Olen 22 v. opiskelija. Asun helsingissä. Hain ensimmäisen kerran KELALTA psykoterapiarahoitusta viime syksynä. Silloin sain kielteisen päätöksen Kelan rahojen loppumisen takia. Seuraavan kerran hain tämän vuoden alussa. Nyt sain hylkäävän päätöksen sen perusteella, että olen liian sairas Kelan rahoittamaan kuntoutukseen. Tällaisissa tapauksissa rahoituksesta huolehtii kuulemma kunta.
Noh, menin sitten toiveikkaana psykiatrian poliklinikan psykiatrin vastaanotolle. Hän taas sanoi kylmästi, että kaupungilta ei saa rahoitusta eikä valtion VALTAVA rahastosta saa anoa rahoitusta. Ja että mun pitää vaan hakea uudestaan KELALTA!
Älytöntä pompotusta luukulta toiselle! KELA on ihan pihalla siitä kenelle se antaa rahaa ja kelle ei. Tuntuu kuin laittaisi lottokupongin vetämään, sillä erotuksella, että lottoarvonta on joka lauantai kun KELALTA saa odotella arvonnan tulosta monta kuukautta!
Noh, menin sitten toiveikkaana psykiatrian poliklinikan psykiatrin vastaanotolle. Hän taas sanoi kylmästi, että kaupungilta ei saa rahoitusta eikä valtion VALTAVA rahastosta saa anoa rahoitusta. Ja että mun pitää vaan hakea uudestaan KELALTA!
Älytöntä pompotusta luukulta toiselle! KELA on ihan pihalla siitä kenelle se antaa rahaa ja kelle ei. Tuntuu kuin laittaisi lottokupongin vetämään, sillä erotuksella, että lottoarvonta on joka lauantai kun KELALTA saa odotella arvonnan tulosta monta kuukautta!
Vastaukset 5
Vanhimmat
Hei!
Tiedän, että voimat joskus ovat vähissä, etenkin kun pitää yrittää saada apua itselleen ja joutuukin pompotettavaksi. Luulen, että mitään muuta ryhmää ei pompotetata näin kuin ihmisiä, jotka hakevat apua psyykkisiin ongelmiin: olet joko liian terve tai liian sairas, tuttua minulle.
Joka tapauksessa nyt mahdollisesti näyttää siltä, että Kela on tehnyt päätöksen, että olisit heidän kuntoutukseen liian sairas eli kun korvaavat nyt vain 1 kerta/vko terapiaa, he ovat todenneet, että se ei olisi sinulle riittävä. Kotikuntasi/kaupunkisi on ensisijaisessa vastuussa hoitosi järjestämisestä, ja tämä lääkäri
on minun mielestäni toiminut väärin, Helsingin kaupunki on velvollinen maksamaan hoitosi.
Koko tämä Kelan juttu viime syksynä ja mitä siitä seurasi, ei ollut harkittua. Kaupungeilla/kunnilla ei ollut valmiuksia asian hoitamiseen näin nopeasti ja nyt sen vuoksi pompotetaan ihmisiä, jotka tarvitsevat apua.
Toivon, että jaksat yrittää uudestaan.
Voimia!
Kyllähän tämä on aivan liian sekava kenttä potilaan arvioitavaksi.
Ensinnäkin vastuu on ollut kunnilla. Sitten Kela alkoi antaa tulee terapioihin, mutta lopetti sen yhtäkkiä kaikkien osapuolten yllätykseksi vuosi sitten.
Nyt siis vastuu on taas kunnilla mutta kuntien oli mahdoton varautua budjetissakaan tai muussa toiminnassa terapioiden järjestämiseen.
Mitään varmuuttaa Kelan tuesta ei jatkossa ole. Viisainta voisi olla hakea kunnan tukea. Sen perusteena on B-lausunto joka on tehty terapian tarpeesta. Ennakkotapauksia aiheesta ei ole ja siksi tie voi olla kivinen. Voisi olla viisasta ottaa yhteyttä Suomen mielenterveysseuraan taustatuen saamiseksi, saada lisälausuntoja, antaa haastatteluja jne mutta psyykkisen sairauden kohdalla tämä ei tietenkään ole helppoa.
