Kuinka KELA korvaa????

Kiitos nopeasta vastauksesta! Muita kokemuksia?

Sama1 kirjoitti:

Kiitos nopeasta vastauksesta! Muita kokemuksia?

mulla oli silleen, että piti maksaa ekaksi se oikea hinta siitä lääkkeestä. jotain 1400 mulla ainakin siitä tuli, kun sen yhen paketin oikee hinta on jotain 700. ja sen ylimenevän osuuden sai takasin kelasta parin kuukauden päästä. sieltä tulee aika nopeesti lappu, että on maksukatto ylittyny ja voi hakee sen ylimenevän osuuden, mutta nopeemmin saat, kun menet itse hakemaan kelasta sen hakemuslapun ja täytät samantien.

Mutta tosiaan kannattaa kysyä vielä apteekista, jos siellä on toisenlainen käytäntö eikä vaikka tarviikkaan maksaa kun se jotain 600...

Vaikka reuma todetaankin, ei ne noin kalleilla lääkkeillä aloita. Ihan kohtuuhintaisilla alkaa homma. Vasta sitten, kuin tavanomaiset ei auta, ja tauti on vaikea.

Joo mullekki määrättiin reumalääkkeet ja kaikkiaan hiukan yli 100 euroa hinta Onneks oon työttämänä ni ei oo varaa hakea ees lääkkeitä.pitäis varmaan hankkiutua vankilaan aina työttömänä ni ois ilmaiset lääkkeet ruuat asuminen terveydenhuolto hammashuolt jne.jne. syntyä suomeen on lottovoitto mut asuminen ja eläminen täällä on mahdotonta..

edelliselle, joka kysyi mitkä lääkkeet maksaa niin paljon jne... Niin Biologiset lääkkeet maksavat paljon ja niistä joutuu maksamaan siihen maksukattoon asti sen jotain päälle 600€ vuodessa. Näitä lääkkeitä ei ihan kaikille myönnetä, mutta ilmeisesti nykyään aika paljon yleistyneet kun niitä keksitään koko ajan lisääkin.


"Entä, jos Kela ei hyväksykään oikeutta lääkkeisiin? Eikö sitten maksa?"
Biologisiin lääkkeisiin haetaan ensin kelan suostumus ennen kuin niitä edes aloitetaan.

Ja sitten näistä oikeuksista. En tiedä sen tarkemmin kelan kriteereistä, en ole tutustunut. Mutta luulenpa, että diagnoosi pitää kuitenkin olla biologisten saamiseen.

Ja noista perus- ja erityiskorvattavuusjutuista en tiedä mitään, kun en ole tuollaisia tutkinut. Mutta mulla ainakin melkein kaikki lääkkeet menee tuohon kelan maksukattoon ja mulle on kelasta myönnetty lääkkeiden erityiskorvattavuus, jonka ansiosta tuo maksukatto. Eli mun mielestä noi mun lääkkeet on erityiskorvattavia. (Enbrel, Oxiklorin, Trexan, Calcichew, Zofran, Mobic)
Ja lisäksi mulla on vielä Prednisolon ja Folvite, jotka EIVÄT mene tuohon maksukattoon. Onko nuo prednisolon ja folvite sitten niitä peruskorvattavia vai?

annikki88 kirjoitti:

edelliselle, joka kysyi mitkä lääkkeet maksaa niin paljon jne... Niin Biologiset lääkkeet maksavat paljon ja niistä joutuu maksamaan siihen maksukattoon asti sen jotain päälle 600€ vuodessa. Näitä lääkkeitä ei ihan kaikille myönnetä, mutta ilmeisesti nykyään aika paljon yleistyneet kun niitä keksitään koko ajan lisääkin.


"Entä, jos Kela ei hyväksykään oikeutta lääkkeisiin? Eikö sitten maksa?"
Biologisiin lääkkeisiin haetaan ensin kelan suostumus ennen kuin niitä edes aloitetaan.

Ja sitten näistä oikeuksista. En tiedä sen tarkemmin kelan kriteereistä, en ole tutustunut. Mutta luulenpa, että diagnoosi pitää kuitenkin olla biologisten saamiseen.

