Työterveyslaitos tarkentaa tutkimuksiaan käyttämällä nykyisin uutta menetelmää jolla tarkastetaan mittaamalla keuhkoputkien kimmoisuutta. Laittetta kutsutaan nimellä IOS, joka tarkastelee keuhkoputkien kimmoisuutta. Laitteessa tulee paineilmaa keuhkoputkille jotenkin sykäyksittäin. Kun on astmakohtaus, ahdistaa putket ovat vähemmän kimmoiset ja näin tällä mittauksella seurataan esim. sitä huijaako potilas sitä ahdistustaan ja miten paljon.
Joten turvallisuuteen ei tutkimukissa ole Majvik II jälkeenkään panostettu, potilaiden huijaukset (?) pyrittäneen estämään tehokkaasti. En kyllä tiedä miten kukaan pystyy noissa puhalluksissa huijaamaan, mutta näemmä tämäkin tutkimus on tutkijoiden mielestä tärkeä. Ettei vain tule virheellisiä ammattitautitapauksia, esim. sairauksissa jotka eivät keuhkoputkia supista mm. sarkoidoosi tms.
Vai mitä varten tämäkin tutkimus nyt potilaiden "auttamiseksi" on olemassa??? Tietääkö kukaan, itse tutkimus tuntuu mukavalta, paremmalta kuin nuo iänikuiset peffinpuhaltelut, joten josko tämä tutkimus siirtää peffaamiset historiaan?
Joten turvallisuuteen ei tutkimukissa ole Majvik II jälkeenkään panostettu, potilaiden huijaukset (?) pyrittäneen estämään tehokkaasti. En kyllä tiedä miten kukaan pystyy noissa puhalluksissa huijaamaan, mutta näemmä tämäkin tutkimus on tutkijoiden mielestä tärkeä. Ettei vain tule virheellisiä ammattitautitapauksia, esim. sairauksissa jotka eivät keuhkoputkia supista mm. sarkoidoosi tms.
Vai mitä varten tämäkin tutkimus nyt potilaiden "auttamiseksi" on olemassa??? Tietääkö kukaan, itse tutkimus tuntuu mukavalta, paremmalta kuin nuo iänikuiset peffinpuhaltelut, joten josko tämä tutkimus siirtää peffaamiset historiaan?
Vastaukset 6
Vanhimmat
Minä ainakin......
No, mitäpänoista.....
ykshulluvaan
Miten tutkimus asettuu noihin tutkimuksiin? Mitä lisäarvoa antaa ja vähentääkö se pefmittausten tarvetta?
*********
IMPULSSIOSKILLOMETRIA
ATK-numero ja -lyhenne
7906 Pt-IOS-Bd, Pt-Impulssioskillometria, bronkodilataatiotesti
7908 Pt-RK-IOS, Pt-Rasitusimpulssioskillometria
Tarkoitus
Impulssioskillometriatutkimusta käytetään leikki-ikäisten lasten astman diagnostiikassa ja hoitovasteen arvioinnissa.
Menetelmä
Tutkimuksessa mitataan ulkoisen paineaaltogeneraattorin aiheuttaman värähtelyn vaikutusta hengitysvirtaukseen ja suupaineeseen tavallisen lepohengityksen aikana. Paineaallot sisältävät tyypillisesti taajuuksia 5–35 Hz.
Tutkimuksessa saatavista suureista impedanssi (Zrs) koostuu kaikista impulssin etenemistä vastustavista voimista. Impedanssi jaetaan resistanssiin (Rrs) ja reaktanssiin (Xrs). Resistanssi kuvaa pääasiassa hengitysteiden virtausvastusta ja reaktanssi on riippuvainen keuhkojen elastisista ominaisuuksista. Molemmat esitetään oskillaatiotaajuuden funktiona. Resonanssitaajuudeksi (Fr) kutsutaan taajuutta, jolla reaktanssi saa arvon nolla. Tuolloin hengityselimistön elastiset ja inertia- ominaisuudet kumoavat toisensa.
