Astma vai keuhkoahtauma

Astma voi ilmaantua varsin vähäoireisestikin. Siihen sairastuva vain pikkuhiljaa tottuu tukkoiseen oloon.

Oireileva alkaa välttää liikkumista – esimerkiksi hakeutumalla johonkin sellaiseen puuhaan, missä ei tarvitse liikkua. Varsinkin lapsilla tämä on varsin yleinen mutta vaikeasti havaittava astman ilmenemismuoto.

Rasituksen jälkeen ilmaantuva hengenahdistus viittaa myös ahtautuneeseen hengitykseen. On hyvä muistaa, että astma ei suinkaan aina aiheuta uloshengityksen vinkunaa.

Usein astma ilmaantuu myös pitkittyneen yskän (yli 4 viikkoa) tai hengitystieinfektion (flunssan) jälkeen, johon yskänlääkkeistä tai antibiooteista ei ole apua.

Etenkin aamuöiset yskimiset ja lisääntynyt limaneritys ja hengenahdistus, jota kylmä ilma, kova tuuli, erilaiset ilmansaasteet, tupakansavu jne pahentavat, viittaavat astman kehittymiseen.

Testaa tässä viittaavatko oireesi astmaan. Hakeudu lääkäriin, mikäli testituloksesi antaa siihen aihetta. Astma on varsin yleinen sairaus. Uuden tietämyksen ja uusien lääkkeiden ansiosta se on yleensä varsin helppohoitoinen, mikäli potilas noudattaa ohjeita, joita hän lääkäriltä ja astmahoitajalta saa. Hyvä on myös, mikäli astma havaitaan varhain ja tulehdusta hoitava lääkitys päästään aloittamaan mahdollisimman pian.

Lääkärissä tehdään aluksi hyvin yksinkertainen puhallustesti, jossa puhallat PEF-mittariin tai spirometria-laitteeseen ennen lääkettä ja noin 20 min. kuluttua keuhkoputkia avaavan lääkkeen jälkeen. Näin lääkäri selvittää, ovatko keuhkoputkesi supistuneet ja aukaiseeko lääke keuhkoputkesi.


Lääkäri saattaa antaa sinulle mukaan kotiinkin tällaisen PEF-mittarin. Puhallat siihen ensimmäisen viikon ajan aina aamuisin heti herättyäsi sekä illalla suurin piirtein samaan aikaan ilman lääkettä. Lukemat kirjataan sitä varten suunnitellulle kaavakkeelle. Tällä pyritään selvittämään esiintyykö keuhkoputkissasi aamu- ja ilta-arvoissa vuorokausivaihtelua. Toisella viikolla puhalletaan mittariin muuten samalla tavalla kuin edellä mutta lisäksi myös keuhkoputkia avaavan lääkkeen jälkeen. Saat astmahoitajaltasi tarkat ohjeet mittausten suorittamiseen.

------
PEF seurannalla tarkoitetaan pef-mittarin avulla seurattavaa uloshengityksen huippuvirtausarvojen tilastointia asianmukaiselle kaavakkeelle. Lukemien perusteella voidaan arvioida astmaattisen ilmatieahtauman muutoksia. Ahtautumisen aikana huippuvirtausarvot pienenevät ja keuhkoputkien väljyyden lisääntyessä arvot vastaavasti suurenevat. Pef-seurantaa käytetään astman tasapainon seuraamiseksi.
**********************************************
COPD (chronic obstructive pulmonary disease) tarkoittaa keuhkoahtaumatautia. Se on sairaus, jolle ovat tyypillisiä hitaasti etenevä keuhkojen hengitysteiden ahtauma ja keuhkojen hidastunut uloshengitysvirtaus. Hidastunut hengitysvirtaus aiheutuu hengitysteiden ahtaumasta, keuhkojen laajentumasta (emfyseema) ja siihen liittyvästä keuhkojen kimmoisuuden heikentymisestä. Yleisin syy on tupakointi, mutta myös passiivinen tupakointi ja sisäilman pölyisyys saattavat vaikuttaa taudin kehitykseen. Kroonisessa pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa voidaan joutua käyttäämään hoitona mm. sähkökäyttöistä happirikastinta tai kotona käytettäviä varastosäiliöstä täytettäviä nestehappisäiliöitä. Tärkeitä ovat myös sairauden lääkkeellinen hoito ja kuntoutus. Kotihappihoito mahdollistaa COPD potilaille selviytymisen sairaalan ulkopuolella. Nestehappihoito tarjoaa edellytykset myös ulkona liikkumiseen. (Kallanranta ym. 2001, 309, 316 – 317.)

