Ihan kohta ääenestetään jatkoa Sipilän hallituksen tekemään soteen

Ihan tässä tuntien päästä. Näillä näkymin eduskunta-äänestys menee kirkkaasti läpi, johon kirkkauteen riittää demokratiassa yksikin ääni.
(Kokoomuksen kansanedustaja ja perustuslakivaliokunnan varapuheenjohtaja Antti Häkkänen on vaatinut sote-uudistuksen perustuslainmukaisuuden selvittämistä. Hän edellyttää, että selvitys tehdään ennen kello kahden täysistunnon sote-äänestystä. Hän kertoo asiasta Twitterissä.
Eduskunnan puhemies Anu Vehviläinen (kesk.) on pyytänyt virkakuntaa selvittämään asian.
Häkkäsen mielestä näyttää siltä, että sosiaali- ja terveysvaliokunta ei ole korjannut esityksessä olevia pykäliä perustuslain mukaisiksi sopimusten mitätöinnin osalta. Tällä Häkkänen viittaa palveluiden ulkoistussopimuksiin.)

Yli vuosikymmenen kestänyt vääntö on tulossa päätökseen, sillä eduskunnan piti äänestää tänään keskiviikkona sote-uudistuksen hyväksymisestä. Lakiesitys siirtää sosiaali- ja terveydenhuoltopalveluiden järjestämisvastuun kunnilta maakuntatasolle, eli 21 uudelle ”hyvinvointialueelle”.

Sote-uudistuksessa sosiaali- ja terveyspalveluiden ja pelastustoimen järjestäminen siirretään kuntien järjestämisvastuulta hyvinvointialueille.

Tällä hetkellä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu on vajaalla 200:lla kunnalla tai kuntayhtymällä, ja pelastustoimen järjestäminen on 22 pelastuslaitoksella.

Jos esitys hyväksytään, sote-palveluiden ja pelastustoimen järjestämisestä vastaavat 21 hyvinvointialueetta ja Helsingin kaupunki. Lisäksi HUS-yhtymä järjestää erikoissairaanhoitoa Uudellamaalla.

Esityksessä hyvinvointialueilla tulee olla ”riittävää omaa tuotantoa”, eikä esimerkiksi perusterveydenhuollon ulkoistaminen ole mahdollista kokonaan.

Jatkossa laajat ulkoistussopimukset voitaisiin mitätöidä, koska ne katsottaisiin lain vastaisiksi. Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan puheenjohtaja Markus Lohi (kesk) kertoi, että hänen tiedossaan on yksi mitätöiväksi tuleva ulkoistus eli Länsi-Pohjan keskussairaalan ulkoistus Mehiläiselle.

Sote-valiokunta teki esitykseen muutamia muutoksia, ja eduskunta äänestää lakiehdotuksista mietinnön pohjalta.

Valiokunnan mukaan esimerkiksi potilaan sairaalaan ottaminen, siihen liittyvä erikoissairaanhoidon tarpeen arviointi ja alustavan hoitosuunnitelman laatiminen olisivat hyvinvointialueen vastuulla. Toisin kuin hallitus esitti, näitä tehtäviä ei määriteltäisi virkalääkärin tehtäviksi.

Muutoksen myötä hyvinvointialue voisi valiokunnan mukaan joustavammin harkita, käyttääkö se tehtävässä virkasuhteista lääkäriä tai hammaslääkäriä vai hyvinvointialueeseen työsuhteessa oleva lääkäriä tai hammaslääkäriä.
Jos alkuperäinen virkalääkärivaatimus olisi toteutunut, se olisi tarkoittanut esimerkiksi Pirkanmaalla sijaitsevan Sydänsairaalan kohdalla sitä, että sairaalaan olisi pitänyt palkata ainakin viisi virkalääkäriä, jotka eivät tekisi mitään muuta kuin käsittelisivät lähetteitä.

Hallitus on korostanut, että nyt asukkaiden yhdenvertaisuus palvelujen saannissa ei toteudu, koska erikokoisten toimijoiden resurssit ja osaaminen palvelujen järjestämisessä vaihtelevat merkittävästi.
Jatkossa myös väestön ikääntyminen lisää palvelujen tarvetta ja kustannuksia.
Hallitus uskoo, että kun kuntien osaaminen kootaan yhteen ja laajemmille hartioille, hyvinvointialueet pystyvät paremmin turvaamaan palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden alueensa asukkaille.

Esimerkiksi sote-uudistusta vastustava kokoomus huomauttanut, että kunnat ovat viime vuosina tehneet jo vapaaehtoiselta pohjalta paljon yhteistyöjärjestelyjä.

Esimerkiksi yksityisiä terveysyrityksiä ja järjestöjä edustava Hyvinvointiala HALI ry arvioi, että esitys heikentää hyvinvointialueiden mahdollisuuksia hyödyntää yrityksiä ja järjestöjä hoidon ja hoivan hankkimisessa alueensa asukkaille.
Hallitus on puolestaan vakuuttanut, ettei monituottajuusmalli ole katoamassa minnekään. Hallitus haluaa oman tuotannon vaatimuksella turvata sote-palvelut kaikissa tapauksissa ja varmistaa, että hyvinvointialue vastaisi niistä tehtävistä, jotka sille lailla säädetään.