http://www.medicina.fi/fato/42.pdf
http://cc.oulu.fi/~sisawww/esit/031113.htm
Cushingin tauti, Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymä voi olla sisäsyntyinen tai se voi olla seurausta pitkäaikaisesta kortisonivalmisteiden käytöstä.
Sisäsyntyisen Cushingin oireyhtymän syynä on lähes aina aivolisäkkeessä, lisämunuaisissa tai joskus myös muualla sijaitseva kasvain.
Cushingin oireyhtymä ei ole yhtenäinen sairaus, vaikka kaikissa tapauksissa yhteisenä piirteenä on lisämunuaisen kuorikerroksesta erittyvän kortisolin liikatuotanto ja siitä aiheutuvat oireet.
Taudille ominaista ovat mm. painonnousu, "kuukasvot", "häränniska", lihasten surkastuminen, luukato ja kohonnut verenpaine. Oireet voivat ilmaantua hitaasti tai hyvin nopeasti.
Kaikilla oireet eivät ole samanlaisia. Tavallisia yleisoireita ovat mielen masentuminen ja epätodellinen tunne siitä, että olisi kuin eri ihminen. Kasvot alkavat pyöristyä ja punakoitua ja rasvaa kertyy soliskuoppiin, niskaan ja vyötärölle. Paino nousee ja olo tuntuu turvonneelta. Iho muuttuu ohueksi, mustelmia ilmaantuu herkästi ja vartalolle voi tulla punertavia viiruja merkkinä ihon sidekudosrakenteen repeilystä.
Lihasheikkous ja lihaskato ovat varhaisia oireita: jalat ja kädet väsyvät ja tuolilta nousu vaikeutuu. Naisilla karvoitus lisääntyy, kuukautiset käyvät epäsäännöllisiksi, miehillä taas sukuvietti laimenee. Luukato on tavallista ja joillekin potilaille luunmurtumat voivat olla ensimmäinen oire taudista. Sisäsyntyisen oireyhtymän tärkein hoito on perimmäisenä syynä olevan kasvaimen kirurginen poisto.
-----------------------------------------------
LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Pulmicort® 100 mikrog/annos inhalaatiosumute, suspensio
2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT1 annos sisältää 100 mikrog budesonidia.Apuaineet, ks. 6.1.
3. LÄÄKEMUOTO Inhalaatiosumute
4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Käyttöaiheet Bronkiaaliastma, erityisesti potilailla, jotka tarvitsevat taustalla olevan tulehduksen estohoitoon glukokortikosteroidia.
4.2. Annostus ja antotapa Annos tulee määritellä yksilöllisesti. Aloitettaessa astman hoitoa inhaloitavilla glukokortikosteroideilla, hoidettaessa astman pahenemisvaiheita sekä vähennettäessä tai lopetettaessa oraalista glukokortikosteroidihoitoa on noudatettava seuraavaa annostusohjetta: Aikuiset: 200-1600 mikrog/vrk jaettuna 2-4 ottokertaan (lievemmissä tapauksissa 200-800 mikrog/vrk ja vaikeammissa tapauksissa 800-1600 mikrog/vrk).
YlläpitohoitoKun astma on hallinnassa, olisi suositeltavaa titrata kullekin potilaalle pienin riittävän tehokas annos. Annos ylläpitohoidossa Aikuiset ja vanhukset: 200-1600 mikrog päivässä. Yli 7-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset: 200-800 mikrog päivässä Lapset 2-7 vuotta: 200-400 mikrog päivässä Vaikutuksen alkaminen Aloitettaessa astmahoitoa inhaloitavalla Pulmicortilla, saattavat astmaoireet lievittyä jo 24 tunnissa, vaikka maksimiteho saavutetaan yleensä 1-2 viikossa, joskus tätäkin pidemmän ajan kuluttua. Potilaat, jotka eivät käytä glukokortikosteroideja
Oraalisen glukokortikosteroidilääkityksen lopettamisen aikana joillakin potilailla saattaa esiintyä systeemisten kortikosteroidien riittämättömään saantiin liittyviä oireita,
!
esim. nivel- ja/tai lihaskipuja, väsymystä ja masennusta, huolimatta siitä että keuhkojen toiminta pysyy samana tai jopa paranee.
Näitä potilaita tulisi kannustaa jatkamaan Pulmicort-inhalaatiosumutehoitoa. Samalla tulee seurata objektiivisia merkkejä lisämunuaisten mahdollisesta vajaatoiminnasta.
Mikäli ilmenee merkkejä lisämunuaisten vajaatoiminnasta, tulee systeemisen kortikosteroidin annosta nostaa väliaikaisesti, minkä jälkeen sen asteittaista lopettamista tulee hidastaa.
Stressin tai vakavien astmakohtausten aikana voi siirtymävaiheessa olla tarpeen lisätä systeemistä kortikosteroidihoitoa.
4.4. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet Pulmicort-inhalaatiosumutetta ei ole tarkoitettu akuuttien astmakohtauksien nopeaan lievittämiseen. Tuolloin tarvitaan lyhytvaikutteista keuhkoputkia laajentavaa beetamimeettiä.
Tällaisessa tapauksessa tulee lääkärin ottaa huomioon lisääntyneen anti-inflammatorisen hoidon tarve, esim. inhaloidun budesonidin annosta lisätään tai potilaalle aloitetaan oraalinen kortikosteroidikuuri.
Erityistä varovaisuutta tarvitaan, kun potilaan suun kautta ottama glukokortikoidilääkitys lopetetaan, koska riski lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnasta säilyy pitkään. !!
Riski voi koskea myös niitä potilaita, joita on hoidettu lyhyen aikaa erityisen suurilla glukokortikoidiannoksilla sekä potilaita, jotka ovat saaneet pitkään suurinta suositeltua annosta inhaloitavaa glukokortikoidia.
