Tänä vuonna julkaistun meta-analyysin mukaan ylläpitolääkityksellä olevilla skitsofreniapotilailla havaittiin 44 % useammin relapseja, jos heidän psykoosilääkeannostus oli keskimääräistä matalampi ja 72 %, jos heidän psykoosilääkennostuksensa on keskimääräistä huomattavasi matalampi.
Tähän meta-analyysiin tullaan varmastikin viittamaan seuraavassa skitsofrenian käypä hoito -suosituksessa, jossa kehotetaan maksimoimaan psykoosilääkeannostuksen määrä ylläpitolääkityksellä kuten hyvään vanhaan aikaan, jolloin hassusti elehtivät pakkoliikkeistä ja akatisiasta vääntelehtivät potilaat olivat tyypillinen näky mielisairaaloissa. Täten kaikkien asiasta kiinnostuneiden kannattaa tutustua siihen syvällisesti jo ennen seuraavan käypä hoito -suosituksen päivitystä, jotta omituiselta ja ristiriitaiselta vaikuttavaan tieteelliseen "näyttöön" pohjautuva väite ei tulisi yllätyksenä.
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00078-X/fulltext
Artikkeli mihin käypä hoito suosituksessa ei tulla koskaan viittaamaan, on alan tutkijoiden julkaisema vastine tutkimukseen. Heidän mukaansa 21 kaikkiaan 24 tutkitusta kokeessa matalalle annostukselle luokitellut potilaat eivät olleet alun perin sellaisella, vaan heidän annostustaan laskettiin hyvin nopeasti kokeen alussa. Näin kätevästi saadaan erinäisiä "relapsiksi" luokiteltavia tiloja, kuten unettomuutta, syvää ahdistusta ja akatisiaa. Koska skitsofreniaa käsittelevissä relapsitutkimuksissa vain 7 % edellyttää, että relapsin saanut potilas kärsii oikeasti relapsista eikä vain unettomuudesta ja vieroitusoireiden aiheuttamasta ohimenevästä sekavuustilasta, on oletettavaa että ylläpitolääkitykseenkin liittyvässä tutkimusnäytössä relapsi on hyvin luovasti ja laveasti määritelty käsite ja se voi olla käytännössä mitä tahansa, mikä sopii rahoittajan intresseihin.
https://www.madinamerica.com/2021/08/sudden-antipsychotic-withdrawal-not-low-dose-leads-relapse/
Tähän meta-analyysiin tullaan varmastikin viittamaan seuraavassa skitsofrenian käypä hoito -suosituksessa, jossa kehotetaan maksimoimaan psykoosilääkeannostuksen määrä ylläpitolääkityksellä kuten hyvään vanhaan aikaan, jolloin hassusti elehtivät pakkoliikkeistä ja akatisiasta vääntelehtivät potilaat olivat tyypillinen näky mielisairaaloissa. Täten kaikkien asiasta kiinnostuneiden kannattaa tutustua siihen syvällisesti jo ennen seuraavan käypä hoito -suosituksen päivitystä, jotta omituiselta ja ristiriitaiselta vaikuttavaan tieteelliseen "näyttöön" pohjautuva väite ei tulisi yllätyksenä.
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00078-X/fulltext
Artikkeli mihin käypä hoito suosituksessa ei tulla koskaan viittaamaan, on alan tutkijoiden julkaisema vastine tutkimukseen. Heidän mukaansa 21 kaikkiaan 24 tutkitusta kokeessa matalalle annostukselle luokitellut potilaat eivät olleet alun perin sellaisella, vaan heidän annostustaan laskettiin hyvin nopeasti kokeen alussa. Näin kätevästi saadaan erinäisiä "relapsiksi" luokiteltavia tiloja, kuten unettomuutta, syvää ahdistusta ja akatisiaa. Koska skitsofreniaa käsittelevissä relapsitutkimuksissa vain 7 % edellyttää, että relapsin saanut potilas kärsii oikeasti relapsista eikä vain unettomuudesta ja vieroitusoireiden aiheuttamasta ohimenevästä sekavuustilasta, on oletettavaa että ylläpitolääkitykseenkin liittyvässä tutkimusnäytössä relapsi on hyvin luovasti ja laveasti määritelty käsite ja se voi olla käytännössä mitä tahansa, mikä sopii rahoittajan intresseihin.
https://www.madinamerica.com/2021/08/sudden-antipsychotic-withdrawal-not-low-dose-leads-relapse/
Vastaukset 11
Vanhimmat
Lääkitys riippuu esim. skitsofrenikosta. Minusta tuntuu että olet esim. antisosiaalisen persoonallisuushäiriö diagnoosin saanut joka on päätynyt skitsofrenia-palstalle.
