PEth-testejä kesälomalta palaaville työntekijöilleen. Tietyillä aloilla viite runsaasta alkoholin kä

SANNA JA MINKA PALJASTUS SUHDE . VEHKEET VASTAKKAIN LÄTINÄÄ.

ÄLÄPPÄS ALA VIISAAMMILLE SIINÄ URPO


Jo yhdellä kertaa juotu alkoholimäärä, noin yhden promillen humala, saa aikaan PEth:n ilmaantumisen verenkiertoon 1-2 tunnin kuluttua. PEth:n puoliintumisaika on 3-5 vuorokautta. Suuremmat annokset lisäävät PEth-pitoisuutta ja pidentävät myös sen säilymistä verenkierrossa. PEth-määrityksellä voidaankin siten todeta edeltävien 2-4 viikon aikainen juominen. Pitoisuus korreloi positiivisesti käytettyyn alkoholimäärään, joskin yksilöllinen vaihtelu pitää ottaa huomioon (7-11).

PEth on herkin ja tarkin kliinisessä käytössä oleva suurkulutuksen osoittaja ja parempi kuin CDT, maksa-arvot ja MCV erikseen tai yhdistelminä (3,12,13). Koska PEth:ta syntyy elimistössä vain alkoholin läsnäollessa, on tarkkuus käytännössä 100 %. Vääriä positiivisia löydöksiä ei ole osoitettu, mutta kontaminaation seurauksena PEth:tä voi näytteessä muodostua, jos näytteenotossa vastoin ohjeistusta käytetään alkoholipitoista ihon puhdistusainetta (14).

PEth-määritys tehdään kokoverinäytteestä, sillä PEth rikastuu punasolukalvoille ja sen pitoisuus plasmassa on huomattavasti pienempi. Näyte säilyy viileässä kokoverinäytteessä päiviä ja kuivattuna veritäplänäytteessä jopa kuukausia, mutta sitä ei saa pakastaa (15). Kliinisessä käytössä on nestekromatografia-massaspektrometrinen menetelmä, joka on vaativa. Toistaiseksi kliinikon tilaama PEth lähetetään määritettäväksi maamme rajojen ulkopuolelle. Siitä huolimatta tutkimus on edullinen. Nopeampaa ja yksinkertaisempaa immunologista menetelmää on pyritty kehittämään (16,17).

Suurkulutuksen päätösrajan (0,3 μmol/l) ylittyminen viittaa yli 60 gramman eli vähintään viiden annoksen päivittäiseen alkoholinkäyttöön. Pitkäaikainen suurkulutus saattaa suurentaa pitoisuuden lukemiin 2-5 μmol/l. Pitoisuuksien 0,05-0,3 μmol/l katsotaan kertovan kohtuukäytöstä ja tätä pienempien abstinenssista tai korkeintaan sporadisesta käytöstä (3,18).

"Annosvasteen" suuret yksilölliset erot johtuvat muun muassa fosfolipaasi D:n aktiivisuuden eroista, eikä eri henkilöiden alkoholinkulutusta voida verrata PEth-pitoisuuksia vertailemalla (9). Ehdoton luokittelu joko suurkuluttajaksi tai kohtuukäyttäjäksi ei kertamäärityksen perusteella ole täysin luotettavaa.

PEth on hyödyllinen maksasairauksien etiologian selvittelyssä, hoidossa ja seurannassa (19). PEth-määrityksiä käytetään myös ennen maksansiirtoa varmistamaan vähintään kuuden kuukauden raitistuminen. PEth:n säilyminen elimistössä kohtalaisen pitkään mahdollistaa sen käytön myös kuolemansyynselvityksessä (19).

Toisin kuin CDT-pitoisuus, PEth-pitoisuus ei muutu raskauden aikana. Siksi PEth-määrityksillä voidaan todeta suurkulutus ja vaikuttaa sitten raskaana olevan naisen juomiseen alkoholin aiheuttaman sikiövaurion ehkäisemiseksi (20). Napaverestä tai vastasyntyneen ihopistonäytteestä määritetty PEth voi tukea diagnoosia.

PEth-pitoisuutta voidaan siis käyttää monissa eri tilanteissa sekä alkoholin suurkulutuksen seulonnassa että abstinenssin osoittamisessa. Työterveyshuollossa ja ajokorttiasioissa suurkulutuksen varmistaminen luotettavalla merkkiaineella luo pohjan neuvonnalle alkoholin aiheuttamien työtapaturmien ja liikenneonnettomuuksien ehkäisemiseksi. PEth on mitattavissa myös kohtuukäyttäjiltä ja ennen elinvauriomerkkiainepitoisuuksien suurenemista, joten korrelaatio käytettyyn alkoholimäärään on selvempi ja aikaikkuna laajempi. Herkkyytensä ja tarkkuutensa ansiosta PEth on tervetullut väline alkoholinkäytön arviointiin ja alkoholihaittojen vähentämiseen.

