Työ ei paranna työttömän elämää, vaan haettava tukia jotta pärjää?

Näitä tukia on nyt lätkästy toisten päälle ja viimeisin tällainen oli yksityiset lääkärikorvaukset. Sehän nimenomaan oli ylimääräinen yritystuki terveyspalvelu- ja vakuutusalalle. En osaa sanoa, onko se sitten reilu muita yrityksiä kohtaan.

Henkilöiden, joilla oli jo ennestään vakuutukset ja alhainen omavastuuraja, lääkärikuluista siirtyy yhä suurempi osuus vakuutusyhtiöille. Kun lääkärikäynnin kustannuksista ensin vähennetään kela-korvaukset ja sitten vakuutusyhtiö maksaa loput kustannuksista, niin henkilöiden, jotka saivat ja saavat tietyn omavastuun jälkeen käynnit ilmaiseksi, lääkärikäyntikulujen kustannuksista siirtyy yhä suurempi osuus vakuutusyhtiöille, kun omavastuu on täynnä. Eli potilas ei hyödy lainkaan, mutta kela-korvausten nosto menee suoraan vakuutusyhtiön pussiin. Monet lapsiperheethän näitä vakuutuksia ovat aiemmin hankkineet, joten kyse ei ole mistään vähäisestä potilasryhmästä.

Näitä päällekkäisiä tukijärjestelmiä tulisi perata. Pitkän aikavälin tavoitteena pitäisi olla myös työterveyshuollon purkaminen ja niiden rahojen käyttö perusterveydenhuollon korjaamiseen. Nyt tehdyt korjaustoimet (hoitotakuun höllentäminen, sairaalaverkko”kaupat” ja yksityiset Kela-korvaukset) ovat vain suurentaneet HVA hätää. Tämä pommi tulee räjähtämään 2026, ellei tähän reagoida voimakkaalla kädellä.

Anonyymi kirjoitti:

Näitä tukia on nyt lätkästy toisten päälle ja viimeisin tällainen oli yksityiset lääkärikorvaukset. Sehän nimenomaan oli ylimääräinen yritystuki terveyspalvelu- ja vakuutusalalle. En osaa sanoa, onko se sitten reilu muita yrityksiä kohtaan.

Henkilöiden, joilla oli jo ennestään vakuutukset ja alhainen omavastuuraja, lääkärikuluista siirtyy yhä suurempi osuus vakuutusyhtiöille. Kun lääkärikäynnin kustannuksista ensin vähennetään kela-korvaukset ja sitten vakuutusyhtiö maksaa loput kustannuksista, niin henkilöiden, jotka saivat ja saavat tietyn omavastuun jälkeen käynnit ilmaiseksi, lääkärikäyntikulujen kustannuksista siirtyy yhä suurempi osuus vakuutusyhtiöille, kun omavastuu on täynnä. Eli potilas ei hyödy lainkaan, mutta kela-korvausten nosto menee suoraan vakuutusyhtiön pussiin. Monet lapsiperheethän näitä vakuutuksia ovat aiemmin hankkineet, joten kyse ei ole mistään vähäisestä potilasryhmästä.

Näitä päällekkäisiä tukijärjestelmiä tulisi perata. Pitkän aikavälin tavoitteena pitäisi olla myös työterveyshuollon purkaminen ja niiden rahojen käyttö perusterveydenhuollon korjaamiseen. Nyt tehdyt korjaustoimet (hoitotakuun höllentäminen, sairaalaverkko”kaupat” ja yksityiset Kela-korvaukset) ovat vain suurentaneet HVA hätää. Tämä pommi tulee räjähtämään 2026, ellei tähän reagoida voimakkaalla kädellä.

Lue lisää

Se, mikä tässä nyt eniten surettaa, on se, että moni HVA ei tule kykenemään kattamaan alijäämää v. 2026 mennessä. Ne rahat tulee sitten valtion kukkarosta, sillä perusoikeudet tulee turvata ja kukkaro on pohjaton (vaikka näin ei tietenkään ole, mutta näin tulee tapahtumaan ilman välittömiä muutoksia). Valtio kattaa alijäämä lopulta. Ja kansalaiset maksaa.