Siirryttäessä oraalisesta steroidihoidosta Pulmicort-inhalaatiosumutehoitoon potilaalle saattaa ilmaantua epämääräisiä oireita, kuten lihas- ja nivelkipuja.!!
Näissä harvoissa tapauksissa saattaa olla kyse riittämättömästä glukokortikosteroidin saannista, jos seuraavia oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksennusta esiintyy. Tällöin saattaa olla tarpeen tilapäisesti nostaa oraalisen glukokortikosteroidin annosta.
Siirtyminen oraalisesta steroidihoidosta inhalaatiohoitoon saattaa joskus paljastaa allergioita, kuten riniittiä ja ihottumaa, jotka pysyivät oireettomina oraalisella hoidolla.
Nämä allergiat tulee hoitaa oireenmukaisesti antihistamiinilla ja/tai paikallisesti käytettävillä valmisteilla.
http://209.85.135.104/search?q=cache:trYQcN0K4DMJ:www.astrazeneca.fi/sites/18/imagebank/typearticleparam11395/Pulmicort_100_mcg_inhalaatiosumute_SPC.pdf %27lis%C3%A4munuaisten vajaatoiminta&hl=fi&ct=clnk&cd=7
-----------------
Fibromyalgia ei ole vain kipua. Se on myös unihäiriöitä, uupumusta, stressiä ja rasittuneisuutta, toimintakyvyn ja keskittymisen alentumista. Siihen voivat liittyä esimerkiksi ärtynyt paksusuoli ja virtsatieoireilua, valkosormisuutta, päänsärkyä, turvotusta, puutumista.
Koska fibromyalgia on monimuotoinen oireyhtymä, on se välttämätöntä erottaa samantapaisesti oireilevista taudeista, mm.
!!
kilpirauhasen vajaatoiminnasta, nivelrikosta, polymyalgiasta, lihastaudeista, pahanlaatuisista kasvaimista ja psyykkisistä oireyhtymistä.
http://www.poliklinikka.fi/?page=4925436&id=8682028
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=AbstractPlus&list_uids=16328420&query_hl=1&itool=pubmed_docsum
-----------------------------------
Addisonin tauti
Addisonin tauti johtuu lisämunuaisen kuoren hormonierityksen sammumisesta. Tavallisimmin taustalla on elimistön tuntemattomasta syystä käynnistämä vasta-ainereaktio ("autoimmmuunitauti"), mutta sairauteen voi olla muitakin syitä.
Taudin keskeiset oireet johtuvat hormonipuutoksista, joita on kahdenlaisia; kortisolin eli glukokortikoidien sekä suolatasapainoa säätelevien ns. mineralokortikoidien vaje. Hoitona on mahdollisimman fysiologinen hormonipuutosten korvaushoito. Tauti vaatii jatkuvan hormonihoidon. Stressitilanteissa kortisonitarve lisääntyy, jolloin annosta on nostettava.
http://www.terveysportti.fi/terveysportti/ekirjat.NaytaArtikkeli?p_artikkeli=pot00160
Määritelmä
Lisämunuaisten vajaatoiminta voi johtua lisämunuaisesta itsestään, aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta. Kun häiriö on lisämunuaisessa, puhumme Addisonin taudista. Mikäli häiriö johtuu aivolisäkkeen häiriöstä (eli ACTH:n) puutteesta, puhumme aivolisäkeperäisestä lisämunuaiskuoren vajaatoiminnasta. Näillä tiloilla on paljon yhtäläisyyksiä, mutta myös erojakin.
Aivolisäkeperäisen lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan yleisin syy on kortisonilääkitys, joka voi johtaa oman kortisolierityksen lamaantumiseen, mikäli annos on isohko ja hoitoaika pitkä (> useita viikkoja). Aivolisäkkeen vajaatoiminta voi olla myös aivolisäkekasvaimen aiheuttama.
----
Testi on tarkoitettu vajaatoiminnan tunnistamiseksi.
Onko äänesi muuttunut käheäksi?
Onko silmänympärykset turvonneet, kasvot turvonneet tai leuanalus turvonnut?
Kärsitkö kuivasta ihosta, jota täytyy jatkuvasti rasvata?
Ovatko kynnet haurastuneet?
Onko hiuksesi vähentyneet - ohentuneet, kuivuneet tai muuttuneet karkeiksi?
Onko hikoilussa tapahtunut selittämätöntä muutosta, vähentynyt tai lisääntynyt?
Ovatko kulmakarvat vähentyneet sivuilta tai hävinneet lähes kokonaan?
Onko kyynärpäiden iho muutunut karkeaksi?
Oletko huomannut elimistö keräävän nestettä, esim. nilkkojen turvotus?
Väsytkö pienestäkin ponnistuksesta aikaisempaa helpommin?
Oletko huomannut ettet jaksa juuri mitään - energia ei riitä normaaleihin päivittäisiin toimiin?
Oletko ärtyisämpi kun ennen, mieliala seilaa laidasta laitaan?
Onko sydämesi laajentunut? (tutkittu)
Sairastaako joku sukulaisistanne tai onko ollut jokin kilpirauhassairaus?
Onko kehonlämpötila jatkuvasti alhainen?
Onko pulsisi levossa alhainen? - alle 50 krt. min. - ei koske urheilijoita.
Sairauden esim. influenssa aikana lämpö ei nouse paljon ja kuumetta on harvoin tai ei ollenkaan?
Kärsitkö jatkuvista tulehduksista?, esim. poskiontelo
Onko sinulla korkea kolesteroli? (tutkittu)
Onko painosi noussut äskettäin selittämättömästi, vaikkei ruokailutottumuksissa ole tapahtunut muutoksia?
Hukkuvatko sanat kesken lauseen?