Ja noista perus- ja erityiskorvattavuusjutuista en tiedä mitään, kun en ole tuollaisia tutkinut. Mutta mulla ainakin melkein kaikki lääkkeet menee tuohon kelan maksukattoon ja mulle on kelasta myönnetty lääkkeiden erityiskorvattavuus, jonka ansiosta tuo maksukatto. Eli mun mielestä noi mun lääkkeet on erityiskorvattavia. (Enbrel, Oxiklorin, Trexan, Calcichew, Zofran, Mobic)
Ja lisäksi mulla on vielä Prednisolon ja Folvite, jotka EIVÄT mene tuohon maksukattoon. Onko nuo prednisolon ja folvite sitten niitä peruskorvattavia vai?

Lue lisää

Prednisolon ainakin menee lääkekattoon.

annikki88 kirjoitti:

edelliselle, joka kysyi mitkä lääkkeet maksaa niin paljon jne... Niin Biologiset lääkkeet maksavat paljon ja niistä joutuu maksamaan siihen maksukattoon asti sen jotain päälle 600€ vuodessa. Näitä lääkkeitä ei ihan kaikille myönnetä, mutta ilmeisesti nykyään aika paljon yleistyneet kun niitä keksitään koko ajan lisääkin.


"Entä, jos Kela ei hyväksykään oikeutta lääkkeisiin? Eikö sitten maksa?"
Biologisiin lääkkeisiin haetaan ensin kelan suostumus ennen kuin niitä edes aloitetaan.

Ja sitten näistä oikeuksista. En tiedä sen tarkemmin kelan kriteereistä, en ole tutustunut. Mutta luulenpa, että diagnoosi pitää kuitenkin olla biologisten saamiseen.

Ja noista perus- ja erityiskorvattavuusjutuista en tiedä mitään, kun en ole tuollaisia tutkinut. Mutta mulla ainakin melkein kaikki lääkkeet menee tuohon kelan maksukattoon ja mulle on kelasta myönnetty lääkkeiden erityiskorvattavuus, jonka ansiosta tuo maksukatto. Eli mun mielestä noi mun lääkkeet on erityiskorvattavia. (Enbrel, Oxiklorin, Trexan, Calcichew, Zofran, Mobic)
Ja lisäksi mulla on vielä Prednisolon ja Folvite, jotka EIVÄT mene tuohon maksukattoon. Onko nuo prednisolon ja folvite sitten niitä peruskorvattavia vai?

Lue lisää

Prednisolon (kortisoni) on edullista, ei montaa euroa maksa. Folvite maksaa jonkin verran, mutta siitä on huomattavasti edullisempi vaihtoehto, Yliopiston apteekin omavalmiste acid. fol. (mikä ei kuulu Kelan korvattaviin)
Kuitenkin olen siinä käsityksessä, että prednisolon kuuluu korvattaviin, ellei kela ole tehnyt jotain muuta päätöstä lääkkeestä.

Biologisista lääkkeistä sen verran, että Kelalle pitää viedä niistä lääkärin kirjoittama B-lausunto, jossa selvitetään tarve lääkkeen korvattavuuteen. Jos kela sen myöntää, sen jälkeen maksukaton ylittyessä, maksetaan se 1,50/lääke/ostokerta.

Sitten vielä tuli mieleen, että ainakin opiskelijat voivat hakea tukea sosiaalitoimistosta kalliisiin lääkkeisiin, miksei sitten muutkin, itse aikanaan sos.toimistoa mietin.

paljon maksanut kirjoitti:

Prednisolon (kortisoni) on edullista, ei montaa euroa maksa. Folvite maksaa jonkin verran, mutta siitä on huomattavasti edullisempi vaihtoehto, Yliopiston apteekin omavalmiste acid. fol. (mikä ei kuulu Kelan korvattaviin)
Kuitenkin olen siinä käsityksessä, että prednisolon kuuluu korvattaviin, ellei kela ole tehnyt jotain muuta päätöstä lääkkeestä.

Biologisista lääkkeistä sen verran, että Kelalle pitää viedä niistä lääkärin kirjoittama B-lausunto, jossa selvitetään tarve lääkkeen korvattavuuteen. Jos kela sen myöntää, sen jälkeen maksukaton ylittyessä, maksetaan se 1,50/lääke/ostokerta.

Sitten vielä tuli mieleen, että ainakin opiskelijat voivat hakea tukea sosiaalitoimistosta kalliisiin lääkkeisiin, miksei sitten muutkin, itse aikanaan sos.toimistoa mietin.

