Kun ja jos keraamisiin paikkoihin ei budjetin puolesta halua päätyä, niin jäljelle jää joko amalgaami tai komposiitti. Molemilla on etunsa ja haittansa.
Tilanne jossa tulee korvata olemassa olevia puruhamapiden isoja kolmen pinnan amlagaamipaikkoa ja osin rakentelemaan valittavalla materiaalilla kruunun tapaista ratkaisua (koska hampaan kruunu osin rikki).
Vaikea valinta, vaikka puruhampaiden isoissa paikoissa komposiitti ei olekaan yhtä kestävä vaihtoehto kuin amalgaami.
Edelleen on HL jotka käyttävät kumpaakin materiaalia tilanteen ja osin potilaan toivomuksienkin mukaan.
Tilanne jossa tulee korvata olemassa olevia puruhamapiden isoja kolmen pinnan amlagaamipaikkoa ja osin rakentelemaan valittavalla materiaalilla kruunun tapaista ratkaisua (koska hampaan kruunu osin rikki).
Vaikea valinta, vaikka puruhampaiden isoissa paikoissa komposiitti ei olekaan yhtä kestävä vaihtoehto kuin amalgaami.
Edelleen on HL jotka käyttävät kumpaakin materiaalia tilanteen ja osin potilaan toivomuksienkin mukaan.
Vastaukset 18
Vanhimmat
Yhdistelmämuovi on tutkimusten mukaan ollut jo vuosikausia amalgaamia kestävämpi, joten tuon kun tiedostat, niin ei tarvinne enää miettiä.
"Yhdistelmämuovi on tutkimusten mukaan ollut jo vuosikausia amalgaamia kestävämpi, joten tuon kun tiedostat, niin ei tarvinne enää miettiä."
Otan mieluusti vastaan ajnakohtaisia linkkejä tuon väittämän tueksi ko. tutkimuksiin, jonka tulisi olla helppoa, mikäli väite olisi validi.
- ->
"Muovipaikkojen ongelmia ovat kuluminen ja pehmeys. Paikka joustaa purennassa ja sauma alkaa vuotaa jolloin muovipaikka on uusittava. Posliinilasisen keramiikkapaikan salaisuus on, että se jäljittelee hyvin hampaan kiilteen ominaisuuksia."
- http://www.hammas-aaria.fi/fi/hammaslaakariasema-aaria/lehdistoartikkelit/keraamiset-paikat-amalgaamien-ja-suurten-muovipaikkojen-korvaaja.html
- ->
"Huolimaton paikkaus irrottaa muovipaikkoja ennen aikojaan"
"Muovipaikkojen kestävyydessä on ongelmia, jotka johtuvat hammaslääkärien tietämättömyydestä tai kiireestä. Erityyppisiä muovipaikka-aineita on kymmenkunta ja tuotenimikkeitä lähes sata, ja lisää tulee koko ajan. Kaikilla hammaslääkäreillä ei ole niistä riittävästi tietoa eikä kokemusta. Vanhoja työtapoja ei voi soveltaa uusimpien materiaalien kanssa, vaan materiaalien kehitystä on seurattava jatkuvasti."
"Muovipaikan laittamisessa on monta työvaihetta, jotka kaikki vaativat tarkkuutta. Jos yksi vaihe epäonnistuu, paikka voi olla lyhytikäinen tai sen alle voi alkaa muodostua uusi reikä, Ostela sanoo."
"Muovipaikat kiinnitetään hampaisiin erilaisilla sidosaineilla, joiden valinnassa ja laittamisessa hammaslääkärin pitää myös olla tarkkana. Sidosaineet eroavat yhdistelmämuovien tavoin toisistaan koostumukseltaan ja pysyvyydeltään. "
- http://www.ts.fi/teemat/terveys/294615/Huolimaton paikkaus irrottaa muovipaikkoja ennen aikojaan
- ->
Lisäksi komposiittipaikat vanhetessaan luovuttavat mm. Bisfosfenol A:ta, joka on kielletty aine mm. lasten tuttipulloissa ja osassa maita ruokatarvikkeden pakkauksissa, pulloissa jne.
