Asiattomat potilaskirjaukset

Voisitko selventää, koska nuo kuulostavat ainakin noin ilmaistuina juuri siltä kuin pitääkin.

Sairasloma-todistusta varten osaava lääkäri kysyy aina onko työssä, työtön tai opiskeleeko, jotta lomake tulee tehtyä oikein. Siitä on saatettukkin laittaa erillinen maininta potilastietoihin jotta on merkintä, että se on otettu huomioon sairaslomaa antaessa, koska lääkärin tulee merkitä mitä on tehnyt ja mitä asioita on käyty läpi vastaanotolla. Tämä on näin koska merkitsemättömiä asioita ei ole käytännössä olemassa lain näkökulmasta, jos lähdetään epäilemään hoitovirhettä.

Sairasloman syy tulee aina näkyä sairaslomatodistuksessa jollain tapaa, sekä lausunnoissa kun se tulee esille haastattelussa, sillä se on oleellinen tieto terveytesi kannalta.

En ole mitään sairaslomaa kyseiseltä lääkäriltä pyytänyt. Yleensä jos ei mee sairaslomaa pyytämään menee vaikka rutiinitakastukseen erikoislääkärille niin eivät mitään tuollaista kirjoita.

Yleensä työssäkäynti tai käymättömyys on iso osa potilaan statusta, joten jos lääkäri haluaa sitä kartoittaa tekstissään kattavasti (niinkuin aina pitäisi) niin tietenkin voi kirjoittaa. Kuten muitakin elämääsi liittyviä asioita, jos niiden voidaan nähdä liittyvän terveydentilaasi (somaattinen tai psyykkinen) nyt TAI tulevaisuudessa.

Ehkä jokaisella kerralla ei lääkärinkään tule kirjattua kaikkea mahdollisesti relevanttia, varsinkaan jos juuri aiemmin on samat asiat kirjattu. Koko potilastekstin tarkoitus on kuitenkin toimia kattavana informaationa Sinua mahdollisesti myöhemmim hoitavalle taholle, sekä toisaalta turvata lääkärin oikeusturva (mitä vastaanotolla tehty,mitä.suunniteltu ja miksi).

Nyt tosin kiinnostaa että miksi merkintä työssäkäynnistä tai työttömyydestä harmittaa?

Potilas voi pyytää poistamaan turhat henkilökohtaisuuksiin menevät kirjaukset.
Monet lääkärit kohtelee ja kirjottelee asiattomia...sellaisen kohteluun ei tarvitse alentua.

Olen kyllä saanut tähän mennessä pyynnöstä poistettua monet turhat ja täysin asiattomat moukkamaisten tyyppien kirjaukset pyynnöillä joita olen tehnyt. Usein moni lekuri tällaista säpsähtää ja ottaa pyynnön tai huomautuksen moitteena eikä osaa ottaa sitä kiitollisena palautteena vastaan josta voisi oppia jotain. Vaadi sinäkin asiallista kohtelua jonka ansaitset tähän on olemassa omat kaavakkeet ja laki on myös puolellasi.

Potilaan oikeudet
https://www.kanta.fi/potilaan-oikeudet

Oikeus vaatia virheellisen tiedon korjaamista
Jos kansalainen havaitsee resepti-, potilas- tai asiakastiedoissaan virheitä tai puutteita, hänellä on EU:n yleisen tietosuoja-asetuksen nojalla oikeus vaatia virheellisen tiedon oikaisua.

Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen antajat sekä apteekit vastaavat aina kirjaamiensa lääkemääräys-, potilas- tai asiakastietojen sisällöistä ja niiden oikeellisuudesta.

Kansalainen voi siten esittää perustellun pyyntönsä virheellisen tiedon korjaamisesta sille sosiaali- tai terveydenhuollon palvelunantajalle tai apteekille, joka on virheellisen kirjauksen tehnyt.

Potilaan oikeudet
Kanta-palvelujen toiminta perustuu Kelan lakisääteisten velvoitteiden noudattamiseen. Toiminnassa huomioidaan kansalaisen lainsäädäntöön perustuvat sekä EU:n yleiseen tietosuoja-asetukseen perustuvat oikeudet.
Kanta-palvelujen toiminta perustuu Kelan lakisääteisten velvollisuuksien noudattamiseen. Kanta-palvelujen avulla tietoja käsitellään luotettavasti ja turvallisesti.

Kanta-palvelujen toiminnassa huomioidaan myös sekä kansallisessa lainsäädännössä että EU:n yleisessä tietosuoja-asetuksessa säädetyt kansalaisen oikeudet.

Kansalaisella on seuraavat oikeudet Kanta-palveluihin liittyen:

oikeus tulla informoiduksi
oikeus päättää tietojensa luovutuksesta
oikeus saada pääsy omiin tietoihin
oikeus saada lokitiedot
oikeus vaatia virheellisen tiedon korjaamista
Alla on kerrottu tarkemmin kansalaisen oikeuksista.

Oikeus tietojen oikaisemiseen ja poistamiseen

http://www.hus.fi/potilaalle/potilasasiakirjat_tietojen_salassapito/virheen-oikaisu/Sivut/default.aspx

EU tietosuoja-asetuksen (2016/679) 5 artiklan mukaisesti henkilötietojen on oltava täsmällisiä ja tarvittaessa päivitettyjä. Rekisterinpitäjän on toteutettava kaikki mahdolliset kohtuulliset toimenpiteet sen varmistamiseksi, että käsittelyn tarkoituksiin nähden epätarkat ja virheelliset henkilötiedot poistetaan tai oikaistaan viipymättä. Lisäksi asetuksen 16 artiklan mukaisesti rekisteröidyllä on oikeus vaatia, että rekisterinpitäjä oikaisee ilman aiheetonta viivytystä rekisteröityä koskevat epätarkat ja virheelliset henkilötiedot.

Mikäli potilasasiakirjoissa on potilaan mielestä virheellinen tieto tai käyttötarkoitussidonnaisuuden kannalta turha tieto, voidaan käyttää lomaketta tai vapaamuotoista kirjettä, jossa ilmenee lomakkeessa esitetyt asiat. Olennaista on yksilöidä mahdollisimman tarkasti se tieto tai ne tiedot, jotka tulee joko korjata tai poistaa.

Potilasasiakirjoista voidaan poistaa sellainen tieto, jonka terveydenhuollon ammattihenkilö katsoo käyttötarkoituksen kannalta turhaksi tai virheelliseksi.

Tottakai lääkäri voi kirjoittaa oletko työtön tai sen mitä työtä teet. Kuten myös se oletko jonkun syyn takia sillä hetkellä sairauslomalla. Nämähän ovat ihan perusasioita, ei tällaisia tietenkään voi pyytää poistamaan tekstistä tai voi toki, mutta tuskin poistetaan. Jos lääkäri kirjaisi väärin tämän asian, niin siitä voisi sitten tehdä oikaisupyynnön.