Eosinofiilinen pneumonia eli eosinofiilinen keuhkokuume tarkoittaa yleensä tuntemattomasta syystä kehittynyttä keuhkokuumetta (keuhkoröntgenkuvassa muutoksia) jossa keuhkoissa ja veressä esiintyy runsaasti eosinofilisia soluja. Tunnettuja syitä samankaltaiselle sairaudelle ovat mm. Allerginen aspergilloosi, suoliloisten aiheuttama keuhkokuume ja lääkkeiden aiheuttama eosinofilinen keuhkokuume. Eosinofiliset solut ovat veren valkosoluja, joita on esiintyy määrältään lisääntyneenä mm. allergisten reaktioiden yhteydessä. Hoitona eosinofiliseen pneumoniaan käytetään yleensä kortisonikuureja, hoitoa joudutaan jatkamaan niin pitkään kuin muutoksia keuhkoissa esiintyy. (Antti Ahonen 6.3.2004. Hengityspuhelin-kysymys [email protected] .)

Farmarinkeuhkosairaus tarkoittaa maanviljelijöiden homepölykeuhkoa, joka on homeisen kasvimateriaalin – yleensä heinien tai kuivikkeiden – käsittelystä aiheutuva allerginen alveoliitti. Se paranee useimmiten mutta voi johtaa korjautumattomaan keuhkofibroosiin ja keuhkojen toiminnan pysyvään huonontumiseen. (Duodecim: Vilkka ym.1992, 1487 – 1493.)


*************************************
RADS (Reactive Airways Dysfunction Syndrome) tarkoittaa ärsytyksestä johtuvaa astmaa ja se hyväksytään ammattitaudiksi. (Työterveyslaitos 2003, 19.) RADS on vaikea-asteinen keuhkoreaktio, joka on seurausta tapaturmaisesta altistumisesta ärsyttävien ja tukahduttavien kaasujen (kloorihappo, muurahaishappo, ammoniakki, rikkivety ym.) liian suurille pitoisuuksille. Lievempi altistuminen voi johtaa astmaattisiin oireisiin ja yleensä ohimenevään hyperreaktiviteettiin. Kyse ei ole yliherkkyysilmiöstä: herkistymisaikaa ei tarvita ja tautitila on seurannut ensimmäistä tapaturmaista altistumista. Seurannassa oireet ja hyperreaktiviteetti ovat saattaneet kestää vuosikausia ja jopa jäädä pysyviksi. (Nordman, Keskinen 1999, 612.)

Copd eli keukoahtaumatauti johtuu pääasiassa tupakasta. Astma voi olla allergista tai sisäsyntyistä.

Molemmissa taudeissa voi vinkua, ahdistaa, limannousua, rasituksensieto voi laskea. Mutta mistä ne sitten erottaa, PEF-seuranta, mitä tehdään kotona parin viikon ajan, antaa viitteitä. Astmassa aamuarvot ovat yleensä huonommat mitä illalla, tämä on astmalle tyypillistä vuorokausivaihtelua.

Keuhkoputkia avaavalla lääkkeellä, lyhytvaikutteisella saadaan astmassa vastetta, ts. arvot paranevat. Keuhkoputkia hoitavalääke, esim. Pulmicort hoitaa limakalvojen astmaattista tulehdusta, jolloin oireita ei ole, yleensö.Spirometria-puhalluskokeessa astmassa ja keuhkoahtaumataudissa on eroja, keuhkoahtaumataudissa ahtauman lisäksi voi olla tilavuusvajetta. Keuhkoahtaumataudissa voi olla myös astmaa mukana.

Jos olet tupakoinut pitkään tai tupakoit edelleen, kyse voi olla keuhkoahtaumataudista. Jos on astmaa, tupakoinnin lopettaminen kannattaa, koska keuhkoputkien värekarvatoiminta on huonontunut ja kaikki tupakan paska jää keuhkoihin.