Suomen terveydenhuoltoon tulee ”yhtiömalli” – ”Täällä jo muutamat pyörittelivät päätään”
6.4.2016 11:19
Perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk.) kertoi Suomen terveyspalvelujen yhtiöittämisestä Valtioneuvoston linnan tiedotustilaisuudessa.
Terveys
|
Sote-uudistus
Suomen terveydenhoidon julkinen tuotanto yhtiöitetään, perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk.) kertoi tiedotustilaisuudessa hetki sitten.
–Yhtiömalli on se malli, jolla kyetään järjestäjä ja tuottaja erottamaan. Millaisia yhtiöitä niistä tulee, se on työn alla. Tämä ratkaisu tulee edellyttämään sitä, että perustasolla ja soveltuvin osin erityistasolla pitää yhtiöittää, Rehula sanoi.
Sisäministeri Petteri Orpo (kok.) korosti, että yhtiöittäminen ei ole sama asia kuin ulkoistaminen.
–Se on julkisesti omistettu yhtiö, ja sellaisena pysyy. Tässä ei pidä sotkea näitä kahta asiaa, Orpo sanoi.
–Tämä on aivan ydintä. Täällä jo muutamat pyörittelivät päätään, Rehula kommentoi.
Hallitus kertoi tänään tiedotustilaisuudessa sosiaali- ja terveysuudistuksen tilanteesta. Rehula kertoi, että nyt mahdollistetaan lakiin monituottajamalli eli juridiset perusteet valinnanvapaudelle terveydenhuollossa.
Hallitus valmistelee sote-palvelujen järjestämislakia, jossa vastuu palvelujen järjestämisestä siirtyy kunnilta 18 maakunnalle.
6.4.2016 11:19
Perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk.) kertoi Suomen terveyspalvelujen yhtiöittämisestä Valtioneuvoston linnan tiedotustilaisuudessa.
Terveys
|
Sote-uudistus
Suomen terveydenhoidon julkinen tuotanto yhtiöitetään, perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula (kesk.) kertoi tiedotustilaisuudessa hetki sitten.
–Yhtiömalli on se malli, jolla kyetään järjestäjä ja tuottaja erottamaan. Millaisia yhtiöitä niistä tulee, se on työn alla. Tämä ratkaisu tulee edellyttämään sitä, että perustasolla ja soveltuvin osin erityistasolla pitää yhtiöittää, Rehula sanoi.
Sisäministeri Petteri Orpo (kok.) korosti, että yhtiöittäminen ei ole sama asia kuin ulkoistaminen.
–Se on julkisesti omistettu yhtiö, ja sellaisena pysyy. Tässä ei pidä sotkea näitä kahta asiaa, Orpo sanoi.
–Tämä on aivan ydintä. Täällä jo muutamat pyörittelivät päätään, Rehula kommentoi.
Hallitus kertoi tänään tiedotustilaisuudessa sosiaali- ja terveysuudistuksen tilanteesta. Rehula kertoi, että nyt mahdollistetaan lakiin monituottajamalli eli juridiset perusteet valinnanvapaudelle terveydenhuollossa.
Hallitus valmistelee sote-palvelujen järjestämislakia, jossa vastuu palvelujen järjestämisestä siirtyy kunnilta 18 maakunnalle.
Vastaukset 55
Vanhimmat
Yhtiöittäminen tietää sitä, että ennen Julkinen ei voinut konkata, yhtiöittämisen jälkeen voi, ilmeisesti Kokomustan keksintö auttaa julkiselta lisäärahaa Sotesta pörssihuijareille, sillä Julkisen yhtiöittäminen nostaa kuluttajalle kustannuksia josta Yksityinen Trveyden tuottaja saa kilpailuetua jopa syyn voida nostaa hintojaan ja pörsiomistajille ja yhtiölle lisää tuottoa, joka myös tietää Suomelle lisää Soteverojen menetystä, Rehulaa on lyöty Kokomustan mustalla nuijalla pimiässä, että viimeinenkin Julkisen puolustus murenee. Rehula on kiipelissä, vaseliinia ja köyttä ei saa nyt olla näkyvissä, rehuladoissa kun on orsia ja lypsyjakkaroita.
Hinta 18:sta maakunnasta
jaahas Kokomushan siellä takana on, Orpo on jo ottanut kantaa ja selittää, ettei ole sama asia kuin ulkoistaminen, ei vielä, mutta kun ja jos Julkisen yhtiöittäminen ei kannata ts että hinnat nousee asiakkaat vähenee rahat loppuu palvelu heikkenee ja asiakkaat menee Yksityiselle(valinnan pakkovapaus), niin muuta vaihtoehtoe ei ole kuin hakeutuminen pörssirahoitukseen ja ajautuminen samalle viivalle Yksityisen terveys pörssiyhtiöitten kanssa, samalla Suomen Julkisenkin Sote- rahat on pörssihaukkojen ja verovilunkien saalista, tähän Kokomusta ajaa Julkisen joka ennenpitkään loppuu, todetaan vaan ettei kahta Sotea rinnakkain ole mielekästä rahoittaa.
Orpoa lukee kuin avointa aviisia, paljasti heti mistä on kysymys
Ainoa joka ei hallinnut ruumiinkieltään infotilaisuudessa. Kiemurtelu ulosantiin nähden hyvin ristiriitaista
alesanterilla on vastaavan onkelmaan keino; hevosenhampainen nauru ja kaikki häikästyy, siitä santeri sitten jatkaa tai lukee paperistaan jonkun valikoidun lauseen lakitextiä sivuavaa asiaa, kokomusta on röyhkeämpi kuin kustaa, kustaa tomerasti päättää ja Rehula tomerasti änkyttää sujuvasti, kunnes yönylinukuttua kaikki on kirkastunut" ja on korjausten vuoro.
