelut sekä työterveyspalvelut.
Toivomme, että julkistetaan se, mitä pääpiirteissään on tarjolla. Voisiko ratkaisu taata pitkäksi aikaa terveydenhuollon integraation, toimivuuden ja ammattilaisten säilymisen tällä alueella?"
Miia Melkoniemi, anestesiaylilää
Mutta kun kesälomien jälkeen onkin epävarmaa tulla töihin poksiin. Silloinhan selviää keitä 17 henkilöä koskee ne irtisanomiset.
Niiden osalta hankalaa, ketkä ei ole virassa.