Hoitotahto

Kiitos ensiksi, että olet ottanut ajankohtaisen asian esille, todella mielenkiintoista!

Äkkisiltään luin läpi nuo kaikki.

Ensiksi kiinnitin huomiota tämän Altzheimer-liiton hoitotahtoon. Siinä päähuomioni kiinnittyi "positiiviseen ja toivorikkaaseen" näkökulmaan. Hetimiten katsottuani totesin, että siinä lähdetään olettamuksesta, että hoito jollain tavalla ja joiltain tahoilta evättäisiin ja hoitotahdon avulla varmistettaisiin, että hoito jatkuu.

Samoin tuli esille se, ettälääketiede erioten haluaa käyttää dementoituneita "koekaniineina" tutkiaksen mm. lääkkeiden vaikutuksia jne. Se tuli esille tuolla ihan lopussa.

Yksityiskohtainen dokumentti, jonka tehtävänä on vain varmistaa, että minua hoidetaan kuitenkin loppuun asti, mitä se sitten tarkoittaneekaan, ehkä loputonta hoitamista?

Parhaimmilta vaikuttivat vapaa-ajattelijoiden ja Exitus-yhdistyksen laatima hoitotahto. Tosin nekin olivat puuteellisia..täsmätieto täytyy itse lisätä, mitä haluaa ja mitä ei.
Positiivisten hoitotahtolomake..sekin liian pliisu ja mitään sanomaton. Enpä haluaisi olla lääkärinä ratkomassa ongelmaa.

Näitä on näkynyt ja niiden pohjalta on päädytty melko onnettomiin ratkaisuihin noin potilaan kannalta katsottuna. Omaisen kanta on painanut eniten juuri tuon "enempää yksilöimättömyyden johdosta"..siis liian "väljästi tulkittavissa" oleva.

Kaikkein parhainta on laatia itse, omin sanoin ja mahdollisimman yksityiskohtaisesti laadittu hoitotahto, siis kuten Altzheimer-liiton, mutta omassa tapauksessani täysin päinvastaiseen suuntaa. Eli en halua osallistua lääkekokeiluihin jne. Kova on ollut hätä ja tarve tutkia kun tuo heidän laatimansa hoitotahto on julkaistu ja laadittu.

Kuolemanpelkohan se siellä taitaa luurata, anteeksi vain..oli hivenen epäasiallinen kommentti, mutta piti päästä sanomaan!

Ja sitten vielä sanotaan miten "vaivatonta ja helppoa" netin käyttö on... Hermohan tässä menee!!!! Mikro(aaltouuni)tukihenkilö paikalle heti!!!

175 kertaa yritettyäni sain viimein kaikki sivustot auki ilman että kone menee jumiin ja heittää kaikki mahdolliset herjat ja syöksee tekstini suoraa bittihelvettiin!!


Alzheimerliiton hoitotahto on kaikkein laajin ja yksityiskohtaisin. Erityisen hyvää siinä on mahdollisuus tarkistaa hoitotahtoa myöhemmin ja tehdä siihen lisäyksiä. Ei synny myös mitään epäselvyyksiä henkilöstä, joka valtuutetaan toimimaan vanhuksen edunvalvojana. Myös uskonnolliset vakaumukset huomioidaan. Hieman omituiselta vaikuttaa lääketieteellisten kokeilujen (osa C ) painottaminen. Tietysti on hyvä ja juridisesti selventävä, että asiat on yksilöity tarkasti. Lääkinnälliselle henkilökunnalle jää kuitenkin paljon "sanavaltaa" (Vrt. ilmaus "parhaaksi katsomallaan tavalla"). Osa D jää yhä kovin tulkinnanvaraiseksi. Erityisen hyvä on kipulääke-kohta. Hyvin monet eivät pelkää niinkään itse kuolemaa, vaan juuri siihen liittyviä mahdollisia kipuja.

Kohdassa "todistajat" ilmaistaan ""olisi hyvä hankkia kaksi täysi-ikäistä henkilöä, jotka eivät ole lähisukulaisia eivätkä hoitotahdon laatijan hoitajia"". Mielestäni sitä tulisi edellyttää, eikä niinkään suositella.

