Suomen hallitus kesälomat peruttu SOTE EI VALMIS

Luuletko oikeasti ettei oppositiosta ainakin demarit ja vihreät ole SOTEn kannalla?

Jos asioista ei olisi sovittu kulisseissa, mitään uudistusta yli vaalikauisien ei koskaan kannataisi tehdä koska seuraava hallitus kumoaisi sen. Nyt kyse on vain siitä, kuka koplasta saa kunnian päätöksestä.
Kun päätös jakautuu kahdelle kaudelle, voi demarit ja vihreät, JOS ne ovat seuraavassa hallituksessa, tehdä pari kosmeettista muutosta ja kutsu tulosta TESOksi tai miksi muuksi tahansa.

Huolimatta siitä, mitä seuraava hallitus tekee, sitä seuraava voisi kuitenkin taas kumota kaiken. Meillä ei ole kuitenkaan tapana tehdä niin ja siksi asioista pitää sopia kulisseissa siltä varalta, että hallitus vaihtuu. SOTE-uudistus menee läpi koska neljöä isointa puoluetta niin haluaa. Muoto voi olla hiukan erilainen ja nimikin vaihtua, mutta niin käy kuitenkin.

Tuskin Sipilä saa suttansa väkisin runnottua läpi? Yritys kyllä kova !

Kokoomuksen tavoite on yksityistää terveyden-huolto. Se tarkoittaa myös
sitä, että sairastamisen hinta tulee moninkertaistumaan.
Hyvä esimerkki on Caruna, jolla on monopoli asema jakelualueellaan,
siellä sähkön jakeluhinta pompsahti pilviin.

Ilta-Sanomat (Seppo Varjus) 2.6. kirjoitti "MUTKIA SOTEN MATKASSA. Myllytyksen jäljeltä jäi kinkkisiä ongelmia."

Iltasanomien "myllytys" tarkoittanee perustuslakiovaliokunnan käsittelyä. Perustuslakivaliokunta vaatii muutoksia hallituksen kovalla kiireellä yrittämään sote-lainsäädäntöön, siihen "pörriäisten" lobbaamaan.

Kymmenen myllytyskohtaa perustuslakivaliokunnalta lyhennettynä:
1. Asia siirtyy seuraavaksi sosiaali- ja terveysvaliokunnalle, jota pidettäneen sote-asioissa riitaisena.
2. Tyhdyt korjaukset palaavat vielä perustuslakivaliokuntaan tarkistusta varten ennen eduskunta-käsittelyä. Joten aikataulu lykkääntyy.
3. Valinnanvapauden aikataulu on liian tiukka. Ongelmia voi syntyäm myös esimerkiksi terveysalan yrityksille, jotka ovat toivoneet nopeasti pääsevänsä ansaitsemaan palveluillaan. Mutkikkaat kiinteistöongelmatkaan eivät tästä helpotu.
4. Rahoitusta voi olla vaikea toteuttaa suunnitellun "mekaanisen leikkurin" mukaiseksi, mikä rajaisi kustannusten kasvun 0,9 prosenttiin vuodessa.
5. Maakunnan oman palvelutuotannon riittävyys markkinatilanteissa on ongeelma, jos esimerkiksi suuri terveysyritys tekisi konkurssin. Maakunnan varautuminen erikoistilanteisiin voi olla kallista ja ennalta-arvaamatonta.
6. EU:n komissiolle pitäisi tehdä notifikaatio, joka vie paljon aikaa. Pelkkä keskustelu komission kanssa ei ole oikeustieteilijöiden mukaan riittävä. Valiokunnan mukaan virallinen ilmoitus EU:n komissiolle olisi tehtävä.
7. Valinnanvapauslain tietosuojasääntelyä pidetään puutteellisena. Ihmisten terveystiedotkin liikkuisivat tulevaisuudessa eri toimijoiden välillä.
8. Maakunta- ja soteuudistuksen valmisteluissa on edetty pitkälle, vaikka eduskunta ei ole lainsäädäntöä hyväksynyt. Osa valmistelusta voi mennä Kankkulan kaivoon.
9. Alueellisia pilottihankkeita on jo käynnistetty lakien puutteesta huolimatta. Tämä voi vielä tuottaa ikäviä yllätyksiä.
10. Kysymys on valtavan laajasta asiakokonaisuudesta. On täysin mahdollista, että kaikista hyvällä tahdollakin tehdyistä valiokuntakäsittelyistä huolimatta jäi huomaamatta asioita, joista tulee tulevaisuuden murheenkryynejä ja kestokiistoja.