HVA budjetissa nykyisin alijäämä saattaa tuplautua muutamassa kuukaudessa, tämä nyt tavallista monellakin alueella. Sitten, kun alijäämiä syntyy ja jos näitä alueiden yhdistämisiä 2026 tehdään, niin onpa siinä sitten reilukerho, että hyvin taloutensa hoitaneet (jos niitä on HKI lisäksi) joutuvat ottamaan vaivoikseen nämä alueet, joilla talous kuralla. Sen jälkeen on jopa enemmän ongelmia niilläkin alueilla, joilla ennen meni hyvin.

Meillä ei ole varaa vuokralääkäreihin. Meillä ei ole varaa edes yksityislääkärien taksoihin. Tämän pommin ratkaisemiseksi tarvitaan apua valtiolta. Meillä on tilanne, ettei julkinen puoli pysty takaamaan perustuslain mukaisia sote-palveluita ja samaan aikaan yksityiset toimijat pitävät suurissa kaupungeissa satoja tyhjiä aikoja seuraavalle päivälle. Lisäksi voivat nostaa taksoja yli sadan tonnin kuukaudessa. Meidän tulee lainsäädännöllä mahdollistaa se, että HVA ostopalvelusopimukset tehdään niin, että kustannus on sama, mikä kuluu HVAlla palvelujen järjestämiseen. Moninkertaisiin taksoihin ei ole kerta kaikkiaan tässä taloustilanteessa varaa.

Em. ratkaisu voidaan toteuttaa esimerkiksi yksityislääkärien pakollisena 3-6kk lisäkoulutusjaksona julkisella puolella esim. kerran viidessä vuodessa. Tämä laki tulee saattaa voimaan välittömästi, sen avulla myös potilaiden hoitoonpääsy nopeutuu ja saadaan potilasturvallisuutta lisättyä. Vrt. Jos hoitoonpääsy kestää, ja julkisella ei ole varaa tarjota kuntoutusta (kun nyt kaikesta pitää säästää), niin yhä suurempi osa potilaista jää sosiaalituille esim. työkyvyttömyyseläkkeelle ja kulut tulevat meidän kaikkien maksettaviksi. Siksi hoitotakuuta tulee kiristää. Mielestäni 3 kk hoitotakuu on kohtuuton, pidemmällä aikavälillä meidän tulee päästä viikkoon.

Anonyymi kirjoitti:

Se, mikä tässä nyt eniten surettaa, on se, että moni HVA ei tule kykenemään kattamaan alijäämää v. 2026 mennessä. Ne rahat tulee sitten valtion kukkarosta, sillä perusoikeudet tulee turvata ja kukkaro on pohjaton (vaikka näin ei tietenkään ole, mutta näin tulee tapahtumaan ilman välittömiä muutoksia). Valtio kattaa alijäämä lopulta. Ja kansalaiset maksaa.

HVA budjetissa nykyisin alijäämä saattaa tuplautua muutamassa kuukaudessa, tämä nyt tavallista monellakin alueella. Sitten, kun alijäämiä syntyy ja jos näitä alueiden yhdistämisiä 2026 tehdään, niin onpa siinä sitten reilukerho, että hyvin taloutensa hoitaneet (jos niitä on HKI lisäksi) joutuvat ottamaan vaivoikseen nämä alueet, joilla talous kuralla. Sen jälkeen on jopa enemmän ongelmia niilläkin alueilla, joilla ennen meni hyvin.

Meillä ei ole varaa vuokralääkäreihin. Meillä ei ole varaa edes yksityislääkärien taksoihin. Tämän pommin ratkaisemiseksi tarvitaan apua valtiolta. Meillä on tilanne, ettei julkinen puoli pysty takaamaan perustuslain mukaisia sote-palveluita ja samaan aikaan yksityiset toimijat pitävät suurissa kaupungeissa satoja tyhjiä aikoja seuraavalle päivälle. Lisäksi voivat nostaa taksoja yli sadan tonnin kuukaudessa. Meidän tulee lainsäädännöllä mahdollistaa se, että HVA ostopalvelusopimukset tehdään niin, että kustannus on sama, mikä kuluu HVAlla palvelujen järjestämiseen. Moninkertaisiin taksoihin ei ole kerta kaikkiaan tässä taloustilanteessa varaa.

