15 euron vessapaperi on vain jäävuoren huippu: Uutta lakia ei tullutkaan, ja nyt osa vanhuksista joutuu maksamaan jopa satoja euroja kuussa enemmän kuin kohtalotoverinsa
Uusi asiakasmaksulaki kaatui soten myötä, joten iäkkäiden eriarvoisuus maksujen suhteen palveluasumisessa jatkuu.
Maanantai 8.4.2019
Kuopio
5°
Etusivu
Uutiset
Urheilu
Viihde
Sää
IL-TV
Terveys
Rakkaus & seksi
Ilona
Tyyli.com
Asuminen
Perhe
Pippuri.fi
Matkailu
Autot
Digi & tekniikka
UUTISET
UutisetPolitiikka
15 euron vessapaperi on vain jäävuoren huippu: Uutta lakia ei tullutkaan, ja nyt osa vanhuksista joutuu maksamaan jopa satoja euroja kuussa enemmän kuin kohtalotoverinsa
Tänään klo 7:00 (muokattu klo 15:38)
Uusi asiakasmaksulaki kaatui soten myötä, joten iäkkäiden eriarvoisuus maksujen suhteen palveluasumisessa jatkuu.
Toista
IL vieraili tammikuussa hoivakodissa, jossa voi ottaa hömpsytkin.
Sote-uudistuksen kaatuminen vei mukanaan hautaan useita tärkeitä lakiuudistuksia. Yksi näistä kuopatuista laista on uusi asiakasmaksulaki.
Asiakasmaksulain kokonaisuudistuksen myötä iäkkäiden tehostetun palveluasumisen maksuihin olisi säädetty yhdenmukaiset perusteet. Nykyisin iäkkäiden palveluasumisen maksuista ei ole säädetty lailla, joten kuntien välillä on jopa satojen eurojen eroja siinä, kuinka paljon vastaavasta palvelusta maksutetaan kuukaudessa.
Uusi laki olisi selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut asiakkailta perittäviä maksuja ja määritellyt enimmäishinnat palveluasumisen maksuille. Sosiaali- ja terveysministeriö piti lakiuudistusta todella tarpeellisena, sillä sen mielestä nykyiseen lakiin sisältyy asiakkaan oikeusturvaa vaarantavia elementtejä.
Asiakasmaksulain uudistusta koskeva hallituksen esitys oli kirjoitettu tulevaan ”sote-maailmaan” eli maksun perijänä olisi ollut maakunta, joten sote- ja maakuntauudistuksen kaatuminen vei esitykseltä pohjan. Aikakin loppui kesken esityksen käsittelyltä.
Isot erot kunnittain
Vanhusten ympärivuorokautisessa palveluasumisessa ilmenneet epäkohdat ovat saaneet laajaa julkisuutta alkuvuodesta. Sen osana on herännyt myös ihmettelyä palveluasumisen hinnoittelusta. Esimerkiksi hoivakohun keskiössä olleen Esperi Caren tytäryhtiö Saga Care laskuttaa vessapaperirullan vaihtamisesta 15 euroa kerralta, koska minimiveloitus toimenpiteelle on 15 minuutilta.
Yksittäisistä toimenpiteistä perittävät, suurilta kuulostavat maksut ovat kuitenkin murunen palveluasuminen maksujen kokonaisuudessa. Nykyisen lain puitteissa eri kunnissa asuvat vanhukset joutuvat maksamaan jopa satoja euroja enemmän saadakseen saman palvelun tehostetussa palveluasumisessa.
Esimerkiksi kuukauden aterioista perittävä maksu vaihtelee selvästi kunnittain. Vaihteluväli on THL:n selvityksen (2017) mukaan ainakin 300-550 euroa. Käyttövarassakin eli paljonko vanhukselle jää minimissään kuukaudessa rahaa käteen, vaihteluväli on 108-248 euroaEnintään 165 euroa käteen
Esimerkiksi Lappeenrannassa maksuperusteena on laitoshoidon maksuperustemalli ja Tampereella kotihoidon maksuperusteet, vaikka molemmissa kyse on tehostetusta palveluasumisesta. Lappeenrannassa maksut lasketaan nettotuloista ja Tampereella bruttotuloista.
