Evijärven "Isojoen lääkärimallille"

Evijärvellä on viime aikoina virinnyt keskustelu niin sanotun Isojoen mallin soveltamisesta omaan kuntaamme kristillisdemokraattien tekemän valtuustoaloitteen pohjalta. Ajatus siitä, että kunta ostaisi verorahoillaan oman lääkärin asukkaiden käyttöön ohi hyvinvointialueen säästökuurien, kuulostaa ensikuulemalta houkuttelevalta ja itsenäiseltä teolta. Ennen kuin valtuustosalissa lyödään lukkoon kymmenien tuhansien eurojen sopimuksia KD:n ehdotuksen mukaisesti, on syytä vetää henkeä ja katsoa, kenelle tämä palvelu todellisuudessa on tarkoitettu.
Kunnan oma lääkäri uhkaa muodostua sosiaalisesti epäoikeudenmukaiseksi järjestelmäksi, joka ei kohtaa todellista tarvetta. Evijärvellä on huomattavan ikääntynyt väestörakenne: asukkaista peräti 34 prosenttia on eläkeläisiä. Heidän joukossaan on paljon peruskansaneläkkeellä olevia, ja juuri näihin pienituloisiin asukkaisiin tämä malli iskisi taloudellisesti kaikkein kipeimmin.
Isojoen kokeilussa kuntalaiselta peritään jokaisesta käynnistä 30 euron omavastuu. Koska toiminta rinnastetaan yksityislääkäriin, nämä maksut eivät kerrytä julkisen terveydenhuollon virallista maksukattoa. Paljon sairastava eläkeläinen, jolla on jo julkisen puolen ”vapaakortti” taskussaan, joutuisi kunnan lääkärillä maksamaan 30 euroa jokaisesta käynnistä, aina uudestaan. Täydestä kansaneläkkeestä tämä on valtava siivu, eikä Kelan perustoimeentulotuki näitä yksityisen lääkärimallin vastaanoton maksuja korvaa.
Työssäkäyvillä kuntalaisilla puolestaan on jo valmiiksi työnantajan maksama, joustava ja ilmainen työterveyshuolto sairauskuluineen, joten hekään eivät tätä palvelua tarvitse. Palvelu päätyykin palvelemaan lähinnä kapeaa väliinputoajien joukkoa: keskituloisia työeläkeläisiä ja yksityisyrittäjiä, joilla on varaa maksaa 30 euroa lähipalvelun tuomasta helppoudesta. Se jättää kunnan heikoimmat, pienituloisimmat ja suuren eläkeläisväestön edelleen matkustamaan hyvinvointialueen jonon perässä muualle.
Aloitteeseen liittyy myös syvä aatteellinen ristiriita, jota sietää ihmetellä. Julkisuudessa evijärveläiset kristillisdemokraatit ovat profiloituneet mm. rokotteiden, kolesterolilääkkeiden ja niin sanotun perinteisen koululääketieteen vastustajina, ja he ovat puhuneet vaihtoehtoisten hoitomuotojen puolesta. Mitä he oikein tekisivät kunnassa perinteisellä yleislääkärillä? Laillistettu lääkäri on virkavastuulla sidottu valtakunnallisiin Käypä hoito -suosituksiin. Hän tulisi Evijärvellä määräämään aivan niitä samoja statiineja ja suosittelemaan samoja rokotteita kuin hyvinvointialueenkin lääkärit. Maaseudun huutavassa lääkäripulassa on myös syytä kysyä: kuka ammattitaitoinen lääkäri jaksaa tulla sellaiseen kuntaan töihin, jossa päättäjät kyseenalaistavat tieteen perusteet ja vastaanotolla jouduttaisiin lääketieteen sijaan väittelemään uskomushoidoista? Työrauhaa kaipaava lääkäri vaihtaisi paikkakuntaa välittömästi.
Tämän sosiaalisen ja aatteellisen umpisolmun lisäksi kunnalla on vastassaan valtavia käytännön ongelmia. Hyvinvointialueen laboratoriot ja röntgenit eivät ota vastaan ulkopuolisen lääkärin määräämiä kokeita, joten kunnan olisi ostettava kalliit alihankintaketjut yksityisiltä keskuslaboratorioilta. Lisäksi hankintalaki pakottaa kunnan avoimeen julkiseen kilpailutukseen. Mikä takaa, että vain noin 2 300 asukkaan Evijärvi saa yhtäkään järkevää tarjousta terveysjäteiltä? Pahimmillaan edessä on nollatarjouksen riski.
Ennen kaikkea meidän tulisi jo herätä tähän päivään. Hyvinvointialueet ovat valtion tiukassa ohjauksessa, ja jokaisen päättäjän sekä kuntalaisen tulisi jo ymmärtää, että se aikakausi on peruuttamattomasti ohi, jolloin jokaisessa kylässä oli oma terveyskeskus. Järkevän ihmisen on tiedostettava Suomen kansantalouden katastrofaalinen tila. Me emme voi elää velaksi ja itkeä menneen maailman rakenteiden perään.
Jos me alamme kunnissa paikkaamaan valtion ja hyvinvointialueiden tekemiä välttämättömiä säästöjä omilla verorahoillamme, syömme Evijärven tulevaisuutta. Mitä me oikein jätämme jälkipolville, jos velkaannutamme kuntamme pyörittämällä kalliita, tehottomia ja irrallisia leikkiterveyskeskuksia? Evijärven rajalliset rahat on säästettävä lasten, nuorten, koulutuksen ja kunnan todellisen elinvoiman kehittämiseen.