”Taloudellinen katastrofi, josta tulee hoidollista kurjuutta”
8/31
Uusi Suomi
Minna Karkkola
9 tuntia sitten
JAA
JAA
Twitter
JAA
S-POSTI
© Alma Media arkisto / Markku Ojala Sosiaali- ja terveysministeriön sote-selvitysmiehenä toiminut Osmo Soininvaara (vihr.) katsoo, että sote-uudistuksen valinnanvapausmallissa on pahoja puutteita.
Sote-selvitysmiehenä viime vuoden loppuun saakka toiminut Osmo Soininvaara (vihr.) lyttää sote-uudistukseen liittyvän valinnanvapausmallin blogissaan. Soininvaaran mukaan valinnanvapauden taloudellisissa pelisäännöissä on pahoja puutteita.
Sosiaali- ja terveysministeriön asetti Soininvaaran selvittämään ministeriönalaisten laitosten tehtäviä viime syksynä. Nyt hän ennustaa taloudellista katastrofia.
– Valinnanvapauden taloudellisissa pelisäännöissä on niin pahoja puutteita, että koko uudistuksesta on tulossa taloudellinen katastrofi. Valtiovarainministeriö tulee pitämään huolen siitä, että menot eivät kasva, joten taloudellinen katastrofi muuttuu rahan loppuessa hoidolliseksi kurjuudeksi, hän kirjoittaa.
– Kaiken kruunaa täysin itse keksitty yhtiöittämispakko julkiselle terveydenhoidolle. Siitä tulee miljarditaseineen todellinen sekamelska niin kuin tämä siirtymisvaihe ei olisi muutenkin hankala. Mitään kustannusvertailua tämän perusteella ei voida tehdä, koska julkisen palvelun tehtävät ovat erilaiset.
Soininvaaran mukaan esitetyn mallin perusteella sote-yksikön taloudellinen menestys riippuu vain vähän siitä, kuinka hyvin se toimii, ja liikaa siitä, millaisia potilaita se saa asiakkaikseen.
–Perusterveistä on syytä pitää hyvää huolta ja paljon palveluja tarvitsevista ei voi kuin toivoa, että he vaihtavat jonkun toisen potilaiksi. Ei voi olla järkevää, että terveitä ylihoidetaan ja sairaita alihoidetaan, mutta siihen lausunnoilla oleva laki toteutuessaan johtaa.
Soininvaara sanoo pitäneensä valinnanvapautta sinänsä tervetulleena uudistuksena. Hän huomauttaa, että ”voitontavoittelu ei ole moraaliton tapa kannustaa organisaatioita kohti parempaa toimintaa, kunhan kannustin toimii oikein”. Soininvaaran mielestä ongelma on siinä, että valinnanvapausmallissa sairaalaan voi kirjoittaa lähetteitä ilmaiseksi.
– Järjestelmä ei toimi, jos perusterveydenhuollolla ja erikoissairaanhoidolla on eri maksaja. Tämän ansan välttämiseksi esitetään, että lähetteen tarkastaa maakunta, missä haaskautuu sekä aikaa että rahaa.
Kompromissina voisi ajatella, että lähetteen perusteella tehtävät tutkimukset maksaisi se joka lähettää, mutta tutkimuksen perusteella annetun hoidon – vaikka sydänleikkauksen – maksaisi maakunta.
Soininvaaran mielestä valinnanvapaudessa pitäisi edetä varovaisemmin. Hän huomauttaa, että Ruotsissa on saatu hyviä kokemuksia elektiivisen hoidon kilpailutuksista, minkä johdosta esimerkiksi lonkkaleikkauksista on tullut halvempia ja laadukkaampia.
–Yksityistä perusterveydenhoitoa voisi tarjota aluksi lähinnä perusterveille suunnilleen sen tasoisena kuin on nyt työterveyshuollossa. Siitä ei tietenkään paljon maksettaisi, koska hoidon tarvetta on vähän. Enemmän hoitoa tarvitsevat voisivat ainakin aluksi jäädä maakunnan vastuulle, koska moninkertaista verkostoa täyden palvelun sote-keskuksista ei harvaan asuttuun maahan kannata tehdä.
8/31
Uusi Suomi
Minna Karkkola
9 tuntia sitten
JAA
JAA
JAA
S-POSTI
© Alma Media arkisto / Markku Ojala Sosiaali- ja terveysministeriön sote-selvitysmiehenä toiminut Osmo Soininvaara (vihr.) katsoo, että sote-uudistuksen valinnanvapausmallissa on pahoja puutteita.
Sote-selvitysmiehenä viime vuoden loppuun saakka toiminut Osmo Soininvaara (vihr.) lyttää sote-uudistukseen liittyvän valinnanvapausmallin blogissaan. Soininvaaran mukaan valinnanvapauden taloudellisissa pelisäännöissä on pahoja puutteita.
Sosiaali- ja terveysministeriön asetti Soininvaaran selvittämään ministeriönalaisten laitosten tehtäviä viime syksynä. Nyt hän ennustaa taloudellista katastrofia.
– Valinnanvapauden taloudellisissa pelisäännöissä on niin pahoja puutteita, että koko uudistuksesta on tulossa taloudellinen katastrofi. Valtiovarainministeriö tulee pitämään huolen siitä, että menot eivät kasva, joten taloudellinen katastrofi muuttuu rahan loppuessa hoidolliseksi kurjuudeksi, hän kirjoittaa.
