"Raskauksia on keskeytetty kautta aikojen kaikissa kulttuureissa. Vuosittain arvioidaan tehtävän 26 miljoonaa laillista ja 20 miljoonaa laitonta raskaudenkeskeytystä maailmanlaajuisesti.
Useimmat länsimaat sallivat raskauden keskeytyksen kolmen ensimmäisten kuukauden aikana pelkästään naisen pyynnöstä, eräissä maissa keskeytys on kielletty kaikissa raskauden vaiheissa.
Suomalaiset suhtautuvat raskauden keskeyttämiseen melko hyväksyvästi.
Keskeytysten määrä ilmoitetaan tuhatta hedelmällisyysiässä olevaa naista kohti (15–49-vuotiaat). Kansainvälisesti vertaillen Suomessa keskeytetään raskauksia vähän. Länsimaista Yhdysvallat on yksi maailman eniten keskeytyksiä tekeviä maita, sen sijaan Hollannissa on maailman alhaisimmat luvut, vuonna 1992 5.5/1 000.
Suomessa huippuvuosi oli 1973, jolloin keskeytettiin 23 362 raskautta (19.6/1 000). Pohjalukema saavutettiin 1995, jolloin keskeytysten määrä oli 9884 (7.8/1 000).
Pieni noususuunta on kuitenkin havaittavissa keskeytysten lukumäärässä viime vuosina. Vuonna 1996 Suomessa tehtiin 10 426 keskeytystä (8.3/1 000), kun Ruotsissa vastaava luku oli 32 117 (16/1 000.
Suomessa tehdään myös kansainvälisesti vertaillen vähän keskeytyksiä teini-ikäisille.
Keskeytysten määrä vaihtelee maakunnittain (6.2–12.6/1 000) siten, että vähiten keskeytyksiä tehdään Pohjanmaalla, ja eniten Lapissa sekä Ahvenanmaalla.
Puolet keskeytyspotilaista on aiemmin synnyttänyt ja 9 %:lla keskeytetty raskaus on alkanut vuoden sisällä edellisestä synnytyksestä. Keskeytykseen tulijoista joka neljännellä on aikaisemminkin keskeytetty raskaus.
Toimenpide on imukaavinta, joka suoritetaan nukutuksessa.
Kohdunkaula laajennetaan Hegarin laajentimilla, jonka jälkeen kohtuontelo tyhjennetään, raskausmateriaali poistetaan imukyretillä, ja lopuksi kohdun tyhjeneminen tarkastetaan terävällä kyretillä.
Kohdun tyhjentymisen varmentaminen kaikukuvauksella ei kuulu rutiininomaisesti toimenpiteeseen.
Komplikaatioitta sujuneella raskaudenkeskeytyksellä ei ole todettu naisen hedelmällisyyttä heikentävää vaikutusta.
Kohdunulkoista raskautta, raskauden keskikolmanneksen keskenmenoja, ennenaikaista synnytystä tai etistä istukkaa ei esiinny enemmän raskaudenkeskeytyksen läpikäyneillä kuin muillakaan naisilla.
Heikkoon näyttöön perustuvat epäilyt raskaudenkeskeytyksen ja kohdun adenomyoosin välillä, myöhemmän iän rintasyövän välillä sekä seuraavissa raskauksissa syntyvien lasten pienipainoisuuden välillä.
Toistuvien keskeytysten vaikutuksista terveydentilaan tai fertiliteettiin ei ole tietoa.
Raskaudenkeskeytykseen liittyvää psyykkistä toipumista auttaa, jos ei-toivotusta raskaudesta ja keskeytysaikeista on voinut keskustella jo ennen toimenpidettä.
Niille, joille päätös on ollut selvä alusta lähtien on vähemmän kielteisiä psyykkistä seuraamuksia.
