Lääkkeet

Psyykenlääkkeiden haitat toiminnallisten oireiden taustalla?

Toiminnallisilla häiriöillä tarkoitetaan potilaiden elämänlaatua ja toimintakykyä haittaavia oireita ja oireyhtymiä, joiden syy ei laajamittaisissa somaattisissa tai psykiatrisissa tutkimuksissa selviä. Tällaisisena toiminnallisena häiriönä voidaan pitää vaikkapa väsymysoireyhtymää, fibromyalgiaa tai ärtyvän suolen oireyhtymää. Monesti lääkäri saattaa tällaisissa tapauksissa pitää näitä potilaan psyykestä lähtevänä ongelmana, jos oireille ei löydy syytä tutkimuksissa. Kuinkakohan monessa tapauksessa syy on psyykenlääkkeet ja niistä koituvat harmit ja vieroitusoireet, kun lääkkeet sotkee kropan toimintoja laajasti vaikuttaessaan välittäjäaineisiin. (Tietenkin asia voi päteä myös muihin lääkkeisiin). Esimerkiksi nämä ns. toiminnalliset oireet saattaisivat olla vaikkapa masennuslääkkeiden(serotoniinin takaisinoton estäjä) tai bentsodiatsepiinien lopetusoireista syntyviä oireita tai lääkkeestä kehossa syntyviä haittoja. Potilaat saattavat purkuvaiheessa lääkkeitä kohdata merkittävän oireiston erilaisia elämänlaatua ja toimintakykyä haittaavia oireita, mitkä ei välttämättä palaudukaan niin nopeasti kun on arveltu. Esimerkiksi serotoniinin takaisinoton estäjä masennuslääkkeet vaikuttaa laajasti kehoon, ja keskushermostoon ja eivät mitenkään erityisesti vaikuta vain mielialaan. Esimerkiksi serotoniinin toiminta keskushermostossa vaikuttaa muun muassa mielialan lisäksi vireystilaan, aggressiivisuuteen, sydän- ja verenkiertoelimistöön, lihaksiin sekä sisäeritysjärjestelmän eri tekijöihin ja ruokahaluun. Johtuen serotoniinia vastaanottavien solujen laajasta levittäytyneisyydestä, on ajateltu että serotoniinitaso vaikuttaa eri psykologisiin toimintoihin kuten myös fysiologisten tapahtumasarjojen säännöstelyyn. Serotoniini vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti suurimpaan osaan miljoonista aivosoluista. Tähän sisältyy aivosolut, jotka yhdistetään mm. mielialaan, seksuaaliseen toimintaan ja haluun, ruokahaluun, uneen, muistiin, oppimiseen, lämpötilan säätelyyn ja joihinkin sosiaalisiin käytöksiin. Pari linkkiä missä aihetta toiminnallisten oireiden ja psyykenlääkkeiden haittojen yhteyttä pohditaan: Linkki 1 https://gpview.co.uk/an-outsiders-observation/ Linkki2 https://gpview.co.uk/update-managing-patients-with-medically-unexplained-symptoms/

