Joo, sattu aika kiva juttu :D
Otin ton yrittäjän tapaturmavakuutuksen aktiasta. Työaikana meni ranne sijoiltaan - sairaalaan ja lääkärinlausunto saikkua viikko. Hakemus korvauksesta vakuutukseen.
Luvattiin hoitaa toi juttu kahden viikon sisällä koska ne oli aikasemmin laittomasti tuhonnu jotain mun asiakirjoja kesken käsittelyn. Neljän viikon päästä soitan sinne ja kyselen vähän missä toi menee - kuulemma olisivat muuten hoitaneet asian, mutta kun he eivät ole saaneet mitään tarkempaa lääkärinlausuntoa ja sen saamisessa menee viikosta kahteen sen jälkeen kun he ovat pyytäneet sen. Mitä ne ei sitten ollut vielä tehny.
Ok.
Seuraavana päivänä soitan ja kysyn et joudunko sitten itse pyytämään tota. Ilmotetaan että ne oli soittanut sairaalaan ja kysyneet sitä - saavat sen kahden viikon sisällä.
Seuraavana päivänä siitä soitan sairaalan arkistoon ja ihmettelen miten siinä kestää niin pitkään. Sieltä sanotaan että vakuutusyhtiölt ei ollut tullu mitään tollasta pyyntöä ja että ne voi toimittaa mulle sen lausunnon 2 arkipäivän sisällä. Saan sen 2 päivän päästä ja toimitan aktiaan - samalla laitan kirjallisen viestin jossa kysyn miten helvetissä ne kehtaa valehdella päin naamaa tosta asiasta puhelimessa.
Hakemus hylätään. Syy? Ranteen sijoiltaan meno on sairaus. Soitan ja kysyn täsmennystä. Ok, ei ole sairaus, mutta mulla on sairaus jonka ansiosta sitä ei korvata. Kysyn mikä sairaus ja minkä perusteella. No kuulemma heidän mukaan on pakko olla sairaus jos jokin menee sijoiltaan. Ok. Valitus eteenpäin tosta.
Siinä vaiheessa kun tosta tekee valituksen niin se pitää viedä sen vakuutusyhtiön kautta muutoksenhakulautakuntaan. Aktiasta "vahingossa" unohdettiin liittää noin puolet asiaan liittyvistä papereista mukaan valitukseen.
Heidän oma lääkärinlausunto jossa todetaan että "moderninlääketieteen mukaan ei ole olemassa minkäänlaista todistusaineistoa siitä että sijoiltaan mennyt nivel aiheuttaisi turvotusta tai kipua eli mainitun laisia oireita" oli aika hieno.
Pyydän heitä toimittamaan kaikki asiaa koskevat paperit mulle. Ei mitään. Pyydän uudestaan. Saan yhden paperin jossa ne lähinnä toteaa että asiat on näin. Sanon että vedän ton poliisille eteenpäin jos en saa niitä. Viikon päästä sain paperit.
Mm. heidän lääkärinlausunnon joka on kirjattu heidän toimistossa sunnuntaina (varmistin että se toimisto ei kuulemma ole auki sunnuntaisin .) sen jälkeen kun ne on vedonnut omaan lääkärinlausuntoonsa. Jossa lukee vaan että tukisiteet pitää luita paikoillaan ja sen takia käden sijoiltaan meno on mahdotonta.
Öööööh.. Vinkkejä pitäskö toi viedä valviraan, poliisille vai vaan jättää muutoksenhakulautakuntaan? (jossa siin kestää se 8kk saada päätös..)
Vähän tiivistetty juttu, mutta tos ny ollu tarpeeks paskaa aina välissä ettei kaikkee pysty tähä änkeen
Otin ton yrittäjän tapaturmavakuutuksen aktiasta. Työaikana meni ranne sijoiltaan - sairaalaan ja lääkärinlausunto saikkua viikko. Hakemus korvauksesta vakuutukseen.
Luvattiin hoitaa toi juttu kahden viikon sisällä koska ne oli aikasemmin laittomasti tuhonnu jotain mun asiakirjoja kesken käsittelyn. Neljän viikon päästä soitan sinne ja kyselen vähän missä toi menee - kuulemma olisivat muuten hoitaneet asian, mutta kun he eivät ole saaneet mitään tarkempaa lääkärinlausuntoa ja sen saamisessa menee viikosta kahteen sen jälkeen kun he ovat pyytäneet sen. Mitä ne ei sitten ollut vielä tehny.
Ok.