Onko sinulla keskittymisvaikeuksia - ei oikein saa mistään kiinni?
Oletko alkanut unohdella asioita?
Oletko väsynyt vaikka olisi nukkunut yön normaalisti tai tuleeko pakottava tarve nukkua päiväunet?
Tuntuuko joskus siltä, että happi loppuu? - hengitysvaikeuksia
Oletko kauan yrittänyt saada lasta tai on ollut jotakin muita ongelmia, esim. keskenmenoja?
Oletko tullut seksuaalisesti haluttomaksi - seksi ei huvita, tekee ennemmin mieli vaikka nukkua?
Onko kuukautisesi muuttunut epäsäännöllisiksi?
Jos vastasit myöntävästi vähintään 10 kohtaa, kilpirauhanen on syytä tutkia tarkemmin, jo pelkkä masentuneisuus voi johtua kilpirauhasen alitoiminnasta.
Linus Pauling väitti kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttavan masennusta, koska aivot eivät saa happea riittävästi. Muissa kudoksissa vajaatoiminnan yhteydessä on hapensaanti huonoa, miksi ei aivojenkin kohdalla näin voisi olla?.
Seuraava vaihe
Jos epäilee vajaatoimintaa kannattaa varata sängyn viereen kuumemittari, lehtiö, kynä ja kello. Kuumemittariksi ei kelpaa digitaalinen versio, koska antaa virheellisen lukeman. Elohopeamittarilla saa luotettavan tuloksen, heitto korkeintaa 1/10 osa asteen verran. Elohopeamittareita on tosin vaikea löytää, koska niitä ei enää taideta valmistaa - kannattaa kuitenkin kysellä apteekeista.
Aamulla kun on herännyt, ennen sängystä ylösnousua mitataan pulssi esim. ranteesta ja lukema kirjataan ylös. Seuraavaksi mitataan lämpö kainalosta ja vain kainalosta ei mistään muualta. Mittaria pidetään tasan 10min. kainalossa ja lukema kirjataan ylös(tarkasti). Toimenpiteiden jälkeen saa nousta ylös.
Kun on viikon aamulämmöt kirjattuna, alkaa analysointi - 2 viikkon jakso on luotettavampi. Kuukautisiässä olevilla naisilla jakson 2, 3 ja 4 päivä ovat arvokkaita.
Rajat:
Pulssi ei saisi olla alle 50krt/min.(ei koske urheilijoita), eikä keskilämpötila saa olla alle maagisen 36.4:n asteen. Jos näin on ja muitakin oireita tuntuu esim. väsymystä, hengenahdistusta, jatkuvaa palelua, simäoireita ja nivelkipuja niin voit olla melko varma että kärsit kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja on syytä mennä lääkäriin keskustelemaan vaivasta.
http://www.kilpirauhas.info/foorumi/viewtopic.php?t=5
----------------------------------------------
Kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi, on kliininen tila, jossa vapaana olevien kilpirauhashormonien määrä on noussut. Kilpirauhasen liikatoiminnan eri muodot on listattu yleisyysjärjestyksessä seuraavasti:
Gravesin tauti
Myrkkystruuma
Toksinen adenooma
Synnytyksen jälkitila
Jod-Basedowin tauti
De Quervainin kilpirauhastulehdus
Tyreotrooppinen adenooma
Liiallinen kilpirauhashormonin saanti (lääkitys, lihatuotteet)
Molaarinen hypertyroidismi
Kilpirauhasen karsinooma
Struma ovarii
Yleisimmät oireet ovat:
Laajentunut kilpirauhanen (95% tapauksista)
Hermostuneisuutta (85% tapauksista)
Sydämen tykytys ja rytmihäiriöt (75% tapauksista)
Hengenahdistusta (75% tapauksista)
Lämmin ja kostea iho (72% tapauksista)
Painon putoaminen (70% tapauksista)
Hikoilua (70% tapauksista)
Heikentynyt lämmönsieto (70% tapauksista)
Käsien vapinaa (65% tapauksista)
Väsymystä ja heikotusta (60% tapauksista)
Ruokahalun lisääntyminen (40% tapauksista)
Optalmopatiaa (25% tapauksista)
Kilpirauhasarvoihin vaikuttavat myös eri lääkeaineet: anaboliset steroidit, androgeenit, estrogeenit, hepariini, jodi, fenytoiini, rifampisiini, salisylaatit, tyroksiini, propylthiourasiili, methimazoli, betasalpaajat.
Elimistössä esiintyy hyvin monimutkaisia mekanismeja ns. feedback- mekanismeja, kilpirauhasen hormonitoiminnan häiriö voi johtaa samanlaisiin muutoksiin elimistössä, olipa kyse liika- tai vajaatoiminnasta. Yksinkertaistaen kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa aikaa myöten seuraavia vaivoja:
Värisevät vapisevat sormet
Korkea sydämen syke
Omituista paikallista hikoilua ja/tai kosteat kämmen ja/tai jalkapohjat Runsas yleishikoilu esim. öisin
Kehonlämpötila jatkuvasti yli 37 asteen
Keltaiset kämmen- ja jalkapohjat, heikentynyt maksan toiminta= ravinnon beetakaroteeni ei muutu maksassa aktiiviseen A-vitamiinimuotoon
Silmän pupillit (mustuaiset) normaalia suuremmat, eivät reagoi valoärsytykseen
Silmät valonarat, vuotavat helposti "vettä", hämäräsokeus, silmät "harottavat"
Huimausta, huono tasapaino
Maito ja/tai tuoreet viljatuotteet ärsyttävät suolistoa
Keliakia
Suonikohjuja, laskimolaajentumia
Kovettunut maha-aortta
Kovettuneet tai kipeät, turpoilevat korvalehdet
Fibromyalgiaa
Reumaattisia kipuja ja muutoksia
Erilaisia tyriä
Känsiä ja ihon kovettumia, jalat, kädet
Ajoittaista mystistä kuumeilua, palelua
Äkillisiä mielenmuutoksia, ärtyneisyyttä
Maku- tai hajuaistin heikentyminen
Rasvakyhmyjä missä tahansa kehon osassa,
mukopoly-sakkaridoosi, syntyy kilpirauhasen hormonivaikutuksen seurauksena maksan rasva aineenvaihdunnassa tapahtuneesta muutoksesta johtuen
Turvonneita rauhasia eripuolilla kehoa, varsinkin niskassa
Hiusten tai karvojen lähtö, pälvikaljuus, ihon värimuutokset
Usein toistuva angiina tai mystinen kurkkukipu, nielemisvaikeuksia
Jatkuvat limakalvontulehdukset
Punaisena helottava kaula tai rintalastan yläosa
Paksuuntunut kaulan alue, "kaulus puristaa
http://www.kilpirauhas.info/foorumi/viewtopic.php?t=4
http://cc.oulu.fi/~sisawww/esit/031113.htm
Cushingin tauti, Cushingin oireyhtymä
Cushingin oireyhtymä voi olla sisäsyntyinen tai se voi olla seurausta pitkäaikaisesta kortisonivalmisteiden käytöstä.