pssd Post-SSRI Sexual Dysfunction - suomeksi

esittely Lähes 100% ihmisistä, jotka käyttävät masennuslääkkeitä, kokevat jonkinlaista seksuaalista sivuvaikutusta. PSSD, eli post ssri sexual dysfunction, on pysyvä oireyhtymä. PSSD:stä puhutaan, kun seksuaalitoimintojen (ja -halujen) häiriö on kestänyt SSRI-aineiden lopettamisesta pidempään kuin kolme-neljä kuukautta. Mitään tiettyä ehdotonta rajaa ei tietenkään ole eikä sellaista voi määrittääkään. Ihmisten reaktiot yksilöllisiä. Samaa oireistoahan teettää myös mm. neuroleptit, jolloin voitanee puhua PNSD:stä. Yhtenä merkittävimmistä syistä pidetään dopamiinijärjestelmän vaurioitumista epäluonnollisen serotoniinijärjestelmän ylikuormituksen seurauksena. Useimmat ihmiset, jotka ottavat selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäjän (SSRI), serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjän (SNRI), ja jotkut trisykliset masennuslääkkeet (klomipramiini ja imipramiini) tuntevat jonkin verran sukupuolielinten tunnetta, usein 30 minuutin kuluessa ensimmäisen annoksen ottamisesta. Yleisesti käytettyjä SSRI-aineita ovat paroksetiini (Paxil, Seroxat), fluoksetiini (Prozac), sertraliini (Zoloft), sitalopraami (Celexa), escitalopraami (Lexapro) ja vortioksetiini (Trintellix). Yleisiä SNRI: itä ovat venlafaksiini (Effexor), desvenlafaksiini (Pristiq) ja duloksetiini (Cymbalta). Mikä on SSRI-seksuaalinen toimintahäiriö? SSRI: n jälkeinen seksuaalinen toimintahäiriö (PSSD) on iatrogeeninen tila, joka voi syntyä masennuslääkkeen käytön jälkeen, jolloin seksuaalinen toiminta ei palautu täysin normaaliksi SSRI: iden, SNRI: iden ja joidenkin trisyklisten masennuslääkkeiden lopettamisen jälkeen [1, 2]. Jotkut ihmiset kehittävät seksuaalisia haittavaikutuksia masennuslääkkeille, jotka joko pysyvät kokonaan tai eivät täysin korjaudu, kun lääke lopetetaan. Toisten osalta ehto näkyy vain silloin, kun ne lopettavat lääkityksen tai alkavat vähentää annosta. PSSD vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Se voi tapahtua vain muutaman päivän kuluttua altistumisesta masennuslääkkeelle ja se voi kestää kuukausia, vuosia tai loputtomiin. Ei tiedetä paranemista. oireet PSSD: n oireita voivat olla: Vähentynyt sukuelinten tunne / sukuelinten anestesia Erektiohäiriö / pienentynyt emättimen voitelu Viivästynyt tai kyvyttömyys orgasmiin (anorgasmia) Miellyttävät, heikot tai mykistetyt orgasmit Libidon väheneminen tai häviäminen (sukupuolikäyttö) Vähentynyt vaste seksuaaliseen ärsykkeeseen Yöpymisten väheneminen tai puute Ennenaikainen siemensyöksy Pienempi nänniherkkyys Pehmeät glans Jotkut kärsivät kokeneiden tunteiden huomattavasta vähenemisestä - kuvaavat heidän sukuelimiinsä tunne vähemmän herkiksi tai tunnottomiksi, ikään kuin ne altistettaisiin anestesiaan. Toiset näkevät vähän tai ei lainkaan muutosta tuntoherkkyydessä, mutta huomaavat seksuaalisen tunteen vähenemisen. Näihin ongelmiin voi liittyä myös pienempi nänniherkkyys. Voi olla kiihottuma, joka voi aiheuttaa yhdynnässä vaikeuksia. Miehillä voi olla vaikeuksia saada ja ylläpitää erektiota. Naisilla voi olla voiteluongelmia. Orgasmilla on tyypillisesti kokemusta miellyttävän tunteen vähenemisestä tai häviämisestä, jota usein kutsutaan miellyttäväksi tai mykistetyksi orgasmiksi. Myös lihasten supistukset voivat olla huomattavasti heikompia. Vaikka miehillä ja naisilla, joilla on PSSD, on usein enemmän vaikeuksia saavuttaa orgasmia, ennenaikainen siemensyöksy voi kehittyä myös SSRI: n lopettamisen jälkeen [3]. Vaikka harvemmista raporteista, jotkut miespotilaat kehittävät ongelman, jossa peniksen akseli muuttuu pystysuoraksi, mutta silmät jäävät epätasaisiksi. Diagnoosi PSSD: n diagnosoimiseksi ei ole yksinkertaista testiä. Diagnoosi tehdään ottamalla huomioon useita tekijöitä, kuten lääkehistoria, oireiden puhkeaminen ja profiili sekä muiden mahdollisten syiden poistaminen. Vaikka PSSD voi usein johtaa normaalia testosteronitasoa alhaisempaan tasoon, tämä ei ole vastuussa sairaudesta. Hormonitasojen palauttaminen normaaliksi lääkityksellä ei ratkaise ongelmaa. Monet lääkärit ovat tietoisia PSSD: stä, kun taas toiset eivät tunne tilannetta. Tämä ei ole harvinaista, että PSSD-oireet diagnosoidaan väärin psykologisena ongelmana, kun se on itse asiassa farmakologista alkuperää. Tämä ei ole vain hyödyllistä kärsivälle, se voi myös johtaa lääkemääräysten määräämiseen. Kuinka yleinen on PSSD? Ei tiedetä, kuinka moni palauttaa 100% alkuperäisestä seksuaalisesta toiminnastaan ​​ja tunteestaan ​​masennuslääkkeen käytön jälkeen. Käytettävissä olevien tietojen perusteella PSSD voi olla melko yleinen [4]. Ehto voi vaihdella yksilöiden välillä. On todennäköistä, että jotkut ihmiset eivät ymmärrä, että he kärsivät siitä. Heillä saattaa olla seksuaalisia sivuvaikutuksia masennuslääkkeen aikana, joka näytti hävinevän lopettamisen jälkeen, mutta he huomaavat silti, että heidän seksuaalinen toiminta ei ole sama kuin aiemmin, tai että seksuaalinen toiminta tuntuu erilaiselta.

Antti Heikkilän esitelmä 10.2.2019

Antti Heikkilä piti esitelmän Finlandia-talolla 10.2.2019. Ohessa on yksityishenkilön suoratoistona kuvaama video. Esitelmä oli laaja-alainen. https://youtu.be/_mRjDhckhmM