Ainoa mahdollisuus

no sähän olet Elina tunnetusti älykkäämmän ja toimivamman "raha seuraa asiakasta- valinnanvapausmallin kannalla...
niin mihis kolmatta kallista hallintotasoa eli maakuntia sitten tarvitaan?

lakeudenpelleKurvinen kirjoitti:

no sähän olet Elina tunnetusti älykkäämmän ja toimivamman "raha seuraa asiakasta- valinnanvapausmallin kannalla...
niin mihis kolmatta kallista hallintotasoa eli maakuntia sitten tarvitaan?

Valitettavasti "raha seuraa asiakasta" -mallia kannattaa vain muutama ennakkoluuloton koko eduskunnassa. Mutta kyllä sekin on toteutettavissa, kunhan yksityiset palvelut saadaan näin ensi alkuun edes hallituksen esittämässä muodossa kuvioihin mukaan. Siksi hallituksen esitykselle kannattaa jokaisen ojentaa pikkusormensa.

lakeudenpelleKurvinen kirjoitti:

no sähän olet Elina tunnetusti älykkäämmän ja toimivamman "raha seuraa asiakasta- valinnanvapausmallin kannalla...
niin mihis kolmatta kallista hallintotasoa eli maakuntia sitten tarvitaan?

On ainut, joka kykenee järjestämään
kunnolliset sote palvelut.

Tarkoittaako valinnanvapaus sitä että saan valita minulla bisnestä tekevän yksityisen lääkärin ja minut parantamaan pyrkivän julkisen lääkärin välillä.
Jos tarkoittaa niin hyvä.
Jos se tarkoittaa että voin valita kenet tahansa yksityisen mutta en julkista, niin ei hyvä.
Silloin kaikkien lääkäreitten etu on ylläpitää sairautta siedettävänä mahdollisimman pitkään ja mahdollisimman kalliilla lääkkeillä. Kenenkään etu ei ole parantaa mahdollisimman nopeasti ja mahdollisimman halvalla.

Korjaan sen verran, ettei tarkoitus ollut sanoa että maakunnat korvaa lääninhallitukset.
Mutta tarkoitus oli että käytännössä paljon asioiminen käy maakuntien kautta. Me tavalliset pulliaiset ei tarvita palveluja jotka meistä poispäin. Jos tarkennan:
Maakuntien tehtävien perustana on selkeä työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä.
Maakunta- ja sote -uudistuksessa uuteen maakuntaorganisaatioon siirtyy tehtäviä ELY-keskuksista, TE-toimistoista, aluehallintovirastoista, maakuntien liitoista ja muista kuntayhtymistä sekä kunnista.

Oli miten oli, uusi uudistus tulossa, ja ei taatusti ole viimeinen, vuosia menee ja taas näitä rukataan, kuten tehty viime vuosikymmenet.
tuossa joskus aiemmin oli puhetta, ettei me tarvita mitään uudistuksia, Putin vie meidät kuitenkin, muttei se nyt ihan niinkään ole, kun pidetään puolustus kunnoossa ja ajanmukaisena.
Ruotsi erehtyi pahan kerran vuosia sitetn poistamalla reserviläis armeijan. Nyt siellä toveri "putin"" hankaa rannikolla. Vaikka Ruotsi ollut suuri sotatarvike tuottaja, mutta kun ei käyttäjiä niille.

Niin..pä kirjoitti:

Korjaan sen verran, ettei tarkoitus ollut sanoa että maakunnat korvaa lääninhallitukset.
Mutta tarkoitus oli että käytännössä paljon asioiminen käy maakuntien kautta. Me tavalliset pulliaiset ei tarvita palveluja jotka meistä poispäin. Jos tarkennan:
Maakuntien tehtävien perustana on selkeä työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä.
Maakunta- ja sote -uudistuksessa uuteen maakuntaorganisaatioon siirtyy tehtäviä ELY-keskuksista, TE-toimistoista, aluehallintovirastoista, maakuntien liitoista ja muista kuntayhtymistä sekä kunnista.

Oli miten oli, uusi uudistus tulossa, ja ei taatusti ole viimeinen, vuosia menee ja taas näitä rukataan, kuten tehty viime vuosikymmenet.
tuossa joskus aiemmin oli puhetta, ettei me tarvita mitään uudistuksia, Putin vie meidät kuitenkin, muttei se nyt ihan niinkään ole, kun pidetään puolustus kunnoossa ja ajanmukaisena.
Ruotsi erehtyi pahan kerran vuosia sitetn poistamalla reserviläis armeijan. Nyt siellä toveri "putin"" hankaa rannikolla. Vaikka Ruotsi ollut suuri sotatarvike tuottaja, mutta kun ei käyttäjiä niille.