Komposiittipaikoista kokonaisuudessaan tulee mileen mikä tahansa muoviteollisuuden "kemira" joiden todellisesta koostumuksesta on mahdoton saada selkoa.
Ps. Yksi muovipaikka laitetettiin hampaaseen nro 15 ( jonka kruunusta vain ulkosyrjä tallessa) noin 16-vuotta sitten ja se on säilynyt hyvin. Tekijä oli tuttavapirissäni kerrottuna maineeltaan hyvä ja ilmeisemminkin tekin työn suurella huolella.
Ole hyvä;
Opdam et al. (2012) raportoivat 12 vuoden vertailevassa seurantatutkimuksessaan yhdistelmämuovitäytteen olevan kestävämpi kuin amalgaamitäyte.
Sinä multinikki kerroit tutkimuksista _monikossa_ (missä oloissa ja millä seuranta-ajalla toteutettu), mutta yhteenkään et ole linkittänyt. Miksi se on niin vaikeaa?
Kummalakin materiaalilla on etunsa ja haittansa ja riippuu myös kohteesta ja sen kunnosta johon se tulisi asentaa. Amalgaami on perinteisesti huomattavasti pitkäikäisempi kuin kmposiitti.
Muovipaikat ovat hyvin vaativia jo itse materiaalien tuntemukseltaan ja työmetodeiltaan joita kaikki niitä asenetavat HL eivät todellisuudessa edes kunnolla hallitse ja tähän lisäksi jatkuvan kiireen suoritustressillä tehty toteutus. Huno yhdistelmä.
Sitten on vielä erikseen haaste miten komposiitin saa asennettua oikeaoppisesti ja pidettyä hampaan kuivana hapaissa joissa osa kruunua on lohjennut ienrajaan saakka ja jos lisäksi ko. hammas on vaikeammin hoidettava takahammas alhaalla tai yläleuassa.
Yksi koposiitin etu on sen vaatima pienempi itse hammamateriaalin poisto.
"Composite (White) vs. Amalgam (Silver) Fillings"
- http://www.reddingfamilydentistry.com/procedures/restorations/composite-white-vs-amalgam-silver-fillings/
"Dental amalgam or resin composite fillings?"
- https://www.deltadentalins.com/oral_health/amalgam.html
"White Composite Fillings Compared with Amalgam Fillings"
- http://www.mynewsmile.com/whitefillings.htm
"Amalgam vs Composite Fillings : A comparison"
"Durability: Traditionally, ‘silver’ fillings have been stronger and longer-lasting than composites. However with newer materials being developed, this gap has narrowed."
"Amalgam vs Composite: Summary"
"Silver and white fillings are very different, not just in appearance. Depending on appearance and a variety of other factors (including cost, the size and site of the filling) you and your dentist can decide on which material is best in each circumstance. There is no straightforward answer to “Which is best: amalgam vs composite”!"
- http://dentalcarematters.com/amalgam-silver-vs-composite-white-fillings/
Kuulepa paskahousu, älä kirjottele tänne äläkä lue näitä, jos et kestä vastauksia. Jos annan toisen tutkimuksen, niin sitten pyytänet kolmatta jne, joten ei liene syytä nähdä vaivaa. Mene kirjastoon, jos sellaisen löydät ja hae sieltä niitä linkkejäsi. Perinteisesti amalgaamitäyte on ollut kestävämpi, siinä olet oikeassa, mutta maailma muuttuu Eskoseni ja materiaalit sen mukaan ja entinen perinne ei päde enää, yhdistelmämuovi on ollut todella pitkään kestävämpi. Jos vähääkään tajuat kestävyystutkimuksista, ymmärtänet niiden vaativan vuosikausien seurannan. Jos jo v.2012 on todettu muovin olevan kestävämpi, on se sitä oikeasti ollut jo todella pitkään. Jos pörssi ei kestä posliinia, niin laitata sitten sitä amalgaamia, omathan on hampaasi. Puheet muovin laiton hankaluudesta on makuasia; hyvin kun tekee, niin kestää. Toki jos huonosti tehdään, niin ei kestä, mutta ei kestä mikään muukaan huonosti tehtäessä. Sinun pitää hakea hyvä hammaslääkäri, niin saat kestävät muovipaikat. Minä olisin yksi, mutta en huoli potilaaksi tuollaista besserwisseriä. Vertailuksi voin kertoa, että esim eilen tein 7 muovipaikkaa ja voin vakuuttaa, että materiaalin vuoksi niitä ei tarvitse ikinä uusia ja potilaat eivät olleet mitään vanhuksia edes, joten revi siitä ja ihmettele amalgaamin etuja yksiksesi.