Opposition reaktioista IS kirjoitti:
VASEMMISTOLIITTO: - sote-esitykseen sisältyvässä valinnanvapausmallissa olevan niin suuria ongelmia, että sen edistämisestä tulisi kokonaan luopua. - Hallituksen on vihdoin laitettava kansalaisten perusoikeudet yritysten bisnesmahdollisuuksien ja puoluepoliittisten valtapelien edelle, vasemmistoliiton pj. Li Andersson kommentoi.
VIHREIDEN pj. Touko Aalto kommentoi tiedotteessa, että kokoomuksen markkinamalli sai perustuslakivaliokunnalta voimakkaan iskun. - Perustuslakivaliokunnan korjauslista soteen on huomattava. Tämä on jo toinen kerta, kun hallituksen huonosti valmistelema esitys on perustuslain vastainen ja vaarantaa suomalaisten palvelut. Hälytyskellojen pitäisi nyt soida. Aallon mukaan ongelmana on kokoomuksen ajama ja keskustan hyväksymä markkinamalli. - Markkinamalli vaarantaa ja pirstoo palvelut ja kasvattaa kustannuksia. Aalto esittää, että markkinamalli pitää hylätä ja siirtää ainoastaan sosiaali- ja terveyspalvelut maakunnille. - Näin suurta uudistusta ei pidä vielä mitättömällä enemmistöllä ja rimaa hipoen läpi.
SDP:n pj. Antti Rinne kuvaili FB:ssa perustuslakivaliokunnan lausuntoa odotetun kaltaiseksi. - Lausunto kiinnitti huomiota samoihin asioihin, jotka ovat olleet SDP:n huolena liittyen markkinamallin läpivientiin, maakuntien rahoituksen riskeihin ja puutteisiin ihmisten palveluiden näkökulmasta. Rinne mainitsee valiokunnan nostaneen esille myös EU-notifikaation edellytyksenä markkinamallin käyttöönotolle. Rinteen mukaan SDP esitti jo vuonna 2015 alueellista vaiheistusta, jota valiokunta esittää markkinamallin käyttöönottoon liittyen. Rinteen mukaan nyt tulee odottaa kokoomuksen ja hallituksen reaktioita lausuntoon. - Vasta sen jälkeen voidaan tehdä johtopäätöksiä Sipilän hallituksen toimintakyvystä ja sote-uudistuksen läpiviennistä, Rinne kirjoitti.

Ilta-Sanomien sote-kirjoitus antoi kansantajuista tietoa sote:n aikataulusta ja siihen liittyvistä ongelmia.
Mistä hallituksen kova kiire - olisiko arvovalta rapisemassa, ellei markkinamalli toteudu?
Pitäisikö sote-uudistus pitäisi jättää vaalien jälkeen tulevalle hallitukselle ja hallitusohjelmassa kirjata tarkasti sote-uudistuksen tavoitteet asiakaslähtöisesti ja miten valinnanvapaus olisi käytännössä mahdollista toteuttaa ilman maakuntien rahoitus-leikkuria. Hallituksen pitäisi todeta aikatauluongelmat arvovaltaongelmien sijaan ja luopua "tuhansia sivuja kattavan kokonaisuuden" ajamisesta väkipakolla sote-lainsäädännöksi, mistä ei tiedetä mitä siitä käytännössä seuraa. Kuntien ja maakuntien budjettiin perustuva tehtävä- ja vastuujako (sote-henkilöstön rationalisointeineen) olisi selvitettävä, ennen kuin maakunnat ryhtyvät hoitamaan maakuntalaisten sosiaali- ja terveyspalveluja asiakkaiden nykyisiin (tai tuleviin) perustuviin kapitaatiomaksuihin markkinamallin mukaisesti.

Tollosipilälle mahdoton tehtävä!

Sosiaali- ja terveysministeriö on aloittanut pilottihankkeita ja valinnanvapauskokeiluja. Esimerkiksi Pohjois-Savon valinnanvapauskokeilun. STM on myöntänyt Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle 1,5 miljoonan euron rahoituksen valinnanvapauskokeiluun. Kokeilu on alkanut tammikuussa 2017.

Asiakkaiden valinnanvapaus kohdistuu palvelukokonaisuuteen käsittäen:
- yleislääkäritasoiset vastaanottopalvelut
- yleislääkäritasoisiin vastaanottopalveluihin liittyvä fysioterapeutin ohjaus, ravitsemusterapia ja jalkaterapia.

Kovin on vaatimatonta "valinnanvapautta". Kukapä lähtisi noiden takia etsimään vaihtoehtoja pitkienkin matkojen takaa. Fysioterapeutteja tai jalkahoitajia ei pikkukunnissa ole eikä tule, joten päästäkseen vaihtamaan yksityiselle fysioterapeutille tai jalkahoitajalle on lähdettävä pitkien matkojen taakse ja julkista liikennettä on kerran tai kaksi bussivuoroa päivässä - lähinnä Kuopioon.