Sisäsyntyisen Cushingin oireyhtymän syynä on lähes aina aivolisäkkeessä, lisämunuaisissa tai joskus myös muualla sijaitseva kasvain.
Cushingin oireyhtymä ei ole yhtenäinen sairaus, vaikka kaikissa tapauksissa yhteisenä piirteenä on lisämunuaisen kuorikerroksesta erittyvän kortisolin liikatuotanto ja siitä aiheutuvat oireet.
Taudille ominaista ovat mm. painonnousu, "kuukasvot", "häränniska", lihasten surkastuminen, luukato ja kohonnut verenpaine. Oireet voivat ilmaantua hitaasti tai hyvin nopeasti.
Kaikilla oireet eivät ole samanlaisia. Tavallisia yleisoireita ovat mielen masentuminen ja epätodellinen tunne siitä, että olisi kuin eri ihminen. Kasvot alkavat pyöristyä ja punakoitua ja rasvaa kertyy soliskuoppiin, niskaan ja vyötärölle. Paino nousee ja olo tuntuu turvonneelta. Iho muuttuu ohueksi, mustelmia ilmaantuu herkästi ja vartalolle voi tulla punertavia viiruja merkkinä ihon sidekudosrakenteen repeilystä.
Lihasheikkous ja lihaskato ovat varhaisia oireita: jalat ja kädet väsyvät ja tuolilta nousu vaikeutuu. Naisilla karvoitus lisääntyy, kuukautiset käyvät epäsäännöllisiksi, miehillä taas sukuvietti laimenee. Luukato on tavallista ja joillekin potilaille luunmurtumat voivat olla ensimmäinen oire taudista. Sisäsyntyisen oireyhtymän tärkein hoito on perimmäisenä syynä olevan kasvaimen kirurginen poisto.
-----------------------------------------------
LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Pulmicort® 100 mikrog/annos inhalaatiosumute, suspensio
2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT1 annos sisältää 100 mikrog budesonidia.Apuaineet, ks. 6.1.
3. LÄÄKEMUOTO Inhalaatiosumute
4. KLIINISET TIEDOT 4.1. Käyttöaiheet Bronkiaaliastma, erityisesti potilailla, jotka tarvitsevat taustalla olevan tulehduksen estohoitoon glukokortikosteroidia.
4.2. Annostus ja antotapa Annos tulee määritellä yksilöllisesti. Aloitettaessa astman hoitoa inhaloitavilla glukokortikosteroideilla, hoidettaessa astman pahenemisvaiheita sekä vähennettäessä tai lopetettaessa oraalista glukokortikosteroidihoitoa on noudatettava seuraavaa annostusohjetta: Aikuiset: 200-1600 mikrog/vrk jaettuna 2-4 ottokertaan (lievemmissä tapauksissa 200-800 mikrog/vrk ja vaikeammissa tapauksissa 800-1600 mikrog/vrk).
YlläpitohoitoKun astma on hallinnassa, olisi suositeltavaa titrata kullekin potilaalle pienin riittävän tehokas annos. Annos ylläpitohoidossa Aikuiset ja vanhukset: 200-1600 mikrog päivässä. Yli 7-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset: 200-800 mikrog päivässä Lapset 2-7 vuotta: 200-400 mikrog päivässä Vaikutuksen alkaminen Aloitettaessa astmahoitoa inhaloitavalla Pulmicortilla, saattavat astmaoireet lievittyä jo 24 tunnissa, vaikka maksimiteho saavutetaan yleensä 1-2 viikossa, joskus tätäkin pidemmän ajan kuluttua. Potilaat, jotka eivät käytä glukokortikosteroideja
Oraalisen glukokortikosteroidilääkityksen lopettamisen aikana joillakin potilailla saattaa esiintyä systeemisten kortikosteroidien riittämättömään saantiin liittyviä oireita,
!
esim. nivel- ja/tai lihaskipuja, väsymystä ja masennusta, huolimatta siitä että keuhkojen toiminta pysyy samana tai jopa paranee.
Näitä potilaita tulisi kannustaa jatkamaan Pulmicort-inhalaatiosumutehoitoa. Samalla tulee seurata objektiivisia merkkejä lisämunuaisten mahdollisesta vajaatoiminnasta.
Mikäli ilmenee merkkejä lisämunuaisten vajaatoiminnasta, tulee systeemisen kortikosteroidin annosta nostaa väliaikaisesti, minkä jälkeen sen asteittaista lopettamista tulee hidastaa.
