Uudelleen synnyttäjät

sillä se selviää, hyvinkin helposti.

Epiduraalipuudutus

Epiduraalipuudutus on tehokas ja turvallinen synnytyskivun lievitysmenetelmä. Puudutuksen laittaa anestesialääkäri, joka ruiskuttaa puudutusaineen epiduraalitilaan. Tämä tila on sidekudoksen ja löyhän rasvakudoksen muodostama kerros selkäydintilan eli spinaalitilan ulkopuolella. Epiduraalitilasta puudutusaine siirtyy selkäydintasolle ja vaikuttaa kohtua hermottaviin hermojuuriin. Näin saadaan aikaiseksi täsmällinen ja hyvä kivunpoisto avautumisvaiheessa. Puudutuksen yhteydessä anestesialääkäri asettaa epiduraalitilaan neulan kautta ohuen muovisen katetrin, johon voidaan synnytyksen aikana laittaa lisäannoksia kipulääkettä. Epiduraalipuudutus voidaan antaa, kun synnytys on varmasti käynnistynyt. Ennen puudutuksen laittoa seurataan lapsen sydänääniä sisäisellä anturilla noin puolen tunnin ajan. Puudutuksen vasta-aiheita ovat tulehdus selän alueella ja veren hyytymishäiriö.

Puudutus voi laskea verenpainetta, jonka takia äidin verenpainetta ja pulssia seurataan säännöllisin väliajoin. Lisäksi sikiön monitorointia jatketaan koko synnytyksen ajan. Epiduraalipuudutuksen haittavaikutuksina voi ilmaantua kutinaa, joka johtuu annetusta kipulääkkeestä. Tämä on yleensä lyhytkestoista ja häviää pian synnytyksen edistyessä. Joskus synnytyksen jälkeen voi ilmaantua päänsärkyä tai selkäsärkyä. Nämäkin oireet yleensä häviävät muutaman päivän kuluessa synnytyksestä. Puudutuksen aiheuttamista sivuvaikutuksista kerrotaan tarkemmin omassa luvussaan.

Spinaalipuudutus

Spinaalipuudutus on uusin puudutusmenetelmä synnytyskivun lievityksessä. Tämä puudutusmuoto tuli käyttöön synnytysosastollamme syksyllä –98. Puudutuksen tekee anestesialääkäri ruiskuttamalla puudutusainetta ja kipulääkettä suoraan ohuella neulalla spinaali- eli selkäydinnestetilaan. Siinä puudutusaine leviää nopeasti ja tehokkaasti, joten ainetta tarvitaan huomattavasti pienempi määrä kuin epiduraalipuudutuksessa. Spinaalipuudutuksen kesto on noin 1,5 tuntia eikä lisäannosta voida antaa, koska katetria ei tässä puudutusmenetelmässä laiteta. Spinaalipuudutus sopii siten erityisesti uudelleensynnyttäjille, joilla synnytys on edennyt nopeasti ja jotka eivät todennäköisesti tarvitse pitkäkestoista kivunlievitystä. Koska spinaalipuudutuksen vaikutus alkaa nopeammin kuin epiduraalipuudutuksen, voidaan joskus myös erittäin kipeälle ensisynnyttäjälle antaa ensin spinaalipuudutus ja jatkaa sitten epiduraalilääkityksellä. Myös tässä puudutusmuodossa seurataan lapsen sydänääniä sisäisellä anturilla puolen tunnin ajan ennen puudutuksen laittoa.

Spinaalipuudutuksen yleisin sivuvaikutus on kutina, jota ilmenee lähes 70-80%:lla synnyttäjistä. Joskus puudutus on niin tehokas, että alaraajojen lihasvoima saattaa heikentyä lyhyeksi aikaa. Jos ponnistusvaihe seuraa puudutusta hyvin pian, saattaa myös ponnistusvoima heikentyä. Päänsärkytaipumusta esiintyy enemmän kuin epiduraalipuudutuksen jälkeen. Synnyttäjän verenpaineiden seuranta ja sikiön valvonta ovat tärkeitä myös tässä puudutusmuodossa. Spinaalipuudutuksen vasta-aiheet ovat samat kuin epiduraalipuudutuksen. Puudutuksen aiheuttamista sivuvaikutuksista kerrotaan tarkemmin omassa luvussaan.

Ekassa synnytyksessä sain epiduraalin ja kaikki meni sen antamisen jälkeen tosi nopeasti ja helposti ja kipukin oli ihan siedettävä.

Toisessa synnytyksessä laitettiin spinaalipuudutus, joka vei tunnon jaloista kokonaan ja ponnistaminen oli tosi vaikeata kun ei yksinkertaisesti tullut sitä ns. ponnistamisen tarvetta. Tuli vain kamala kutina ja päänsärky. Ponnistusvaihe kestikin kolme kertaa kauemmin kuin eka kerralla.

Nyt kun kolmas kerta on tulossa ja jos vain voin asiaan jotenkin vaikuttaa valitsen ehdottomasti epiduraalin. Tosin kaikki kerrat ja kaikkien synnytyksethän ovat erilaisia...