Minä olisin kiinnostunut tietämään kuka hammaslääkäri viitsii rähjätä tavalliselle kansalle nettikeskustelussa paikka-aineiden paremmuudesta.
Itse olen putkialalla enkä todellakaan laita aikaani asiakkaiden keskustelujen seuraamiseen netissä ja siihen, että haukun heitäpaskahousuksi. (Hammasasioista luen yleisestä mielenkiinnosta, kun olen käymässä läpi omaa hammasremonttia.)
Olet outo ihminen.
Arvioisin ettei hän todellakaan ole HL vaan todellisudessa hän on pelkkä tasapainoton trollaaja, joka on henkis-psykologisesti heikossa hapessa.
Hänellä ei ole lainkaan valideja argumenttejä, puhumattakaan niiden asiallisesta esille tuomisesta linkkeineen. Vastineisiin hän ei edes kykene vastaamaan, vaan sivuutta ne pelkillä henkilöön käymisillä.
Terve henkilö ponnistelisi löytämään netti-trollailun ja ilkeilyn (eli oman pahan olon toisiin projisoinnin) sijaan positiivisiä vaihtoehtoja saadakseen henkisen elämänsä raiteilleen.
- ->
Mutta itse asiaan. Harmi ettei terveydellisesti hyvää vaihtoehtoa ole saatavilla, sillä kumpikin, sekä amalgaami että koposiitti ovat terveydellisesti ongelmallisia vaihtoehtoja.
Koposiittipaikat sisältävät melkoisen määrä eriasteisesti potentiaalisti terveydelle haitallisia myrkkyjä. Niiden toksisuuden ongelmista kirjoitetaan aivan liian vähän ja sittenkin usein kovin vähättelevästi.
Lisäksi koposiittejä on koostumukseltaan suuri määrä ja on mahdoton tietää millaista terveydelleen pitkällä aikavälillä potentiaalisti vahingollista "kemiraa" suussaan lopulta joutuu pitämään.
Koposiittipaikat myöskin vanhetessaan luovutavat elimistöön tuota "kemiraa".
- ->
"Just as amalgam fillings release mercury, so composite resin restorations have been shown to leach between 14 and 22 separate potentially hazardous compounds, including DL-camphorquinone; 4-dimethylaminobenzoic acid ethy ester, drometrizole; 1,7,7-trimethylbicyclo[2,2,1]heptane; 2,2-dimethoxy[1,2] diphenyletanone; ethyleneglycol dimethacrylate; and triethyleneglycol dimethacrylate [3]."
"In a study of 35 identifiable dental resin composite monomers/additives of commercial composite resin composites (Table 1), investigators found nine severely or moderately cytotoxic components [4]. Other studies have also shown composite resin components to be cytotoxic (causing damage or destruction of cells). [5-15] Several studies have shown that dentin bonding agents and their components are mutagenic (cause mutations in new generations). [16-19] Wataha et al stated, "the components of resin composites are hazardous in that they all cause significant toxicity in direct contact with fibroblasts." [20]"
- http://www.dentalwatch.org/hg/myths210.html
"Kuulepa paskahousu, älä kirjottele tänne äläkä lue näitä, jos et kestä vastauksia. Jos annan toisen tutkimuksen, niin sitten pyytänet kolmatta jne, joten ei liene syytä nähdä vaivaa."
Hampaistasi en tiedä, mutta henkis-tunneperäisiä, sivistyksellisiä, sekä älyllisiä ongelmia vaikuttaa vuotavan enempikin asenteesi sairaaloisen riidanhaasteellisesta ja vulgaarista paikkamateriaalista.
Sinulla on tajoilla vain oma affirmaatio-uhosi, mutta ei lainkaan faktaa uhosi tueksi, jonka perään tiedustelin. Väitteen esittäjällä on todistustaakka, ei päinvastoin.
