Olen nyt viikon verran soittanut kunnan ajanvaraukseen varatakseni aikaa omallelääkärilleni. Sovimme hänen kanssaan viimeksi, että soitan elokuun alussa varatakseni kontrolliajan hänelle. Joka ikinen kerta olen saanut vastaukseksi, että vapaita aikoja ei ole ja että pitäisi vain odottaa jotta niitä vapautuisi, ja että "kunhan lääkäri saa tehtyä listat". Yksi hoitajista kertoi minulle puhelimessa, että listojen tulee olla kuusi viikkoa eteenpäin ja että tällä viikolla uusia vapaita aikoja pitäisi tulla, koska nyt niitä on avattu syyskuun alkupuolelle asti. Tänään on perjantai ja soitin uudelleen, eikä aikoja vieläkään ole! Miten tämä voi olla mahdollista? On äärimmäisen vaikea ymmärtää, että julkinen terveydenhuolto voi olla näin toimimatonta! Käytännössä minun pitäisi siis soittaa joka ikinen päivä ajanvaraukseen uudelleen ja uudelleen, vain kuullakseni joka kerta saman vastauksen: ei vapaita aikoja, jonka jälkeen kysymykseni on, että mitäs nyt tehdään? "Soita huomenna uudelleen". Kai nyt jokainen järkevä ihminen ymmärtää, että tämä ajanvarausjärjestelmä ei voi toimia näin!!??
Miten tämä voi mennä näin?
nytriittää
5<50
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 5
Vanhimmat
aikaa saa osoittaa vain sen että julkinen terveydenhuolto on jatkuvan ja kestämättömän liikarasituksen kohteena. Siltä yksinkertaisesti vaaditaan enemmän kuin mihin se pystyy.
Ainoa ratkaisu olisi valtion tasolta tulevat lisäresurssit. Tai toisaalta myöskin valtion tasolta tuleva REILU vähennys byrokratiaan.
Tosin kumpaakaan ei nähdä tulevaisuudessa, vaan julkisen hidas mutta varma alasajo jatkuu.
Herää kysymys: Mihinkä sitä niin älytöntä byrokratiaa tarvitaan?
muuhun kuin valtion tilastoinnin tarpeen tyydyttämiseen.
"muuhun kuin valtion tilastoinnin tarpeen tyydyttämiseen."
Hölpöti pölpöti. Potilastapauksesta ei tarvita kuin kertavienti tietojärjestelmään, josta kaikki, aivan kaikki tilasto- ja tutkimustieto voidaan ottaa koneellisesti ulos muutamassa minuutissa parilla näppäimen painalluksella.
Jos homma on toteutettu jotenkin muuten, kuten se todennäköisesti on, ei kysymys ole mistään muusta kuin ammattitaidottomasta tyhmyydestä. IT-firmat ja tutkimuslaitokset tietenkin rahastavat tunkemalla omia palikkasysteemejään joka rakoon. Lääketieteellinen puoli on yleensä niin tyhmää, että niille voi myydä ihan mitä tahansa. Sama vaiva kyllä tuppaa olemaan muuallakin julkisella sektorilla. Asioista päättävät eivät ymmärrä tippaakaan tietotekniikan perusteista ja asiantuntijoilla on vähintään oma, jos ei puolisonkin, lehmä ojassa. Jälki on kauheaa, mutta IT-firmat kyllä tekee tulosta.
Sinänsä siitä tilastotiedon keräämisestä ei olisi syytä valittaa. Se on ainoa validi keino perustella yhteiskunnallisen tason päätöksiä, yhtään missään toiminnassa mutta varsinkin terveydenhoidon sektorilla. Mutta tässäkin asiassa suurin resurssipula on puute aivosoluissa tehtäviin palkattujen aasien korvien väleissä.
Koska nykyisin kaikki tieto kirjataan järjestelmiin, ne tosiasiassa sisältävät valtavasti tietoa, jota ei osata edes hyödyntää. Otetaanpa esimerkiksi vaikkapa ajanvarausjärjestelmä. Pelkästään se, että ajanvaraaja merkitsee sinne ajat ja lääkäri itse tai ajanvaraaja merkitsevät käynnin jälkeen toteutuneen ajan, antaa täydellisen tiedon lääkärin ajankäyttöasteesta. Jos tieto yhdistetään potilastiedon kautta diagnoosiin, nähdään eri tautien kuormittavuus (olettaen että diagnoosit ovat jollakin todennäköisyydellä oikein). Samalla tavoin voidaan lääkäri, diagnoosi- tai aluekohtaisesti määrittää esim. uudelleenkäyntien määrää ja diagnoosien vaihtuvuutta. Sillä nähdään onko joku sairaus vaikea diagnosoida tai tekeekö joku lääkäri muita enemmän vääriksi osoittautuneita diagnooseja. Eikä tässä ole kyseessä joku proffan tekemä kerta tutkimus. Proffa voi tehdä tutkimuksensa, josta käy selväksi, mitä halutaan seurata ja sen jälkeen kaikki voidaan automatisoida siten, että ylilääkäri tai mikä porho siitä vallankäytöstä nyt vastaakin, voi ottaa kaikki nämä tiedot siisteinä käyrinä ja taulukoina vain nappia painamalla iltalukemisikseen vaikka joka päivä tai viikkoittain tai kuukausittain tai ihan miten vain itse haluaa.