– Kaiken kruunaa täysin itse keksitty yhtiöittämispakko julkiselle terveydenhoidolle. Siitä tulee miljarditaseineen todellinen sekamelska niin kuin tämä siirtymisvaihe ei olisi muutenkin hankala. Mitään kustannusvertailua tämän perusteella ei voida tehdä, koska julkisen palvelun tehtävät ovat erilaiset.
Soininvaaran mukaan esitetyn mallin perusteella sote-yksikön taloudellinen menestys riippuu vain vähän siitä, kuinka hyvin se toimii, ja liikaa siitä, millaisia potilaita se saa asiakkaikseen.
–Perusterveistä on syytä pitää hyvää huolta ja paljon palveluja tarvitsevista ei voi kuin toivoa, että he vaihtavat jonkun toisen potilaiksi. Ei voi olla järkevää, että terveitä ylihoidetaan ja sairaita alihoidetaan, mutta siihen lausunnoilla oleva laki toteutuessaan johtaa.
Soininvaara sanoo pitäneensä valinnanvapautta sinänsä tervetulleena uudistuksena. Hän huomauttaa, että ”voitontavoittelu ei ole moraaliton tapa kannustaa organisaatioita kohti parempaa toimintaa, kunhan kannustin toimii oikein”. Soininvaaran mielestä ongelma on siinä, että valinnanvapausmallissa sairaalaan voi kirjoittaa lähetteitä ilmaiseksi.
– Järjestelmä ei toimi, jos perusterveydenhuollolla ja erikoissairaanhoidolla on eri maksaja. Tämän ansan välttämiseksi esitetään, että lähetteen tarkastaa maakunta, missä haaskautuu sekä aikaa että rahaa.
Kompromissina voisi ajatella, että lähetteen perusteella tehtävät tutkimukset maksaisi se joka lähettää, mutta tutkimuksen perusteella annetun hoidon – vaikka sydänleikkauksen – maksaisi maakunta.
Soininvaaran mielestä valinnanvapaudessa pitäisi edetä varovaisemmin. Hän huomauttaa, että Ruotsissa on saatu hyviä kokemuksia elektiivisen hoidon kilpailutuksista, minkä johdosta esimerkiksi lonkkaleikkauksista on tullut halvempia ja laadukkaampia.
–Yksityistä perusterveydenhoitoa voisi tarjota aluksi lähinnä perusterveille suunnilleen sen tasoisena kuin on nyt työterveyshuollossa. Siitä ei tietenkään paljon maksettaisi, koska hoidon tarvetta on vähän. Enemmän hoitoa tarvitsevat voisivat ainakin aluksi jäädä maakunnan vastuulle, koska moninkertaista verkostoa täyden palvelun sote-keskuksista ei harvaan asuttuun maahan kannata tehdä.
Vastaukset 8
Vanhimmat
Mitä yhteistä on insinöörillä ja salamalla?
Ensin tulee välähdys ja sitten alkaa helvetinmoinen jälkien korjaus.
Sotessa se tullaan näkemään, siis tämä salaman ja insinöörin samankaltaiset tuhot.
Soininvaara puhuu järkeä. Koko SOTE menee kiville kahdesta syystä: Kokoomuksen vaatima "valinnanvapaus" ja KEPU:n siihen kytkemä hirmukallis maakuntahallinnon himmeli. Kylkiäsenä täysin päätön 18 alueen järjestely: asiantuntijoiden mukaan sopiva määrä olisi viisi, vaihtoehtona tätä huonompi 12.
Maksajana taas kerran suomalainen veronmaksaja, lisäksi ostaa itselleen kalliimmalla huonompaa palvelua. Liikemiäs Sipilän kavereilta.
Soten digitalisaatio tulee taas suomalaisen hankintatavan mukaisesti maksamaan kaksinkertaisesti kalleimman tarjouksen verran.
Tarjouksen pyytäjä ei osaa yksilöidä miten Soten verkkojen on toimittava. Millainen verkon toiminnan tuloksen on oltava, se jää tarjouspyynnössä auki. Tilataan apparaatti sinne, bömbeli tänne ja nekin ovat eri järjestelmiin sopivat. Mieluusti toimittajat tekevät juuri tilauksen mukaan.
Järjestelmän toimintaan trimmaaminen maksaa sitten erikseen. Tämähän tietää työtä ja yritystoimintaa - mitä muuta tarvitaan? Lainalla tietenkin maksetaan.
Jospa SOTE järjestää tämän, joka on kunnilta jäänyt tekemättä:
Rakennusta tilattaessa on jäänyt tekemättä: Rakentamisen eri kohtien (esim. valujen kosteus) ja rakennuksen toiminnan vaatimusten yksilöinti.
Ehkä SOTEN määräykset pakottaa kunnat palkkaamaan asiantuntijat kirjoittamaan tilauksiin yksilöidyt vaatimukset rakennuksen rakenteista, tekotavoista, rakennuksen toiminnasta ja elinkaaresta sekä huollosta.
Tässä vain pientä näyttöä tarvittavasta. Osaamista kunnissa ei nyt ole, mutta ehkä äänestäjät ovat valpastuneet ja valitsevat vaaleissa, ne jotka vaativat eivätkä mene loppausten mukaan.
Mistähän tuollaisia rakentamisen asiantuntijoita löytyisi? Ulkomailtako?
Siksi ei pidä alkaa sellaista hosumalla rakentamaan, minkä rakenteista ei ole selvyyttä ja tietoa. Sellaista tulee sutta ja sekundaa.
Käyhät alkavat maksaa rikkaiden kalliit yksityislääkärit.
Kela joutuu vaikeaan liriin.
Lisää lääkärikoulutusta......heti.