Kromia diabeetikolle

Orgaanista kromia diabeetikon sydämen suojaksi, suosittaa tohtori Tolonen. Tälläkin kertaa suositus perustuu kovan luokan tutkimukseen

"Orgaaninen kromi suojaa diabeetikkoja vakavilta sydämen rytmihäiriöiltä, osoittaa uusi American Heart Journalissa julkaistu tutkimus. Kromia tulee silloin antaa 1 000 mikrogrammaa päivässä, mikä on 20 kertaa enemmän kuin mitä Suomen elintarvike- ja terveysviranomaiset pitävät riittävänä päiväannoksena.

Slovakialaiset diabetes- ja sydänlääkärit antoivat satunnaistetussa vaihtovuorotukimuksessa kromipikolinaattia tai vastaavaa lumevalmistetta 60 tyypin 2 diabeetikolle kolme kuukautta. Kromin päiväannos oli 1 000 µg, mikä on 20 kertaa enemmän kuin mitä Suomessa on ollut sallittu luontaistuotteissa. Hoitojakson jälkeen ryhmät vaihtoivat paikkaa: lumeryhmä alkoi nyt syödä kromia ja päinvastoin. Hoito- ja plasebojaksot kestivät siis yhteensä kuusi kuukautta.

Potilaiden EKG eli "sydänfilmi" otettiin jokaisen tarkistuskäynnin yhteydessä. EKG:stä tutkittiin erityisesti QT-aikaa, joka oli tutkimuksen alkaessa yhtä pitkä – n. 422–425 millisekuntia – kummassakin ryhmässä. Kromia saaneiden (ryhmä A) QT-aika lyheni 3 kuukaudessa keskimäärin 406:een, kun taas lumeryhmässä (ryhmä B) se piteni 431:een. Ryhmien paikanvaihdon jälkeen ryhmän B QT-aika lyheni, mutta ei ryhmän A.
Koko puolen vuoden vaikuttavuusjakson jälkeen kummankin ryhmän QT-aajt olivat yhtä pitkät.

Johtopäätös: Kromilisä lyhentää diabeetikkojen pidentynyttä QT-aikaa ja suojaa sis diabeetikon sydäntä rytmihäiriöiltä.

Vrtovec M, Vrtovec B, Briski A et al. Chromium supplementation shortens QTc interval duration in patients with type 2 diabetes mellitus. American Heart Journal. 2005 Apr;149(4):632-6 [PubMed]

Tohtori Tolosen kommentti
"Mitä löydös merkitsee? Pidentynyt QT-aika on sydämen rytmihäiriö, jota tavataan yhdellä ihmisellä 5 000–7 000:sta. Sitä esiintyy erityisesti diabeetikoilla, joilla se liittyy heikentyneeseen insuliiniherkkyyteen. Nyt julkaistun tutkimuksen mukaan kromilisä lyhentää tyypin 2 diabeetikkojen pidentynyttä QT-aikaa, mitä pidetään tervetulleena vaikutuksena. Diabeetikoilla on tunnetusti kolmiskertainen riski kuolla sydäntauteihin.

EKG:ssä sydämen lyönti näkyy kolmena pääkomponenttina, P-aaltona, QRS-kompleksina ja T-aaltona (ks kuvat yllä ja alla olevassa linkissä). Näistä P-aalto syntyy eteisen aktivoituessa ja QRS-kompleksi kuvaa kammion sähköistä aktivaatiota. T-aalto kuvaa kammioiden lepojännitteen palautumista. Eteis-kammiokatkoksen yhteydessä PQ-aika on pidentynyt, mikä voi olla merkki sydänsairaudesta, mutta jota todetaan usein myös terveillä urheilijoilla. Pitkä QT-aika voi olla synnynnäinen tai se voi johtua lääkityksestä tai sydänsairauksista.

Pitkä QT-aika johtuu häiriöistä sydänlihassolujen ionikanavissa Nämä häiröt altistavat ihmisen rytmihäiriöille, joita kutsutaan nimellä kääntyvät kärjet eli "Torsade de Pointes" (TdP). Ne johtavat äkilliseen tajunnan menetykseen (synkopeehen) ja voivat aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman.

Tutkimusraportissa esiintyy termi QTc eli "corrected" QT-interval. Sen määrityksessä otetaan huomioon sydämen rytmi. QTc:tä verrataan ihmisen painoindeksiin (BMI). Tässäkin tutkimuksessa tehtiin näin, ja BMI korreloi QT-ajan lyhenemiseen erityisesti lihavilla diabeetikoilla, joiden painoindeksi oli yli 30.

Kromin merkityksestä ravintolisänä on käyty väittelyä jo vuosikymeniä. Koululääketieteessä siihen ei ole uskottu ollenkaan. Suomessa kromin saanti ravinnosta on pienintä koko maailmassa, vain keskimäärin 29 µg/vrk. Saantisuosituksena pidetään yleisesti 50 –200 µg/vrk, mutta elintarvikevirasto on pitänyt suurimpana sallittuna ravintolisien päiväannoksessa 50 µg. Viraston tulisi heti muuttaa kantaansa kromin annostelun suhteen.

Yhdysvalloissa käytetään yleisesti paljon suurempia annoksia: laihduttajille 300–600 µg/vrk, jolloin rasvakudos vähenee. Myös masennuksen hoidossa on saatu hyviä tuloksia antamalla 600 µg/vrk orgaanista kromia (J Psychiatr Pract. 2005;11(5):302-14). Ennestään tiedetään, että insuliniresistenssi ja diabetes lisäävät masennuksen riskiä. Aikaisemmat ja nyt julkaistu diabeetikkojen tutkimus osoittavat kuinka väärässä suomalaiset terveys- ja elintarvikeviranomaiset ovat olleet kahlitessaan täysyin turvallisen ja tehokkaan ravintolisän käyttöä.

Amerikkalaisen terveystalouskatsauksen mukaan kromipikolinaatin ja biotiinin yhteiskäyttö diabeteksen lisähoitona toisi 30 000 euron säästön vastadiagnosoidun diabeeikon elinaikana. Kun summa kerrotaan suomalaisten diabeetikkojen määrällä (n. 200 000), saadaan 6 miljardia euroa, jonka luulisi kiinnostavan valtiovarainministeriötä. Asia olisi syytä saattaa myös Suomen sosiaali- ja terveys- sekä valtiovarainministeriöiden tietoon. Kromilisä tulisi ehdottomasti ottaa mukaan ns. käypä hoito -suositukseen."