Laitoinpa tämä ihan uuteen ketjuun... YK siis on kieltänyt psykiatrisen pakkohoidon. Ja piste.
Suomen media on hiljaa. Muualla maailmassa sentään keskustellaan.
Kielto on osana Vammaisten oikeuksien yleissopimusta, siihen vuonna 2014 laaditusta lisäasiakirjasta. Lisäasiakirjassa tarkennetaan alkuperäisen Vammaissopimuksen kohtia. Lisäasiakirjassa YK kieltää selkein sanoin kaiken pakkohoidon niin somaattisten kuin psykiatrisenkin sairauksien osalta.
https://www.ohchr.org/en/hrbodies/crpd/pages/gc.aspx
Tuosta linkistä kun klikkaa General Comment No 1, pääsee englanninkieliseen dokumenttiin. Itse en ainakaan ole löytänyt netistä kattavaa suomennosta, (miksiköhän...)
Alla pikasuomennettuja katkelmia. Koska on kyseessä Vammaisten oikeuksien yleissopimus, tekstissä käytetään siis psyykediagnosoiduistakin ihmisistä vanhakantaista ilmaisua "vammainen", joka ei kuitenkaan englanniksi (disability) ole täysin samanmerkityksinen kuin suomeksi vaan neutraalimpi.
Psyykediagnosoitujen kannalta ehkä keskeisin kohta lisäasiakirjassa täydentää Vammaisten yleissopimuksen artikoja 15, 16 and 17:
Henkilökohtaisen koskemattomuuden kunnioittaminen ja vapaus kidutuksesta, väkivallasta, hyväksikäytöstä ja pahoinpitelystä:
(Kirjoitan tän isolla koska se on juuri se kohta mistä ei paljoa uutisoida jäsenvaltioiden medioissa :)
"JÄSENVALTIOIDEN ON LAKKAUTETTAVA (must abolish) KÄYTÄNNÖT JA LAIT, JOTKA SALLIVAT JA YLLÄPITÄVÄT TAHDONVASTAISTA HOITOA, koska tahdonvastainen hoito on jatkuvaa, mielenterveyslakien ylläpitämää väkivaltaa (ongoing violation) kaikkialla maailmassa huolimatta empiirisestä tutkimustiedosta, joka on osoittanut sen tehottomuuden, ja huolimatta niiden mielenterveyspalvelujen käyttäjien kokemuksista, jotka ovat kokeneet syvää kärsimystä ja traumatisoitumista tahdonvastaisen hoidon seurauksena. "
"Vammaisten oikeuksien komitea suosittaa, että jäsenvaltiot varmistaisivat, että kaikki henkilön fyysiseen tai psyykkiseen koskemattomuuteen liittyvät päätökset tehdään yksinomaan hänen vapaaseen ja informoituun suostumukseensa perustuen. "
Oikeustoimikelpoisuudesta:
YK vaatii, että sen sijaan että oikeustoimikelpoisuus viedään ja henkilö määrätään esim. edunvalvontaan, tulee myös psykiatrisesti diagnosoitujen oikeustoimiskelpoisuus säilyttää kaikissa tilanteissa, ja henkilöä pitää tukea oikeustoimikelpoisuuden harjoittamisessa (supported decision making). Esimerkiksi, jos henkilön on vaikea ilmaista itseään ymmärrettävästi täytyy häntä tukea ilmaisussaan siten, että yritetään ottaa selville ja tulkita mitä hän todella haluaa, sen sijaan että joku päättäisi hänen puolestaan. Kuten nyt usein tapahtuu, kun psykiatrisesti diagnosoitu (tai vammainen, esim. kehitysvammainen) on sairaalahoidossa, laitoksessa tai edunvalvonnassa.
Tämä muuttaisi aika paljon psyykediagnosoitujen asemaa, jos se toteutettaisiin kunnolla.
Artiklasta 12, kohta 4:
"Jos ei huomattavien ponnistelujen jälkeenkään ole mahdollista määritellä henkilön tahtoa ja toivomuksia, on tehtävä päätös sen mukaan mikä on "paras mahdollinen tulkinta hänen tahdostaan ja toiveistaan", eikä "minkä katsotaan olevan hänen etunsa."