Seuraavana päivänä soitan ja kysyn et joudunko sitten itse pyytämään tota. Ilmotetaan että ne oli soittanut sairaalaan ja kysyneet sitä - saavat sen kahden viikon sisällä.
Seuraavana päivänä siitä soitan sairaalan arkistoon ja ihmettelen miten siinä kestää niin pitkään. Sieltä sanotaan että vakuutusyhtiölt ei ollut tullu mitään tollasta pyyntöä ja että ne voi toimittaa mulle sen lausunnon 2 arkipäivän sisällä. Saan sen 2 päivän päästä ja toimitan aktiaan - samalla laitan kirjallisen viestin jossa kysyn miten helvetissä ne kehtaa valehdella päin naamaa tosta asiasta puhelimessa.
Hakemus hylätään. Syy? Ranteen sijoiltaan meno on sairaus. Soitan ja kysyn täsmennystä. Ok, ei ole sairaus, mutta mulla on sairaus jonka ansiosta sitä ei korvata. Kysyn mikä sairaus ja minkä perusteella. No kuulemma heidän mukaan on pakko olla sairaus jos jokin menee sijoiltaan. Ok. Valitus eteenpäin tosta.
Siinä vaiheessa kun tosta tekee valituksen niin se pitää viedä sen vakuutusyhtiön kautta muutoksenhakulautakuntaan. Aktiasta "vahingossa" unohdettiin liittää noin puolet asiaan liittyvistä papereista mukaan valitukseen.
Heidän oma lääkärinlausunto jossa todetaan että "moderninlääketieteen mukaan ei ole olemassa minkäänlaista todistusaineistoa siitä että sijoiltaan mennyt nivel aiheuttaisi turvotusta tai kipua eli mainitun laisia oireita" oli aika hieno.
Pyydän heitä toimittamaan kaikki asiaa koskevat paperit mulle. Ei mitään. Pyydän uudestaan. Saan yhden paperin jossa ne lähinnä toteaa että asiat on näin. Sanon että vedän ton poliisille eteenpäin jos en saa niitä. Viikon päästä sain paperit.
Mm. heidän lääkärinlausunnon joka on kirjattu heidän toimistossa sunnuntaina (varmistin että se toimisto ei kuulemma ole auki sunnuntaisin .) sen jälkeen kun ne on vedonnut omaan lääkärinlausuntoonsa. Jossa lukee vaan että tukisiteet pitää luita paikoillaan ja sen takia käden sijoiltaan meno on mahdotonta.
Öööööh.. Vinkkejä pitäskö toi viedä valviraan, poliisille vai vaan jättää muutoksenhakulautakuntaan? (jossa siin kestää se 8kk saada päätös..)
Vähän tiivistetty juttu, mutta tos ny ollu tarpeeks paskaa aina välissä ettei kaikkee pysty tähä änkeen
Vastaukset 8
Vanhimmat
Ottamatta kantaa sinun tapauksesi sisältöön, kannattaa kuitenkin pitää nuo asiat ja viranomaiset rooleissaan.
Poliisi tutkii rikoksia. Sinulla on riita vakuutusyhtiön kanssa, kyseessä ei ole rikos.
Valvira valvoo terveydenhuollon henkilöstöä ja laitoksia. Se ei ole vakuutusyhtiöiden tai niiden korvauspäätösten vartija.
Jos sinulla on riita vakuutusyhtiön kanssa, voit edetä "normaalia" reittiä. Tämä tarkoittaa ikävä kyllä muutoksenhakulautakuntaa. Voit myös viedä riidan käräjäoikeuteen, siis haastaa Aktian oikeuteen. Tämä on riskialttiimpi tapa, joka voi tulla sinulle hyvin kalliiksi.
Aloittaja: Pyydä kirjallisesti omalla allekirjoituksella varustetulla kirjeellä että vakuutusyhtiön on toimitettava kirjallisesti kaikki sinua koskeva heillä tallessa oleva materiaali ja asiakirjat. Kaikki. Ja lähetä kirjattuna tai pyydä vastaanottavalta konttorilta kuittaus samansisältöiseen paperiin.
Jos eivät toimita, viivytteleevät tai ei toimita kyseessä on henkilörekisteririkos, josta maks. vuoden linnaa kuka viivytteleekään.
Sitten kun saat paperit, voit toimittaa ne kaikkinensa valituksenhakuun tai mihin tahdotkaan. Saat ainakin kuvan siitä mitä siellä sinusta on vatvottu. Myös jos eivät anna jotakin tietoa tai epäilet että ovat pidättäneet jotain sinusta kirjoitettua, voit tehdä tutkintapyynnön poliisille henkilörekisteririkoksesta.