Oletko+sinä+sitten+se+kehitysvamma+diagoosin+saanut,++jolta+puuttuu+luetun+ymmärtämis+kyky?++Onko+antisosiaalista+tuoda+esille+realistisisia+näkökulmia+skitsofrenian+lääkehoidon+tutkimusnäytöstä?+Se+on+fakta,+että+skitsofreniaa+tutkitaan+hengenvaarallisissa+koe-asetelmissa,+jossa+kuolleisuus+on+viisinkertainen+verrattuna+normaaliin+ja+jossa+relapsi+sotketaan+systemaattisesti+ihan+tutkitusti+ns.+skitsofrenian+relapsiin.+Skitsofrenian+käypä+hoito+-suosituksessa+käytetään+tutkimusnäyttöä,+jossa+koehenkilöt+vieroitetaan+alle+kahdessa+viikossa+neuroleptilta+jota+he+ovat+käyttäneet+vuosikausia+ja+tutkitaan,+kumpi+koeryhmistä+lääkityksellä+jatkavat+vai+plasebolle+ajetut+kärsivät+enemmän+ns.+skitsofrenian+oireista,+jotka+esimerkiksi+PANSS-skaalalla+on+kaikkea+maan+ja+taivaan+väliltä+innostuneisuudesta+alakuloon+ja+kuuloharhoista+vääriin+uskomuksiin.+Skitsofrenian+käypä+hoito+-suosituksissa+tutkimusten+koeasetelmaa+pidetään+epäeettisenä,+kun+se+toteutetaan+hoitosuhteessa.+Potilasta+ei+käypä+hoito+-suosituksen+mukaan+missään+nimessä+saa+vieroittaa+muutamassa+päivässä+neuroleptilta,+mutta+keskeinen+näyttö+lääkityksen+käytöstä+perustuu+juuri+tällaiseen+epäeettiseen+hengenvaaralliseen+koeasetelmaan.+Potilaslainsäädännössä+korostetaan+tietoon+perustuvaa+suostumusta+lääketieteellisen+hoidon+toteutuksessa+ja+suunnittelussa.+Potilaalla+on+oikeus+tietää,+millaiseen+näyttöön+heidän+hoitonsa+pohjautuu.++Esimerkiksi+skitsofrenian+käypä+-hoitosuosituksessa+käytetään+meta-analyyseja,+joiden+mukaan+vain+17+%+hyötyy+lääkityksen+aktiivisesta+vaikutuksesta+hyvällä+vasteella+mitattuna+senkin+jälkeen,+kun+käytetään+kyseistä+hengenvaarallista+koeasetelmaa.+60+%+selittyy+plasebovasteella+eli+uskomuksilla+siitä,+onko+hoito+tehokasta+vai+ei.+Tätä+lääkärit+pitävät+yleisesti+hyvänä+vasteena+mutta+he+eivät+kerro+sinulle,+että+mitä+hyvä+vaste+heidän+tulkinnoissaan+tarkoittaa.++Se+tarkoittaa+vastetta,+joka+on+alle+puolet+kliinisen+merkitsevyyden+raja-arvosta,+keskimäärin+kuusi+pistettä+15+pisteestä.+Eli+käytännössä+vaste+on+hoidollisesti+merkityksetön.+Ei+ole+antisosiaalista+kertoa,+mitä+tarkoittaa+hyvä+vaste+skitsofrenian+lääkehoidon+tutkimuksissa,+koska+se+edesauttaa+tietoon+pohjautuvaa+suostumusta,+ihmisen+itsemääräämisoikeuden+toteutumista+hoidossa.++Se+tarkoittaa+sitä,+että+todennäköisesti+suurin+osa+ei+hyödy+lääkkeistä+varsinaisesti+lainkaan+edes+lyhytaikaisesti+ja+varsinkin+se+tarkoittaa+sitä,+että+luotettavaa+näyttöä+lääkityksen+tehosta+ei+ole+olemassa+ja+siksi+pakkohoito+ja+injektiolääkitys+noilla+myrkyillä+on+ihmisoikeusrikos,+jolle+ei+ole+luotettavaa+lääketieteellistä+pohjaa.++Mielestäni+on+antisosiaalista+olla+kertomatta+näitä+faktoja,+itse+asiassa+se+on+härskiä+heikossa+asemassa+olevien+ihmisten+hyväksikäyttöä.+Monet+tutkijat+ja+psykiatrit+ovat+rakentaneet+koko+uransa+äärimmäisen+heikossa+asemassa+olevien+ihmisten+härskille+hyväksikäytölle.+Ei+ole+mielestäni+yhtään+antisosiaalista+vastustaa+tätä+kuvottavaa+toimintaa,+vaan+sen+tarkoitus+on+vapauttaa+tiedon+avulla+skitsofreenikot+tästä+häiriintyneestä+hyväksikäyttösuhteesta.++Se+on+vähän+kuin+kertoisi+pikkulapselle,+että+ei+ole+normaalia+eikä+oikein,++että+enosi+raiskaa+sinua+perseeseen.