Stressin tai vakavien astmakohtausten aikana voi siirtymävaiheessa olla tarpeen lisätä systeemistä kortikosteroidihoitoa.
4.4. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet Pulmicort-inhalaatiosumutetta ei ole tarkoitettu akuuttien astmakohtauksien nopeaan lievittämiseen. Tuolloin tarvitaan lyhytvaikutteista keuhkoputkia laajentavaa beetamimeettiä.
Tällaisessa tapauksessa tulee lääkärin ottaa huomioon lisääntyneen anti-inflammatorisen hoidon tarve, esim. inhaloidun budesonidin annosta lisätään tai potilaalle aloitetaan oraalinen kortikosteroidikuuri.
Erityistä varovaisuutta tarvitaan, kun potilaan suun kautta ottama glukokortikoidilääkitys lopetetaan, koska riski lisämunuaisen kuoren vajaatoiminnasta säilyy pitkään. !!
Riski voi koskea myös niitä potilaita, joita on hoidettu lyhyen aikaa erityisen suurilla glukokortikoidiannoksilla sekä potilaita, jotka ovat saaneet pitkään suurinta suositeltua annosta inhaloitavaa glukokortikoidia.
Siirryttäessä oraalisesta steroidihoidosta Pulmicort-inhalaatiosumutehoitoon potilaalle saattaa ilmaantua epämääräisiä oireita, kuten lihas- ja nivelkipuja.!!
Näissä harvoissa tapauksissa saattaa olla kyse riittämättömästä glukokortikosteroidin saannista, jos seuraavia oireita, kuten väsymystä, päänsärkyä, pahoinvointia ja oksennusta esiintyy. Tällöin saattaa olla tarpeen tilapäisesti nostaa oraalisen glukokortikosteroidin annosta.
Siirtyminen oraalisesta steroidihoidosta inhalaatiohoitoon saattaa joskus paljastaa allergioita, kuten riniittiä ja ihottumaa, jotka pysyivät oireettomina oraalisella hoidolla.
Nämä allergiat tulee hoitaa oireenmukaisesti antihistamiinilla ja/tai paikallisesti käytettävillä valmisteilla.
http://209.85.135.104/search?q=cache:trYQcN0K4DMJ:www.astrazeneca.fi/sites/18/imagebank/typearticleparam11395/Pulmicort_100_mcg_inhalaatiosumute_SPC.pdf %27lis%C3%A4munuaisten vajaatoiminta&hl=fi&ct=clnk&cd=7
-----------------
Fibromyalgia ei ole vain kipua. Se on myös unihäiriöitä, uupumusta, stressiä ja rasittuneisuutta, toimintakyvyn ja keskittymisen alentumista. Siihen voivat liittyä esimerkiksi ärtynyt paksusuoli ja virtsatieoireilua, valkosormisuutta, päänsärkyä, turvotusta, puutumista.
Koska fibromyalgia on monimuotoinen oireyhtymä, on se välttämätöntä erottaa samantapaisesti oireilevista taudeista, mm.
!!
kilpirauhasen vajaatoiminnasta, nivelrikosta, polymyalgiasta, lihastaudeista, pahanlaatuisista kasvaimista ja psyykkisistä oireyhtymistä.
http://www.poliklinikka.fi/?page=4925436&id=8682028
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=AbstractPlus&list_uids=16328420&query_hl=1&itool=pubmed_docsum
-----------------------------------
Addisonin tauti
Addisonin tauti johtuu lisämunuaisen kuoren hormonierityksen sammumisesta. Tavallisimmin taustalla on elimistön tuntemattomasta syystä käynnistämä vasta-ainereaktio ("autoimmmuunitauti"), mutta sairauteen voi olla muitakin syitä.
Taudin keskeiset oireet johtuvat hormonipuutoksista, joita on kahdenlaisia; kortisolin eli glukokortikoidien sekä suolatasapainoa säätelevien ns. mineralokortikoidien vaje. Hoitona on mahdollisimman fysiologinen hormonipuutosten korvaushoito. Tauti vaatii jatkuvan hormonihoidon. Stressitilanteissa kortisonitarve lisääntyy, jolloin annosta on nostettava.
http://www.terveysportti.fi/terveysportti/ekirjat.NaytaArtikkeli?p_artikkeli=pot00160
Määritelmä
Lisämunuaisten vajaatoiminta voi johtua lisämunuaisesta itsestään, aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta. Kun häiriö on lisämunuaisessa, puhumme Addisonin taudista. Mikäli häiriö johtuu aivolisäkkeen häiriöstä (eli ACTH:n) puutteesta, puhumme aivolisäkeperäisestä lisämunuaiskuoren vajaatoiminnasta. Näillä tiloilla on paljon yhtäläisyyksiä, mutta myös erojakin.
Aivolisäkeperäisen lisämunuaiskuoren vajaatoiminnan yleisin syy on kortisonilääkitys, joka voi johtaa oman kortisolierityksen lamaantumiseen, mikäli annos on isohko ja hoitoaika pitkä (> useita viikkoja). Aivolisäkkeen vajaatoiminta voi olla myös aivolisäkekasvaimen aiheuttama.
----
Testi on tarkoitettu vajaatoiminnan tunnistamiseksi.
Onko äänesi muuttunut käheäksi?
Onko silmänympärykset turvonneet, kasvot turvonneet tai leuanalus turvonnut?
Kärsitkö kuivasta ihosta, jota täytyy jatkuvasti rasvata?
Ovatko kynnet haurastuneet?
Onko hiuksesi vähentyneet - ohentuneet, kuivuneet tai muuttuneet karkeiksi?
Onko hikoilussa tapahtunut selittämätöntä muutosta, vähentynyt tai lisääntynyt?
Ovatko kulmakarvat vähentyneet sivuilta tai hävinneet lähes kokonaan?
