Tietoa ad/hd lääkityksestä

Hyvin lähellä minua on lapsi jolla ad/hd (ei lievä vaan...), sille on Ritaliniä Folkhälsanista suositeltu, kokeiltukin on. Toimii niin kauan kun lapsi on vaikutuksen alainen. Illat ja yöt olivat sekä vanhemmille että lapselle hyvin epämielyttävä kokemus. Lapsi ei iltaisin saanut hetkeäkään rauhaa, ei pystynyt keskittymään mihinkään, ei edes paikalla olo onnistunu, sillä jotain oli KOKOAJAN räplättävä ja kaiken lisäksi tuotti SUURIA univaikeuksia. Sitä ei tulla käyttämään kun kyseinen poika ensi syksynä menee kouluun, (erityisluokalle). Miettisin, lastenhoitajana, moneen kertaan ennen kun antaisin sitä omalle lapselleni !!

Tässä vähän tietoa kyseisestä "lääkkeestä":

-Ritalin-lääkkeen vaikutus ja sivuvaikutukset

Ritalin stimuloi aivoja kokaiinin ja amfetamiinin tavoin. Amfetamiini ja metyylifenidaatti vaikuttavat domaminergiseen välittäjäainejärjestelmään lisäämällä mm. dopamiinin ja serotoniinin vapautumista postsynaptisiin reseptoreihin. Näiden dopamiinivaikutusten seurauksena lapsen tarkkaavaisuus paranee ja serotoniinimuutoksilla taas on rauhoittavia vaikutuksia lapsen vilkkaaseen käyttäytymiseen.

Ritalin aiheuttaa aivoissa samankaltaisia muutoksia kuin huumeet. Lääkkeellä on raportoitu olevan monia sivuvaikutuksia, jotka liittyvät pääasiassa hermoston toimintahäiriöihin. Lääkkeen vaikutukset ovat yksilöllisiä.

Lisää Ritalin-lääkkeen sivuvaikutuksesta seuraavan sivustopäivityksen yhteydessä.

Concerta-lääkkeen vaikutus ja sivuvaikutukset

On kiinnostavaa, että myös monet niistä aikuisista, joilla on todettu ADD ja jotka saavat siihen parhaillaan lääkitystä, ovat tyytyväisiä tuloksiin. Lääkehoidon aloittaminen on siksi henkilökohtainen päätös, joka perustuu huolelliseen tutkimiseen ja arviointiin.

Niitä varten, jotka ovat kokeilleet lääkitystä huonoin tuloksin, on vaihtoehtoisia hoitomuotoja:

Lisää Concerta-lääkkeen vaikutuksesta ja sivuvaikutuksesta sekä vaihtoehtoisista hoitomuodoista seuraavan sivustopäivityksen yhteydessä.
|SIVUN ALKUUN|

TULEVAISUUS

Lastenkasvatusta voitaisiin verrata uuden kodin hankkimiseen. Molemmat vaativat elinikäistä sijoitusta. Olosuhteiden vuoksi mahdollisten ostajien on kuitenkin ehkä pakko tyytyä tasoon, joka ei ole aivan ihanteellinen. Vanhempien, jotka kasvattavat lapsia, on tyydyttävä siihen, ettei kaikki aina suju aivan ihanteellisesti. Vastahankitussa kodissa voi olla joitakin erikoisia tai epämieluisia piirteitä, mutta monet kiusallisista yksityiskohdista voidaan käytännöllisesti katsoen poistaa kokonaan tekemällä korjauksia ja käyttämällä hiukan mielikuvitusta. Jostakin hankalasta arkkitehtonisesta yksityiskohdista voi pian jopa tulla kodin helmi.

Samalla tavalla jos vanhemmat mukautuvat erikoisen lapsensa yksilöllisiin tarpeisiin, tästä voi tulla ihastuttava osa heidän elämäänsä. Jokaista lasta täytyy arvostaa hänen omien ominaisuuksiensa vuoksi. Keskity siksi myönteisiin piirteisiin. Sen sijaan että painaisit lapsiasi alas, kannusta itse kutakin heistä luovuuteen ja muista, että lapsi on arvokas yksilö, joka ansaitsee sen, että häntä kunnioitetaan ja rakastetaan.

