Kolesterolin alentamiseen yleisesti käytetyt statiinilääkkeet eivät vähennä lainkaan kokonaiskuolleisuutta naisilla. Sen sijaan ne altistavat naiset joskus vakavillekin sivuvaikutuksille ja lääkitys maksaa paljon yhteiskunnalle. Herää kysymys, mitä järkeä tällaisessa lääketieteen harjoittamisessa on.
Tutkimusnäyttöä väitteeni tueksi:
Walsh JM, Pignone M. Drug treatment of hyperlipidemia in women. JAMA. 2004 May 12;291(18):2243-52.
"CONCLUSIONS: For women without cardiovascular disease, lipid lowering does not affect total or CHD mortality. Lipid lowering may reduce CHD events, but current evidence is insufficient to determine this conclusively. For women with known cardiovascular disease, treatment of hyperlipidemia is effective in reducing CHD events, CHD mortality, nonfatal myocardial infarction, and revascularization, but it does not affect total mortality."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15138247
Tutkimusnäyttöä väitteeni tueksi:
Walsh JM, Pignone M. Drug treatment of hyperlipidemia in women. JAMA. 2004 May 12;291(18):2243-52.
"CONCLUSIONS: For women without cardiovascular disease, lipid lowering does not affect total or CHD mortality. Lipid lowering may reduce CHD events, but current evidence is insufficient to determine this conclusively. For women with known cardiovascular disease, treatment of hyperlipidemia is effective in reducing CHD events, CHD mortality, nonfatal myocardial infarction, and revascularization, but it does not affect total mortality."
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15138247
Vastaukset 5
Vanhimmat
Minulle määrättiin statiineja lievästi kohoneeseen kolesteroliin, mutta ne väsyttivät niin älyttömästi, että vaihdoin ne magnesiumiin, karnosiiniin ja E-EPAan. Eipä väsytä enää. Sitten löysin tutkimustietoa, jonka mukaan statiinit huonontavat veren rasvahappojen tasapainoa. Sietäisi lukea tämä, jos syö statiineja:
http://www.biovita.fi/suomi/uutiset_tiedotteet/080505_01.html
Lääkärienkin kannattaisi perehtyä tuohon JAMA:ssa ilmestyneeseen Walshin ja Pignonen tutkimukseen, jotta eivät määräisi naisille statiineja turhaan ja altistaisi heitä sivuvaikutuksille.
Naisten taas kannattaisi kysyä hoitavilta lääkäreiltä, miksi heille on määrätty statiinilääkitys, vaikka sen ei ole osoitettu alentavan naisilla kokonaiskuolleisuutta.
Artikkelin johtopäätöksissä sanottiin kuitenkin että sydänperäisten kuolemien määrä ja sydäninfarktien määrä vähenee statiinilääkityksellä. Epäselväksi jää miksi kuolleisuudessa ei ollut eroa ja mitkä olivat kuolinsyyt kun sydänperäisten kuolemien määrä kerran väheni (syöpätaudit?).
Kuten artikkelissa sanotaan ei kolesterolilääkitystä kannata aloittaa ellei potilaalla ole sydäntautia. Nykyisin statiinilääkitys aloitetaan yksilöllisesti arvioidun sydäntapahtuma/aivoinfarkti ym riskin perusteella ja aina sydäntapahtuman jälkeen.
Varmasti statiinilääkityksellä on merkitystä elämänlaadun kannalta sillä sydän jaksaa varmasti paremmin jos takana on yksi infarkti kolmen tai neljän infarktin sijaan sillä kuollut sydänlihaskudos ei korjaannu mitenkään.
Jos ajatellaan niin että lääkitystä ei kannata antaa koska elinvuosia ei tule lisää niin samaan tapaan pitäisi olla lääkitsemättä keuhkoahtaumatautipotilaita kortisonisuihkeilla ja avaavilla lääkkeillä sillä näilläkään ei ole näyttöä lisäelinvuosista. Näyttöä näillä lääkkeillä on kuitenkin paremmasta elämänlaadusta ja harvemmista sairaalahoitojaksoista mikä lienee kokonaistaloudellisesti edullista.
Olen syönyt nyt vajaat kaksi kuukautta Lipitoria. Ennen sen aloitusta oli kokonaiskolesteroli 6,9, mutta nyt 4,4 (viitearvo 1.0), ja "huono" LDL on nyt 2,3 (2 kk sitten oli 4,7; viitearvo
eli se osa ainaskin kunnossa