Keskeytyksen jälkeisestä psykiatrisesta sairastavuudesta on vähän näyttöä. Depression esiintyvyydeksi arvioidaan 13–41 % ja psykooseja ilmenee 0.3/1000 raskaudenkeskeytystä englantilaisen tutkimuksen mukaan."
lähde: käypä hoito-suositus, Suomen gynegologiyhdistys
Useimmat länsimaat sallivat raskauden keskeytyksen kolmen ensimmäisten kuukauden aikana pelkästään naisen pyynnöstä, eräissä maissa keskeytys on kielletty kaikissa raskauden vaiheissa.
Suomalaiset suhtautuvat raskauden keskeyttämiseen melko hyväksyvästi.
Keskeytysten määrä ilmoitetaan tuhatta hedelmällisyysiässä olevaa naista kohti (15–49-vuotiaat). Kansainvälisesti vertaillen Suomessa keskeytetään raskauksia vähän. Länsimaista Yhdysvallat on yksi maailman eniten keskeytyksiä tekeviä maita, sen sijaan Hollannissa on maailman alhaisimmat luvut, vuonna 1992 5.5/1 000.
Suomessa huippuvuosi oli 1973, jolloin keskeytettiin 23 362 raskautta (19.6/1 000). Pohjalukema saavutettiin 1995, jolloin keskeytysten määrä oli 9884 (7.8/1 000).
Pieni noususuunta on kuitenkin havaittavissa keskeytysten lukumäärässä viime vuosina. Vuonna 1996 Suomessa tehtiin 10 426 keskeytystä (8.3/1 000), kun Ruotsissa vastaava luku oli 32 117 (16/1 000.
Suomessa tehdään myös kansainvälisesti vertaillen vähän keskeytyksiä teini-ikäisille.
Keskeytysten määrä vaihtelee maakunnittain (6.2–12.6/1 000) siten, että vähiten keskeytyksiä tehdään Pohjanmaalla, ja eniten Lapissa sekä Ahvenanmaalla.
Puolet keskeytyspotilaista on aiemmin synnyttänyt ja 9 %:lla keskeytetty raskaus on alkanut vuoden sisällä edellisestä synnytyksestä. Keskeytykseen tulijoista joka neljännellä on aikaisemminkin keskeytetty raskaus.
Toimenpide on imukaavinta, joka suoritetaan nukutuksessa.
Kohdunkaula laajennetaan Hegarin laajentimilla, jonka jälkeen kohtuontelo tyhjennetään, raskausmateriaali poistetaan imukyretillä, ja lopuksi kohdun tyhjeneminen tarkastetaan terävällä kyretillä.
Kohdun tyhjentymisen varmentaminen kaikukuvauksella ei kuulu rutiininomaisesti toimenpiteeseen.
Komplikaatioitta sujuneella raskaudenkeskeytyksellä ei ole todettu naisen hedelmällisyyttä heikentävää vaikutusta.
Kohdunulkoista raskautta, raskauden keskikolmanneksen keskenmenoja, ennenaikaista synnytystä tai etistä istukkaa ei esiinny enemmän raskaudenkeskeytyksen läpikäyneillä kuin muillakaan naisilla.
Heikkoon näyttöön perustuvat epäilyt raskaudenkeskeytyksen ja kohdun adenomyoosin välillä, myöhemmän iän rintasyövän välillä sekä seuraavissa raskauksissa syntyvien lasten pienipainoisuuden välillä.
Toistuvien keskeytysten vaikutuksista terveydentilaan tai fertiliteettiin ei ole tietoa.
Raskaudenkeskeytykseen liittyvää psyykkistä toipumista auttaa, jos ei-toivotusta raskaudesta ja keskeytysaikeista on voinut keskustella jo ennen toimenpidettä.
Niille, joille päätös on ollut selvä alusta lähtien on vähemmän kielteisiä psyykkistä seuraamuksia.
Keskeytyksen jälkeisestä psykiatrisesta sairastavuudesta on vähän näyttöä. Depression esiintyvyydeksi arvioidaan 13–41 % ja psykooseja ilmenee 0.3/1000 raskaudenkeskeytystä englantilaisen tutkimuksen mukaan."
lähde: käypä hoito-suositus, Suomen gynegologiyhdistys
Vastaukset 4
Vanhimmat
siis tietysti gynekologi, eikä gynegologi... Sori, kirjoitusvirhe... :)
asiallista faktaa..ainoastaan yleisin keskytysmuoto puuttui eli lääkkeellinen keskeytys..ja kuinka moni siihen päätyy ja missä raskausviikolla keskeytys yleisimmin tapahtuu? Olisi myös mukava tietää..
