Korvausta on haettava vuoden kuluessa siitä, kun korvauksen hakija sai tiedon mahdollisuudestaan saada korvausta.
Mikäs se hetki on, jolloin vakuutusyhtiö olettaa hakijan saaneen tiedon?
Jos hakee korvausta vuoden sisällä tapahtuneista lääkärinkuluista, mutta samaan vaivaan liittyy esim. 20 kk:n takainen lääkärikäynti (josta ei haettu korvausta), voiko vakuutusyhtiö olla korvaamatta?
Mikäs se hetki on, jolloin vakuutusyhtiö olettaa hakijan saaneen tiedon?
Jos hakee korvausta vuoden sisällä tapahtuneista lääkärinkuluista, mutta samaan vaivaan liittyy esim. 20 kk:n takainen lääkärikäynti (josta ei haettu korvausta), voiko vakuutusyhtiö olla korvaamatta?
Vastaukset 4
Vanhimmat
Jos asiakas on itse _unohtanut_ hakea korvausta, niin korvausta ei makseta yli vuoden vanhoista kuiteista.
Miksi et ole ajoissa hakenut korvausta?
Lue kysymys ensin - "vuoden sisällä tapahtuneista lääkärinkuluista".
Yksittäisestä käynnistä ei kannata hakea mitään, koska omavastuu ylittää lääkärinpalkkion.
Mikään ei estä yhtiön maksamasta tuota vanhaa 20 kk:n takaista lääkärikäyntiä, jos siitä on tositteet tallella eikä käyntiin liity mitään muuta selvitettävää tai mitään epäselvää.
Ehtojen mukaan ei kuitenkaan tarvitsisi maksaa.
"Mikäs se hetki on, jolloin vakuutusyhtiö olettaa hakijan saaneen tiedon?"
Vakuutusyhtiön oletuksilla ei ole merkitystä, vaan sillä, milloin korvauksen hakija objektiivisesti arvioiden on tiedon saanut. Jos hakija itse on vakuutuksenottaja, hän tietää (tai ainakin hänen pitäisi tietää) oman vakuutuksensa voimassaolosta samoin kuin siitäkin, kuuluuko kyseinen tapahtuma vakuutuksen korvauspiiriin vai ei. Relevantti ajankohta on silloin vakuutustapahtuman sattuminen.
Pykälän säännös on kirjoitettu tuolla tavalla siksi, että vahinkoa kärsineellä saattaa olla oikeus korvaukseen jonkun muun (esim. työnantajan) ottaman vakuutuksen perusteella. Silloin vanhentumisaika alkaa kulua vasta siitä hetkestä, kun vahinkoa kärsinyt on saanut tietää tällaisesta vakuutuksesta, sen voimassaolosta sekä siitä että hän voisi sen perusteella saada korvausta.