Eikäs se paina näille tutkijoille mitään että skitsofreenikot, jotka näitä lääkkeitä käyttävät, kuolevat 20 vuotta nuorempina kuin lääkkeitä käyttämättömät.
Eräässä laajahkossa brittiläisessä tutkimuksessa havaittiinkin, että ei-lääkittyjen mielisairaiden ja lääkkeitä käyttävien potilaiden (olivat he sitten skitsofreenikoita, maanis-depressiivisiä tai mitä tahansa) kuolleisuus tosiaan oli lääkkeettömillä mielisairailla paljon pienempi kuin neuroleptilääkityillä potilailla keskimäärin. Tutkimuksen mukaan alle 30-vuotiaiden riski kuolla luonnollisista syistä (pois lukien siis itsemurhat) oli yli nelinkertainen suhteessa ei-lääkittyihin mielisairaisiin ja neuroleptilääkityillä potilailla ja kuolleisuus oli suoraan suhteessa lääkityksen annostukseen. Sydänperäisten äkkikuolemien riski oli lähes viisinkertainen neuroleptilääkityillä potilailla. Tutkijoiden yllätykseksi riski laski mitä vanhemmaksi potilaat tulivat ja tämän arveltiin johtuvan siitä, että neuroleptien käyttö luo voimakkaan valintapaineen jonka johdosta geneettisesti ja synnynnäisesti kestävimmät jäävät eloon. Tämä ns. selviytyjäharha on tavallinen ilmiö myös esimerkiksi huumeiden käyttäjien keskuudessa -on ihmisiä, jotka kestävät uskomattoman määrän myrkkyjä kehossaan ja sitten on ihmisiä, jotka ovat erityisen herkkiä niiden vaikutuksille. Joissakin tutkimuksissa tutkitaan erityisesti näitä selviytyjiä, joita voisi verrata esimerkiksi narkkareihin jotka ehtivät keski-ikään katsellen, kuinka kaveri toisensa jälkeen heittää veivinsä milloin oman käden kautta, milloin yliannostukseen tai muihin huumeiden anteeksi lääkkeiden aiheuttamiin komplikaatioihin. Näin ollen lääkkeettömien potilaiden ja lääkittyjen potilaiden ero kuolleisuudessa paradoksaalisesti pienenee eikä suurene. Nelinkertaisesta riskistä tulee vain kaksinkertainen keski-ikään mennessä.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888674/pdf/CPN2013-247486.pdf
Jos riittävän korkea annos lääkettä on jatkuvasti käytössä, niin siinä on jo sen verran tokkurassa, ettei mahdollisia relapseja edes huomata.
Elämä on ennemminkin koko ajan sellaista "relapsi"-olotilaa.
Lääketokkura pysyy yllä.
Ensin pitäisi tietää mikä on relapsi. En ole lääketieteen asiantuntija.
Hienoja kirjoituksia aloittajalta. Kiitos informaatiosta, josta en muualta saisi.
" Monet tutkijat ja psykiatrit ovat rakentaneet koko uransa äärimmäisen heikossa asemassa olevien ihmisten härskille hyväksikäytölle. "
Tämä kohosi esiin. Ikävä totuus ihmisestä, yleisestikin...
Tässä yhteydessä tulee mieleen myös ns. koronakusetus: kuinka lääketehtaat ja rahaeliitti hyötyvät kansalaisten pelottelusta ja kokeellisilla myrkyillä piikittämisestä (kohta myös niihin piikkeihin addiktoimisesta, kun koronarokotteista tyrkytetään jo buustereitakin). Mutta jääköön toiseen ketjuun.
Professori+Peter+C.+Götzsche:
James Davies:
Hajalla - onneton totuus psykiatrian nykytilasta
Teos johdattaa lukijan nykypäivän psykiatrian tilanteeseen, jossa ei ole kehumista. Lääketeollisuus valvoo tarkasti etujaan, ja mielenterveysongelmien hoidosta onkin tullut nopeasti kasvava teollisuudenala.
Kirjassa osoitetaan, kuinka ihmisten auttamisen sijaan ala auttaakin vain itseään.
Davies on psykoterapeutti ja antropologi.
Esipuheen teokseen on kirjoittanut Suomessa samoista aiheista puhunut psykologi Aku Kopakkala.
https://www.booky.fi/tuote/james_davies/hajalla_onneton_totuus_psykiatrian_nykytilasta/9789522603630