HOITOISUUS JA ORPO

HOI, HOI, HOITOISUUS. ORPO!
RAVA- mittarin soveltuu iäkkäiden henkilöiden palvelutarpeen arviointiin THL-tietokannan mukaan. STM:ltä saatujen tietojen mukaan lisänä voi/tulee käyttää mm. MMSE- ja IADL- pisteytyksiä ja CDR- luokitusta.

Iäkäs henkilö on määritelty lain 2012/980 3 § 1. momentin 2. kohdassa: "Iäkkäällä henkilöllä tarkoitetaan henkilöä, jonka fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen tai sosiaalinen toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyvien tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen vuoksi taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta".
RAVA- mittari ei erottele avun ja palvelun tarvetta sellaisilla henkilöillä, joilla on avun ja palveluiden tarvetta välinetoiminnoista suoriutumisen yhteydessä (IADL). Esim. IADL-asteikolla tulos 0 pistettä tarkoittaa, että kotisairaanhoidon potilaan riippuvuus muiden avusta on suurin arviossa kyseeseen tuleva.
RAVA- mittari ei sinänsä huomioi iäkkään monisairaan henkilön sairauksien aiheuttamia ongelmia toimintakyvyn heikkoudessa.

Ns. laitoshoidon ja sen jatkumona seurannutta ”tehostetussa palveluasumisen” hoivaa voidaan sitten toteuttaa monisairaan iäkkään henkilön toimintakyvyn heikkoutta ymmärtämättömien vanhainkodin osaston henkilökunnan taholta ja monisairaan iäkkään toimintakyvyn heikkoudesta piittaamattomien esimiesten, lääkärien, geriatrien, viranomaisten/sote Oy:ssä vastaavien, heidän esimiestensä ja ”tahon” määrääminä.

Apuna muistisairauksia sairastavan kohdalla käytetään MMSE-testiä ja CDR-luokitusta. Esim. MMSE-pisteytys 0 – 11/30 tarkoittaa vaikeaa dementiaa ja 12 – 17/30 tarkoittaa keskivaikeaa dementiaa. CDR-luokituksen vaihteluväli on 0 – 3. CDR-luokka 3 tarkoittaa vaikeaa dementiaa.
RAVA- lomakkeessa esiintyy termi hoitoisuus, jonka arvo voi olla 0 – 10. Hoitoisuus, joka tarkoittaa hoitajan omaa tuntemusta, omaa subjektiivista kokemusta kyseisen asiakkaan hoidon helppoudesta tai raskaudesta toimintakyvystä riippumatta, eivät vaikuta RAVA- indeksin arvoon.
Esim. hoitoisuus 9 tarkoittaa, että hoitaja kokee työn erittäin raskaana.

”Miten hoitoisuus saavutetaan”, kyseli ministeri Orpo 5.2.2019 puolueuskollisessa ohjelmassa.

Se saavutetaan mm. manipuloimalla ja jättämällä esim. lain 2012/980 märittelemä momentti ”palveluntarpeiden selvittämisen yhteydessä on arvioitava iäkkään henkilön toimintakyky monipuolisesti ja luotettavia arviointivälineitä käyttäen” toteuttamatta. Edellä mainitusta pitäisi ymmärtää, että hoitoisuus ei ole lain määrittelyn mukainen monipuolinen saatikka sitten luotettava arviointiväline.

Martti O. Ilkka