15 euron vessapaperi on vain jäävuoren huippu Uutta lakia ei tullutkaan, ja nyt osa vanhuksista ....

https://www.iltalehti.fi/politiikka/a/ee857a96-2334-4308-b9f8-3792780f7da8
15 euron vessapaperi on vain jäävuoren huippu: Uutta lakia ei tullutkaan, ja nyt osa vanhuksista joutuu maksamaan jopa satoja euroja kuussa enemmän kuin kohtalotoverinsa
Uusi asiakasmaksulaki kaatui soten myötä, joten iäkkäiden eriarvoisuus maksujen suhteen palveluasumisessa jatkuu.
Sote-uudistuksen kaatuminen vei mukanaan hautaan useita tärkeitä lakiuudistuksia. Yksi näistä kuopatuista laista on uusi asiakasmaksulaki.
Asiakasmaksulain kokonaisuudistuksen myötä iäkkäiden tehostetun palveluasumisen maksuihin olisi säädetty yhdenmukaiset perusteet. Nykyisin iäkkäiden palveluasumisen maksuista ei ole säädetty lailla, joten kuntien välillä on jopa satojen eurojen eroja siinä, kuinka paljon vastaavasta palvelusta maksutetaan kuukaudessa.
Uusi laki olisi selkeyttänyt ja yhdenmukaistanut asiakkailta perittäviä maksuja ja määritellyt enimmäishinnat palveluasumisen maksuille. Sosiaali- ja terveysministeriö piti lakiuudistusta todella tarpeellisena, sillä sen mielestä nykyiseen lakiin sisältyy asiakkaan oikeusturvaa vaarantavia elementtejä.Asiakasmaksulain uudistusta koskeva hallituksen esitys oli kirjoitettu tulevaan ”sote-maailmaan” eli maksun perijänä olisi ollut maakunta, joten sote- ja maakuntauudistuksen kaatuminen vei esitykseltä pohjan. Aikakin loppui kesken esityksen käsittelyltä.Isot erot kunnittainVanhusten ympärivuorokautisessa palveluasumisessa ilmenneet epäkohdat ovat saaneet laajaa julkisuutta alkuvuodesta. Sen osana on herännyt myös ihmettelyä palveluasumisen hinnoittelusta. Esimerkiksi hoivakohun keskiössä olleen Esperi Caren tytäryhtiö Saga Care laskuttaa vessapaperirullan vaihtamisesta 15 euroa kerralta, koska minimiveloitus toimenpiteelle on 15 minuutilta.Yksittäisistä toimenpiteistä perittävät, suurilta kuulostavat maksut ovat kuitenkin murunen palveluasuminen maksujen kokonaisuudessa. Nykyisen lain puitteissa eri kunnissa asuvat vanhukset joutuvat maksamaan jopa satoja euroja enemmän saadakseen saman palvelun tehostetussa palveluasumisessa.Esimerkiksi kuukauden aterioista perittävä maksu vaihtelee selvästi kunnittain. Vaihteluväli on THL:n selvityksen (2017) mukaan ainakin 300-550 euroa. Käyttövarassakin eli paljonko vanhukselle jää minimissään kuukaudessa rahaa käteen, vaihteluväli on 108-248 euroa.
Enintään 165 euroa käteenEsimerkiksi Lappeenrannassa maksuperusteena on laitoshoidon maksuperustemalli ja Tampereella kotihoidon maksuperusteet, vaikka molemmissa kyse on tehostetusta palveluasumisesta. Lappeenrannassa maksut lasketaan nettotuloista ja Tampereella bruttotuloista.
Tampereella keskituloisella vanhuksella (nettotulot 1786e) jää asiakasmaksujen ja vuokran jälkeen käteen 407 euroa ja suurituloisella (nettotulot 2470e) 742 euroa käyttövaraa kuukaudessa. Lappeenrannassa puolestaan sekä pienituloisella, keskituloisella että suurituloisella vanhuksella jää käyttövaraa vain 165 euroa kuukaudessa. Eli vaikka iäkkään nettotulot olisivat 2479 euroa kuukaudessa, hän saa käteisvaraa saman verran kuin tuhat euroa kuukaudessa nettotuloa saava asukas.
Huomioitavaa on se, että Lappeenrannan malli on ”all-inclusive” eli vanhuksille korvataan myös esimerkiksi lääkkeitä 30 euroon saakka kuukaudessa, mutta Tampereella iäkkäiden tulee maksaa muun muassa lääkkeet käyttövarastaan.
Laki olisi taloudellinen uhka
Lappeenranta kuuluu Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Eksoteen, joka kamppailee talousongelmien kanssa. Eksoten alueella on ollut jo pidempään keskimääräistä korkeammat asiakasmaksut tehostetussa palveluasumisessa. Mikäli uusi asiakasmaksulaki olisi tullut, se olisi aiheuttanut ongelmia Eksoten kuntien taloudelle.
Eksoten terveys- ja vanhustenpalvelujen johtaja Tuula Karhula kertoo, että suunnitelmat uudesta asiakasmaksulaista aiheuttivat huolta. Eksote laski, että uusi asiakasmaksulaki olisi vienyt noin miljoonan euron edestä asiakasmaksutuloja.
– Maksujen yhdenmukaistaminen on ihan hyvä, mutta täytyy huomioida, että Suomi on erilainen eri puolelta. Jos kovin äkkiä tulee asioita, että meidän asiakasmaksuista saatavat tulot vähenevät, koko toimintaamme pitäisi sopeuttaa. Asiakasmaksulaki olisi ollut uhka meille, meidän kunnilla veroprosentti on korkea ja rahoitusmahdollisuudet soteen eivät ole samanlaiset kuin vaikkapa Pirkanmaalla tai Uudellamaalla, Karhula toteaa.

”Ihmiset sopeutuneet”
Karhulan mukaan asiakkaat eivät ole valittaneet liian korkeista maksuista. Hän muistuttaa, että valtaosa ikäihmisistä on kotihoidon piirissä, ei tehostetussa palveluasumisessa. Kotihoidon maksut ovat Karhulan mukaan Lappeenrannassa maan keskitasoa.
– He, jotka ovat meillä tehostetussa palveluasumisessa, ovat yleensä sen kuntoisia, etteivät pysty varmasti käyttämään näitä varojaan ollenkaan. Toimintakyky on erittäin huono, on muistisairautta ja muuta. Meidän maksut ovat olleet pidempään tällaisia ja ihmiset täällä ovat niihin sopeutuneet.
THL selvitti vuonna 2017 kuntien tehostetun palveluasumisen maksuja. Erot olivat huomattavia. jatkuu