Mistähän se nyt yhtiöittäminen hoksattiin, sanakaa ennen viimeyötä ole puhuttu Soten yhtiöittämisestä, kertoo vain sen että pahasti on Sote sairas, erikoissairas ja nyt kai löytyi lääkkeet ja lääkärin nimi on Yhtiöittäminen, aamukuvassa Rehula oli kuin, että lähenkö livohkaan ilmeinen.
Asiasta mutta sen vierestä sen verran että Atte saa jatkossa tehdä tilin suomen verotuloilla kärsämäkisten toimesta kunnan tiloissa joiden vuokran maksaa jatkossa maakunta heh heh..Pienimuotoinen lottovoitto kärsämäkisille ainakin teoriavaiheessa koska ne kulut siltä osin maksaa tällä hetkellä kärsämäki. Jos sattuu maakunta päättämään että kärsämäen tk:ssa yleensä maakunta tuottaa sotepalveluja? Pienenä miinuksena edelleen se, että valtio nappaa osan kuntaverosta ja hallitusohjelmaan on kirjattu ettei kokonaisveroaste saa nousta. Milläs sitten katetaan käyttötalous kun verotulot tippuu? Kepu saamassa maakuntanasa kokoomus julkisen alas persut jäi taas nuolemaan näppejään. Oli taas sellainen infotilaisuus jossa persuja olisi voinut edustaa kehystetty kuva persuista koska mitään muuta roolia persuilla ei hallituksessa ole kuin seinäruusun rooli.
Keskustapuolueen märkä uni maakunnista askeleen lähempänä toteutumista - Häviäjinä kunnat joista keskustapuolue sai äänensä maakuntansa toteuttamiseen - 2019 suomesta katoaa 295 kuntaa ja jäljelle jää 18. Kiitos kun äänestit keskustaa;)
ja suuri kiitos kustaalle että kunnista häviää 12000000000e verotuloja valtionpussiin
mitäpätä se kunta rahalla, maakunta hoitaa hommat valtio maksaa, kuntaveroäyrin voi pudottaa 60%, tai päivastoin
Kärsämellä on hommat on jo hanskassa. Etupiiritietoa on ollut kaikesta siitä mikä maakuntamallin sisälle tulee. Kunnantalous tulee olla kunnossa 2020 luvun heti alussa.
Kunnanvaltuuston päätöksetkin oli viimeisessä kokouksessa oli jo suuntaa antavia, paitsi neljällä.
Kärsämäen kohdalla menetykset karkeasti arvioituna sellaiset vajaa neljä miljoona. Voi tulla "pienen pieniä" korotuspaineita kunnalisveroon. Nosto jonnekkin 45%:iin niin päästäisiin lähtötasoon tulopuolella. Menot karkeasti sellaiset 20 milliä toimintakate noin 17-18 milliä jota valtio avustaa noin kympillä kunta noin 7 millillä eli TALOUS TASAPAINOSSA kuten leikkisästi asiaa kutsutaan vaikka syömävelalla elettäisiin. Maakunnassa menot samat eli toimintakate noin 17-18 milliä valtio avustaa kympillä kunta noin kolmisen miljoonaa ja kappas, nelisen miljoonaa puuttuu oho.
Ei auta attendo jos ei naulaa tk:n ovia kiinni ja pystytä parkkipaikalle telttaa jonne asiakkaat ohjataan shamaanin parannettavaksi. Noitarummun päristelyä ja loitsuja 20 min. ja seuraava asiakas sisään. Lääkitykseksi pitkäaikaistyöttömien kuntouttavassa työtoiminnassa keräämät sienet.
nou hätä, valtio maksaa suorarahotus kiertäen kunta- ale veroäyrillä
eiherratunensieniä sinolin päälle
heh, heh.heh, heh.
Mitä se kunta rahalla? - Kärsämäen käyttömenot ihan hatusta vedettynä 20 miljoonaa josta soten osuus noin 10 miljoonaa valtionavustukset jotain 10 miljoonaa kunnan toimintatulot noin 3 milliä verotulot sellaiset 7 miljoonaa yhteenvetona hyvin karkeasti plus miinus nolla eli ok. Maakunnassa sotemenojen siirtyessä maakunnalle kunnan käyttömenot sotemenojen vähennyksen jälkeen noin 10 miljoonaa verotuloja sellaiset 3 milliä tulot noin saman verran yhtäkuin 3-4 milliä puuttuu riippuen valtionavustuksien määristä eikä valtio maksa sekä kunnalle 10 miljoonaa että maakunnalle toiset 10 kärsämäen menoista laskuttaen kuntaa kunnalisverosta nipistämällä vajaa 4 milliä?
Tuliko hanskaan "ykköset", "kakkoset" vai molemmat samanaikaisesti?
Tarkentaisitko hiukan mitä tarkoitit etupiiritiedolla siitä, mikä maakuntamallin sisälle tulee? Katsos kun sitä ei tiedä vielä edes Sipilä saati Rehula joten jos valistaisit meitä tyhmempiä niin saa Sipilä ja Repulakin tietää siinä samalla mitä maakuntamalli tulee sisältämään..Tiedätkös kun ainoa asia mikä on varma on maakuntien määrät ja rahoituksen siirtyminen valtiolle kaikki muu onkin sitten auki.