Lue lisää

prednisolon mene lääkekattoon, mutta eipä se nyt niin hirveä rahasumma sinänsä ole ja vakuutushan senkin korvaa ainakin nyt vielä reilun vuoden.

Se on niin, että jos syö 20mg tabletteja, niin se korvataan, mutta alle 20mg ei korvata. Kerran apteekissa mulle sanoivat silleen, kun mä söin 20mg prednisolonia 5mg tabletteina, mut sitä ei sit muutettu 20mg tableteiks, kun mulla se 20mg oli niin vähän aikaa ja sitä laskettiin siitä heti.

Ja vielä maksat siitä lapusta, että saat sen erityiskorvauksen.
Eli minä maksan luvasta, jolla apteekki saa myydä lääkettä minulle. Näin mulle sitä selitettiin.Toki kai sillä paperilla muutakin sai..

Joku tässä heitti, että sossu maksaa. Pas..t maksaa!! Sain sellasta tekstiä, että maksakoot vaan pummeille kaljat. Lääke kuluja ei maksettu, kun oli kuulemma tiedossa tuo menoerä ja minunhan oli säästettävä tuo summa vuodessa.
Että älä unta näe, äläkä tuudittaudu siihen että sossu maksaa.
Ite sen joutuu maksamaan.

Kallista kuin mansikat, mutta tehoaa toistaiseksi, kauhulla odotan aikaa, kun taas ei auta. takana siis jo 5v remicadea ja nyt toista vuotta enbrel.
Biologisiin joutuu kun mikään muu ei auta ja tauti sen kuin etenee.
Valintakriteerit oli kuitenkin aika tiukat, ainakin meidän keskussairaalassa. Tulehtuneita niveliä piti olla monta ja ... mitä kaikkea muuta, en enää edes muista.
Nykyään olen joku numero rekisterissä, jota sitten viisaat tarkastelevat jossain päin maailmaa.
Onneksi suomalaiset muuten ovat pitkällä reuman syyn haussa :)

erityiskorvattavuuden kirjoitti:

Ja vielä maksat siitä lapusta, että saat sen erityiskorvauksen.
Eli minä maksan luvasta, jolla apteekki saa myydä lääkettä minulle. Näin mulle sitä selitettiin.Toki kai sillä paperilla muutakin sai..

Joku tässä heitti, että sossu maksaa. Pas..t maksaa!! Sain sellasta tekstiä, että maksakoot vaan pummeille kaljat. Lääke kuluja ei maksettu, kun oli kuulemma tiedossa tuo menoerä ja minunhan oli säästettävä tuo summa vuodessa.
Että älä unta näe, äläkä tuudittaudu siihen että sossu maksaa.
Ite sen joutuu maksamaan.

Kallista kuin mansikat, mutta tehoaa toistaiseksi, kauhulla odotan aikaa, kun taas ei auta. takana siis jo 5v remicadea ja nyt toista vuotta enbrel.
Biologisiin joutuu kun mikään muu ei auta ja tauti sen kuin etenee.
Valintakriteerit oli kuitenkin aika tiukat, ainakin meidän keskussairaalassa. Tulehtuneita niveliä piti olla monta ja ... mitä kaikkea muuta, en enää edes muista.
Nykyään olen joku numero rekisterissä, jota sitten viisaat tarkastelevat jossain päin maailmaa.
Onneksi suomalaiset muuten ovat pitkällä reuman syyn haussa :)

Lue lisää

Kyllä sosku maksaa lääkkeet kokonaisuudessaan (maksusitoumus), jos ei ole palkkatuloja ja tilillä ei säästöjä. Maksoi Humiran kokonaan ja katto ylittyi kerralla kokonaan. Jos ei maksa, niin rikkovat lakia ja siitä kannattaa valittaa.

Mutta jos on töissä ja on rahaa tilillä, niin vaikeaa on. Paitsi jos rahaa ei ole kovin paljon. Kannattaa kokeilla ja ottaa avuksi ihminen, joka tuntee sosiaalilainsäädännön.

Nyt meillä on tuloja sen verran, että kokonaan eivät maksa ainakaan.

Lääkärin annostelemat biologiset lääkkeet, jotka tiputetaan sairaalassa eivät maksa asiakkaalle niin paljoa.