Sen sijaan laitoin useampia linkkejä, jotka osoittavat ettei komposiitti edelleenkään vastaa kestävyydeltään amalgaamia, vaikka kaula alkaakin hieman kaveta.
Lainaamissani artikekleissa myös selkeästi tuodaan esille miten komposiitin asennus on huomattavasti vaativampi toimenpide kuin amalgaamin ja siksi jo asennusvaiheessa pilattuja koposiitteja joudutaan tavan takaa uusimaan enneaikaisesti, tieto jonka liitin jo ylempänä.
- ->
"Huolimaton paikkaus irrottaa muovipaikkoja ennen aikojaan"
"Yhdistelmämuovipaikan hampaaseensa saanut asiakas joutuu palaamaan valitettavan usein hammaslääkärin penkkiin aiemmin kuin pitäisi, toteaa erikoishammaslääkäri Ilkka Ostela Hammaskulmasta."
"Muovipaikkojen kestävyydessä on ongelmia, jotka johtuvat hammaslääkärien tietämättömyydestä tai kiireestä."
- - http://www.ts.fi/teemat/terveys/294615/Huolimaton paikkaus irrottaa muovipaikkoja ennen aikojaan
- ->
"Composite filling material is a modern ‘white’ choice available as an alternative to the older amalgam ‘silver’ fillings. It has many uses and benefits. However, it has some problems and amalgam is still better in some circumstances."
- http://dentalcarematters.com/composite-white-fillings/
Joka multinilkiksi toista haukkuu, se paskahousuksi itsenä ilmoittaa, vanha viidakon sanonta, ei suinkaan riidanhaluista provosointia. Itsepä aloitit.
Faktaa ei ole? Johan minä sulle tutkimuksen esitin. Onko luetun ymmärryksessä vikaa kenties? Mene kirjastoon lukemaan, jos haluat tutustua paremmin.
Mitä taas Ostelan väitteisiin tulee, niin jos haluat uskoa häntä, niin usko, koska tottahan se on siltä osin, jos väärin paikataan. Sehän ei suinkaan ole materiaalin vika, jos väärin käytetään. Oikeaoppisesti ja huolella (hyvällä hammaslääkärillä se ei tarkoita hankaluutta) paikatessa muovi on kestävämpi ja that's it. Noissa sinun viittauksissa lähes kaikissa kerrotaan, että kun väärin laitetaan, niin ei kestä . Onko se pakko laittaa väärin? Ei ole ja siksi esitinkin, että etsi itsellesi hyvä hammaslääkäri, joka osaa oikein tehdä. Ei siinä sen kummenpaa tarvita. Ostelalla taitaa olla oma lehmä ojassa, kun moittimalla muovia saa itselleen "posliinipotilaita". Tapahan se on toki tuokin lisätä kalliiden posliinien myyntiä. Sinäkin todennäköisesti amalgaamiuskovaisena kuitenkin päädyt sen epäesteettisyyden vuoksi posliiniin ja maksat itsesi kipeäksi. Ei siinä mitään, hyvä se posliinikin on ja usein jopa parempi, tosin muovillakin pärjäisi. Omat on valintasi.
Suomessa on tehty laatuarviointeja monista hammashoitojärjestelmien toiminnoista, muun muassa hammaslääkärien työvälineiden ja -aineiden säilyttämisestä sekä potilaskirjanpidosta.
– Mielestäni jossakin vaiheessa pitäisi alkaa puhua myös laadukkaasta työstä. On tietysti helpompi mennä katsomaan, missä järjestyksessä pullot ovat kaapissa, kuin miten joku tekee työnsä, Ostela huomauttaa.
Todellakin.
Mielellään huomioidaan vain aivan sivuseikkoja, mutta varsinaiset ongelmat jäävät ilman huomiota ja lakaistaan "maton alle"!
Kyllä se työn LAATU, HYVÄ LAATU on se tärkein tekijä näissäkin hommissa.
Laskutuksetkin kun tapahtuvat sen hyvän hoidon ja laadun mukaan!
"Joka multinilkiksi toista haukkuu, se paskahousuksi itsenä ilmoittaa, vanha viidakon sanonta, ei suinkaan riidanhaluista provosointia."