Mutta yleensähän tämä menee niin, että jokaista erillistä seurantaa varten on oma systeeminsä, joihin jokaiseen pääosin samat tiedot erikseen tallennetaan ja niissä olevan tiedon yhdistäminen on liki mahdotonta, kun ne on otettu eri toimittajilta tai saman toimittajan eri osastoilta (sitäkin naurettavuutta on tullut nähtyä, ei ole vitsi). Osa tiedoista kerätään paperilomakkeille, yleensä asiakkaan itsensä kirjoittamana, joskus lomakkeita on useita, joissa kysytään samoja asioita. Nämä lomakkeet sitten lähetetään kukin omalle taholleen ja niillä tahoilla sitten joku nuijapää tallentaa tiedot tietosysteemiin, siihen omaansa.
Koko rakenteen pitäisi olla juuri päinvastainen. On perustietosysteemi, johon tallennetaan kaikki mahdollinen tieto ja jokainen tiedon käyttäjä hakee tietonsa sieltä koneellisesti. On käyttäjän itsensä vastuulla tarkistaa, että tieto on validia, ellei halua luottaa suoraan järjestelmässä olevaan, esim. kutsumalla potilas omaan haastatteluunsa. Perustietojärjestelmästä voidaan helposti rakentaa joustava niin, että siihen voidaan tarvittaessa lisätä uusia kerättäviä asioita. Se ei ole edes haaste ammattilaiselle, joka osaa asiansa. Se, löytyykö sellasita ammattilaista Suomesta, on sitten toinen juttu. Kyllä pitäisi, sen verran niitä on yhteiskunnan varoilla koulutettu.
Todellisuudessa nykyisellä työtekijämäärällä voitaisiin hyvin vaivattomasti hoitaa huomattavasti nykyistä suurempi "byrokratia", itse asiassa jopa moninkertainen, jos vain hommaan edes hiukan panostettaisiin. Mutta ymmärrän hyvin, että kansakunta, jonka suosituin viihdeohjelma on Putous tai Kingi, ei siihen älyllisesti kykene.
että potilastapauksesta riittää kertavienti tietojärjestelmään, mutta onko sinulla aavistustaan kuinka paljon päivästä tämä kertavienti vie aikaa?
Jokaisen potilaan kohdalla se tarkoittaa n. 10:ntä klikkausta erilaisia valikoita. Tähän menee helposti 2-3 min per potilas. Plus sama tilastointi tulee tehdä myös konsultaatioista ja jopa reseptien uusimisista. (mitä tulee päivässä n. 20-30)... Tästä kun alat laskemaan paljonko henkilöstöltä menee aikaa päivässä pelkkään tilastointiin niin alat hahmottaa paljonko sitä tarpeetonta byrokratiaa on.
Sinällään jo se että systeemi on nyt se että jokaisen potilaan jokainen käynti tilastoidaan on täysin idioottimaista resurssien haaskaamista. Paljon parempi olisi pisteotantoina tehdyt tilastot. Näin 90% henkilökunnasta vapautuisi n. tunti päivässä varsinaiseen terveydenhuollon työhön.
Siitä olen samaa mieltä että on täysin idioottimaista että eri sairaanohoitopiirit+vakuutusyhtiöt+kela jne... kaikilla toimijoilla on erilainen tietojärjestelmä jotka eivät mikään keskustele keskenään. Tämä on aiheuttanut sen että pelkkään tietojen siirtelyyn järjestelmien välillä menee rahaa monta kymmentä miljoonaa euroa vuodessa..
Harmittavaa on että tätä epäkohtaa ei päättävillä tahoilla ole edes minkäänlaista tahtoa korjata. Homma hoituisi niin kuin sanoin kaikille yhteisellä ja yhteläisellä tietopankilla, johon kaikilla toimijoilla olisi tarpeen rajoissa pääsy. Tähän ei ole ryhdytty ei varmasti ryhdytäkään, koska tämä idiootti kansa arvostaa tietoturvan niin korkealle, että on parempi olla 10:n eri järjestelmää, jotka eivät keskustele keskenään kuin 1 johon pääsevät kaikki.
Ja kyllä olet siinäkin aivan oikeassa että nykyisellä työntekijämäärällä voitaisiin toteuttaa huomattavasti suurempaa byrokratiaa, mutta kun terveydenhuollon ensisijainen tarkoitus kuitenkin piti huom piti olla ihmisten hoitaminen, ei kaavakkeiden täyttö. Harmillista että nykyään se todella on niin että terveydenhuolto on byrokratian huoltoa, koska jos tilastotiedot puuttuvat siitä seuraa suurempaa mekkalaa kuin jos potilaa hoito epäonnistuu.
Näin ehdotankin parannuksiksi järjestelmään:
1. Kaikille yleinen, yhtäläinen ja pakollinen tiedon arkoisto, johon on pääsy KAIKILLA potilasta niin konkreettisesti kuin brykraattisesti hoitavilla tahoilla.
2. Koska kohta 1 toteutuu niin voidaan toteuttaa kohta 2. joka on B ja C lausuntojen poistaminen terveydenhuollon ja kelan käytöstä.
3. Potilastilastoinnin muuttaminen pisteotanta pohjaiseksi. (näin tehdään myös koulumaailmassa ja hyvin toimii)
4. Terveydenhuollosta pois asiat, jotka eivät ole terveydenhuollon asioita, mm. aselupa, todistuksen lomamatkojen peruuntumisesta, todistukset asunnonmuutostöitä tai postilaatikoiden siirtoa varten jne...
Yllä olevilla neljällä kohdalla vapautuisi nopeasti laskettuna 10-20% lisää tehokkaita työvuosia potilaiden hoitoon, mutta ei... Byrokratiaa tulee jatkuvasti lisää eikä loppua näy Sipilän hallituksen kuuluttamasta normien purkukamppanjasta huolimatta.