No ei ne 12 miljardia kyllä katoa kunnista kun ne maakunnat ovat sama asia kuin ne samaiset kunnat.
kyllä haviää valtion lompsaan ja siellä "on monta huonetta" minne niitä jaetaan, lopputulemana on, että kunnan veroäyri pomppaa +50%
Kuntarosenttia ollaan puottamassa 12 rosenttia minkä valtio nappaa itelleen maakuntien sotemaksuihin. Valtionavustuksia on putjetoitu 9 miljartia putoaa kolmeen. Ilman valtionosuusjärjestelmän väliaikaisratkasua iso määrä kuntia ei seleviä lakisääteisistä tehtävistä.
niimpä, kuntalaiselta on otettava lisää veroja, otettava sipilän leikkausten lisäksi, ilmeisesti kuntalainen joutuu hakemaan lainaa maksaakseen tulo ja kinteistöveronsa, kukaan ei tiedä miten paljon 18 osavaltion ylläpito tulee maksamaan, mutta tietoa on että 12000000000e ensihätään ja se napastaan kunnilta, entäss sitten, maakunta valtiot ei korvaa kuntajärjestelmää, eli Silä on kehittänyt rinnakkaiset hallinnot maakuntiin ja se se vasta maksaa
Ei tietenkään maakunnat maksa kunnille valtionavustuksia koska ei kerää veroa jäsenkunniltaan ainakaan toistaiseksi. Valtio maksaa valtionavustuksia kuten tähänkin asti mutta siellä piilee pieni piru sillä kunta%:n lasku ei muuta mitään raha vain hyppii sieltä tänne ilman säästöä. Esim kämäen sote maksaa noin 10 milliä ja se saa kämäen kuntaverosta osansa mutta se tuo vain noin nelisen milliä menoihin jotka ovat kämäen kohdalla 10. Taas muut joutuu maksumiehiksi kämäen sotemenojen osilta minkä lisäksi valtion on pakko avustaa vielä kuntaa minimissään 6:lla millillä joka vuosi muuten tulee noutaja. Yhtä kuin pari milliä tulee takkiin nykyiseen verrattuna ja mitä sotesäästöihin tulee koska kärsämäki on jatkossakin suomen valtiolle enemmän kuin kallis ylläpidettävä. Asiaa ei auta yhtään että 12 sotealuetta olisi asiantuntijoiden mukaan kykeneviä kattamaan tuottamansa palvelut mutta kun keput meni lisäämään soppaan 6 ylimääräistä maakuntaa jotka eivät koskaan selviä menoistaan ilman elinkelpoisia maakuntia. Se taas syö niiden maakuntien seiniä ja raskaasti mutta turvat pysyy kiinni kun keput haluaa jakaa suomen kepulaisiin osavaltioihin. Vitsiksi asia meni siinä vaiheessa kun 15 sotealuetta ei ollut mahdollinen niin korotettiin sotealueiden määriä 18:sta jätettiin vain sana sotealue pois ja korvattiin se itsehallintoalueella jota myös maakunnaksi kutsutaan. Keskustalle tulossa puoluepoliittinen hallinnollinen jättipotti joka palvelee keskustapuoluetta ja soteuudistuksen säästötavoitteet muuttuu lisäkustannuksien luomiseksi. 12 maakuntaa ja asia olisi ihan toinen mutta kun se ei käy pitää olla 18. Oli naurussa pitelemistä kun esim. kajaani ja kokkola oli jäämässä ilman sotealuetta ja asia ratkaistiin antamalla niille oma sotealue jätettiin vain sana sotealue pois. 15 oli kompromissi joka meinasi kaataa hallituksen ja nyt tuli ilmoitusluonteisena korotus 18:sta sotealueeseen. Keskusta vei pisteet kotiin sata nolla. Pienenä miinuksena ettei kepulaisilla ole vieläkään mitään hajua miten maakuntamalliin saavat yhdistettyä soteuudistuksen joka on edelleen vain keino saada maakuntamalli läpi? Sote on edelleen ihan auki kuten rahoituskin. Siksi siellä Rehulakin oli totista poikaa kun piti pitää info asiasta joka oli ja on ihan auki.
Ei voi veroa nostaa koska hallitusohjelmassa on kirjaus ettei kokonaisveroaste saa nousta. Kuntaverolle on tultava sitä kautta rajat jotka eivät saa ylittyä. Teoriassa käytännössä hallitus on jo niin monet kerrat oman hallitusohjelmansa vastaisia päätöksiä tehneet että saa nähdä tuleeko tuostakaan yhtään mitään? Kaikki auki ja levällään jopa määrissä ettei kukaan edes jaksa vaivautua meteliä nostamaan paitsi kuntaliitto joka lyttäsi jo koko paketin. Siinä mielessä ihan mielenkiintoista kuinka suurin kritisoija on se taho josta tuli äänet maakunnan toteuttamiseen.
Siitä se riemu vasta repeää kun verotusoikeus siirtyy maakunnille. Kärsämäkeäkin verotetaan ja raskaasti vaikka kunnan omassa terveyskeskuksessa olisi laudat ikkunoissa ja ovissa. Infon anti kun oli sellainen että maakunta maksaa veroa kiinteistöistä kunnille tarpeen mukaan. Jos valtio laittaa maakunnille menoseurannan kuinka paljon rahaa per asukas saa mennä maakunta laittaa joka toisen tk:n kiinni. Säästöä tulee kun vuokria, lääkärien yms. palkkioita tarvitse maksaa. Kärsämäkiset saa mennä naapurikuntiin lääkäriin. Pyhäjärvelle onkin nousemassa uusi iso tk sinneppä siis. Tai haapajärvelle valinnanvapauden mukaan. Hoidontaso ei ainakaan voi laskea nykyisestä. Siihen se menee mistä Rehula antoi jo osviittaa kertomalla että investoinnit jäihin ettei harjakaiset ole samalla sulkijaiset.
Kokoomus sai myös haluamansa. Yhtiöittämisen kautta sotemarkkinat yksityisille. Kalliiksi tulee suomelle kepujen maakunta. Ihmiset ei ymmärrä että se tarkoittaa samaa kuin suomalaiset maksaisi osan veroistaan ulkomaille. On herra pääministeri kirjoittamassa nimeään suomen historiaan tavalla jota kauhistellaan vuosikymmenien päästä että oli se tyhmä mies kun möi suomen maakuntia vastaan.