Lisätietoa edelliseen vastaukseeni:
www.tukiasema.net
Kela voi kasvattaa uusien asiakkaiden määrää psykoterapioissa
8.4.2004
Kela voi ottaa huhti-kesäkuussa selvästi enemmän uusia asiakkaita psykoterapiaan verrattuna alkuvuoteen. Kelan laskelmien mukaan koko maassa tuki psykoterapiaan voidaan myöntää seuraavan kolmen kuukauden aikana jopa 3000:lle uudelle aikuisasiakkaalle ja noin 1000:lle 16-25 –vuotiaalle.
Eduskunta myönsi vuodelle 2004 harkinnanvaraiseen kuntoutukseen yhteensä 98 miljoonaa euroa. Summasta 24,7 miljoonaa euroa käytetään psykiatriseen kuntoutukseen.
- 9,5 miljoonaa euroa aikuisten psykoterapiaan
- 9 miljoonaa euroa alle 26-vuotiaiden lasten ja nuorten psykoterapiaan
- 3,5 miljoonaa euroa lasten ja nuorten moniammatillisiin perhekuntoutuksen hankkeisiin
- 2,35 miljoonaa euroa mielenterveyspotilaiden kuntoutuskursseihin
- 0,35 psykiatrisen kuntoutuksen kehittämishankkeisiin
Tänä vuonna Kela kiintiöi ensimmäistä kertaa terapiavarat alueellisesti käytettäväksi neljännesvuosittain, jotta turvattaisiin palvelujen tasainen käyttö ja saatavuus koko vuoden ajan. Tilastot ensimmäiseltä vuosineljännekseltä osoittavat, että vakuusalueet ovat käyttäneet psykoterapiavaroja niille asetettujen kiintiöiden mukaan. Lapsille on tehty terapian jatkopäätöksiä ja nuorille (16-24 –vuotiaat) sekä uusia että jatkopäätöksiä siten, että rahoista oli ensimmäisellä vuosineljänneksellä käytetty 24 %. Aikuisten kohdalla päätöksiä on tehty varovammin. Ensimmäisen vuosineljänneksen aikana varoista on sidottu 18 %.
Kaikkiaan Kelan tukemaa terapiaa sai alkuvuonna 6214 henkilöä, joista lapsia ja nuoria oli 2988. Terapiakustannuksia Kela maksoi kaikkiaan 3,75 miljoonaa euroa.
Tammi-maaliskuussa myönteinen päätös terapian aloittamisesta tai jatkamisesta tehtiin koko maassa yhteensä 1043 lapselle ja nuorelle (5-25 -vuotiaat). Aloittamispäätöksiä tehtiin kaikkiaan 407 ja ne koskivat vain 16-25 –vuotiaita. Kaikista lasten ja nuorten terapioista 39 % myönnettiin kertaviikkoisina ja 61 % kaksi kertaa viikossa. Lasten ja nuorten terapiahakemuksia jätettiin tammi-maaliskuussa kaikkiaan 1400. Hakemusten hylkäysprosentti oli 27 %.
Aikuisten (26-64.v.) kohdalla tuki psykoterapiaan myönnettiin tammi-maaliskuussa 1579 kuntoutujalle. Heistä uusia asiakkaita oli yhteensä 510. Kaikista aikuisten terapioista 45 % myönnettiin kertaviikkoisena ja 55 % kaksi kertaa viikossa. Aikuisten terapiapäätöksiä tehtiin koko maassa tammi-maaliskuussa yhteensä 2 801 kappaletta. Hakemusten hylkäysprosentti oli 44 %. Hylkäyspäätösten taustalla näkyy käytettävissä olevan rahamäärän rajallisuus, joka estää kaikkien tarpeenmukaisten kuntoutusterapioiden järjestämisen..