9 § (22.4.1999/525)
Henkilörekisteririkos
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/1889/18890039001?search[type]=pika&search[pika]=Henkilörekisteririkos
Mitä on siis tapahtanut? Ranne mennyt sijoiltaan? Se että ranne kipeytyy työaikana ei ole välttämättä edes työtapaturma. Kerrohan lisää
Höpö-höpö. Henkilörekisteririkos käsittelee henkilötietolain nojalla kerättyä henkilörekisteriä (esim. asiakasrekisteri) ja sen käyttöön tai tiedonantoon liittyviä rikoksia. Sillä ei ole mitään tekemistä vakuutusyhtiön korvauspäätösten kanssa.
Kun kerran ketjun aloittaja niin helkkarin selvästi "tietää", että vakuutusyhtiö on väärentänyt allekirjoituksia ja asiakirjoja, niin onnea vaan sen rikosilmoituksen kanssa. Hoh-hoijaa.
Lähinnä jos joku henkilö siellä on väärentänyt asiakirjoja ja antanut jonkun lääkärin nimissä lausunnon jota toi lääkäri ei koskaan oo nähnyt..
Asiakirjojen väärentäminen on rikos ja jos jonkun lääkärin nimeä käytetään valheellisten lausuntojen antamiseen niin periaatteessa toi kuitenkin kuuluu kanssa valviralle? Tai ainakin kyseiselle lääkärille?
Tohon oikeastaan hain mielipiteitä :)
Olen samaa mieltä kuin "jäitä hattuun". Valviralla ei ole asiasi kanssa mitään tekemistä, eikä ilmeisesti poliisillakaan, koska pelkästään se, että lääkärinlausunto on päivätty sunnuntaina (jolloin lääkäri on ihan hyvin voinut asioitaan hoitaa) ei sinänsä osoita, että lausunto olisi väärennetty.
Muutoksenhakulautakunta on siis oikea osoite, sen jälkeen vakuutusoikeus ja lopulta korkein oikeus, jos KKO antaa muutoksenhakuluvan.
Mmmh. Selitinköhän ton väärin.. Lähinnä se, että ensin on tullut kirje jossa on sanottu läärin todenneen lausunnossaan että kipua&turvotusta ei esiinny nivelen sijoiltaan menon yhteydessä joten toi hylätään. Sen jälkeen kun pyydän että lähettää kaikki asiaa koskevat asiakirjat saan eteen lääkärinlausunnon joka on kirjattu tehdyks siellä päivänä jolloin toimisto on kiinni, myöhemmin kun mitä ne on väittänyt että se oli annettu ja jossa on sanottu jotain ihan muuta kun mitä ne alunperin väitti.
Toi ei ole yhtään ristiriitasta?
Eli suoraan: ne on niiden aikasemmissa asiakirjoissa valehdellut siitä mitä&millon niiden oma lääkäri on väittänyt mitäkin. Toi menee kuitenkin asiakirjojen väärentämisen puolelle.
Tai sitten ne ei oo suostunut antamaan mulle niitä papereita joita oon pyytänyt useempaan otteeseen (joihin mulla on lain mukaan oikeus), jollon toi periaatteessa menee yksityisyyden suojan loukkauksen alle...
Höpö-höpö. Nyt olet katsonut liikaa telkkarisarjoja.
Jos sinulla on riitaa työtapaturman määrittelystä, menettelytavoista ja korvauksesta, sinun reittisi on valituslautakunta - vakuutusoikeus - KKO (epätodennäköistä, että saat valitusluvan tänne).
Jos haluat riidellä muista asioista yhtiösi kanssa, joudut haastamaan yhtiön käräjäoikeuteen. Tosin, kun kärtsyn kanslia huomaa, että kyseinen riita liittyy työtapaturmakorvaukseen, se palauttaa paperisi sinulle ja käskee marssia vakuutusoikeuteen...
Jos haluat syyttää vakuutusyhtiötäsi rikoksista (=rikoslain rikkomisesta), niin sinun on marssittava poliisille. En tätä suosittele, koska kertomasi perusteella tulet häviämään jutun 100-0. Jos tutkintakynnys jostain syystä edes ylittyisi, niin poliisi jättäisi parin puhelinsoiton jälkeen homman silleen: "ei aihetta epäillä rikosta".
Tiedoksesi: lääkäri voi allekirjoittaa lausuntonsa vaikka juhannusaattona, asialla ei ole mitään merkitystä.