Korjauttu 29.3.2021 kohtuukäyttöön viittaavan PEth-pitoisuuden alarajaa (aiemmin tekstissä 0,1 ja korjattuna 0,05 μmol/l) ja täsmennetty tätä pienempien pitoisuuksien viittaavaan abstinenssiin tai korkeintaan sporadiseen käyttöön (aiemmin mainittiin pelkkä abstinenssi).

Anonyymi00007 kirjoitti:

ÄLÄPPÄS ALA VIISAAMMILLE SIINÄ URPO


Jo yhdellä kertaa juotu alkoholimäärä, noin yhden promillen humala, saa aikaan PEth:n ilmaantumisen verenkiertoon 1-2 tunnin kuluttua. PEth:n puoliintumisaika on 3-5 vuorokautta. Suuremmat annokset lisäävät PEth-pitoisuutta ja pidentävät myös sen säilymistä verenkierrossa. PEth-määrityksellä voidaankin siten todeta edeltävien 2-4 viikon aikainen juominen. Pitoisuus korreloi positiivisesti käytettyyn alkoholimäärään, joskin yksilöllinen vaihtelu pitää ottaa huomioon (7-11).

PEth on herkin ja tarkin kliinisessä käytössä oleva suurkulutuksen osoittaja ja parempi kuin CDT, maksa-arvot ja MCV erikseen tai yhdistelminä (3,12,13). Koska PEth:ta syntyy elimistössä vain alkoholin läsnäollessa, on tarkkuus käytännössä 100 %. Vääriä positiivisia löydöksiä ei ole osoitettu, mutta kontaminaation seurauksena PEth:tä voi näytteessä muodostua, jos näytteenotossa vastoin ohjeistusta käytetään alkoholipitoista ihon puhdistusainetta (14).

PEth-määritys tehdään kokoverinäytteestä, sillä PEth rikastuu punasolukalvoille ja sen pitoisuus plasmassa on huomattavasti pienempi. Näyte säilyy viileässä kokoverinäytteessä päiviä ja kuivattuna veritäplänäytteessä jopa kuukausia, mutta sitä ei saa pakastaa (15). Kliinisessä käytössä on nestekromatografia-massaspektrometrinen menetelmä, joka on vaativa. Toistaiseksi kliinikon tilaama PEth lähetetään määritettäväksi maamme rajojen ulkopuolelle. Siitä huolimatta tutkimus on edullinen. Nopeampaa ja yksinkertaisempaa immunologista menetelmää on pyritty kehittämään (16,17).

Suurkulutuksen päätösrajan (0,3 μmol/l) ylittyminen viittaa yli 60 gramman eli vähintään viiden annoksen päivittäiseen alkoholinkäyttöön. Pitkäaikainen suurkulutus saattaa suurentaa pitoisuuden lukemiin 2-5 μmol/l. Pitoisuuksien 0,05-0,3 μmol/l katsotaan kertovan kohtuukäytöstä ja tätä pienempien abstinenssista tai korkeintaan sporadisesta käytöstä (3,18).

"Annosvasteen" suuret yksilölliset erot johtuvat muun muassa fosfolipaasi D:n aktiivisuuden eroista, eikä eri henkilöiden alkoholinkulutusta voida verrata PEth-pitoisuuksia vertailemalla (9). Ehdoton luokittelu joko suurkuluttajaksi tai kohtuukäyttäjäksi ei kertamäärityksen perusteella ole täysin luotettavaa.

PEth on hyödyllinen maksasairauksien etiologian selvittelyssä, hoidossa ja seurannassa (19). PEth-määrityksiä käytetään myös ennen maksansiirtoa varmistamaan vähintään kuuden kuukauden raitistuminen. PEth:n säilyminen elimistössä kohtalaisen pitkään mahdollistaa sen käytön myös kuolemansyynselvityksessä (19).

Toisin kuin CDT-pitoisuus, PEth-pitoisuus ei muutu raskauden aikana. Siksi PEth-määrityksillä voidaan todeta suurkulutus ja vaikuttaa sitten raskaana olevan naisen juomiseen alkoholin aiheuttaman sikiövaurion ehkäisemiseksi (20). Napaverestä tai vastasyntyneen ihopistonäytteestä määritetty PEth voi tukea diagnoosia.