Exitus-ry:n sivuilta löydetty hoitotahto on paljon suppeampi, mutta sinänsä hyvä että se sisältää tärkeimmät asiat pähkinänkuoressa; elvytyskielto, tutkimuksista pidättäytyminen ja riittävä kipulääkitys. "Edunvalvojaa" ei erikseen nimetä ellei sitä käsitellä "lisäksi tahdon, että..."- kohdassa. Varsinaisia toiveita esim. hoitopaikan valinnan suhteen ei anneta (ellei sitä määritellä myös em. kohdassa).

Positiiviset-ry:n hoitotahto on Stakesin suositus hoitotahdosta. Näitä on joskus tullut vastaankin. Se on sikäli huonoin vaihtoehto, ettei siinä ole erikseen annettu mahdollisuutta valita eri vaihtoehtoja esim. rastittamalla, kuten molemmissa edellisissä hoitotahdoissa. Hyvää siinä on selkeä toive JO ALOITETUN hoidon lopettamisesta, joka yleensä on hyvin vaikeaa (juridisista syistä). Ja erinomaisen hyvä pointti on tämä, jossa todistajat vakuuttavat hoitotahdon laatijan olevan "terveellä ja täydellä ymmärryksellä, sekä täysin vapaasta tahdostaan".

Vapaa-ajattelijat ry:n hoitotahto-ohje on mielestäni kaikkein puutteellisin. Vaarana on, että jos puutteellisesti laadittua sepustusta aletaan pitää hoitotahtona, voi jotain oleellista jäädä huomioimatta tai jopa hoitamatta.

Löysin Gernetistä HYKS:in hoitoeettisen ryhmän suositukset elämän loppuvaiheen hoidosta. Sen mukaan potilaan laatimaa hoitotahtoa tai muutoin ilmaisemaa tahtoa hoidosta pidättäytymisestä on noudatettava.

Ohessa osa tästä mietinnöstä:

""Meilahden sairaalan hoitoeettinen ryhmä on laatinut kansainvälistä käytäntöä noudattaen eräitä elämän loppuvaiheen hoitoa koskevia suosituksia sovellettavaksi silloin, kun mikään lääketieteellinen hoito ei enää oleellisesti paranna potilaan ennustetta. Tällöinkin potilaan psyykkisestä hyvinvoinnista on huolehdittava ja hänelle on annettava hoivaa, henkistä tai hengellistä tukea sekä hyvää oireenmukaista hoitoa, josta ensisijainen on kivun ja muiden kärsimystä aiheuttavien oireiden hoito. Sen sijaan esimerkiksi antibiootti- ja nestehoidosta sekä verensiirroista voidaan luopua, ellei niiden avulla voida oleellisesti helpottaa potilaan oloa. Sama koskee laboratorio-, röntgen- ja muita tutkimuksia. Tarvittaessa voidaan konsultoida kivunhoidon asiantuntijoita. Potilaan läheisen kanta ei saa vaikuttaa hoitolinjojen valintaan, mutta sen tunteminen voi auttaa. Keskustelu työyhteisössä on tärkeää, ja aiheeseen liittyvää työnohjausta ja koulutusta on syytä lisätä.

1. Hoitotahto
Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Kaikissa oloissa on pyrittävä saamaan selville hänen oma tahtonsa keskustelun avulla ja kirjattava se sairauskertomukseen. Potilaan laatimaa hoitotahtoa tai muutoin ilmaisemaa tahtoa hoidosta pidättäytymisestä on noudatettava, eikä hänen läheistensä mielipide saa olla päätöksenteossa ratkaiseva. Hoitotahdon ei tarvitse olla painetulla lomakkeella, vaan vapaamuotoinenkin päivätty ja allekirjoitettu tahdonilmaisu riittää.""

Ja linkki, missä voi lukea koko mietinnön:

http://www.gernet.fi/ohjeet/index.html

"Elämän loppuvaiheen hoitoa koskevat suositukset
Meilahden sairaalan hoitoeettinen ryhmä"