Tampereella keskituloisella vanhuksella (esimerkkitapauksessa nettotulot 1786e, koostuu nettoeläke 1197e, Kelan ylin hoitotuki 325e, Kelan eläkkeensaajan asumistuki 264 e) jäisi asiakasmaksujen ja vuokran jälkeen käteen 407 euroa ja suurituloisella (nettotulot yht. 2470e) 742 euroa käyttövaraa kuukaudessa. Lappeenrannassa puolestaan sekä pienituloisella, keskituloisella että suurituloisella vanhuksella jää käyttövaraa vain 165 euroa kuukaudessa. Eli vaikka iäkkään nettotulot olisivat 2479 euroa kuukaudessa, hän saa käteisvaraa saman verran kuin tuhat euroa kuukaudessa nettotuloa saava asukas.
Huomioitavaa on se, että Lappeenrannan malli on ”all-inclusive” eli vanhuksille korvataan myös esimerkiksi lääkkeitä 30 euroon saakka kuukaudessa, mutta Tampereella iäkkäiden tulee maksaa muun muassa lääkkeet käyttövarastaanLaki olisi taloudellinen uhka
Lappeenranta kuuluu Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Eksoteen, joka kamppailee talousongelmien kanssa. Eksoten alueella on ollut jo pidempään keskimääräistä korkeammat asiakasmaksut tehostetussa palveluasumisessa. Mikäli uusi asiakasmaksulaki olisi tullut, se olisi aiheuttanut ongelmia Eksoten kuntien taloudelle.
Eksoten terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula kertoo, että suunnitelmat uudesta asiakasmaksulaista aiheuttivat huolta. Eksote laski, että uusi asiakasmaksulaki olisi vienyt noin miljoonan euron edestä asiakasmaksutuloja.
Jatkoa
Uusi asiakasmaksulaki kaatui soten myötä, joten iäkkäiden eriarvoisuus maksujen suhteen palveluasumisessa jatkuu.
Maanantai 8.4.2019
Kuopio
5°
Etusivu
Uutiset
Urheilu
Viihde
Sää
IL-TV
Terveys
Rakkaus & seksi
Ilona
Tyyli.com
Asuminen
Perhe
Pippuri.fi
Matkailu
Autot
Digi & tekniikka
UUTISET
UutisetPolitiikka
15 euron vessapaperi on vain jäävuoren huippu: Uutta lakia ei tullutkaan, ja nyt osa vanhuksista joutuu maksamaan jopa satoja euroja kuussa enemmän kuin kohtalotoverinsa
Tänään klo 7:00 (muokattu klo 15:38)
Uusi asiakasmaksulaki kaatui soten myötä, joten iäkkäiden eriarvoisuus maksujen suhteen palveluasumisessa jatkuu.
Toista
IL vieraili tammikuussa hoivakodissa, jossa voi ottaa hömpsytkin.
Sote-uudistuksen kaatuminen vei mukanaan hautaan useita tärkeitä lakiuudistuksia. Yksi näistä kuopatuista laista on uusi asiakasmaksulaki.
Asiakasmaksulain kokonaisuudistuksen myötä iäkkäiden tehostetun palveluasumisen maksuihin olisi säädetty yhdenmukaiset perusteet. Nykyisin iäkkäiden palveluasumisen maksuista ei ole säädetty lailla, joten kuntien välillä on jopa satojen eurojen eroja siinä, kuinka paljon vastaavasta palvelusta maksutetaan kuukaudessa.
Uusi laki olisi selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut asiakkailta perittäviä maksuja ja määritellyt enimmäishinnat palveluasumisen maksuille. Sosiaali- ja terveysministeriö piti lakiuudistusta todella tarpeellisena, sillä sen mielestä nykyiseen lakiin sisältyy asiakkaan oikeusturvaa vaarantavia elementtejä.
Asiakasmaksulain uudistusta koskeva hallituksen esitys oli kirjoitettu tulevaan ”sote-maailmaan” eli maksun perijänä olisi ollut maakunta, joten sote- ja maakuntauudistuksen kaatuminen vei esitykseltä pohjan. Aikakin loppui kesken esityksen käsittelyltä.