Näillä muotoiluilla on merkittävä ero: jos esim. psykoosidiagnoosin saanut henkilö ilmaisee itseään hoitohenkilökunnan näkökulmasta epäselvästi/omituisesti/vertauskuvallisesti/"harhaisesti", on nämä ilmaisut otettava vakavasti ja koetettava tulkita niistä mikä on hänen hoitotahtonsa, ja noudattaa sitä. Hoitohenkilökunnalla ei ole oikeutta päättää, että kun ei ymmärretä, tehdään niin kuin parhaaksi nähdään.
On siis otettava vakavasti myös esimerkiksi psykoottinen puhe, "harhoiksi" kutsuttu, ja koetettava tulkita sitä tosissaan.
Vammaissopimuksessa todetaan mm. että henkilöllä tulee olla oikeus valita edustajansa tai tukihenkilönsä. Esim. jos psykoottiseksi diagnosoidulla on läheinen ihminen, johon hän luottaa ja toivoo puhuvan puolestaan, tai vaikka joku luotettu hoitaja, hän voi valita tämän tukihenkilökseen ja viestittää toiveitaan hänen välityksellään. Silti YK huomauttaa, että jäsenvaltioiden on varmistettava, etteivät mahdolliset tukihenkilöt tee päätöksiä hoidettavan puolesta vaan koettavat tulkita hänen omaa tahtoaan:
"---- Jäsenvaltioiden tulee varmistaa parhaansa mukaan, etteivät avustajat tai tukihenkilöt tee päätöksiä vammaisen henkilön puolesta tai harjoita häneen epäasianmukaista vaikutusvaltaa. "
Artiklasta 25:
"Oikeus parhaaseen mahdolliseen terveyteen sisältää oikeuden terveydenhuoltoon, joka perustuu vapaaseen ja informoituun suostumukseen. Jäsenvaltioiden tulee edellyttää kaikkien terveydenhuollon ammattihenkilöiden (mukaan lukien psykiatrian ammattihenkilöt) kysyvän vammaisen henkilön vapaata ja informoitua suostumusta ennen minkäänlaisiín hoitotoimenpiteisiin ryhtymistä, ja noudattavan täten hänen oikeuttaan yhdenvertaisuuteen lain edessä. "
YK siis kieltää pakkohoidon, hoidon nimissä tehdyt rajoittamistoimenpiteet ja pakkolääkinnän.
Suomen media on hiljaa. Muualla maailmassa sentään keskustellaan.
Kielto on osana Vammaisten oikeuksien yleissopimusta, siihen vuonna 2014 laaditusta lisäasiakirjasta. Lisäasiakirjassa tarkennetaan alkuperäisen Vammaissopimuksen kohtia. Lisäasiakirjassa YK kieltää selkein sanoin kaiken pakkohoidon niin somaattisten kuin psykiatrisenkin sairauksien osalta.
https://www.ohchr.org/en/hrbodies/crpd/pages/gc.aspx
Tuosta linkistä kun klikkaa General Comment No 1, pääsee englanninkieliseen dokumenttiin. Itse en ainakaan ole löytänyt netistä kattavaa suomennosta, (miksiköhän...)
Alla pikasuomennettuja katkelmia. Koska on kyseessä Vammaisten oikeuksien yleissopimus, tekstissä käytetään siis psyykediagnosoiduistakin ihmisistä vanhakantaista ilmaisua "vammainen", joka ei kuitenkaan englanniksi (disability) ole täysin samanmerkityksinen kuin suomeksi vaan neutraalimpi.
