Luin vastauksesi aiempaan kirjoitukseen, jossa kysyttiin mahdollisia syitä keskenmenoon. Olit vastannut, että alkuraskauden (ennen viikkoa 12) mahdollisia syitä on hormonaaliset (mm. ylipaino).
Olen itse ylipainoinen, BMI 32. Sain keskenmenon viikolla 11. Kyseessä oli siis ensimmäinen raskauteni. Kysyin vaikuttaako ylipainoni raskauteen jo raskautta suunnitellessa gynekologiltani ja hän tokaisi vain: "ole rauhassa ylipainoinen". Olin jotenkin siinä uskossa, että raskaaksi tuleminen olisi vaikeampaa kun minulla on noinkin paljon ylipainoa. Silti tulin raskaaksi 2 kk pillereiden lopettamisen jälkeen. Kun sain keskenmenon, ajatukseni oli, että aiheuttiko ylipainoni tämän.. Osaatko neuvoa, onko ylipaino kuinka usein syynä alkuraskauden keskenmenoihin? Ja onko BMI:ni niin korkea, että on odotettavissa uusi keskenmeno pelkästään sen takia, jos tulen raskaaksi uudelleen?
Kiitos Sinulle jo etukäteen!
Olen itse ylipainoinen, BMI 32. Sain keskenmenon viikolla 11. Kyseessä oli siis ensimmäinen raskauteni. Kysyin vaikuttaako ylipainoni raskauteen jo raskautta suunnitellessa gynekologiltani ja hän tokaisi vain: "ole rauhassa ylipainoinen". Olin jotenkin siinä uskossa, että raskaaksi tuleminen olisi vaikeampaa kun minulla on noinkin paljon ylipainoa. Silti tulin raskaaksi 2 kk pillereiden lopettamisen jälkeen. Kun sain keskenmenon, ajatukseni oli, että aiheuttiko ylipainoni tämän.. Osaatko neuvoa, onko ylipaino kuinka usein syynä alkuraskauden keskenmenoihin? Ja onko BMI:ni niin korkea, että on odotettavissa uusi keskenmeno pelkästään sen takia, jos tulen raskaaksi uudelleen?
Kiitos Sinulle jo etukäteen!
Vastaukset 3
Vanhimmat
Kyllä ylipainoon liittyvät riskit ovat selvästi tiedossa. Tässä sinulle tietoa asiasta. Seuraavassa lainauksia suoraan Duodecim-lehdestä (2000;47(5):495-):
"Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa korreloitiin 18-vuotiaana mitattua painoindeksiä (BMI) myöhempään hedelmällisyyteen (Rich-Edwards ym. 1994). Kun indeksi oli suurempi kuin 24, lapsettomuusongelman riski lisääntyi kaikissa painoryhmissä, kun vertailuryhmänä olivat naiset, joiden BMI oli 20- 22. Painoindeksin ollessa yli 30 riskisuhde oli 2.7. Siis myöhemmän lapsettomuuden mahdollisuus oli lähes kolminkertainen nuorella lihavalla naisella. Heikentyneen hedelmällisyyden tiedetään liittyvän yleisemmin vyötärö- kuin lantiolihavuuteen. Kun hedelmöitymisen keskimääräinen mahdollisuus on 20-30 % kuukautiskiertoa kohden, niin jo 0.1 yksikön kasvu vyötärö- lantiosuhteessa on yhteydessä 30 %:n vähenemään hedelmöitymisen todennäköisyydessä (Zaadstra ym. 1993). Ylipainoisen naisen lapsettomuus johtuu useammin ovulaatiohäiriöstä kuin muilla lapsettomuudesta kärsivillä naisilla (Grodstein ym. 1994)."
"Lisääntynyt keskenmenojen riski liittyy ainakin munasarjojen monirakkulatautiin, mutta mahdollisesti myös tavalliseen lihavuuteen (Hamilton-Fairley ym. 1992). Monet raskaudenaikaiset komplikaatiot ovat ylipainoisilla yleisempiä: raskausdiabetes, raskaudenaikainen verenpaineen nousu ja pre- eklampsia ovat vähintään 2-3 kertaa tavallisempia kuin normaalipainoisilla (Gross ym. 1980, Edwards ym. 1996, Bianco ym. 1998). Myös yliaikaisuutta esiintyy useammin (Johnson ym. 1992)."
"Synnytysongelmat ovat yhteydessä naisen lähtöpainoon, ei niinkään painon nousuun raskauden aikana (Edwards ym. 1996). Synnytyksen hidastumisen tai pysähtymisen mahdollisuus on suurempi. Tästä syystä keisarileikkauksia joudutaan tekemään ylipainoisilla kaksinkertaisesti verrattuna normaalipainoisiin (Bianco ym. 1998). Myös synnytyskivun hoito voi olla ongelmallista, koska epiduraalipuudutukseen liittyy enemmän teknisiä ongelmia (Ranta ym. 1995). Haavainfektiot ovat todennäköisempiä lihavilla. Lihavuus lisää heti synnytyksen jälkeen esiintyviä virtsatieongelmia (Rasmussen ym. 1997). Hankalasta synnytyksestä voi myöhemmällä iällä seurata virtsainkontinenssi, jota ylipaino vielä pahentaa (Wilson ym. 1996).