Kelassa hylkäyspäätös tehtiin yleisimmin silloin, kun asiakkaan hoidon ja kuntoutuksen tarve oli psykiatrisen lääkärinlausunnon perustella niin suuri, ettei Kelan myöntämää, enintään kahden vuoden terapiaa voinut pitää riittävänä hyvän psykiatrisen hoito- ja kuntoutuskäytännön mukaisesti. Toinen yleinen hylkäysperuste oli asiakkaan tutkimuksen ja hoidon keskeneräisyys siten, ettei vaikuttavan kuntoutuksen aloittamiselle ollut edellytyksiä.
Suhteellisesti eniten kuntoutusta saavat 16-25-vuotiaat opiskelijat. Myös uusista asiakkaista heidän osuutensa oli suurin. Uusien asiakkaiden yleisin psykiatrista kuntoutustarvetta aiheuttava sairaus oli vakava masennus, joka heikensi merkittävästi työ- ja opiskelukykyä.
Kela on vahvistanut huhti-kesäkuuksi uudet kiintiöt viidelle vakuutusalueelle. Alustavien laskelmien mukaan uusia asiakkaita voidaan ottaa selvästi enemmän kuin tammi-maaliskuussa. Esimerkiksi Etelä-Suomen vakuutusalueella psykoterapia voitaisiin myöntää 1300 uudelle aikuiselle hakijalle seuraavan kolmen kuukauden aikana. Nuorille (16-25 –vuotiaille) uusia päätöksiä voitaisiin tehdä noin 500. Nuorten uusien päätösten määrään vaikuttaa myös se, kuinka paljon tehdään 3. vuoden jatkopäätöksiä.
Ne henkilöt, jotka ovat saaneet hylkäävän päätöksen terapiahakemukseen käytettävissä olevan rahamäärän rajallisuuden takia, voivat halutessaan hakea terapiaa uudelleen huhti-kesäkuun kiintiöistä.
Kela
Ensinnäkin Valtava-rahoitusta ei ole enää olemassa.
On Sinua pompotettu! Minua pännii tilanteessasi erityisesti se, että ei kuntouteta koska on liian huonossa kunnossa ja kuntosi on varmasti heikentynyt sinä aikana kun olet odottanut Kelan päätöksiä. Kela kun on aina muka kuntouttanut opiskelijoita (psykoterapiaa 3 v. kun muut saavat 2 v.) Kelan kuntoutuspolitiikka on tietty riippuvainen siitä paljonko saavat rahaa käyttöön valtiolta. Meidän päättävät elimet eivät taida/halua tiedostaa tämän maan kansalaisten huonovointisuutta ja avun tarvetta. Haluaisin tietää sen kansanedustajan, joka ajaa mielenterveyspotilaiden asiaa!
Okay, mutta yhtä asiaa voisit yrittää: pyydä psykiatrilta B-lausunto kuntokartoitukseen (niitä tehdään Turussa ja Oulussa ja jonkin verran Helsingissä Kelan palveluyksiköissä). Sano lääkärille että HALUAT TIETÄÄ mikä on todellinen kuntosi ja kuntouttamismahdollisuutesi. Vetoa vielä Kelan antamiin päätöksiin terapiasta. Tämä voi olla portti joka avaa Sinulle mahdollisuuksia kuntoutukseen. YRITÄ!!!
Jokaisella kerralla on tottakai ollut psykiatrin B-lausunto liitteenä ja viime kerralla oli myös psykologin vapaamuotoinen lausunto! Kyllä tässä lausuntoja tehty yks jos toinenkin! Tähän viimeisimpään laitoin tavallaan myös oman lausunnon mukaan!
Mulla on teoria. KELAn kuntoutuspäätökset on suoraan verrannollisia kalaonneen. Ja minulla on aina ollut huono sellainen. Olen saanut elämäni aikana ehkä kaksi kalaa... :)