KIRJALLINEN KYSYMYS 334/2005 vp
Vakuutuslääkäreiden ja hoitavien lääkäreiden tulkintaerot
Eduskunnan puhemiehelle
Työkyvyttömyyseläkehakemuksen hylkäämiseen johtaa noin viidennes hakemuksista.
Hylkääminen johtaa ihmisen usein vaikeaan elämäntilanteeseen, jota hylkäyksen
jälkeiset valitusprosessit entisestään pahentavat. Kuitenkin useissa kyseisistä
tapauksista pitkään potilasta hoitaneet erikoislääkärit puoltavat
eläkehakemusta.
Ongelma syntyy siitä, kun vakuutuslääkärit, jotka eivät ole edes tavanneet
potilasta, katsovat ihmisen terveeksi ja hylkäävät hakemuksen pelkkien paperien
perusteella. Eläkepäätöksistä ei myöskään yleensä löydy riittävää arviointia
siitä, mitkä ovat olleet ne seikat, joilla hoitavan lääkärin perusteet on
kumottu. Useissa muutoksenhakulautakunnissa on lisäksi jäseniä, jotka ovat
lääkäreinä vahinkovakuutusyhtiöissä. Muutoksenhakulautakuntien lääkärijäsenten
ei tulisi lainkaan toimia lääkäreinä vakuutusyhtiöissä. Jos lääkärijäsen toimii
vakuutuslääkärinä, hän on usein käytännössä esteellinen käsittelemään suurta
osaa lautakuntaan tulevista valituksista. Yhtenäisen ratkaisukäytännön
turvaaminen vaatii kuitenkin, että lääkärijäsen voi arvioida kaikkia sellaisia
lautakunnassa vireillä olevia asioita, jotka vaativat hänen erikoisalansa
osaamista.
Nämä mainitut seikat vain katkeroittavat kansalaisia, jotka kokevat olevansa
oikeutettuja eläkkeeseen, mutta joille sitä ei kuitenkaan myönnetä.
Turun hovioikeus teki vastikään merkittävän linjauksen, jonka mukaan hoitavan
lääkärin kanta voitti. Tämä eittämättä johtaa siihen, että kymmenet
kipupotilaat valmistautuvat omiin yhteiskunnalle kalliisiin
oikeustaisteluihinsa.
Tämä "vakuutuslääkäriasia" on ollut jo vuosia esillä, viime aikoina jälleen
normaalia voimakkaammin. Kritiikki on edelleen voimakasta ja voinee todeta,
ettei tilanne ei ole täten tuntunut parantuvan.
Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 §:ään viitaten
esitän valtioneuvoston asianomaisen jäsenen vastattavaksi seuraavan kysymyksen:
Mihin toimenpiteisiin hallitus aikoo ryhtyä, että vakuutuslääkäreiden ja
potilasta hoitavien lääkäreiden välisiä tulkintaeroja saadaan vähennettyä?
Helsingissä 20 päivänä huhtikuuta 2005
Lyly Rajala /kokoomus
Vakuutuslääkäreiden ja hoitavien lääkäreiden tulkintaerot
Eduskunnan puhemiehelle
Työkyvyttömyyseläkehakemuksen hylkäämiseen johtaa noin viidennes hakemuksista.
Hylkääminen johtaa ihmisen usein vaikeaan elämäntilanteeseen, jota hylkäyksen
jälkeiset valitusprosessit entisestään pahentavat. Kuitenkin useissa kyseisistä
tapauksista pitkään potilasta hoitaneet erikoislääkärit puoltavat
eläkehakemusta.
Ongelma syntyy siitä, kun vakuutuslääkärit, jotka eivät ole edes tavanneet
potilasta, katsovat ihmisen terveeksi ja hylkäävät hakemuksen pelkkien paperien
perusteella. Eläkepäätöksistä ei myöskään yleensä löydy riittävää arviointia
siitä, mitkä ovat olleet ne seikat, joilla hoitavan lääkärin perusteet on
kumottu. Useissa muutoksenhakulautakunnissa on lisäksi jäseniä, jotka ovat
lääkäreinä vahinkovakuutusyhtiöissä. Muutoksenhakulautakuntien lääkärijäsenten
ei tulisi lainkaan toimia lääkäreinä vakuutusyhtiöissä. Jos lääkärijäsen toimii
vakuutuslääkärinä, hän on usein käytännössä esteellinen käsittelemään suurta
osaa lautakuntaan tulevista valituksista. Yhtenäisen ratkaisukäytännön
turvaaminen vaatii kuitenkin, että lääkärijäsen voi arvioida kaikkia sellaisia
lautakunnassa vireillä olevia asioita, jotka vaativat hänen erikoisalansa
osaamista.
Nämä mainitut seikat vain katkeroittavat kansalaisia, jotka kokevat olevansa
oikeutettuja eläkkeeseen, mutta joille sitä ei kuitenkaan myönnetä.
Turun hovioikeus teki vastikään merkittävän linjauksen, jonka mukaan hoitavan
lääkärin kanta voitti. Tämä eittämättä johtaa siihen, että kymmenet
kipupotilaat valmistautuvat omiin yhteiskunnalle kalliisiin
oikeustaisteluihinsa.
Tämä "vakuutuslääkäriasia" on ollut jo vuosia esillä, viime aikoina jälleen
normaalia voimakkaammin. Kritiikki on edelleen voimakasta ja voinee todeta,
ettei tilanne ei ole täten tuntunut parantuvan.
Edellä olevan perusteella ja eduskunnan työjärjestyksen 27 §:ään viitaten
esitän valtioneuvoston asianomaisen jäsenen vastattavaksi seuraavan kysymyksen:
Mihin toimenpiteisiin hallitus aikoo ryhtyä, että vakuutuslääkäreiden ja
potilasta hoitavien lääkäreiden välisiä tulkintaeroja saadaan vähennettyä?
Helsingissä 20 päivänä huhtikuuta 2005
Lyly Rajala /kokoomus
Vastaukset 3
Vanhimmat
No, ei varmasti, jos kysymyksessä on tavallisen kansalaisen oikeusturva.
Toivotaan parasta!Joku on ollut rohkea kun on pannut päättäjiin liikettä.Näkyvyys ja kuuluvuus tärkeitä,pikkuhiljaa isotkin asiat muuttuu.Hyvä Lyly!
Kukahan on piilotuneena nimimerkin "yksi uhri"takana? Oletkohan kopioinut tämän toisen henkilön kirjoituksen muualta lupaa kysymättä? Tiedän ettei alkuperäistä sähköpostiinsa saanut ole sitä tehnyt, toivottavasti osaat hänelle sen ilmoittaa. Olisihan se fiksu tapa. Muutenhan uutinen on kullan arvoinen.