Reumapotillaat jäävät vaille hoitoa

Reumapotilaiden sydän- ja verisuonisairauksia alidiagnosoidaan (18.6.2009)
Nivelreuma aiheuttaa nivelmuutoksia, mutta se myös lyhentää elinikää. Reumatautien erikoislääkäri Riitta Koivuniemi selvitti väitöstyössään reumapotilaiden lisääntyneeseen kuolleisuuteen vaikuttavia tekijöitä tutkimalla reumapotilaiden kuolinsyitä, kuolinsyydiagnoosien tarkkuutta, perinteisen reumalääkityksen vaikutusta kuolinsyihin ja sitä, kuinka kattavasti vaikeassa reumassa toisinaan kehittyvä amyloidoosi oli diagnosoitu.
Reumapotilaiden tärkeimmiksi kuolinsyiksi osoittautuivat sydän- ja verisuonitaudit, reuma ja infektiot. Vuosien 1952 - 1991 aikana reuman aiheuttamat kuolemat vähenivät, mutta sen sijaan sepelvaltimotautikuolemat lisääntyivät. Verrokeilla sepelvaltimotautikuolemat taas kääntyivät laskuun 1970-luvulla. Reumapotilaiden sydän- ja verisuonitautikuolemat olivat alidiagnosoituja.
Amyloidoosi oli todettu elinaikana vain kolmasosalla reumapotilaista. Ruumiinavauksessa otettujen kudosnäytteiden tutkiminen uudelleen lisäsi amyloidoosin määrän kaksinkertaiseksi alkuperäisessä ruumiinavauksessa todettuihin verrattuna.
"Sepelvaltimotaudin aktiivinen etsiminen ja tehokas hoito ovat tärkeitä reumapotilaiden kuolleisuuden vähentämiseksi", Koivuniemi sanoo. "Myös amyloidoosia kannattaisi etsiä tehokkaammin etenkin niiltä reumapotilailta, joilla on munuaisten vajaatoiminta, valkuaisvirtsaisuutta tai pitkään kestänyt ja aktiivinen reuma - amyloidoosin varhainen toteaminen on tärkeää, koska sen etenemistä voidaan estää tehostamalla reuman hoitoa."
LL Riitta Koivuniemen väitöskirja 17.6.2009 "Causes of death in patients with rheumatoid arthritis over a 40-year period - with special emphasis on autopsy" (Nivelreumapotilaiden kuolinsyyt 40 vuoden aikana - ruumiinavauksen merkitys).

Kun Heinolan reumasäätiö lopetetaan reumapotilaat jätetään heitteille. Risikko odottaa selvityksiä ja Kelan pääjohtaja Jorma Huuhtanen vakuuttaa, että reumapotilaiden hoito varmisetaan julkisessa terveydenhoidossa. Miten Huuhtanen, miten ja milloin ja mitä se maksaa, kun esim. ennaltaehkäisevää hoitoa ei voida toteuttaa. Jorma Huuhtasen hallinnoima Kela on ajanut parasta mahdollista reumasairauden osaamista alas, kun potilaat eivät ole saaneet Kelan tukemia kuntoutuspaikkoja.

Ennaltaehkäisevä elintärkeä reumahoito jää toteuttamatta. Reumasäätiön hoito on ollut ennältäehkäisevä siten, että invalisoitumista on voitu estää ja ylläpitää reumaan sairastuneen työkykyä.

Kun Reumasäätiö lopetetaan, palataan menneeseen aikaan eli viimevaiheen hoitoon. Silloin tauti on jo niin pitkällä, että hyviä hoitotuloksia ei enää saada. Sairaan yleistila on alentunut ja myös terveet nivelet ovat vaurioituneet virheasentojen vuoksi ja toimintakyvyttömyyden vuoksi.
Hoitoon päästään tulevaisuudessa vasta kun niveltuho on ollut korjaamattoman pitkälle edennyt ja hoitokustannukset kasvavat samoin kuin potilaan kärsimykset suuriksi, erittäin suuriksi.

Toimittaja Merja Ojansivu kirjoittaa 27.3.2010: Ministeriö ei lupaa pelastaa Heinolan reumasairaala.
Osa reumapotilaista ei ole löytänyt korvaavaa hoitopaikkaa.
Sairaanhoitopiirit ovat vähentäneet lähetteitä kuntien heikon rahatilanteen vuoksi, toteaa Ojansivu.
Ojansivu jatkaa: "Kuntoutuspotilaiden määrä on vähentynyt kun säätiötä hallinnoiva Kela on valinnut kilpailutusten perusteella halvempia kuntoutuspaikkoja muun muassa akuisten reumakuntoutukseen."

Neljävuotiaana reumaan sairastunut toteaa Ojansivun ansiokkaassa artikkelissa, että hän on saanut taistella Husin kanssa saadakseen lähetteet Reumalle: "Minut piti leikata Töölön sairaalassa, mutta siellä huippukirurgi totesi, että heillä ei ole riittävän pieniä nauloja."
Malmin sairaalassa reumaortopedi uhkasi ottaa tekonivelen kokonaan pois lonkasta ja jättää lonkan tyhjäksi. Heinolassa lonkka hoidettiin kuntoon. Reumapotilaat ovat jo huomanneet, ettei korvaavia hoitopaikkoja löydy. Lemillä asuvan reumapotilaan lonkka meni pois alta. Etelä-Karjalan keskussairaalan kirurgin mukaan lonkka vaatisi niin vaativan leikkauksen, ettei sitä voida siellä tehdä.