AD/HD:n lääkehoidosta kiistellään
Ritalin aiheuttaa geenimuutoksia ja sitä myydään kouluissa ja kadulla huumeeksi; tilanne karannut jo käsistä USA:ssa, Kanadassa ja Englannissa. Nyt suomalaiset lastenpsykiatrit haluaisivat lisätä Ritalinin ja muiden stimulanttien käyttöä Suomessa. Kalaöljystä valmistettu E-EPA ja karnosiini ovat huomattavasti parempia vaihtoehtoja, sillä ne ovat – etenkin yhdessä käytettyinä – tutkitusti tehokkaita ja turvallisia mielen tasapainottajia. Ne ehkäisevät myös epilepsiaa.

Päivitetty 08.12.2003

AD/HD:n lääkehoidosta käydään vilkasta keskustelua julkisuudessa niin meillä kuin Iso-Britanniassa, USA:ssa ja Kanadassa, joissa maissa ylivilkkaiden lasten hoitoon käytetään yhä yleisemmin amfetamiinin johdannaisia. Huolia on monia. Ritalin aiheuttaa aivojen geeneissä samankaltaisia muutoksia kuin kokaiini ja amfetamiini (lue raportti). Stimulanttilääkkeitä myydään katukaupassa. Yhdysvalloissa vain 20-65% potilaista ottaa stimulanttilääkkeitä niin kuin lääkäri on määrännyt (CNS Drugs. 2003;17(2):117-31). Lasten amfetamiinilääkitys yleistyy kovaa vauhtia myös Suomessa, kirjoitti HS äskettäin.

The Times kirjoittaa laajasti Ritalinista kutsuen sitä ´lasten kokaiiniksi (´the kiddie coke´) ja leikkikentän uudeksi vaaraksi (´the peril in the playground). Artikkelin mukaan osa lääkkeistä joutuu muille kuin itse potilaille, sillä toiset lapset ja nuoret pakottavat nuoria potilaita luovuttamaan tai myymään Ritalinia heille (lue raportti). Presidentti Bushin bioeettistä komiteaa varoitettiin juuri stimulanttien käytön holtittomasta lisääntymisestä myös Euroopassa (lue raportti).

Suomessa monet lastenlääkärit ovat sitä mieltä, että Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Engklannissa Ritalihoito on karannut käsistä. Suomessa lasten neurologit ja psykiatrit määräävät onneksi säästeliäästi stimulanttilääkkeitä. Turun yliopston lastenpsykiatrian dosentti Andre Sourander puolestaan on sitä mieltä, että Suomesssa amfetamiinijohdannaisia käytetään lasten lääkinnässä liian vähän (HS 5.3.2003).

ADHD:n hoidossa käytetään pääasiassa stimulantteja kuten metyylifenidaattia (Ritalin, Ritalin-SR), Adderallia, Dexedriniä ja muita psyykenlääkkeitä. Suomessa käytetään lähes yksinomaan Ritalinia, jota saa määrätä vain lääkelaitoksen erityisluvalla lasten, nuorten ja aikuisten AD/HD:n hoitoon. Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Iso-Britanniassa monet asiantuntijat ovat huolissaan koululaisten ylilääkityksestä ja lääkkeiden katukaupasta (ks. CNN:n raportti). Euroopassa monet neurologit ja psykiatritkin suosittavat mieluummin ravitsemus- kuin lääkehoitoa. Näin tekee muun muassa Barcelonan yliopiston tutkija (Berdonces 2001).

AD/HD:n lääkehoito on paradoksaalista: Lääkitys stimuloi aivoja, mutta kuitenkin se rauhoittaa ylivilkkaita ja levottomia potilaista. Samalla lääkitys vaimentaa kaikkea spontaania käyttäytymistä.

Lyhytaikaisesti lääkitys rauhoittaa käytöstä ja lisää itsehillintää, mutta pitkäaikaisissa seurannoissa lääkityksestä ei ole havaittu olevan hyötyä tutkittaessa seuraavia seikkoja: Koulun suorittaminen loppuun, työllistyminen, alkoholin ja huumeiden käyttö, tai joutuminen poliisin pidättämiseksi (Mannuzza ja Klein 2000, 2002).

Metyylifenidaatti (Ritalin, Ritalin-SR)
Lääke stimuloi aivoja kokaiinin ja amfetamiinin tavoin. Sen vaikutus on siis paradoksaalista, koska se rauhoittaa ylivilkkaita ja levottomia lapsia ja nuoria. Ritalin lisää kaden välittäjäaineen, dopamiinin ja serotoniinin, tuotantoa aivoissa ja tasapainottaa niiden keskinäistä vuorovaikutusta (lue CNN:n raportti). Ritalin vähentää aivojen verenkiertoa tietyillä aivoalueilla ja vilkastuttaa sitä toisilla (Schweitzer ym. 2003).