12 maakuntaa, sotealuetta tai itsehallintoaluetta en jaksa enää kepujen nimikkeillä leikkimistä asian muuttumatta ja yksityinen tukemaan julkista ja se olisi siinä mutta kun ei. Pitää olla 18 ja siitä suomi maksaa hirvittävän kalliin hinnan koska hintana on julkisen alasajo. Sipilä jäämässä historiaan mutta valitettavasti negatiivisessa mielessä. Kävisi vaihtoehtona polttamassa vaikka lapin sekin tulisi halvemmaksi suomelle.
lapin polttosta sakemannilta pitäis saada korvaus 10 miljardia
"Sote kasaan, katsotaan myöhemmin mitä tuli
Julkaistu: 6.4. 13:56
Hallituksen halu saada sote-ratkaisu aikaan on taas kova. Ihan mikä tahansa ratkaisu, kirjoittaa erikoistoimittaja Seppo Varjus.
Ratkaisu, ihan mikä ratkaisu vaan. Se on hallituksen pakko saada sotesta. Niin nolo syksyn sota sotesta sille oli.
Tähän nähden tänä aamuna toimittajille sotesta esiintyneet ministerit Juha Rehula, Hanna Mäntylä, Petteri Orpo ja Anu Vehviläinen onnistuivat kuulostamaan ihan asiallisilta, ihan vähän vakuuttaviltakin.
Soten rahoituksen kannalta on olennainen tieto, että nykyinen hallitus ei maakuntaveroa säädä, tutkii kyllä. Vastuu jää tuleville hallituksille ja eduskunnille, jotka eivät kyllä ehkä juuri voi kuin säätää maakuntaveron, kun on kerran maakunnatkin.
Petteri Orpo, Anu Vehviläinen, Juha Rehula ja Hanna Mäntylä asiallisina valtioneuvoston linnassa. (KUVA: Seppo Samuli)
18 maakuntaa taas tulee, koska keskusta ne haluaa. Kukaan ei ihan vielä tehdä mitä niillä tehdään, mutta se ei nyt ole niin olennaista, kun Suomen keskusta on tyytyväinen. Kokoomus saa vastineeksi valinnanvapauden, josta vielä kansalaisen pitäisi tietää mitä saa valita ja kuinka vapaasti. Mutta Suomen kokoomuksen se rauhoittaa. Perussuomalaiset ei ole mitään tässä halunnut, koska asia ei koske maahanmuuttoa. Perussuomalaiset siis on ihan tyytyväinen, vaikka ei mitään saakaan.
Kuten Rehula aamullakin korosti, suuren muutoksen on tarkoitus toteutua 1. tammikuuta 2019, kolme ja puoli kuukautta ennen seuraavia eduskuntavaaleja. Jos sotkuja tulee ja varmasti tulee, ne jäävät seuraavien eduskuntien ja hallitusten selvitettäviksi. Kuluttajasuoja ei koskaan koske äänestäjiä.
Mutta tänä aamuna hallitus vaikutti puoli tuntia jämäkältä. On sekin jotain viime syksyn jälkeen."
Jos syksyn sote oli noloa mitähän mahtaa olla päivitetty versio missä ainoa saavutukseksi luokiteltava asia oli päätös rahoituksen siirtämisestä valtiolle koska maakuntaverotukselle ei aika enää riitä istuvalla hallituksella?
Syksyn versiossa sotealueiden määriksi arvottiin 15 joiden määriä Sipilä lupasi laskea niiden osilta jotka eivät pysty kattamaan palvelujaan nyt luku nousi 18sta. Tarkoittanee että ne maakunnat jotka eivät kykene kattamaan menojaan poistuu kartalta kepulaskuopilla? Juu ei vähennetä maksatetaan naapureilla se on sitä säästöä jolla suomi nousee. Uskallan väittää ettei maakuntia jotka eivät taloudellisesti pärjää ja joiden menoja kattaa naapurit heitä ei liitetä sotealueiden tavoin muihin alkuperäisen suunnitelman mukaisesti. Olen itseasiassa sata varma asiasta 18 on nyt se tabu maakuntien määrissä muuten niitä ei voi kutsua maakunniksi kuin vasta pistettäessä maakuntakartta uusiksi eikä keput sitä tee koska samalla katoaisi monen monta kepuvetoista maakunta kepulaisine maakuntaherroineen ja sehän ei passaa. Enempi on parempi maksakoon naapurit en tiedä miten itsehallintoalue maksaa toisen itsehallintoalueen menoja?
12 sotealuetta olisi asiantuntijoiden mukaan sopiva määrä taloudellisten säästöjen tavoittamiseksi tuli 15 ei onnistunut nostettiin 18sta ja vedettiin punakynällä ongelma yli eli sana sotealueet.
sillä lailla että valtio kerää naapureilta veroja jotka ohjaa sitten maakunnille joilta puuttuu maksukyky. enempi minä mietin miten käy kunnille jotka maksaa terveyskeskukset itse saaden vain vuokraa tiloista? Tarkoitan kuntia joiden terveyskeskuksissa maakunta ei jatkossa tarjoa palveluja. Rehula kun meni aikaisemmin möläyttämään ettei nyt kannata rakennella terveyskeskuksia joilla ei välttämättä ole käyttöä kunhan siirrytään maakuntamalliin
paha kommentoida oikein mihinkään oikein mitään kun aamullinen tiedotustilaisuus ja sen lopputulema jätti enemmän kysymyksiä kuin antoi vastauksia.