Onko kyynärpäiden iho muutunut karkeaksi?
Oletko huomannut elimistö keräävän nestettä, esim. nilkkojen turvotus?
Väsytkö pienestäkin ponnistuksesta aikaisempaa helpommin?
Oletko huomannut ettet jaksa juuri mitään - energia ei riitä normaaleihin päivittäisiin toimiin?
Oletko ärtyisämpi kun ennen, mieliala seilaa laidasta laitaan?
Onko sydämesi laajentunut? (tutkittu)
Sairastaako joku sukulaisistanne tai onko ollut jokin kilpirauhassairaus?
Onko kehonlämpötila jatkuvasti alhainen?
Onko pulsisi levossa alhainen? - alle 50 krt. min. - ei koske urheilijoita.
Sairauden esim. influenssa aikana lämpö ei nouse paljon ja kuumetta on harvoin tai ei ollenkaan?
Kärsitkö jatkuvista tulehduksista?, esim. poskiontelo
Onko sinulla korkea kolesteroli? (tutkittu)
Onko painosi noussut äskettäin selittämättömästi, vaikkei ruokailutottumuksissa ole tapahtunut muutoksia?
Hukkuvatko sanat kesken lauseen?
Onko sinulla keskittymisvaikeuksia - ei oikein saa mistään kiinni?
Oletko alkanut unohdella asioita?
Oletko väsynyt vaikka olisi nukkunut yön normaalisti tai tuleeko pakottava tarve nukkua päiväunet?
Tuntuuko joskus siltä, että happi loppuu? - hengitysvaikeuksia
Oletko kauan yrittänyt saada lasta tai on ollut jotakin muita ongelmia, esim. keskenmenoja?
Oletko tullut seksuaalisesti haluttomaksi - seksi ei huvita, tekee ennemmin mieli vaikka nukkua?
Onko kuukautisesi muuttunut epäsäännöllisiksi?
Jos vastasit myöntävästi vähintään 10 kohtaa, kilpirauhanen on syytä tutkia tarkemmin, jo pelkkä masentuneisuus voi johtua kilpirauhasen alitoiminnasta.
Linus Pauling väitti kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttavan masennusta, koska aivot eivät saa happea riittävästi. Muissa kudoksissa vajaatoiminnan yhteydessä on hapensaanti huonoa, miksi ei aivojenkin kohdalla näin voisi olla?.
Seuraava vaihe
Jos epäilee vajaatoimintaa kannattaa varata sängyn viereen kuumemittari, lehtiö, kynä ja kello. Kuumemittariksi ei kelpaa digitaalinen versio, koska antaa virheellisen lukeman. Elohopeamittarilla saa luotettavan tuloksen, heitto korkeintaa 1/10 osa asteen verran. Elohopeamittareita on tosin vaikea löytää, koska niitä ei enää taideta valmistaa - kannattaa kuitenkin kysellä apteekeista.
Aamulla kun on herännyt, ennen sängystä ylösnousua mitataan pulssi esim. ranteesta ja lukema kirjataan ylös. Seuraavaksi mitataan lämpö kainalosta ja vain kainalosta ei mistään muualta. Mittaria pidetään tasan 10min. kainalossa ja lukema kirjataan ylös(tarkasti). Toimenpiteiden jälkeen saa nousta ylös.
Kun on viikon aamulämmöt kirjattuna, alkaa analysointi - 2 viikkon jakso on luotettavampi. Kuukautisiässä olevilla naisilla jakson 2, 3 ja 4 päivä ovat arvokkaita.
Rajat:
Pulssi ei saisi olla alle 50krt/min.(ei koske urheilijoita), eikä keskilämpötila saa olla alle maagisen 36.4:n asteen. Jos näin on ja muitakin oireita tuntuu esim. väsymystä, hengenahdistusta, jatkuvaa palelua, simäoireita ja nivelkipuja niin voit olla melko varma että kärsit kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja on syytä mennä lääkäriin keskustelemaan vaivasta.
http://www.kilpirauhas.info/foorumi/viewtopic.php?t=5
----------------------------------------------
Kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi, on kliininen tila, jossa vapaana olevien kilpirauhashormonien määrä on noussut. Kilpirauhasen liikatoiminnan eri muodot on listattu yleisyysjärjestyksessä seuraavasti:
Gravesin tauti
Myrkkystruuma
Toksinen adenooma
Synnytyksen jälkitila
Jod-Basedowin tauti
De Quervainin kilpirauhastulehdus
Tyreotrooppinen adenooma
Liiallinen kilpirauhashormonin saanti (lääkitys, lihatuotteet)
Molaarinen hypertyroidismi
Kilpirauhasen karsinooma
Struma ovarii
Yleisimmät oireet ovat:
Laajentunut kilpirauhanen (95% tapauksista)
Hermostuneisuutta (85% tapauksista)
Sydämen tykytys ja rytmihäiriöt (75% tapauksista)
Hengenahdistusta (75% tapauksista)
Lämmin ja kostea iho (72% tapauksista)
Painon putoaminen (70% tapauksista)
Hikoilua (70% tapauksista)
Heikentynyt lämmönsieto (70% tapauksista)
Käsien vapinaa (65% tapauksista)
Väsymystä ja heikotusta (60% tapauksista)
Ruokahalun lisääntyminen (40% tapauksista)
Optalmopatiaa (25% tapauksista)
Kilpirauhasarvoihin vaikuttavat myös eri lääkeaineet: anaboliset steroidit, androgeenit, estrogeenit, hepariini, jodi, fenytoiini, rifampisiini, salisylaatit, tyroksiini, propylthiourasiili, methimazoli, betasalpaajat.
