MIllaista on vanhushoito nykyään?

ILtalehti: Kotimaan uutiset 5.2. https://www.iltalehti.fi/kotimaa/a/1145b317-265d-4520-9b1c-1d4d5dbc1768

Tässä on vanhustenhoidon pahin umpisolmu - Tuhannet kärvistelevät kotona ilman riittävää apua: ”Tilanne on kaoottinen”

Yhä useampi huonokuntoinen vanhus joutuu sinnittelemään kotona, koska hoivapaikkoja on tuntuvasti vähennetty.
Viime viikkojen julkinen keskustelu vanhustenhoidon epäkohdista ja resurssipulasta on keskittynyt ympärivuorokautisen palveluasumisen yksikköihin,

Vielä ympärivuorokautista palveluasumista laajemmat vanhustenhoidon ongelmat kiteytyvät kotihoitoon, jossa on tällä hetkellä suurempi osa vanhusväestöstä.

Viime vuosina laitoshoitoa on vähennetty rajusti suhteessa kasvavaan vanhusväestöön, ja palveluita on pyritty siirtämään kotiin.
Kotihoidon karua arkea kuvastaa tuore Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) tutkimus (2019), jonka mukaan kotihoidossa työskentelevät hoitajat ovat kaikkien kuormittuneimpia.
Kotihoidossa työskentelevät hoitajat antoivat kyselyssä kielteisempiä vastauksia kaikilla osa-alueilla verrattuna laitospalveluissa (vanhainkodit, terveyskeskusten vuodeosastot ja tehostettu palveluasuminen) työskenteleviin.
– Onko 20 käyntiä iltavuorossa ja 10-12 käyntiä päivävuorossa oikea henkilöstömitoitus? Ihan hirveä tilanne, johon ei ole näkyvissä muutosta. kertoo Iltalehteen yhteyttä ottanut hoitaja.

Sääntöjä rikotaan
Kun kunnassa on vähän laitospalveluita, asiakkaita hoidetaan entistä useammin kotona ja hoidettavat ovat entistä huonokuntoisempia.
– Henkilöstöä ei kuitenkaan ole lisätty kotihoitoon riittävästi, joten kiire ja kuormitus on suurempaa, sanoo THL:n tutkimuspäällikkö Timo Sinervo.
Kotihoidossa työskentelevistä lähes 40 prosenttia vastasi, että heidän oli rikottava sääntöjä saadakseen tehtävät suoritettua. Yli puolet kotihoidon hoitajista koki usein tai melko usein, ettei työtä ehdi tehdä kunnolla.
– Kotihoidon käyntiajat on mitoitettu äärimmäisen tiukiksi, mutta huonokuntoisten asiakkaiden luona voi tulla yllättäviä tarpeita olla pidempään. Työntekijöillä on jatkuvaa riittämättömyyden tunnetta ja huono omatunto siitä, kun joudutaan juoksemaan läpi asiakkaita, eikä ehditä tekemään sitä, mitä pitäisi, Sinervo toteaa.

Laadusta kielteiset kuvaukset
THL:n kyselyn mukaan kotihoidossa työskentelevillä on laitoshoitoa enemmän kuormitusta, kuten psyykkistä kuormittuneisuutta ja unihäiriöitä, sekä rasitusoireita.
Kotihoidossa työskentelevät hoitajat myös kuvasivat hoidon laatua kaikkein kielteisimmin.
Kotihoidon karu tilanne ilmeni myös Suomen lähi- ja perushoitajaliitto SuPerin viime vuonna tekemässä tutkimuksessa. Yli 81 prosenttia vastanneista, kotihoidossa työskentelevistä hoitajista sanoi, että työntekijöitä on liian vähän hänen yksikössään.
Valtaosa vastaajista koki työmäärän lisääntyneen. Syiksi kerrottiin pääasiassa se, että asiakkaat ovat huonokuntoisempia, henkilökunnan poissaoloja ei paikata sijaisilla ja työntekijöiden sairauslomat ovat lisääntyneet.
– Hoidon laatu on huonontunut paljon. Asiakkaat ovat heitteillä. Osa työntekijöistä tekee työt rimaa alittaen. Iltavuorot vedetään yhteen putkeen, ilman ruoka- ja vessataukoja, eräs hoitaja totesi vastauksessaan.

Huonompikuntoiset kotona
– Kotihoito on vakavissa ongelmissa, entistä huonokuntoisemmat vanhukset sinnittelevät kotona. Vanhukset ovat kotinsa vankeina, sanoo sosiaali- ja terveysalan ammattijärjestö Tehyn puheenjohtaja Millariikka Rytkönen.
Kotihoito on vanhuspalveluiden selkäranka, sen pitää olla kunnossa, gerontologian professori Marja Jylhä. Nyt näin ei ole.
– Suomessa on kotona paljon vanhuksia, jotka eivät minkään inhimillisen arvioinnin perusteella voi asua kotona. Eikä kaikille hoitoa tarvitseville riitä edes kotihoitoa, professori toteaa.
Jylhän arvion mukaan kotona asuu tällä hetkellä muutama tuhat vanhusta, jotka tarvitsisivat ympärivuorokautista hoitoa, mutta eivät sitä saa.
Hänestä ei voida sanoa, että kaikki kotihoidossa olevat olisivat oikeasti hoidossa.
– On paljon muistisairaita ihmisiä, jotka eivät tiedä, että he ovat kotona. Ei voi mitenkään riittää, että heidän luonaan käy kotihoito. Vaikka kotihoito kävisi vartin neljästi päivässä, se tarkoittaa, että muistisairas on 23 tuntia vuorokaudesta yksin

Makuutusta yksin kotona
Kotihoidon asiakasmäärä on kasvanut voimakkaasti, mutta henkilöstön määrä ei ole lisääntynyt vastaavasti, kertoo THL:n Vanhuspalveluiden tila -tutkimus .Jylhän mukaan on selvää, ettei panostus ole riittävää suhteessa palvelujen tarpeeseen.
– Tämä tarkoittaa, että myös kotihoitoa saa tarpeeseen nähden yhä vähemmän.
Jylhä huomauttaa, että poliitikot eivät ole kotihoidon painopistettä voimakkaasti korostaessaan ymmärtäneet riittävällä tavalla, että elämän loppupäässä vain harva pärjää kotona.
– Laitoshoidon vähentämistä perustellaan sanomalla, että vanhoja ei pidä makuuttaa laitoksessa. Nyt vanhoja makuutetaan yksin kotona. Tilanne on kaoottinen siksi, että kotihoidon hoidettavaksi annetaan niin sairaita ihmisiä, ettei paraskaan kotihoito voi heitä hoitaa