Humira ja toi Enbrell ovat kalliita paukkuja eka kerralla.

erityiskorvattavuuden kirjoitti:

Ja vielä maksat siitä lapusta, että saat sen erityiskorvauksen.
Eli minä maksan luvasta, jolla apteekki saa myydä lääkettä minulle. Näin mulle sitä selitettiin.Toki kai sillä paperilla muutakin sai..

Joku tässä heitti, että sossu maksaa. Pas..t maksaa!! Sain sellasta tekstiä, että maksakoot vaan pummeille kaljat. Lääke kuluja ei maksettu, kun oli kuulemma tiedossa tuo menoerä ja minunhan oli säästettävä tuo summa vuodessa.
Että älä unta näe, äläkä tuudittaudu siihen että sossu maksaa.
Ite sen joutuu maksamaan.

Kallista kuin mansikat, mutta tehoaa toistaiseksi, kauhulla odotan aikaa, kun taas ei auta. takana siis jo 5v remicadea ja nyt toista vuotta enbrel.
Biologisiin joutuu kun mikään muu ei auta ja tauti sen kuin etenee.
Valintakriteerit oli kuitenkin aika tiukat, ainakin meidän keskussairaalassa. Tulehtuneita niveliä piti olla monta ja ... mitä kaikkea muuta, en enää edes muista.
Nykyään olen joku numero rekisterissä, jota sitten viisaat tarkastelevat jossain päin maailmaa.
Onneksi suomalaiset muuten ovat pitkällä reuman syyn haussa :)

Lue lisää

Niin siis lääkärit myöntävät, että bioja tarvitsen. On riittävä määrä niveliä ja kiinnityskohtia tulehtunut. Tämä on joko nivelpsori tai selkärankareuma, joka alkuaan kroonistuneesta reaktiivisesta. Psori sitten, jos joskus tulevaisuudessa puhkeaa ihottuma. Lapsena oli päässä ihottumaa, joka kuvauksen perusteella sopii psoriin. Mutta koska siitä ei todettua lääkärin paperia, sitä ei lasketa. Todennäköisemmin tämä on kuitenkin selkärankareuma. Vielä ei näy kuvissa muutoksia mutta muut kriteerit täyttyvät. Siksi tässä kyselen, koska en jaksa odottaa vuosia. Olen valmistumassa yliopistossa, joten elämän tärkeimmät vuodet edessä. Ne, jolloin saadaan työkokemusta ennen lasten tekoa. Jos aloitan työurani kuukausien - vuosien sairauslomalla, on selvää, etten koskaan enää kelpaa minnekään. En ainakaan pääkaupunkiseudulta saisi töitä.

Tuo lääkekorvauskatto (600) koskee ihan kaikkia lääkkeitä. Siis allergia- ja kaikkia muitakin reseptilääkkeitä. Kun eri vaivojen peruskorvattavat osat ylittävät tuon rajan, loppu on melkein ilmaista. Sitä vain ihmettelen, miksi esi. Enbrel sanoo olevansa peruskorvattava, kun ei kuitenkaan ole, vaan siihen tarvitaan tuo erityiskorvaus Kelalta.

Ja miten muuten menee työkykyasia? Jos vaikka kriteereistä puuttuisi yksi tulehtunut nivel tai esim. tapauksessani diagnoosi, sitä ei sitten varmaan lasketa miksikään tarpeeksi, ettei oikeasti töitä pysty tekemään. Lääkärit ovat moneen kertaan sanoneet, etten todellakaan ole työkykyinen. Mutta, koska Kela vittuilee minulle jo ihan perusreumalääkkeidenkin korvauksesta, on selvää, etten lähivuosina mistään saa apua. Enkä minä miksikään eläkeläiseksikään rupea. En käy vuosia yliopistoa siksi, että sen jälkeen pääsisin helpolla kotona. Vihjeitä otetaan vastaan!

Ilmeisesti sinulta jäi huomaamatta, että Enbrel (Etanersepti) on rajoitetusti peruskorvattava lääke, mikä tarkoittaa, että täytyy olla Kelan päätös lääkkeen ostoon. Lääkäreille ja terveydenhoidon ammattilaisille tarkoitetuilta Kelan sivuilta löytyy jonkin verran lisätietoja asiasta.

http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/alias/laake313