Elimistössä esiintyy hyvin monimutkaisia mekanismeja ns. feedback- mekanismeja, kilpirauhasen hormonitoiminnan häiriö voi johtaa samanlaisiin muutoksiin elimistössä, olipa kyse liika- tai vajaatoiminnasta. Yksinkertaistaen kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa aikaa myöten seuraavia vaivoja:
Värisevät vapisevat sormet
Korkea sydämen syke
Omituista paikallista hikoilua ja/tai kosteat kämmen ja/tai jalkapohjat Runsas yleishikoilu esim. öisin
Kehonlämpötila jatkuvasti yli 37 asteen
Keltaiset kämmen- ja jalkapohjat, heikentynyt maksan toiminta= ravinnon beetakaroteeni ei muutu maksassa aktiiviseen A-vitamiinimuotoon
Silmän pupillit (mustuaiset) normaalia suuremmat, eivät reagoi valoärsytykseen
Silmät valonarat, vuotavat helposti "vettä", hämäräsokeus, silmät "harottavat"
Huimausta, huono tasapaino
Maito ja/tai tuoreet viljatuotteet ärsyttävät suolistoa
Keliakia
Suonikohjuja, laskimolaajentumia
Kovettunut maha-aortta
Kovettuneet tai kipeät, turpoilevat korvalehdet
Fibromyalgiaa
Reumaattisia kipuja ja muutoksia
Erilaisia tyriä
Känsiä ja ihon kovettumia, jalat, kädet
Ajoittaista mystistä kuumeilua, palelua
Äkillisiä mielenmuutoksia, ärtyneisyyttä
Maku- tai hajuaistin heikentyminen
Rasvakyhmyjä missä tahansa kehon osassa,
mukopoly-sakkaridoosi, syntyy kilpirauhasen hormonivaikutuksen seurauksena maksan rasva aineenvaihdunnassa tapahtuneesta muutoksesta johtuen
Turvonneita rauhasia eripuolilla kehoa, varsinkin niskassa
Hiusten tai karvojen lähtö, pälvikaljuus, ihon värimuutokset
Usein toistuva angiina tai mystinen kurkkukipu, nielemisvaikeuksia
Jatkuvat limakalvontulehdukset
Punaisena helottava kaula tai rintalastan yläosa
Paksuuntunut kaulan alue, "kaulus puristaa
http://www.kilpirauhas.info/foorumi/viewtopic.php?t=4
Vastaukset 9
Vanhimmat
Sain vetää 1600 mg astmalääkettä /pvä. tablettikortisonia.
Oli "astma!"
No, ei se ollutkaan, nyt lääkitys lopetetaan, vähentämällä, pysyvät vammat näistä 1,5 vuoden turhista kortisoni kortikosteroideista!
Lisämunuaiset ym sökönä!
Että kiitos tästäkin! Ammattiastmatutkimuksesta.
Siksi laitoin nuo linkit, jotta huomaisitte MITÄ vaikutuksia niistä lääkkeistä tulee.
Kun muut elimet tuhoutuu ja niiden toiminta sekoaa >> tulee kaikkea nivelkipuja, näköhäiriöitä, kasvot turpoaa, ääni menee, kilpirauhasen toimintahäiriöt, lisämunuaisten sammuminen >> NÄMÄ on lääkkeiden aiheuttamaa ja ne sekoitetaan vahingossa homeisiin.
NÄMÄ vaivat tuli mullekkin lääkkeiden aloituksen jälkeen! Ja lääkkeet ovat kuulemma turvallisia? Ei ne näillä annoksilla ole!
Keuhkojen ja sydämen tulehdussairaudet
Keuhkojen ja sydämen tulehdussairauksiin liittyy usein kipua, joka tuntuu ylävatsalla. Kivun paikka määräytyy tulehduksen paikan perusteella ja saattaa siten keuhkotulehduksissa tuntua lateraalisesti. Kivun luonne, esimerkiksi hengitysliikkeiden vaikutus, antaa vihjeitä rintakehän alueen sairaudesta.
---------------------------------------
Äkillinen lisämunuaisen kuorikerroksen toimintavaje
Lisämunuaisen kuorikerroksen toimintavaje eli Addisonin tauti johtuu useimmiten lisämunuaisen kuorikerroksen tuhoutumisesta (primaarinen sairaus), jolloin ilmenee sekä kortisolin että aldosteronin puutetta. Jos syynä on aivolisäkkeen vajaatoiminnasta johtuva ACTH:n puutos (sekundaarinen), ilmenee vain kortisolin puutetta.
Jos lisämunuaisen kuorikerroksen toiminta lakkaa nopeasti, syntyy ns. Addisonin taudin kriisi. Se todetaan usein elimistön 'stressin' (leikkaus, vaikea infektio yms.) yhteydessä, jolloin ihmisen kortisolin tarve on tavallista suurempi.
Addisonin taudin kriisissä useimmilla potilailla esiintyy vatsan seudun tai selän kipuja. Tunnustelussa voidaan todeta kiinteät vatsanpeitteet. Kliiniseen kuvaan kuuluvat lähes aina verenpaineen lasku, usein sokkitila, kuume ja sekavuus.
Yleensä lisämunuaisen kuorikerroksen vajaatoiminta kehittyy hitaasti. Tällöinkin taudin jossain vaiheessa lähes kaikilla potilailla esiintyy ruuansulatuskanavan oireita. Yleisimpiä ovat pahoinvointi ja oksennukset, mutta noin kolmasosalla esiintyy myös vatsakipuja. Muita oireita ovat pitkään jatkunut väsymys, ruokahaluttomuus ja laihtuminen. Ihon väri on usein oudon ruskea lisääntyneen pigmentaation takia. Tärkeä vihje sairaudesta ovat elektrolyyttihäiriöt: useimmilla potilailla todetaan selvä hyponatremia ja yleensä myös hyperkalemia.
http://www.terveysportti.fi/terveysportti/ekirjat_tmp.Naytaartikkeli?p_artikkeli=gas00102
http://www.crohnjacolitis.fi/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1182197976/3#3
http://www.crohnjacolitis.fi/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1182197976/3#3
http://www.poliklinikka.fi/?id=4062095&page=8263429
homeoireiluahan ei sitten ole olemassakaan. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa samat oireet.
