Lääkevieroitus

BENZODIAZEPINES: HOW THEY WORK
AND HOW TO WITHDRAW
(aka The Ashton Manual)
• PROTOCOL FOR THE TREATMENT OF BENZODIAZEPINE WITHDRAWAL
• Medical research information from a benzodiazepine withdrawal clinic

Professor C Heather Ashton DM, FRCP
Revised August 2002

• Ashton Manual Index Page
• Contents Page
• Introduction
• Chapter I: The benzodiazepines: what they do in the body
• Chapter II: How to withdraw from benzodiazepines after long-term use
• Chapter II: Slow withdrawal schedules
• Chapter III: Benzodiazepine withdrawal symptoms, acute & protracted

http://www.benzo.org.uk/manual/

Manuaali on käännetty myös suomeksi ja on saatavana em. sivustolta. Ashton Manual on ehkäpä maailmalla laajimmalle levinnyt bentsodiatsepiinien vieroitukseen käytetty ohjeistus. Manuaaliin kuuluu myös toimivaksi todettu suuntaa-antava vieroitusohjelma.

Se, miten vieroitus toteutetaan, riippuu paljolti henkilökohtaisesta tilanteesta sekä jossain määrin myös paikkakunnasta. Riippuvuutta voi olla monenlaista:

a) Iatrogeeninen matala-annosriippuvuus: Henkilö on käyttänyt bentsoja oikeaan vaivaan lääkärin ohjeen mukaisilla annoksilla tai korkeintaan ylittänyt annoksia vain hieman, mutta pitkäaikaisen säännöllisen käytön vuoksi on syntynyt fyysinen riippuvuus. Henkilöllä ei ole päihdeongelmia.

b) Addiktiivinen suurannosriippuvuus:Henkilö on käyttänyt bentsoja myös päihteenomaisesti, ja fyysisen riippuvuuden lisäksi mukana on myös voimakas psyykkinen riippuvuus. Toleranssi ja käytetyt annokset saattavat olla hyvin suuria, esim. 5-10-kertaisia normaaleihin hoitoannoksiin verrattuna.

c) Sekakäyttö: kohdan b lisäksi myös muita päihdeongelmia (muut lääkkeet/alkoholi/huumeet).

Kohdan a tapauksessa vieroitus voidaan toteuttaa avohoitona normaalissa hoitopaikassa, esim. terveyskeskuksessa, tai joskus a-klinikalla. Kohtien b ja c tapauksessa vieroitus toteutetaan yleensä a-klinikalla tms. päihdehoitopaikassa. Vieroitus voidaan tehdä joko avo- tai laitoshoitona mm. mahdollisista somaattisista ja/tai psykiatrisista sairauksista, yleistilanteesta ja potilaan omasta mielipiteestä riippuen. Joskus vieroitus aloitetaan avohoitona, mutta sen epäonnistuessa siirrytään laitosvieroitukseen.

Vieroituksen kesto riippuu käytetyistä annoksista, mutta yleensä se vie vähintään muutaman kuukauden, koska bentsodiatsepiinien kohdalla on tärkeää, että vieroitus tehdään hitaasti. Vieroituksen tarkempi kulku riippuu kuitenkin siitä, millainen tilanteesi on em. asioiden suhteen.

Itsellä olanzapinin annosten pudotus virkeytti aivoja aina 2.5mg asti. Todella positiivisia ajatuksia ja näkökantoja tuli. Nyt puotin 1.666mg ja pientä päänsärkyä, tosin lievänä. Ilmeisesti aivot ei ole tottuneet tähän viimeisimpään vielä ja tämähän on 5mg, mikä myös pienin tapletti? kolmelle päivälle! Määrät on niin pieniä jo, että voin vain onnitella itseäni että viimeinkin erossa! Ei ikinä enää disperiiniä kummempaa mieleen vaikuttavaa! Tässä viimeisessä pudotuksessa on tullut myös ikäviä mielihaluja esim. alkoon. En aio kuitenkaan korkata, kun sekin vielä lisää rasittaisi nuppia.

Käytin Diapamia päivittäin runsaat 25 vuotta annostuksella 5-10 mg x 3. Aloitin vieroittautumisen oma-aloitteisesti ja kesti noin vuoden päästä nollille. Koko vieroituksen ajan vieroitusoireet olivat varsin lieviä eivätkä vaikuttaneet toimintakykyyni...