Tutkimus voidaan tehdä myös bronkolyytin annon jälkeen, jolloin saadaan selville bronkolyytin aiheuttama muutos impulssioskillometriasuureissa. Bronkolyyttinä käytetään salbutamolia ja annos on alle 10-vuotiaille 0.3 mg (0.1 mg x 3 minuutin välein).
Rasitusimpulssioskillometria: Ensin tehdään kolme toistettavaa impulssioskillometriamittausta ja keuhkojen auskultaatio. Potilaalle asennetaan sykemittari. Tämän jälkeen potilas juoksee ulkona 6–8 minuuttia, syketasolla, joka on 80 – 90 % iänmukaisesta maksimista. Rasituksen jälkeen tehdään impulssioskillometriatutkimus heti, 5 ja 10 minuutin kuluttua. Tämän jälkeen annetaan bronkolyytti ja toistetaan impulssioskillometria keuhkoputkiston labiliteetin selvittämiseksi.
Esivalmistelut
Lähettävä yksikkö antaa potilaalle kirjallisen potilasohjeen. Lähettävä lääkäri päättää mahdollisesta lääketauosta ennen tutkimusta. Diagnostinen tutkimus pyritään tekemään ilman hengitysteihin vaikuttavia lääkkeitä ja hoidon tehon kontrollointi optimaalisella lääkityksellä.
Vasta-aiheet
Akuutin hengitystieinfektion ja kahden viikon aikana parantumisen jälkeen tutkimusta ei tule tehdä.
Rasitusimpulssioskillometriaa ei tehdä, jos potilaalla on akuutti obstruktio tai merkittävä sydänsairaus (vakavat rytmihäiriöt, vakava rakenteellinen sydänsairaus) tai yliherkkyys salbutamolille.
Ajanvaraus ja tutkimuspyyntö
Atk-ajanvaraus. Tutkimuspyyntö Effica-järjestelmään kliinisen fysiologian lehdelle. Tutkimus tehdään normaalina työaikana ma – pe.
Lausunto
Astmaan liittyvässä keuhkoputkien ahtaumassa resistanssi suurenee tyypillisesti pienillä oskillaatiotaajuuksilla (5–10 Hz) ja resistanssin taajuusriippuvuus lisääntyy. Tyypillisesti reaktanssiarvot pienenevät ja resonanssitaajuus suurenee.
Ulkoilmajuoksuprovokaatiossa merkittäväksi muutokseksi pienten hengitysteiden kohdalla (5 Hz) katsotaan resistanssin nousu > 37 % ja/tai reaktanssin lasku > 60 %.
Merkittävänä bronkolyyttivasteena 5 Hz:n taajuudella pidetään resistanssin > 37 %:n laskua, impedanssin > 35 %:n laskua tai resonanssitaajuuden > 44 %:n laskua.
Viitearvoina 2–7-vuotiaille käytetään suomalaisia viitearvoja (Malmberg 2001).
Tutkimuksen kaikki mittausparametrit tulostetaan erilliselle lomakkeelle. Lausunto Efficaan kliinisen fysiologian lehdelle.
että sillä selvitetään myös sitä, onko ODTS/ alveoliitti vai astma oireiden syynä. On ollut kyllä käytössä aiemminkin, mutta ei ilmeisesti kuulu niin vakiona tutkimuksiin kuin pefin puhaltelu.
Siis miten tutkimusta käytetään muuhun kuin astmaan? Alveoliittia kun ei TTL edes tutki.
ja tutkii onko astmaa vaiko ei, tai ylipäätään supistuuko nuo keuhkoputket vaiko ei. Alveoliitissa ne ei supistu, jos on pelkkä alveoliitti, mutta jos on sekä se että astma, niin supistuu kyllä. Joten ei tutkimus mitenkään erottele astmaa ja alveoliittia tms. sairautta, kertoo voin supistuu vaiko ei nuo putket. Samoin pef joko laskee tai ei laske noissa puhalluksissa.
Kuulostaa ihan siltä, sillä eipä se poista tutkimuksen vaaratekijöitä ollenkaan. Siinä sitten vain taas yksi testi, jolla pyritään olemaan toteamatta mitään sairauttako?
Kuka oikeasti auttaisi sairastuneita? Kuka ei ole marionettilääkäri? Missä sitä oikeaa tutkimustietoa on?