Isot erot kunnittain
Vanhusten ympärivuorokautisessa palveluasumisessa ilmenneet epäkohdat ovat saaneet laajaa julkisuutta alkuvuodesta. Sen osana on herännyt myös ihmettelyä palveluasumisen hinnoittelusta. Esimerkiksi hoivakohun keskiössä olleen Esperi Caren tytäryhtiö Saga Care laskuttaa vessapaperirullan vaihtamisesta 15 euroa kerralta, koska minimiveloitus toimenpiteelle on 15 minuutilta.
Yksittäisistä toimenpiteistä perittävät, suurilta kuulostavat maksut ovat kuitenkin murunen palveluasuminen maksujen kokonaisuudessa. Nykyisen lain puitteissa eri kunnissa asuvat vanhukset joutuvat maksamaan jopa satoja euroja enemmän saadakseen saman palvelun tehostetussa palveluasumisessa.
Esimerkiksi kuukauden aterioista perittävä maksu vaihtelee selvästi kunnittain. Vaihteluväli on THL:n selvityksen (2017) mukaan ainakin 300-550 euroa. Käyttövarassakin eli paljonko vanhukselle jää minimissään kuukaudessa rahaa käteen, vaihteluväli on 108-248 euroaEnintään 165 euroa käteen
Esimerkiksi Lappeenrannassa maksuperusteena on laitoshoidon maksuperustemalli ja Tampereella kotihoidon maksuperusteet, vaikka molemmissa kyse on tehostetusta palveluasumisesta. Lappeenrannassa maksut lasketaan nettotuloista ja Tampereella bruttotuloista.
Tampereella keskituloisella vanhuksella (esimerkkitapauksessa nettotulot 1786e, koostuu nettoeläke 1197e, Kelan ylin hoitotuki 325e, Kelan eläkkeensaajan asumistuki 264 e) jäisi asiakasmaksujen ja vuokran jälkeen käteen 407 euroa ja suurituloisella (nettotulot yht. 2470e) 742 euroa käyttövaraa kuukaudessa. Lappeenrannassa puolestaan sekä pienituloisella, keskituloisella että suurituloisella vanhuksella jää käyttövaraa vain 165 euroa kuukaudessa. Eli vaikka iäkkään nettotulot olisivat 2479 euroa kuukaudessa, hän saa käteisvaraa saman verran kuin tuhat euroa kuukaudessa nettotuloa saava asukas.
Huomioitavaa on se, että Lappeenrannan malli on ”all-inclusive” eli vanhuksille korvataan myös esimerkiksi lääkkeitä 30 euroon saakka kuukaudessa, mutta Tampereella iäkkäiden tulee maksaa muun muassa lääkkeet käyttövarastaanLaki olisi taloudellinen uhka
Lappeenranta kuuluu Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Eksoteen, joka kamppailee talousongelmien kanssa. Eksoten alueella on ollut jo pidempään keskimääräistä korkeammat asiakasmaksut tehostetussa palveluasumisessa. Mikäli uusi asiakasmaksulaki olisi tullut, se olisi aiheuttanut ongelmia Eksoten kuntien taloudelle.
Eksoten terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula kertoo, että suunnitelmat uudesta asiakasmaksulaista aiheuttivat huolta. Eksote laski, että uusi asiakasmaksulaki olisi vienyt noin miljoonan euron edestä asiakasmaksutuloja.
Jatkoa
Vastaukset 2
Vanhimmat
– Maksujen yhdenmukaistaminen on ihan hyvä, mutta täytyy huomioida, että Suomi on erilainen eri puolelta. Jos kovin äkkiä tulee asioita, että meidän asiakasmaksuista saatavat tulot vähenevät, koko toimintaamme pitäisi sopeuttaa. Asiakasmaksulaki olisi ollut uhka meille, meidän kunnilla veroprosentti on korkea ja rahoitusmahdollisuudet soteen eivät ole samanlaiset kuin vaikkapa Pirkanmaalla tai Uudellamaalla, Karhula toteaa.