Valinnanvapaus palveluihin ei sisälly ympärivuorokautinen päivystys, hoitotarvikejakelu, neuvolat, seulonnat, suun terveydenhuolto eikä koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto. Nämä edellä mainitut palvelut tuottaa edelleen Ylä-Savon SOTE-kuntayhtymä, ja ne ovat alueen jokaisen asukkaan käytettävissä, olipa hänen vastaanottopaveluidensa tuottaja kuka tahansa. Koska valinnanvapautta vasta kokeillaan, on asiakkaalla mahdollisuus vaihtaa usein: vaikka kerran kuussa.

Toisin sanoen Ylä-Savon kuntayhtymä vastaa valinnanvapauskokeilun aikana kaikkien kuntalaisten osalta kuten ennenkin seuraavista kunnallisista palveluista:
- päivystys
- erikoissairaanhoito
- suun terveydenhuolto
- fysioterapian sarjahoidot
- neuvolat
- koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto sekä
- hoitotarvike- ja apuvälinejakelu

Päivystyksestä vastaavat valinnanvapauskokeilun aikana ylä-Savon pienet kunnat sovittujen päivystysvuorojen mukaan. Erikoissairaanhoidossa ei ole valinnanvapautta kokeilun aikana, vaan KYS:iin eli Kuopion Yliopistolliseen keskussairaalaan tarvitaan lääkärin lähete kuten ennenkin.

Mitähän hyötyä Ylä-Savon "valinnanvapauskokeilusta" on, kun valinnanvapaus on todella vähäistä palvelujen puuttuessa ja tuskinpa niitä sinne tuleekaan. Surullista on se, jos kuntien omat palvelut entisestään heikkenevät hallituksen sote-suunnitelmien takia.

Sosiaali- ja terveysministeriön käynnistämät kokeilut ja pilottihankkeet ovat isoja kysymysmerkkejä. Miksi ne on käynnistetty, kun kokeilujen tulokset voidaan ennakoida ja kun ne tulevat kalliiksi, eli 100 miljoonaa ensimmäisille pilottimaakunnille ja 100 miljoonaa seuraavaan jakoon. Kannattaisiko ensiksi kuntien terveyskeskuksiin järjestää myös erikoissairaanhoito ja oma-lääkäri-palvelu ja vasta sen jälkeen käynnistää valinnanvapauskokeiluja?

Vaihtoehtoja on olemassa. Parempia kuin hallituksen suunnittelema markkinamalli. Kun pilottihankkeita on käynnistetty, olisi voitu myös käynnistää "terveyskeskuspilotti" nykyisten kuntien terveyskeskusten palveluja parantaen. Potilaat ovat valittaneet pitkistä jonoista ja erikoislääkäreiden puutteesta, kun hoitotakuu on edelleen liian pitkä ja se myös usein ylittyy.

Vertailun vuoksi pitäisi tehdä myös "parempi terveyskeskus" pilotteja. Jos nykylain mukaisiin terveyskeskuksiin olisi palkattu riittävästi yleis- ja erikoislääkäreitä ja tehty näin uusille sote-pilottialueille jo toimivista terveyskeskuksista uudenlaisia pilotteja, olisi voitu oikeasti vertailla sitä, haluavatko asiakkaat vaihtaa kuntien terveyskeskuksista yksityiselle sektorille eli yksityisen sektorin voittoja kasvattamaan. Nykyhallitus mainostaa valinnanvapautta ja nopeampaa hoitoonpääsyä uudessa sote-suunnitelmassaan, mutta ei ole selvittänyt miksi valinnanvapautta ja nopeampaa hoitoonpääsyä ei ole järjestetty julkisella puolella, jos se on mahdollista järjestää yksityisellä sektorilla, jopa kustannuksia säästäen 3 miljardia.

Kun sote-palvelut digitalisoidaan (kuten esimerkiksi pankkipalvelut), niin säästöä syntyy terveyspalveluissa järjestäjästä riippumatta. Digitalisoinnissa terveysbisnesyritykset näkevät suuren tilaisuutensa kasvattaa terveysyritysten voittoja. Kun yksi hoitotyötä tai jopa leikkauksia tekevä robotti maksaa vain noin 100 000 euroa (aluksi, hinta luultavasti halpenee kun robottitehtaat valmistuvat), niin vuosien saatossa digitalisointi syrjäyttää hoitohenkilöstön ja virtuaalitodellisuus (teknisine mattoineen) toimii kotona olevien vanhusten valvonnan, mitä digi-hoitaja seuraa tietokonepäätteeltään.

Pian ovat suomalaiset hinnoiteltu ja hintalappukaulassa. Terveystietojen perusteella maksetaan jokaisesta ennakkomaksu eli kapitaatiomaksu. Kapitaatiomaksua varten jokainen hinnoitellaan. Tiedätkö mikä tulee olemaan sinun hintalappusi - eli vuotuinen kapitaatiomaksu. Ja millä perusteella "hintalappusi" on laskettu?