Sikiön liian suuri koko (makrosomia) liittyy sekä naisen ylipainoon raskauden alkaessa että runsaaseen painonnousuun raskauden aikana (Edwards ym. 1996, Bianco ym. 1998). Joidenkin tutkimusten mukaan ylipaino lisää sikiökuoleman riskiä loppuraskaudessa (Cnattingius ym. 1998). Makrosomiaan liittyy myös vastasyntyneen ongelmia. Pitkittyneessä synnytyksessä sikiölle kehittyy helpommin hapenpuutetta, asfyksiaa. Joidenkin raporttien mukaan epämuodostumariski olisi suurempi äidin ollessa lihava (Waller ym. 1994). Syy on kuitenkin tuntematon."
Keskenmenot ylipainon yhteydessä liittyvät ilmeisesti kohdun limakalvon huonompaan "vastaanottavuuteen", mikä taas liittyy ylipainon aiheuttamiin muutoksiin sukuhormoni- ja insuliiniaineenvaihdunnassa. Pelkkä painoindeksikään ei aina kerro kaikkea, vyötärölihavuus on selvästi suurempi riski kaikkeen kuin "päärynämallinen" lihavuus.
Valitettavasti en pysty antamaan mitään prosentteja seuraavan raskauden onnistumisen suhteen, sellaisia ei kirjallisuudesta löydy. Positiivista on se, että tulit helposti raskaaksi, ja yleensä ottaen voi sanoa, että yhden keskenmenon jälkeen ennuste on hyvä. Mutta kuten edellä olevasta huomasit, muutakin harmia ylipainosta raskausaikana on. Joten suosittelen maltillista painonpudotusta kaikesta huolimatta, 5%:n painonlasku vähentää jo kummasti riskejä.
Kiitos Sinulle nopeasta vastauksesta! Sen luettuani ymmärsin, että nyt en enää voi siirtää elintapojen muutosta vaan se alkaa nyt! Onnistuin 1,5 vuotta sitten laihduttamaan 8 kg, joka on valitettavasti sittemmin tullut takaisin.. Ja kärsin nimenomaan vyötärölihavuudesta. Sain 1,5 vuotta sitten lääkäriltä Xenical-nimistä laihdutuslääkettä tukemaan laihdutusta (BMI oli silloinkin 32), jota en kuitenkaan käyttänyt vaan paino putosi Painonvartijoiden ruokaohjeilla. Osaatko sanoa, uskaltaako kyseistä lääkettä nyt syödä laihdutuksen 'tueksi', kun samalla yrittää tulla uudelleen raskaaksi?
Xenical eli orlistaatti vaikuttaa suolen rasvoja hajottavaan lipaasi-entsyymiin, joka muuttaa ravinnon rasvat imeytyvään muotoon. Mitään lääkettähän ei voi testata raskaana olevilla naisilla, joten testattua tietoa lääkkeen vaikutuksesta sikiöön ei ole. Kyseessä on myös niin uusi lääke, että tapausselostuksia pikahaku PubMedistä antoi vain yhden, sekin julkaistu Saudi Medical Journalissa (mulla ei sen lukemiseen ole oikeuksia...). Epäsuorasti eläinkokeissa ei ole havaittu haitallisia vaikutuksia sikiöön (esim. epämuodostumat, keskenmenoriski ym). Suurin ongelma on varmaan lääkkeen vaikutusmekanismissa, häiritsee jonkin verran rasvaliukoisten vitamiinien (A,D,E,K) imeytymistä, mikä tietysti ei raskauden/raskaaksitulon kannalta välttämättä ole positiivista, ainakin monivitamiinivalmiste (vähintään 2 h lääkeannoksen jälkeen) olisi suositeltava.
Nykyisin on myös jonkin verran tutkimusnäyttöä siitä että odottavan äidin ruokavalion rasvakoostumus (runsaasti tyydyttyneitä rasvoja, omega-6 yliedustettuna, kovat leivontamargariinit!) lisää jälkeläisen atopia/allergiariskiä. En tiedä miten orlistaatti vaikuttaa imeytyvien rasvojen "profiiliin", vaikuttaisiko sitä kautta positiivisesti vai negatiivisesti, tämä on mun ihan oma ajatus eikä siitä löydy myöskään tutkimustietoa.
Orlistaatti ei sanottavasti imeydy eikä varastoidu elimistöön, että sillä tavalla tietysti voisi ajatella että lääkkeen lopettaminen heti kun raskaustesti on positiivinen ei pitäisi aiheuttaa sanottavaa "haittaa" em. asioiden muodossa sikiölle.
Olikohan tää nyt liian sekavaa?