Maakuntamallipohja näyttäytyy luontevana pohjana hallintouudistukselle. Siinä on tietysti se puolensa, että jokainen maakunta joutuisi itse pohtimaan, miten se sote-palvelunsa tuottaisi niin, että sille varattu määräraha riittäisi. Lisäksi kuntien edustus maakuntahallinnossa uhkaa viedä pienimmiltä kunnilta edustuksen kokonaan pois. Ongelmina tässä ovat, jos tartutaan hallituksen teemaan paremmista palveluista, että miten se toteutuisi esim. harvaanasutulla seudulla niin, etteivät julkiset peruspalvelut karkaa liian kauaksi? Sen meistä jo jokainen ymmärtää, että vaikka valinnanvapausmalli tulisi voimaan, niin se ei takaa yksityisten terveysfirmojen tuovan palveluja juurikaan kaupunkialueiden ulkopuolelle. Miten lainsäädännöllä pystyttäisiin turvaamaan ihmisten tasavertainen kohtelu niin, etteivät esim. kriisitilanteissa sairaalapalvelut ole valuneet liian etäälle? Miten pelastuskaluston sijoittelu ja jouduttaisiinko karsimaan? Pääkaupunkiseutu suuresta väestöpohjastaan ja Helsinki pääkaupunkistatuksesta huolimattakaan ei selvinne ilman suuria saneeraustoimenpiteitä julkisella puolella. Suurin kysymysmerkki on, että kun tuolle kulupohjalle ei ole vielä olemassa mitään laskentapohjaa, varmuus säästöjen syntymisestä tässä kohtaa taitaa olla enemmänkin toiveikasta uskoa.

https://yle.fi/uutiset/3-10143176

Soteuudistuksen periaatteellinen ajatushan on ihan hyvä, mutta valitettavasti jo talouden perusperiaatteiden pohjalta edessä tullee olemaan massiivisia saneerauksia. Kauniit puheet kääntynevät karuksi todellisuudeksi.

kepupaniikki kirjoitti:

Maakuntamallipohja näyttäytyy luontevana pohjana hallintouudistukselle. Siinä on tietysti se puolensa, että jokainen maakunta joutuisi itse pohtimaan, miten se sote-palvelunsa tuottaisi niin, että sille varattu määräraha riittäisi. Lisäksi kuntien edustus maakuntahallinnossa uhkaa viedä pienimmiltä kunnilta edustuksen kokonaan pois. Ongelmina tässä ovat, jos tartutaan hallituksen teemaan paremmista palveluista, että miten se toteutuisi esim. harvaanasutulla seudulla niin, etteivät julkiset peruspalvelut karkaa liian kauaksi? Sen meistä jo jokainen ymmärtää, että vaikka valinnanvapausmalli tulisi voimaan, niin se ei takaa yksityisten terveysfirmojen tuovan palveluja juurikaan kaupunkialueiden ulkopuolelle. Miten lainsäädännöllä pystyttäisiin turvaamaan ihmisten tasavertainen kohtelu niin, etteivät esim. kriisitilanteissa sairaalapalvelut ole valuneet liian etäälle? Miten pelastuskaluston sijoittelu ja jouduttaisiinko karsimaan? Pääkaupunkiseutu suuresta väestöpohjastaan ja Helsinki pääkaupunkistatuksesta huolimattakaan ei selvinne ilman suuria saneeraustoimenpiteitä julkisella puolella. Suurin kysymysmerkki on, että kun tuolle kulupohjalle ei ole vielä olemassa mitään laskentapohjaa, varmuus säästöjen syntymisestä tässä kohtaa taitaa olla enemmänkin toiveikasta uskoa.

https://yle.fi/uutiset/3-10143176

Soteuudistuksen periaatteellinen ajatushan on ihan hyvä, mutta valitettavasti jo talouden perusperiaatteiden pohjalta edessä tullee olemaan massiivisia saneerauksia. Kauniit puheet kääntynevät karuksi todellisuudeksi.

Maakuntapohja on luonnollisin pohja, koska se käytännössä perustuu vanhoihin ja tuttuihin sairaanhoitopiireihin. Ainoa muutos on, että Lapissa ja Etelä-Savossa olevat kaksi sairaanhoitopiiriä yhdistetään. Meri-Lapissa yhdistämistä on vastustettu, mutta Savonlinnan seudulta ei ole kuullut soraääniä.