”Ihmiset sopeutuneet”
Karhulan mukaan asiakkaat eivät ole valittaneet liian korkeista maksuista. Hän muistuttaa, että valtaosa ikäihmisistä on kotihoidon piirissä, ei tehostetussa palveluasumisessa. Kotihoidon maksut ovat Karhulan mukaan Lappeenrannassa maan keskitasoa.
– He, jotka ovat meillä tehostetussa palveluasumisessa, ovat yleensä sen kuntoisia, etteivät pysty varmasti käyttämään näitä varojaan ollenkaan. Toimintakyky on erittäin huono, on muistisairautta ja muuta. Meidän maksut ovat olleet pidempään tällaisia ja ihmiset täällä ovat niihin sopeutuneet.
THL selvitti vuonna 2017 kuntien tehostetun palveluasumisen maksuja. Erot olivat huomattavia.
Monessa kunnassa hinta määräytyy maksukyvyn mukaan siten, että maksu on enintään 85 prosenttia tuloista. Maksut voivat kuitenkin olla myös korkeampia, koska laissa ei säädetä palveluasumisen enimmäishinnoista.
All-inclusive tai erilliset maksut
Osa kunnista, kuten Lappeenranta, käyttää ”all-inclusive”-mallia, kun taas osa laskuttaa erikseen palveluista asiakkaan tarvitsemista palveluista.
– Maksuja on aika vaikeaa laskeskella ja selvittää ja saada niistä tolkkua. Tilanne tuntuu kohtuuttomalta iäkkäille ja heidän läheisilleen, sanoo THL:n erikoistutkija Katja Ilmarinen.
Maksut myös vaihtelevat asiakkaan palvelutarpeen muuttuessa. Esimerkiksi Seuran uutisoimassa Saga Caren tapauksessa muistisairas vanhus ei ymmärtänyt ottaa uutta vessapaperirullaa telineestä, joten hän oli pyyhkinyt sanomalehtiin. Kun vanhuksen tytär huomautti asiasta, ilmeni, että vessapaperin rullan vaihtamisesta on tehtävä palvelusuunnitelman muutos ja tämä uusi palvelu eli vessapaperirullan vaihtaminen maksoi 15 euroa kerralta.
Kokonaismaksu puolestaan ymmärrettävä ja helposti arvioitavissa. Haittapuolena kuitenkin on, että asiakas voi joutua maksamaan huomattavasti suurempaa laskua kuin mitä hänelle tulisi, jos hän maksaisi vain niistä palveluista, joita käyttää.
Kotihoidossakin olisi hyödytty
Kuntaliittokin olisi toivonut asiakasmaksuihin yhdenmukaisia maksuperusteita.
Jo edellisellä hallituskaudella pyrittiin puuttumaan tehostetun palveluasumisen huomattavasti vaihteleviin asiakasmaksuihin. Työryhmän aikaansaama malli olisi kuitenkin maksanut niin paljon, ettei sitä viety eteenpäin, kertoo johtava lakimies Sami Uotinen Kuntaliitosta.
Viime vuosina laitoshoitoa on vähennetty voimakkaasti suhteessa kasvavaan vanhusväestöön, ja palveluita on pyritty siirtämään kotiin. Yhä huonokuntoisemmat vanhukset ovat kotihoidon piirissä.
Myös tuhannet kotihoidon piirissä olevat ikäihmiset olisivat hyötyneet uudesta asiakasmaksulaista. Lain myötä maksukaton piiriin olisivat kuuluneet jatkossa myös tilapäisen kotisairaanhoidon ja kotisairaalan maksut, ensihoitopalvelun maksut sekä toimeentulotuesta maksetut maksut. Etäpalvelumaksutkin olisivat kerryttäneet maksukattoa.
Paljon kotihoidon palvelua eli yli 60 käyntiä kuukaudessa saa jo reilusti yli kolmannes kotihoidon asukkaista (THL 2017).
Päivitetty 15:38: Lisätty tieto, mistä esimerkkitapauksen nettotulot muodostuvat.
Hoitokodeissa kidutetaan vanhuksia epäasiallisesti