Em. ratkaisu voidaan toteuttaa esimerkiksi yksityislääkärien pakollisena 3-6kk lisäkoulutusjaksona julkisella puolella esim. kerran viidessä vuodessa. Tämä laki tulee saattaa voimaan välittömästi, sen avulla myös potilaiden hoitoonpääsy nopeutuu ja saadaan potilasturvallisuutta lisättyä. Vrt. Jos hoitoonpääsy kestää, ja julkisella ei ole varaa tarjota kuntoutusta (kun nyt kaikesta pitää säästää), niin yhä suurempi osa potilaista jää sosiaalituille esim. työkyvyttömyyseläkkeelle ja kulut tulevat meidän kaikkien maksettaviksi. Siksi hoitotakuuta tulee kiristää. Mielestäni 3 kk hoitotakuu on kohtuuton, pidemmällä aikavälillä meidän tulee päästä viikkoon.

Lue lisää

Myös terapiakustannukset ovat karanneet käsistä. Kun jokaisella ihmisellä on subjektiivinen oikeus Kela-terapiaan, niin monia potilaita ylihoidetaan, kun taas toiset jäävät ilman riittäviä palveluja. Subjektiivinen oikeus tulee rajata vuoteen. Säästyneet kustannukset siirtää Kelalta HVAlle ja siellä esim. psykiatrian el poliklinikalla x tekee sitten vuoden jälkeen päätöksen jatketaanko potilaan terapiaa, tehostetaanko hoitoa muuten vai miten jatketaan. Näin saadaan koko alueelle samat palvelut ja varmistetaan, että hoito kohdistuu sairaimpiin. Näin myös yhteiskunnalle tulee suurin hyöty.

Myös se on mielenkiintoista, että jotkut yksityiset terapeutit pyytävät suurempaa taksaa itsemaksavilta asikkailta Kela-korvausta saaviin asiakkaisiin verrattuna. Hinta itsemaksavilta 95 euroa, jos saa Kela-korvauksen 58 euroa, niin omavastuu onkin 40-50 euroa. Voidaan rahastaa enemmän, se tehdään. Eli taas hinnat nousee, kun julkisella ei ole riittävästi terapeutteja, julkisella ei ole varaa tuollaisia tuntipalkkoja (tai taksoja 45 minutin käynnistä) maksaa, eli julkinen ei voi yksityisen puolen kanssa kilpailla. Samalla julkinen puoli hukkuu työmääränsä alle.

Tässä pitäisi ottaa käyttöön taksakatto ja se tulisi laskea siihen tasoon, johon yhteiskunnalla on varaa. Ts. jos terapeutti mielii saada Kela-hyvityksen käyntitaksoistaan, hänen tulee esimerkiksi pitää taksat alle 70 eurossa per tunti. Jos ei kelpaa, niin sitten voi ottaa itsemaksavia asiakkaita ja rahastaa haluamansa summan. Tällä katolla estetään kustannusten nousu kohtuuttomiksi. Sama myös puheterapeuttien kohdalla. Näitä palveluja ostetaan myös ostopalveluna, näihin tulisi siis saada myös taksakatot (samoin kuin lääkäreille) ja vaikka velvoittaa yksityiset toimijat apuun, jos muuten tämä järjestely ei onnistu.

Kun on valinnut huoltovarmuusalan, on tiedostanut, että tarkoitus on turvata palvelut jokaiselle suomalaiselle. Rahastaminen ei tälle alalle sovi, kun kyse on jokaiselle välttämättömistä terveyspalveluista. Nyt kustannukset ovat lähteneet käsistä, kun omavaraisuus on ollut julkisella vähäistä, työolot karseat ja on toimijoita, jotka ovat melko nostaneet hintoja ihan kohtuuttomiksi. Meidän tehtävä on hoitaa potilaita, ei rahastaa ihmisten terveyden kustannuksella. Toki ymmärrän, että jokainen saa koulutuksensa mukaista palkkaa, mutta nyt ollaan sen sortin kriisissä, että tarvitaan nopeita toimia. Lisäksi järjestelmä on jo nyt sellainen, joka ei kannusta kouluttautumaan, eli tarvitaan myös kannustimia siihen, että osaamisesta maksetaan lisää.

En ole demari ja se ei hyödytä ketään, jos minä täällä alan barrikaadeille Filatovin aiemmista toimista. Nyt se täytyy korjata, velkalaivan suunta tulee kääntää.