PEth-pitoisuutta voidaan siis käyttää monissa eri tilanteissa sekä alkoholin suurkulutuksen seulonnassa että abstinenssin osoittamisessa. Työterveyshuollossa ja ajokorttiasioissa suurkulutuksen varmistaminen luotettavalla merkkiaineella luo pohjan neuvonnalle alkoholin aiheuttamien työtapaturmien ja liikenneonnettomuuksien ehkäisemiseksi. PEth on mitattavissa myös kohtuukäyttäjiltä ja ennen elinvauriomerkkiainepitoisuuksien suurenemista, joten korrelaatio käytettyyn alkoholimäärään on selvempi ja aikaikkuna laajempi. Herkkyytensä ja tarkkuutensa ansiosta PEth on tervetullut väline alkoholinkäytön arviointiin ja alkoholihaittojen vähentämiseen.

Korjauttu 29.3.2021 kohtuukäyttöön viittaavan PEth-pitoisuuden alarajaa (aiemmin tekstissä 0,1 ja korjattuna 0,05 μmol/l) ja täsmennetty tätä pienempien pitoisuuksien viittaavaan abstinenssiin tai korkeintaan sporadiseen käyttöön (aiemmin mainittiin pelkkä abstinenssi).

Alkoholin suurkulutus altistaa monille sairauksille, tapaturmille ja äkkikuolemalle. Yli 560 000 suomalaista käyttää alkoholia niin paljon, että pitkäaikaisten terveyshaittojen riski on suurentunut (1). Heistäkin suurin osa (58 %) pitää itseään kohtuukäyttäjinä. Alkoholia paljon juova on usein myös terveydenhuollon palveluiden suurkuluttaja. Riskikuluttaja ei aina tunnista ylittäneensä riskirajan, eikä suurkulutuksen huomaaminen ole helppoa terveydenhuollon ammattilaisillekaan. Suurkulutus pitäisi kuitenkin tunnistaa jo ennen kuin se on aiheuttanut pitkälle edenneitä psyykkisiä tai somaattisia sairauksia.

Useimmat potilaat vastaavat kysymykseen alkoholin käytöstään rehellisesti suoraan, mutta saattavat silti aliarvioida juodun alkoholin määrää. AUDIT-kysely antaa viitettä juomisen riskistä ja voi myös herättää potilaan vähentämään alkoholinkäyttöään.

Laboratoriotutkimuksista on apua haastattelun ja statuslöydösten tukena. Päivystystilanteessa puhallutuksen tulos kuvaa alkoholinkäyttöä tilannetta välittömästi edeltäneinä tunteina. Hengitysilman tai veren alkoholipitoisuuden jo normaalistuttua on mahdollista määrittää virtsasta etyyliglukuronidin tai sen aineenvaihduntatuotteen etyylisulfaatin pitoisuus (2,3).

Pitkäaikaiseen suurkulutukseen viittaavat suurentuneet maksa-arvot (GT, ALAT, ASAT), HDL-kolesteroli- (Kol-HDL) ja triglyseridipitoisuudet (Trigly) sekä makrosytoosi (E-MCV) (4). Huonon herkkyytensä ja tarkkuutensa vuoksi ne eivät sovi suurkulutuksen varhaiseen tunnistamiseen, mutta antavat usein kliinikolle vinkkiä tarkempia tutkimuksia ja keskustelua varten.

Niukkahiilihydraattisen transferriinin (CDT) määritystä käytetään sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa suurkulutuksen toteamisessa (3,4). Se kuvaa vähintään kahden viikon runsasta juomista, vielä 1-2 viikkoa juomisen lopettamisen jälkeenkin. CDT-määritys voi kuitenkin antaa vääriä positiivisia tuloksia, ja toisaalta viitevälin ylittyminen vaatii yleensä huomattavia päiväannoksia (50-80 g/vrk eli 4-7 ravintola-annosta).

Viime vuosina on alkoholin suurkulutuksen toteamiseksi yleistynyt fosfatidyylietanolin (PEth) pitoisuuden määritys (3,5-7). Se on normaalista poikkeava fosfolipidi, jota syntyy ainoastaan silloin, kun elimistössä on etyylialkoholia (etanolia). Fosfolipaasi D pilkkoo koliinitähteen elimistön yleisimmästä fosfolipidistä, fosfatidyylikoliinista (lesitiini), jolloin syntyy nopeasti metaboloituvaa fosfatidihappoa (KUVA). Jos läsnä on kuitenkin etanolimolekyylejä, ne osallistuvat hanakkaasti reaktioon ja tuloksena on PEth, joka säilyy elimistössä huomattavan pitkään rikastumalla punasolukalvoille (7-11).

on pakko tai lopputili

Anonyymi00012 kirjoitti:

on pakko tai lopputili

huumetestiiki pakko