tulee vaikutelma että yhtiöittäminen on taktinen veto pelata aikaa, kylläkin yhtiöittää on todellista, mutta tulee tunne, että nyt pelataan aikaa otetaan aikalisä, koska yhtiöittämisestä ei ennen toissa aamua puhuttu mitään ja vielä huteramman kuvan antaa jos todellakin yhtiöittäminen keksittiin juuri nyt tai jos ei, niin sitä pidettiin vara -aitiossa hädän varalle ja nyt on hätä, oli miten oli jumpsin kumpsin niin homma on sekaisin ja kunnat ei tiedä missä mennään ja mihin tullaan, Rehula ja poppoo lähtee siitä että kyllä se siitä aikanaan lutviutuu pääasia että lyövään asiat takalukkoon ja katotaan mitä tuli tehtyä, taitaa mennä "yli yön! ennen kuin uusi Sote ja maakunnat pitää avajaisiaan ja sen jälkeen rumbaa kestää ikuisesti. Pihlajalinnan tj sanoi, että otetaan kummastakin parhaat kokemukset ja niin siinä käykin yhteen mennään siten, että annetaan "hanskat Yksityisille huolet ja vastuu, siihen Kokomusta antaa valoa, ei vielä, mutta myöhemmin, kun toisen Kustaan homma kusee. Kokomusta ulkoistaa Suomen Soterahat ulkomaille, hirmuisen määrän samalla verorahojamme maaliman tappiin asti. Sipilät nyt ja huomenna saa leikata edelleen ja samalla ommella toiseen päähän täkkiä kirppis kankaita. walexsanterit nukkuu untuvapeitoissa tulpat korvissa, eikä kuule miten kullatun linnan pihalla työläisten hampaat ruuan puutteessa toisiaan vasten kalisee ja kansalla kirppisvaatteissa on kylmä.
pyhäkkäät rakenttaa 12 millin tk, kämäki tk aletaan veistää matkamuistoja
Sinne menee mm kärsämäkiset pyhäkkäät oli hereillä ja ennakoi tulevan. Yksi niistä uusista suurista tk:sta jonne maakunta keskittää tuppukylien sotepalvelut
voiss siitä tehä lampolan
kansalle on sanottu "raha seuraa potilasta ja valinnan vapaus on mennä ja valita(ei ehkä haimaahan), valinnan vapaus on sanahelinää, tulevassa sotessa järjestäjä maakunta määrää ne tuottajat minne raha seuraa potilasta, eli ns.vapaus on rajoitettu tarkoin.
Taitaa se vitsi piillä siinä, että se valinnanvapaus on jo olemassa ja käytössä mutta sitä hyväksi käyttäen kokoomus romuttaa julkisen sektorin keskustalaisten myötävaikutuksella hintana maakuntia vastaan. Esim. osa kärsämäkisistä on jo valinnanvapauden pohjalta siirtyneet naapurikuntien tk:sien asiakkaiksi. Jatkossa ei siis muutu mikään valinnavapauden osilta mutta kokoomus saa oven auki yksityisille pääomasijoittajille suomen sotemiljardeihin. Tarkoittaa sitä, että sotepalveluista jotka alunperin oli tarkoitettu kirjaimellisesti sotepalveluiden tuottamiseen kansalaisille jatkossa se kääntyy bisnekseksi jota johtaa pörssiyhtiöt sijoittajineen motivaation ollessa vain ja ainoastaan raha ja maksimaalisen voiton tekeminen. Huomattava osa suomen valtion keräämistä verovaroista menee ulkomaalaisten pörssikeinottelijoiden tileille mikä tarkoittaa lähes samaa kuin kansalaiset maksaisivat osan veroistaan suoran ulkomaille. Istuva hallitus on edelliseen viitaten yksi kieroimmista hallituksista mitä on ollut ja tulee olemaan. Soteuudistus piti tulla mutta sen puitteissa tuleekin hallintouudistus ja suomen valtion kansalaisilleen tarjoamien terveyspalveluiden alasajo.
ei mitään lisattavaa
Kai ne pyhäkkäät vaatii rakentamisestaan korvausta siltä osin mitä ovat avustusten päälle omia rehujaan sijoittaneet, niiltä ulkoisilta jotka siellä alkaa ravaamaan, tietysti ppkyS jäseniltä jäsenalennus, mutta kuten kämäkiläiset on shiinäjashiinä, että saavat menä hpj mikkoselle
Kun edellisen hallituksen kuntauudistus epäonnistui, niin nyt samaa tehdään tällä maakuntamallilla. Suomessa ei tulevaisuudessa tule olemaan kuin viisi kuntaa, siihen tämä kaikki keskittäminen, sotealue, maakuntamallit yms. lopulta tähtäävät.
Niitä kuntia tulee 18. Siihen asti kun pienimmät kaatuu omaan mahdottomuuteensa ja liitetään isompiin maakuntiin. Poisto kuntien lukumäärissä sellaiset 295. Kyllä se kepu osaa. Maalaiskuntien äänillä kunnat kyykkyyn ja syrjäkylät hiljaiseksi kun keskitetään pääkallopaikoille kaikki. Jos tuppukylät haluaa äänensä kuuluville se edellyttää kuntaliitoksia joissa asukaspohja on suurempi kuin isojen kaupunkien ja kuntien. Pohjoispohjanmaan maakunnassa riittäisi jo liitokset joissa yhteinen väestöpohja on sellaiset 50 000 niin johan alkoi ääni kuulumaan maakunnan hallinnossa. Ei tarvitse edes haluta jos soten rahoitusmalli menee läpi viimeksi esitellyllä tavalla eikä sen rinnalla kuntien rahoituspohjasta pidetä huolta kun valtaosa verotuloista menee. Sitten ei ole edes vaihtoehtoja kun lyödä hynttyyt yhteen. Kärsämäessä sitä "ongelmaa" ei ole koska kukaan ei ota vapaaehtoisesti kärsämäen velkoja niskoilleen.