Näemmä lapsetus-syndroomaa voimakkaana. Ilmeisen voimakkaat intestunto-ongelmasi ja herkkä hipiä ovat omiasi, joita sitten yrität projisoida vulgaarin ja hyvin aktiivisen riidanhaasteelisesti toisiin. Niiden suteen olen steflonia ja saat ne edelleenkin kantaa ominasi. Multinikki on multinikki, kunnes hyville perus-foorumitavoille oppii.
Myös nuo toistuvat provosointiyritykset ovat vain heijastumaa omasta hekis-psyykkisestä tilasta. Henkisesti tasapainoinen, terve ja kypsä ihminen ei edes koe tarvetta sellaiseen aikansa haaskaukseen. Elämä on aivan liian lyhyt, ainutkertainen ja kaunis sellaiseen raiskattavaksi.
"Faktaa ei ole? Johan minä sulle tutkimuksen esitin. Onko luetun ymmärryksessä vikaa kenties? Mene kirjastoon lukemaan, jos haluat tutustua paremmin."
Väitteen esittäjällä on todistustaakka, ei sillä jolle väite on kohdistettu.
Mahtaneeko tuo edelleen fantomina oleva väitetty tukimus olla pelkkä jäävi komposiittimateriaalien sidosryhmien toteuttama markkinointiaan tukemaan(?).
Logiikkaasi seuraten voisin väittää spagetti-hirviö-jumalan olevan todellisuutta. Sitten faktojen perään kysyttäessä vain kehoittaisin henkilöä itseään mennä etsimään todisteet.
"Mitä taas Ostelan väitteisiin tulee, niin jos haluat uskoa häntä, niin usko, koska tottahan se on siltä osin, jos väärin paikataan. Sehän ei suinkaan ole materiaalin vika, jos väärin käytetään."
Pontti ja realiteetti (ei väite) on nimeomaan se, että koposiittien kanssa puoskarointi on aivan liian yleistä ns. "ammattilaisten" toimeenpanemana, eli haastava materiaali, joka vaatii lisäkouluttautumista jota kaikki niitä käyttävät eivät kuitenkaan tee vaan tyyytyvät ko. materiaalikauppiaden tuote-esittelyihin ja käytöohjeistuksiin.
Tämä oli myös erään HL kritiikki kollegoileen, joka itse käyttää sekä komposiittiä että amalgaamia. Hän tosin oli rehellisesti huolissaan sen suhteen mitä joutuu ihmisten hampaisiin laittamaan ja nosti esille koposiittien toksisten kemikaalien ongelmallisuuden joita ne luovuttavat vanhetessaan.
Myös edellä laittamissani linkeissä alan toimijat kertovat materiaalin vaativuudesta ja viittaavat aivan samaan kuin erikoishammaslääkäri Ilkka Ostela. Tilanne on globaali.
"Sinäkin todennäköisesti amalgaamiuskovaisena kuitenkin päädyt sen epäesteettisyyden vuoksi posliiniin ja maksat itsesi kipeäksi."
Kroonisen riidanhaasteelinen lukusi on poikkeusellisen ohilukevaa. Kaiken aikaa olen nostanut esille ajatuksia kummankin materiaalin eduista ja haitoista ja valinnan vaikeudesta. Tokihan itse kohde myös määrittelee kumpi on mahdollisesti sopivampi valinta, eli korjattavasta hampaasta riippuen.
Mikä mm. alla olevassa on epäselvää?
"Composite filling material is a modern ‘white’ choice available as an alternative to the older amalgam ‘silver’ fillings. It has many uses and benefits. However, it has some problems and amalgam is still better in some circumstances."
- http://dentalcarematters.com/composite-white-fillings/
Enhän minä ole käskenyt itse etsiä todisteita, vaan annoin ihan tutkimustuloksen. Pitäisi ilmeisesti koko tutkimustulos tänne kirjoittaa, että olisit tyytyväinen. Mutta annetaan olla. Kirjoitustaitosi perusteella kehotan käymään peruskoulun ensin loppuun ja jättämään sen sivistyssanakirjan rauhaan. Voidaan palata asiaan muutaman vuoden kuluttua, tuhlaa sillä välin kallisarvoista aikaasi johonkin muuhun. Kun menet sinne kouluhammaslääkäriin, niin anna niiden päättää materiaali, älä sinä sillä asialla pientä päätäsi vaivaa.