Psyykediagnosoitujen kannalta ehkä keskeisin kohta lisäasiakirjassa täydentää Vammaisten yleissopimuksen artikoja 15, 16 and 17:
Henkilökohtaisen koskemattomuuden kunnioittaminen ja vapaus kidutuksesta, väkivallasta, hyväksikäytöstä ja pahoinpitelystä:
(Kirjoitan tän isolla koska se on juuri se kohta mistä ei paljoa uutisoida jäsenvaltioiden medioissa :)
"JÄSENVALTIOIDEN ON LAKKAUTETTAVA (must abolish) KÄYTÄNNÖT JA LAIT, JOTKA SALLIVAT JA YLLÄPITÄVÄT TAHDONVASTAISTA HOITOA, koska tahdonvastainen hoito on jatkuvaa, mielenterveyslakien ylläpitämää väkivaltaa (ongoing violation) kaikkialla maailmassa huolimatta empiirisestä tutkimustiedosta, joka on osoittanut sen tehottomuuden, ja huolimatta niiden mielenterveyspalvelujen käyttäjien kokemuksista, jotka ovat kokeneet syvää kärsimystä ja traumatisoitumista tahdonvastaisen hoidon seurauksena. "
"Vammaisten oikeuksien komitea suosittaa, että jäsenvaltiot varmistaisivat, että kaikki henkilön fyysiseen tai psyykkiseen koskemattomuuteen liittyvät päätökset tehdään yksinomaan hänen vapaaseen ja informoituun suostumukseensa perustuen. "
Oikeustoimikelpoisuudesta:
YK vaatii, että sen sijaan että oikeustoimikelpoisuus viedään ja henkilö määrätään esim. edunvalvontaan, tulee myös psykiatrisesti diagnosoitujen oikeustoimiskelpoisuus säilyttää kaikissa tilanteissa, ja henkilöä pitää tukea oikeustoimikelpoisuuden harjoittamisessa (supported decision making). Esimerkiksi, jos henkilön on vaikea ilmaista itseään ymmärrettävästi täytyy häntä tukea ilmaisussaan siten, että yritetään ottaa selville ja tulkita mitä hän todella haluaa, sen sijaan että joku päättäisi hänen puolestaan. Kuten nyt usein tapahtuu, kun psykiatrisesti diagnosoitu (tai vammainen, esim. kehitysvammainen) on sairaalahoidossa, laitoksessa tai edunvalvonnassa.
Tämä muuttaisi aika paljon psyykediagnosoitujen asemaa, jos se toteutettaisiin kunnolla.
Artiklasta 12, kohta 4:
"Jos ei huomattavien ponnistelujen jälkeenkään ole mahdollista määritellä henkilön tahtoa ja toivomuksia, on tehtävä päätös sen mukaan mikä on "paras mahdollinen tulkinta hänen tahdostaan ja toiveistaan", eikä "minkä katsotaan olevan hänen etunsa."
Näillä muotoiluilla on merkittävä ero: jos esim. psykoosidiagnoosin saanut henkilö ilmaisee itseään hoitohenkilökunnan näkökulmasta epäselvästi/omituisesti/vertauskuvallisesti/"harhaisesti", on nämä ilmaisut otettava vakavasti ja koetettava tulkita niistä mikä on hänen hoitotahtonsa, ja noudattaa sitä. Hoitohenkilökunnalla ei ole oikeutta päättää, että kun ei ymmärretä, tehdään niin kuin parhaaksi nähdään.
On siis otettava vakavasti myös esimerkiksi psykoottinen puhe, "harhoiksi" kutsuttu, ja koetettava tulkita sitä tosissaan.
Vammaissopimuksessa todetaan mm. että henkilöllä tulee olla oikeus valita edustajansa tai tukihenkilönsä. Esim. jos psykoottiseksi diagnosoidulla on läheinen ihminen, johon hän luottaa ja toivoo puhuvan puolestaan, tai vaikka joku luotettu hoitaja, hän voi valita tämän tukihenkilökseen ja viestittää toiveitaan hänen välityksellään. Silti YK huomauttaa, että jäsenvaltioiden on varmistettava, etteivät mahdolliset tukihenkilöt tee päätöksiä hoidettavan puolesta vaan koettavat tulkita hänen omaa tahtoaan:
"---- Jäsenvaltioiden tulee varmistaa parhaansa mukaan, etteivät avustajat tai tukihenkilöt tee päätöksiä vammaisen henkilön puolesta tai harjoita häneen epäasianmukaista vaikutusvaltaa. "
Artiklasta 25:
"Oikeus parhaaseen mahdolliseen terveyteen sisältää oikeuden terveydenhuoltoon, joka perustuu vapaaseen ja informoituun suostumukseen. Jäsenvaltioiden tulee edellyttää kaikkien terveydenhuollon ammattihenkilöiden (mukaan lukien psykiatrian ammattihenkilöt) kysyvän vammaisen henkilön vapaata ja informoitua suostumusta ennen minkäänlaisiín hoitotoimenpiteisiin ryhtymistä, ja noudattavan täten hänen oikeuttaan yhdenvertaisuuteen lain edessä. "
YK siis kieltää pakkohoidon, hoidon nimissä tehdyt rajoittamistoimenpiteet ja pakkolääkinnän.
Vastaukset 1
Vanhimmat
VALVIRAN sivuilta saa tahdonvastaisesta hoidosta lainmukaista tietoa.