Tiedoksi vaan lääkäreille!
"Vajaatoiminnan oireet
Kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisiä oireita ovat väsymys, painonnousu, hitaat liikkeet, ajatuksen hitaus, aloitekyvyttömyys, palelu, kuiva karhea iho, vähentynyt hikoilu, ummetus, hidas sydämen syke. Oireet kehittyvät hitaasti, joten etenkin nuori ihminen pystyy hyvin pitkään sopeutumaan oireisiin niitä huomaamatta. Naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta voi lisäksi aiheuttaa kuukautishäiriöitä ja lapsettomuutta."
Väsymystä lukuun ottamatta ainakaan itselläni ei ole ollut yhtäkään näistä väittämistäsi "homeoireista". Et tainnut oikein ymmärtää mikä on hypotyreoosi. Mutta on ilmeisesti tapauksia, joissa home on sekoittanut kilpirauhasen toimintaa ja aivan varmasti sitä tekee kortisoni.
Mahtaako sisäänhengitettävä flixotide discuss aiheuttaa unettomuutta? Joo, kaikki on yksilöllistä, tiedän. Mutta koska kortisoni tablettina aika yleisesti valvottaa aamuöisin, tuli mieleeni, että voisivatko jatkuvat unihäiriöni johtua flixotidesta.
Sanotaan, että se on paikallisesti vaikuttava, mutta ei nyt ihan niinkään: saan siitä sivuoireina mustelmia kinttuihini ja vähän muutakin.
Immuunijärjestelmäni tuotti tänä aamunna ilmenneen sekopäisen reaktion tuntien kuluessa allergeenialtistuksesta ilman astmalääkitystäkin.
Mielenkiintoinen toteamus tuossa linkissä: "Siirtyminen oraalisesta steroidihoidosta inhalaatiohoitoon SAATTAA JOSKUS PALJASTAA ALLERGIOITA, kuten riniittiä tai ihottumaa, jotka PYSYVÄT OIREETTOMINA ORAALISELLA HOIDOLLA."
Nämä allergiat tulee hoitaa oireenmukaisesti ANTIHISTAMIINEILLA ja/tai PAIKALLISESTI käytettävillä valmisteilla.
En käytä lääkitystä, koska minulla ei ole pysyvää lääkitystä vaativaa sairautta.
Kun heräsin tänä aamuna puoli viisi, niin alahuuli vsemmalta ympäröivine kudoksineen oli turvoksissa ja kipunoiva. Kipunointi ja turvotus siirtyi pikkuhiljaa koko alahuuleen ja sitä ympäröivään kudokseen. Olen nyt tosi hyvän näköinen. Täydellinen muodonmuutos alapusuhuulineen ja leukaturvotuksineen.
Tilanne senverran rauhoittunut, että yläpusuhuulien saaminen näyttää toiveunelta.
IgG:läisallergikkona pakitin iltasyömiseen ja iltavoiteluun PPP:ni takia (voitelukohteena jalkapohja kehräsluita myöten), koska tuonkaltainen turvotus alkaa minulla muutaman tunnin kuluessa allergeeni-/antigeenialtistuksesta.
Ja siinäpä salapoliisityö, mikä on jälleen kerran kokemani naamaturvotuksen syy.
Käyttämäni voiteet (Essex Repair) eivät tähän mennessä ole aiheuttaneet allergista reaktiota, ei myöskään käyttämäni makkaramerkki, kolme siivua leivän päällä.
Ainut poikkeus oli avokado, jolla päälystin toisen leipäpalani. Laitoin lauantai-iltanakin avokadoa leivän päälysteeksi ja sunnuntaiaamuna leukani oli turvoksissa.
Epäilykseni kohde on tällä hetkellä avokado.
En ole sitä käyttänyt vuosiin enkä aikaisemmin ole saanut sen käytöstä mitään oireilua.
Sitä en tiedä onko syynä itse avokadon proteiinit vai pilaantumisen estämiseksi käytetyt säilöntäaineet, jotka säilöntäaineet tietyssä määrin käytettynä ovat turvottaneet naamani aikaisemminkin makkarajalosteissa olevina.
Vai, että hoidetaan allergiat antihistamiinein ja voitein.
Kun keuhkolääkäriltäni aikoinaan kinusin erästä antihistamiinia homeflunssan (ODTS) ehkäisyyn, hän alkoi nauramaan sanoen, että ei se mitään auta. Kirjoitti kuitenkin reseptin. Kokeilin, ei auttanut.
Ja niin ODTS kuin naamaturvotuskin on viivästynyt IgG-pohjainen, ei siis soluvälitteinen, allerginen reaktio.
No sitä en tiedä estäisikö kortisonitabulääkitys allergeenialtistuksen aiheuttaman naamaturvotuksen.
Tuskinpa vain, sillä Bemetson kortisonivoiteen käyttö on laukaissut minulla pari naamaturvotusta, joten tuon voiteen sisältämä kortisoni on minulle antigeeni.
Kortisoni, jota on Pulmicortissa, aiheuttaa minulle nokkosrokkoihottumaa.
Joten minusta tuntuu pelkältä vitsiltä, ei lääketieteen harjoittamiselta, jos hengitettävän kortisonin aiheuttamaa nokkosrokkoihottumaa alettaisiin kohdallani hoittaa kortisonivoiteella, joka aiheuttaa toisentyyppisen allergisen reaktion.
Nyt turvotus alahuulessa ja ympäröivässä kudoksessa alkaa laskea. Vaara siis ohi.