Valtava hallinnollinen uudistus jonka mahdollistaa tekosyy sote. Hallinnollinen- ja kuntauudistus.
vai anna olla, kun sota syttyy, niin neo sipilän ruokinnalla olleita niitä syrjäkylän laihoja poikia ja kysyttyja eturintamaan, miksi, siksi, kun neon kylykimyötäsessä vihulaiseen ne näkee vain valon
Yhtiöittäminen tarkoittaa tismalleen sitä että kuntalaisilta ja kansalaisilta menee todellinen päätäntä ja vaikutusvalta sanoa käytännössä yhtään mitään miten sotesoppa elää. kaikesta päättä yhtiöiden hallitukset ja niillä on vaitiolo vellvollisuus joten tietoja ei tule kuntalaisille eikä kansalaisille tippumaan.
En suosittele.
Pelastuksena olisi tämänkin sotesopan kaatuminen.
Siinähän se onkin kun Sipilä pelaa siinäkin asiassa rikasta ja rutiköyhää. Samaa yritti lähes kaikissa muissakin hallituksen hankkeissa antaen lopulta periksi kaikessa. Yhtenä esimerkkinä KIVEEN HAKATTU yhteiskuntasopimus jonka lopputulema ehdottominen päivämäärineen yms. kääntyi ammattiliittojen täydelliseen hallintaan. Soteuudistuksessa on keskustapuolueelle paljon enemmän pelissä ja siinä ahneelle on käymässä se paskainen loppu. 12 maakuntaa jne. ja asia olisi läpihuutojuttu mutta kun pitää saada 18 koko hanke on enemmän kuin vaarassa kaatua. Mikä ihmeellisintä sen kaatumista odottaa eniten kunnat jotka keskustan oppositiosta nosti hallitukseen??
että eihän sipilän touhuja hänen poliittisena broilerina olon johdostaan, kokomustan ja keskustan "ytimen pakottamana, ymmärrä enää Erkkikään, maa on sekaisin, rahat lopussa, tiet kuin venäjällä, työttömiä yli 500000, vientiä ei, kansalaisten ostovoimaa leikataan, pakolaisia lisää ja "kelpaisko tämä, Hurstin poika tarjoaa "parasta ennen pvm ylimenneitä leikatuille suomalaisille ja iltahämärässä kaupan takapihan dyykkaajat itselleen
kovasti pula-ahon aikaisiin poliittisiin tavoitteisiin palasi keskusta. Sieltä ne löytyy tessin romutukset kuten suomen jakaminen maakuntiin. Yhteiskuntasopimus mureni jo aikoja sitten ja maakuntamallikin on hyvin kaukana maalista. Siinä sitä on naurussa pitelemistä jos menee läpi 18sta maakunnalla. On meinaan kokoerot sitä luokkaa pienimpien ja suurempien välillä että hohhoijjaa
Lapista yksi sotealue* (*=maakunta), pohjoispohjanmaasta ja kainuusta toinen, pohjoiskarjalasta kolmas , pohjois-, etelä- ja itäsavosta neljäs, eteläkarjalasta ja kymenlaaksosta viides, helsingistä ja uudestamaasta kuudes, päijäthämeestä seitsemäs, keskisuomesta kahdeksas, keski-, eteläpohjanmaasta ja vaasasta yhdeksäs, pirkanmaasta ja kantahämeestä kymmenes, varsinaisuomesta yhdestoista ja satakunnasta kahdestoista sotealue. Tuolla koostumuksella "soteuudistuksen" saattaminen maaliinsa olisi lähes läpihuutojuttu vs. kahdeksaantoista ja uudistuksella olisi jopa mahdollista saavuttaa hallituksen asettamia tavoitteita uudistuksen suhteen.
Keskustan ja kokoomuksen sotevääntö (lehmäkaupat) on lähempänä pokerin peluuta kuin valtiotason politiikkaa. Sullemulle. Mikä surullisinta kepu ei tingi 18:sta maakunnasta ja sen hinta on julkisen alasajo. Surulliseksi edellisen tekee se, että maakuntien määriä tullaan tulevaisuudessa väistämättä joko vähentämään tai yhdistämään toisiinsa sotepalveluiden osalta mikä on yksi ja sama asia. Se taas tarkoittaa sitä, että kepu myy julkisen kokoomukselle ihan turhaan koska tyytyessään jo tässä vaiheessa maakuntien määriin mitä ne tulevat olemaan tulevaisuudessa julkista sektoria ei tarvitsisi edes myydä kokoomukselle 18:sta maakuntaa vastaan.
JOS maakuntamalli menee läpi se on itsenäisen suomen historian suurin poliittinen moka ja se ei ole ihan vähän se. Ei maakuntien osalta vaan julkisen alasajo ja valtion sotevarojen "ulkoistaminen" mikä tarkoittaa suomen verovarojen ohjaamista ulkomaalaisten pörssikeinottelijoiden taskuun. Se kun tarkoittaa vertauskuvan klautta sitä, että suomalaiset voisi maksaa osan veroistaan suoraan ulkomaille. Keskustan Suomi nousuun tarkoittaa käytännön tasolla Suomi myytävänä.
"Talous 15.4.2016 klo 17:59
Sekamelska sote-rahoituksessa jatkuu – Kuntarahoitus on jäämässä sivuraiteelle
Polittisesti on vielä auki, mikä taho vastaa itsenäisten maakuntien varainhankinnasta kansainvälisiltä rahamarkkinoilta jatkossa. Sote-palvelut siirtyvät 18 maakunnan järjestettäviksi vajaan kolmen vuoden kuluttua. Varainhankinta saattaa olla siirtymässä valtiolle.
Lempäälän terveyskeskus
Vastaanotolle pääsyä odottavia asiakkaita Lempäälän terveyskeskuksessa. Kuva: Marko Melto / Yle
Kun sosiaali- ja terveydenhoitopalvelut siirtyvät maakunnille uudistuksen myötä, niille siirtyvät myös noin puolet kuntien tehtävistä ja kunnasta riippuen 40–60 prosenttia taloudellisista vastuista.