Ritalin vaikuttaa eri tavoin eri yksilöihin. Osalla (ns. good responders) käytös rauhoittuu ja hän kykenee kontrolloimaan käytöstään entistä paremmin. Hyvin reagoivat voidaan erottaa huonosti reagoivista EEG:n avulla (Clarke ym 2002 b).

Lääkkeen haittavaikutuksista varoitetaan Amerikan lääkärilehdessä (Vastag 2001). "Ritalin ei korjaa aivojen biokemian epätasapainoa - Ritalin aiheuttaa niitä", sanoo amerikkalainen psykiatri Peter R. Breggin.

Ritalinin käyttö on yleistynyt Suomessa viime vuosina kovasti. Vuonna 1995 siitä kirjoitettiin 27 reseptiä, 2002 jo 927. Ritalinilla ei ole myyntilupaa Suomessa, mutta lääkettä saa määrätä lääkelaitoksen erityisluvalla.

Sivuvaikutuksista

"Harvinaisissa tapauksissa Ritalin aiheuttaa sydämen rytmihäiriön riskin. Rytmihäiriö voi aiheuttaa äkkikuoleman", sanoo CNN:n terveyssivuilla tohtori Lawrence Diller, joka on kirjoittanut kirjan "Running on Ritalin" ja laajaa huomiota herättäneen artikkelin The Ritalin wars continue. Dillerin varoitus Ritaliinin liikakäytöstä julkaistiin British Medical Journalissa 11.1.2003 (lue raportti).


Ritalin voi aiheuttaa aivoissa samankaltaisia muutoksia kuin kokaiini ja muut huumeet, sanovat kanadalaiset lastenneurologit (lue raportti). Sillä on raportoitu monia sivuvaikutuksia, joista pääosa on hermoston toimintahäiriöitä, kuten ahdistusta, masennusta, hermostuneisuutta, unettomuutta, päänsärkyä, ihottumaa, eristäytymistä, aggressiivisuutta, paniikkihäiriötä, huumeiden käyttöä, euforiaa ja muita kokaiinin kaltaisia vaikutuksia, kuten hallusinaatioita. Lisäksi vielä paino voi laskea ja lapsen kasvu voi hidastua. Tosin on huomattava, että monilla AD/HD-ihmisillä on näitä oireita jo ennestäänkin.
Lue lisää sivuvaikutuksista englanniksi


Lisääkö Ritalin sortumista huumeisiin? Psykiatri Matti Wallinin mukaan stimulanttilääkitys voi päinvastoin vähentää AD/HD-nuoren sortumista huumeisiin. Ilman lääkitystä joka kolmas sortuu, mutta lääkityksen aikana vain 13%, sanoo Wallin. Hänen mielestään adekvaatti stimulanttilääkitys ei ole AD/HD-henkilölle huumetta, vaikka se sitä onkin muille ihmisille (ja siksi sitä myös myydään koulujen vessoissa ja kadulla). Rotilla tehdyn tutkimuksen mukaan Ritalinin käyttö kuitenkin voi aiheuttaa aivoissa senkaltaisia muutoksia, että ne voivat altistaa myöhemmin elämässä kokaiinin käytölle (Schenk ja Izenwasser 2002). [En tiedä minkälaisia yhteyksiä tohtori Wallinilla on lääketeollisuuteen.]

Nuoret myyvät Ritalinia katukaupassa huumeena, raportoi Kanadan lääkärilehti ( Canadian Medical Association Journal 2001;165:103-44). Sama ilmiö on havaittu myös Yhdysvalloissa, jossa koululaiset myyvät Ritalinia ja kutsuvat sitä "R-vitamiiniksi", sanotaan CNN:n raportissa.

"ADHD:n hoidossa tehokkaimpia lääkketiä ovat stimulantit, mutta niitä voidaan käyttää väärin. Niiden vaikutusaika on vain 4-12 tuntia, ja ne voivat aiheuttaa voimakkaita mielialan vaihteluita ja lisätä tic-oireiden vaikeusastetta. Vaihtoehtoisia hoitoa tutkitaan", kirjoittavat amerikkalaiset psykiatrit (J Clin Psychiatry 2002;63 Suppl 12:16-22).

Uuden tutkimuksen mukaan karnosiini estää ainakin osittain amfetamiinijohdannaisten hermostolle myrkyllisiä vaikutuksia (lue uutinen) . Tämän perusteella voisi olla suotavaa, että Ritalinia käyttävät potilaat ottaisivat suojaksi karnosiinia.