"Enhän minä ole käskenyt itse etsiä todisteita, vaan annoin ihan tutkimustuloksen. Pitäisi ilmeisesti koko tutkimustulos tänne kirjoittaa, että olisit tyytyväinen."
Tapoihini kuuluu tarkistaa väitteet ja tehdä itse materiaalista oma analyysi, materiaali johon et edelleenkään halua laittaa linkkiä. Sinun mustavalkoinen ja mahdollisesti / ilmeisen partisaaninen syteesisi asiasta ei kelpaa.
Sen sijaan aivan normaalin ja asiallisen asia-argumentoinin (puolesta ja vastaan) ja normaalin keskustelun sijaan energiaa näyttää riittävän loputtomasti sivuraiteisiin, provosointiyrityksiin, toistuvaan esille laitetun materiaalin ohiluientaan ja vulgaarisuuksiin, sekä loputtomaan argumentum ad hominemiin.
Hyvää viikoloppua ja koetahan jaksaa itseäsi ;-)
Saako amalgaamia vielä käyttää.
Valitettavasti saa
Amalgaami on kokonaan kielletty muistaakseni ainakin Ruotsissa, Norjassa ja Tanskassa. Kieltojen voimaantulon vuosia en muista.
Sitten monissa maissa nykysukupolven hammaslääkäreille sen käyttöä ei ilmeisesti edes opeteta, vaan ainoastaan amalgaamipaikan poiston oikeaoppiset metodit ja jälkikäsittely, joka luokitellaan ympäristömykkyihin. Moni nykysukupolven hammaslääkäri ei asenna lainkaan amalgaameja.
Tokihan valmiina paikkana kokonaiskoostumukseltaan amalgaamia ei voi rinnastaa yksi yhteen ympäristömyrkky elohopeaan.
Oleellisin riskivaihe on paikan asennus ja varsinkin sen pois poraaminen, mutta paikallaan oleva amalgaamipaikka harvoin aiheuttaa terveysongelmia. Sen vuoksi niitä ei suositella vaihdettavaksi komposiitteihin kuin vasta kun itse paikan elinkaari tai hampaan rikkoutuminen vaatii toimenpidettä.
Ongelma on se, että koposiittipaikojen vastaavista kemiallisista ongelmista puhutaan aivan liian vähän ja niiden hehkutus on aivan liian yksipuolista.
Valitettavasti komposiitti "muovi" ei sekään ole terveydellisesti hyvä vaihtoehto, mutta kohtuullisella / järkevällä budjetilla vaihtoehja ovat vain nuo kaksi, amalgaami tai koposiitti. Suo siellä, vetelä täällä tilanne.
Keramiikka valitettavasti taasen räjäyttä budjetin, eivätkä nekään ole eliniän kestäviä.
- ->
US National Library of Medicine National Institutes of Health
"Release and toxicity of dental resin composite"
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3532765/
- ->
"The disadvantages of dental composites are many, and though they have been somewhat improved over the last few years, they still leave a lot to be desired."
- http://www.cdchealth.com/disadvantagesofdentalcomposites.html
Vieläköhän tuo 'toxic fluoride under lining' on ajankohtainen asia vai onko alalla otettu paremmata aineosat käyttöön tuohon tarkoitukseen?
- ->
"Is Your Cosmetic White Dental Filling A Toxic Fluoride Bombshell?"
" When you’re told it’s a medicated fluoride coating placed over the infected dentin to stimulate remineralization, you turn hot beet red and ready to rip out the filling with its toxic fluoride under lining."
"Biocompatibility is not as black and white as the mainstream media wants you to believe and controversial fluoride liners have been routinely used to extend the life of your tooth because until recently, with the growing use of composite filling material, there’s hasn’t been any other way to safely and effectively remineralize decayed and infected dentin sitting right over your plump pulp nerve."
- http://www.wakingtimes.com/2013/01/03/is-your-cosmetic-white-dental-filling-a-toxic-fluoride-bombshell/