Kunnilla on lainaa 15 miljardia euroa, mistä siirtynee maakunnille tai valtiolle 3 miljardia euroa. Osa siitä on sairaanhoitopiirien ja kuntayhtymien lainoja. Niiden yhteismäärä on noin 1,3 miljardia euroa. Kuntarahoituksella tästä on noin puolet.
Vailla poliittista päätöstä on, mikä taho hankkii maakuntien tarvitsemat lainat tulevaisuuden investointeihin. Valtio vai kuntien varainhankinnan kannalta tärkeä Kuntarahoitus, jolta kunnat ovat lainanneet noin kuuden miljardin edestä. Kyseessä ovat yleensä pitkät lainasopimukset kansainvälisten sijoittajien kanssa.
Valtio saattaa haluta varainhankinnan itselleen
Osviittaa tulevasta antaa soten projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti sosiaali -ja terveysministeriöstä.
– Valtiolla voi olla kustannustehokkuusetua sen suuren volyymin kautta. Ja se, että valtio on kansainvälisillä rahoitusmarkkinoilla äärimmäisen luotettu ja viimesijaisimpana toimiva rahoittaja niin kauan kuin talouspolitiikkaa hoidetaan hyvin, sanoo Pöysti.
Hän lisää vielä, että valtiolla on suuri intressi ohjaukseen, koska valtio vastaa viime kädessä maakuntien rahoituksesta.
Pöysti kuitenkin huomauttaa, että peruskuntien varainhankinnassa Kuntarahoitukselle jää vielä merkittävä rooli, sillä peruskuntien lainoja tai omaisuuksia ei olla siirtämässä sote-ratkaisun myötä maakunnille.
Lakiluonnos on valmis Pöystin mukaan ennen kuin kesälomat alkavat.
Kuntarahoitus haluaisi mukaan – varoo poliittisia kannanottoja
Kuntarahoitus haluaisi kuitenkin myös itselleen roolin maakuntien rahoittamisessa tulevaisuudessa.
Toimitusjohtaja Pekka Averio varoo poliittisia kannanottoja ja painottaa Kuntarahoituksen pitkää kokemusta varainhankinnassa.
– Ollaan olut yli 20 vuotta mukana tässä toiminnassa, ja järjestelmä on toiminut hyvin. Halutaan tietenkin tarjota tätä mahdollisuutta rahoittaa valtion käyttöön. Uskon, että päättäjät löytävät tässä parhaan mahdollisen tavan rahoittaa. Veronmaksajien kannalta on tärkeätä, että rahoitus on mahdollisimman kustannustehokasta, ja rahan saatavuus tuleviin investointeihin on hyvä.
Veronmaksajille voi olla jopa halvempaa, jos valtio hankkii rahat sairaaloihin ja terveyskeskuksiin. Valtio on vielä hyvässä luottoluokassa ja riskitön lainanottaja markkinoilla.
Kuntarahoituksen toimitusjohtaja Averio huomauttaa kuitenkin, että valtion velanotolla on "omat rajoitteensa". Hän tarkoittaa sitä, että valtion rahoittamissa investoinneissa joko otetaan lisää velkaa tai nostetaan veroja.
Kuntarahoituksen tulevaisuutta Averio ei halua arvuutella, koska lopullisia vaikutuksia ei voi vielä tietää.
Kuntarahoitus "valtiota ketterämpi"
Danske Bankin johtaja Samu Slotte kehuu Kuntarahoituksen mainetta kansainvälisten sijoittajien parissa.
– Kuntarahoitus on jo pitkään toiminut kansainvälisillä pääomamarkkinoilla, ja siihen luotetaan varainhankkijana, kuten myös Suomen kuntiin.
Valtio saa kansainvälisiltä markkinoilta lainaa hieman halvemmalla, mutta Kuntarahoituksella on hyvä maine sijoittajien parissa.
– He pystyvät hankkimaan lainaa kansainvälisiltä markkinoilta valtiota ketterämmin lainaa ja kanavoimaan sitä myös ketterämmin eteenpäin kunnille ja maakunnille, sanoo Slotte.
Slotte pitää Kuntarahoituksen roolia tärkeänä myös jatkossa.
Jos varainhankinta maakunnille siirtyy jatkossa valtiolle, sijoittajien kiinnostukseen sillä tuskin kuitenkaan on vaikutusta, arvioi Slotte.
– Ainoastaan Kuntarahoituksen varainhankintamäärät pienenisivät, sanoo Slotte.
Aivan eri mittaluokan kysymys on, mitä tapahtuu yleiselle veroasteelle kuntien veromuutosten jälkeen. Ja pysähtyykö valtion velkaantuminen. Sote-uudistuksen säästöt hallitus on arvioinut noin 3 miljardiksi euroksi. Mutta kun sote-laki tulee voimaan 2019, mahdolliset murheet ovat jo pian uuden hallituksen päänvaivana."
kuntien velat esim. uusista terveyskeskuksista on jäämässä kuntien niskaan eikä ole edes varmaa tarvitseeko tai ottaako maakunta kaikkien kuntien terveyskeskuksia maakunnan käyttöön. Niistä jotka ottaa maksaa toki vuokraa mutta entäs ne tk:set jotka jää kuntien rasitteiksi ilman käyttöä? Murto-osa kuntien veloista siirtyy maakunnille tai valtiolle mutta valtaosa kuntien verotuloista on menossa valtion kautta kaakunnille. Miten ihmeessä kunnat selviävät silloin veloistaan kun pelkän käyttötalouden kanssa voi tulla suuren suuria ongelmia?
sitäpä pitää kysyä prosessitaulukolta
siisss onhan tämä Sipilän leikkausten seikkailut jotain ennen kuulumatonta, että aletaan tilanteessa jossa maassa on 500000 työtöntä, 3000000 työläiseltä leikaamaan palkkatyötuloa, on paradoksiaalisen irvokasta PM suulla puhua, että leikkausten tarve on viennin elpymiseksi, sokea Reettakin näkee, että kysymyksessä on työttömyyden nousun pysäyttäminen, työntekijäin palkkatulon leikkausten kustannuksella, mutta missä muut vastuunottajat, ei missään, vaan oottavat leikatun nousun runsasta hedelmää.