Sitä paitsi monet sairaanhoitopiirit alkoivat tehdä sote-uudistukseen sisältyviä uudistuksia jo vuosia ennen kuin maakuntapohjasta oli tietoakaan. Esimerkiksi ambulanssikuljetukset, joita tähän asti ovat tuottaneet kirjavasti kunnat ja paikalliset yksityiset yritykset, on koottu yhden katon alle. Tietysti tällaistakin ennakkoon kauhisteltiin, mutta tietääkseni sairaankuljetukset ovat sujuneet vähintään yhtä hyvin kuin ennenkin.

Huoli terveyskeskusten ja -asemien lakkauttamisesta on aiheellinen, mutta sama uhka taitaisi olla päällä, vaikka nykysysteemillä jatkettaisiinkin. Itsenäiset kunnatkaan eivät nimittäin pysty pitämään niitä yllä, elleivät saa ylläpitoon valtionapua, joiden saamiseen entisen suuruisena kaukana tulevaisuudessa ei ole takeita. En toisaalta usko, että maakunnilla on intressejä lyödä sen märemmällä rätillä syrjäkuntia kuin valtiollakaan. Jos jostain kunnasta ei olisikaan maakuntavaltuutettua, muiden pienten kuntien edustajat puhunevat tämänkin puolesta, koska tietävät istuvansa samassa veneessä vaikkapa jo seuraavalla valtuustokaudella.

volmari kirjoitti:

Maakuntapohja on luonnollisin pohja, koska se käytännössä perustuu vanhoihin ja tuttuihin sairaanhoitopiireihin. Ainoa muutos on, että Lapissa ja Etelä-Savossa olevat kaksi sairaanhoitopiiriä yhdistetään. Meri-Lapissa yhdistämistä on vastustettu, mutta Savonlinnan seudulta ei ole kuullut soraääniä.

Sitä paitsi monet sairaanhoitopiirit alkoivat tehdä sote-uudistukseen sisältyviä uudistuksia jo vuosia ennen kuin maakuntapohjasta oli tietoakaan. Esimerkiksi ambulanssikuljetukset, joita tähän asti ovat tuottaneet kirjavasti kunnat ja paikalliset yksityiset yritykset, on koottu yhden katon alle. Tietysti tällaistakin ennakkoon kauhisteltiin, mutta tietääkseni sairaankuljetukset ovat sujuneet vähintään yhtä hyvin kuin ennenkin.

Huoli terveyskeskusten ja -asemien lakkauttamisesta on aiheellinen, mutta sama uhka taitaisi olla päällä, vaikka nykysysteemillä jatkettaisiinkin. Itsenäiset kunnatkaan eivät nimittäin pysty pitämään niitä yllä, elleivät saa ylläpitoon valtionapua, joiden saamiseen entisen suuruisena kaukana tulevaisuudessa ei ole takeita. En toisaalta usko, että maakunnilla on intressejä lyödä sen märemmällä rätillä syrjäkuntia kuin valtiollakaan. Jos jostain kunnasta ei olisikaan maakuntavaltuutettua, muiden pienten kuntien edustajat puhunevat tämänkin puolesta, koska tietävät istuvansa samassa veneessä vaikkapa jo seuraavalla valtuustokaudella.

Sipilän velipojan osaomistama Speys Oy sai Keski-Pohjanmaalla hoitaakseen Soiten kyytikeskuksen. Ei ole toiminut, eikä ole saatu toimimaan lupauksista korjata toimintaa ja sopimusta ollaan oltu irtisanomassa ellei jo irtisanottu. Ja kilpailutus meni uusiksi.

ei_tullut_kyytiä kirjoitti:

Sipilän velipojan osaomistama Speys Oy sai Keski-Pohjanmaalla hoitaakseen Soiten kyytikeskuksen. Ei ole toiminut, eikä ole saatu toimimaan lupauksista korjata toimintaa ja sopimusta ollaan oltu irtisanomassa ellei jo irtisanottu. Ja kilpailutus meni uusiksi.

Aivan varmasti Vapaavuoren Helsinkikin saa sössittyä puolen miljoonan asukkaansa taksikuljetukset, jos tekee kilpailuttamisen seurauksena väärän valinnan. Ei tuollainen ole hallintomallista kiinni.

Keksitkö tuon ihan itse vai saitko ympyrätalosta mallin?