Ja raportoidaanko noihin myös ns. tuulimunaraskaudet..sillä niinkin käy joskus..
Ja kuinka paljon noista myöhemmistä keskeytyksistä on vammaisuuden takia keskeytetty ja kuinka moni terveyden vuoksi tai perinnöllisyyden vuoksi tai raiskauksen takia..???
Eli yleisön vaatimuksesta lisää asiallista faktaa:
"Lääkkeellisellä raskaudenkeskeytyksellä tarkoitetaan antiprogestiinin (mifepristonin) ja prostaglandiin yhdistelmähoidolla aikaansaatua kohdun tyhjenemistä ja raskauden poistumista verenvuotona.
Suomessa, kuten muissakin EU-maissa, yksinkertainen mifepristoni-prostaglandiinyhdistelmähoito on indusoitu alle 7-viikkoisen raskauden keskeytykseen, jolla raskaus keskeytyy ilman kaavintaa 95–98 %.
Skotlannissa suoritetuissa kliinisissä tutkimuksissa varhaisraskaudet 9. viikko mukaan lukien keskeytyvät lääkkeillä 92–95 %:ssa.
Suomessa käytäntö ei ole vielä vakiintunut, mutta tällä hetkellä osassa sairaaloita 9. viikko on otettu varhaisten lääkkeellisten keskeytysten ylärajaksi.
Viikoilla 9–12 lääkkeellinen keskeytys on hitaampi, siksi kirurginen menetelmä näillä viikoilla lienee tavallisempi valinta.
Yli 12-viikkoiset raskaudet keskeytetään aina lääkkeellä.
Raskaus on mahdollista keskeyttää myös useilla muilla farmakologisilla valmisteilla, joista metotreksaatilla on vakiintunut käyttö kohdunulkoisen raskauden lääkkeellisenä hoitona kirurgisen hoidon vaihtoehtona sekä kaliumkloridilla monisikiöraskauksien osakeskeytyksissä.
Mifepristoni sitoutuu progesteronireseptoreihin estäen normaalin progesteronin vaikutuksen kohdun limakalvolla ja kohtulihaksessa.
Mifepristoni herkistää raskaana olevan naisen kohtulihaksen prostaglandiinien aiheuttamille supistuksille ja pehmentää kohdunkaulaa.
Tehokkain supistusvaikutus saadaan aikaan antamalla prostaglandiinia 36–48 tuntia mifepristonen jälkeen.
Puolella keskeytyspotilasta vuoto alkaa jo mifepristonin jälkeen ennen prostaglandiinilisää.
Sikiön kehityshäiriöiden takia raskauksia keskeytetään Suomessa noin 250 vuosittain, ja suurin osa niistä löytyy alkuraskauden seulontatutkimuksissa.
Jo ennen seulontatutkimuksia kaikki raskaana olevat perheet tarvitsevat tietoa kehityshäiriöistä, kehityshäiriöiden tutkimisen mahdollisuudesta, näytteenotoista ja niiden mahdollisista haittavaikutuksista.
Sekä sikiödiagnostiset tutkimukset että poikkeavan tuloksen jälkeen tehtävät raskaudenkeskeytykset tehdään vanhempien valinnan mukaan.
Vanhempien henkinen tukeminen on tärkeää.
Kun kaikki tutkimustulokset ovat käytettävissä, vanhemmille järjestetään tilaisuus perinnöllisyysneuvontaan, jossa selvitetään riskit mahdollisessa seuraavassa raskaudessa.
Lääkkeelliseen keskeytykseen liittyvät komplikaatiot:
Runsas verenvuoto komplisoi
lukea asiallista tietoutta. Lisää tällaisia!