"Soten projektijohtaja Pöysti: Kuntien tuleva rooli ei ole hahmottunut kunnanjohtajille – yhtiöittäminen ei ole mahdollista
Yhtiöittämisasian oikea laita on jäänyt hämäräksi monille kuntajohtajille ympäri maata, Tuomas Pöysti sanoo. (Kuva: Kari Långsjö)Yhtiöittämisasian oikea laita on jäänyt hämäräksi monille kuntajohtajille ympäri maata, Tuomas Pöysti sanoo. (Kuva: Kari Långsjö)
Keskustan eduskuntaryhmässä on noussut myrsky hallituksen tuoreimmasta sote-linjauksesta. Keskustan kansanedustaja Sirkka-Liisa Anttila ihmettelee, mikseivät kunnat voisi toimia sote-uudistuksen jälkeen palveluiden tuottajina yhtiöiden kautta.
– Miksi se otetaan kunnilta pois, Anttila tivaa.
Anttilalle ja monille muillekin hallituksen linjaus oli täysi yllätys.
– Se oli minulle sokki, että kunnat halutaan tästä niin kokonaan pois, että hyviä malleja ei voida yhtiöittää, konkarikansanedustaja lataa.
Asian oikea laita on jäänyt hämäräksi monille kuntajohtajille ympäri maata, myöntää soten projektijohtaja, alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Kuntalehdelle.
– Olen tavannut monta kunnanjohtajaa, jotka ovat olleet budjetoimassa vuodelle 2019 sote-tuotantoa. Ei ole vielä hahmottunut, että sote tosiaan on irtautumassa kunnista. Kunnanjohtajat eivät tiedä riittävästi tästä, hän sanoo.
Vastaavasta epätietoisuudesta kuntakentällä on raportoinut myös sote-valmistelusta vastaava perhe- ja peruspalveluministeri Juha Rehula, kesk.
Esitysluonnosei ole vielä valmis
Vaikka hallitus on nyt täsmentänyt sote-linjauksiaan, lopullisia päätöksiä ei ole vielä tehty.
– Hallitus päättää lopullisesti näistä asioista, kun se päättää hallituksen esitysluonnoksesta, Pöysti tähdentää.
Luonnoksen pitäisi valmistua toukokuun loppuun mennessä. Lisää sotkua on luvassa, kun yksityiskohdat tulevat esille, Pöysti varoittelee.
Pöystin mukaan jo hallitusohjelmaneuvotteluissa viime vuonna oli erilaisia linjauksia, joista jäi ”epäyhtenäinen käsitys” sovitusta. Viime syksyn hallituskriisin alla neuvotteluissa pyöri paperi, jossa käsiteltiin kuntien ja kuntayhtymien mahdollisuutta toimia omistajajana.
– Silloisen kiistan ydinkysymys oli vähän muissa asioissa, joten se teksti vedettiin sieltä pois eikä se ollut enää osa ratkaisupakettia. Siitä jäi vähän erilaisia tulkintoja, Pöysti kertoo.
Hallituksen käsittelyssä tänä keväänä on Pöystin mukaan ihan avoimesti puhuttu kuntayhtiöistä. Ajatuksena oli se, että kunnat eivät toimisi sote-palveluiden tuottajina edes yhtiöittensä kautta.
– Virkamiesvalmistelussa tehtiin jo helmikuussa paperi, jossa ei pidetty perusteltuina kuntien yhtiöitä, Pöysti huomauttaa.
Kuntien yhtiöitä on vastustanut erityisesti valtiovarainministeriö.
Asia ei noussut kuitenkaan esille kommentoinnissa ja uutisoinnissa.
Forssan mallin saatoteuttaa maakunta
Hallituksen linjauksesta tuohtunut Anttila huomauttaa, että asia on myös aluepoliittinen.
– Meillä on Forssassa erinomainen malli. Olemme tosi kustannustehokkaita. Jos me ei saada olla tuotantoyksikkönä ja toimintaa yhtiöittää, niin ei meitä sitten enää ole eikä täällä ole niitä palveluja, Forssan seudun hyvinvointikuntayhtymän eli kuuden kunnan soten hallituksen puheenjohtajana toimiva Anttila sanoo.
Anttilan mukaan kuntayhtymän edustajat keskustelivat asiasta Pöystin kanssa alkuvuonna.
– Pöysti sanoi silloin, että ilman muuta kunnat saavat yhtiöittää. Samaa mieltä oli myös soten parlamentaarinen seurantaryhmä. Tämä muutos tuli ihan tässä loppusuoralla, Anttila sanoo.
Pöysti puolustautuu, että silloin kysyttiin Forssan mallin säilyttämisen mahdollisuudesta.
– Forssan malli voisi säilyä maakunnan puitteissa kyllä. Se voi olla omana yhtiönään, mutta omistajana pitää olla maakunta. Ei niin, että kuntayhtymä jäisi omistajaksi, Pöysti selventää.
Anttilan mukaan huoli tulevaisuudesta oli noussut voimakkaasti esille maanantaina kuntayhtymän hallituksen kokouksessa.
– Yhtiöittäminen turvaisi sen, että me voisimme jatkaa palvelujen tuottajana osakeyhtiönä tai osuuskuntana tai liikelaitosmuodossa."
Kaikki yhtiöittäminen nostaa kustannuksia ja sen maksaa kuntalainen, mahdolisten vavustusten jälkeen.
ja, kun rahat loppuu auvotaan ovet pelureille, siten on sote-ja kuntarahat ulostettu, millon kirkko yhtiöitetään, tule musta pappi kämäkiläisille puhumaan, Valkama saa soitella urkuja