nyt kyllä naurattaa ;D

Heh heh! Aika hyvä! :D

se on vähän erijuttu, että otetaanko lääke suunkautta vai laitetaanko "kehon sisälle"...eli ne niinkuin liukenevat eritavalla..

Olipa sekavasti selitetty, mutta tarkoitan sitä, että esim. särkylääkemäärä on erilainen jos sitä annetaan suoraan suoneen/lihakseen tai otatko sen suun kautta...

Hyvä kysyjä,


Kiitos kysymyksestäsi, joka sisälsi useammankin ajatuksen ja siten vastaaminenkin on aika monisyistä. Ensiksi kuitenkin sallinet korjata Yasminin ja Marvelonin osalta progestiinimäärät seuraavasti:

Yasmin: 3 milligrammaa (eli 3000 mikrogrammaa) drospirenonia
Marvelon: 0,15 milligrammaa (eli 150 mikrogrammaa) desogestreeliä

Sitten tähän "matalahormonisuusasiaan". Kaikki markkinoillamme olevat hormonaaliset yhdistelmäehkäisyvalmisteet ovat ns. matalahormonisia, kun vertailuksi otetaan ensimmäiset e-pillerit, joissa oli estrogeenia n. 10-kertainen määrä ja keltarauhashormonia eli progestiinia 6-8 -kertainen määrä useimpiin nykyvalmisteisiin nähden.

Matala- tai korkeahormonisuudella viitataan yleisessä lääkärienkin tuntemassa kielenkäytössä yhdistelmävalmisteiden osalta lähinnä estrogeenin, eikä progestiinin määrään. Progestiinin tehtävä yhdistelmävalmisteissa (olipa se pilleri, rengas tai laastari) on ehkäistä munasolun irtoaminen eli ovulaatio, ts. progestiini ja sen määrä on oleellinen ehkäisytehon kannalta. Estrogeeni on sen sijaan lisätty valmisteisiin lähinnä säännöllisten vuotojen aikaansaamiseksi ja siten valmisteiden kehityksessä 1960-luvulta lähtien on haittavaikutusten minimoimiseksi pyritty nimenomaisesti niin alhaiseen estrogeenimäärään kuin se on mahdollista tinkimättä hyvästä vuotokontrollista eli siitä, että vuodot tulevat valmisteiden käytön aikana säännöllisesti.

Näin ollen valmisteet, joiden päivittäinen estrogeenimäärä (etinyyliestradioli) on 20 tai 15 mikrogrammaa, ovat todellakin hyvin matalahormonisia. Englannin kielessä valmisteita, joissa estrogeenia on yli 20, mutta enintään 30 mikrogrammaa, kutsutaan "low-dose" valmisteiksi ja erotukseksi edellisistä valmisteita, joissa on enintään 20 mikrogrammaa, kutsutaan joskus "ultra low-dose" valmisteiksi.

Mainitsemistasi progestiineista gestodeeni ja desogestreeli ovat ns. selektiivisiä progestiineja, joiden vaikutukset mm. sokeri- ja rasva-aineenvaihduntaan ovat minimaaliset. Ne ovat saman kanta-aineen johdannaisia, mutta koska hiukan toisistaan poikkeavalla molekyylirakenteella on pyritty tietynlaiseen profiiliin ja ominaisuuksiin (esim. desogestreelin selektiivisyys on korkein, mistä seuraa se, että se on androgeenisuuden suhteen varsin neutraali, ts. iho ei rasvoitu jne.), näidenkään määriä ei voi verrata päittäin toisiinsa, koska ne ovat erilaisia molekyylejä.
Drospirenoni on näistä selvemmin poikkeava molekyyli ja sitä tarvitaan ovulaation ehkäisemiseksi huomattavasti suurempi määrä.

NuvaRingista vapautuva etonogestreeli on desogestreelin biologisesti aktiivinen aineenvaihduntatuote, ja koska emättimestä etonogestreeli imeytyy täydellisemmin, kuin desogestreeli suun kautta otettuna, sitä tarvitaan NuvaRingissa vähemmän kuin desogestreelia pillereissä. 120 mikrogrammaa etonogestreelia (tai 150 desogestreelia) on, kuten sanottu, varsin pieni määrä verrattuna siihen mitä vähemmän-selektiivisiä progestiineja tarvitaan. Ottaen huomioon NuvaRingistä vapautuvan päivittäisen estrogeenimäärän, joka on siis vain 15 mikrogrammaa, Nuvaringiä voi täydellä syyllä kutsua matala (tai ultra-matala-) -hormoniseksi.

Milligrammojen käyttämisessä esim. Marvelonin ja NuvaRingin kohdalla ei ole kyse myyntikikasta, vaan lääkealaa valvovan viranomaisemme, Lääkelaitoksen, määräyksen mukaisesta merkitsemistavasta: "Vaikuttavan aineen määrä ilmoitetaan yleensä milligrammoina (mg). Jos määrä alittaa 0.1 mg, se ilmoitetaan mikrogrammoina (mikrog)."
Kaikkien mainitsemiesi kuin myös muiden valmisteiden pakkausselostetekstit ja lääkäreille tarkoitetut ns. valmisteyhteenvetotekstit, jotka ovat viranomaisen tarkistamia ja hyväksymiä, noudattavat tätä logiikkaa.
Muussa kielenkäytössä on sallittua käyttää muuta logiikkaa ja siten
esim. antamiesi valmisteiden progestiinimäärät voitaisiin ilmoittaa mikrog:na seuraavasti:

Meliane: 75 mikrogrammaa gestodeenia
Femoden: 75 mikrogrammaa gestodeenia
Mirelle: 60 mikrogrammaa gestodeenia
Yasmin: 3000 mikrogrammaa drospirenonia
Marvelon: 150 mikrogrammaa desogestreeliä
ja
Nuvaring: 120 mikrogrammaa etonogestreelia


Toivottavasti vastauksestani on apua pohdintoihisi. Palannet tarvittaessa askarruttamaan jääneissä kysymyksissä.

Ystävällisin terveisin,
Kaisa Elomaa, LT
Lääketieteellinen johtaja
Oy Organon Ab

Lääkkeethän eivät ole aina verrattavissa toisiinsa.

Voit ottaa kipuun Paracetamolia 1g eli 1000mg eli 1000 000 mikrogrammaa.
Mutta jos otat kipulääkettä Fentanyl saman annoksen niin kuolet siihen varmasti.
(Fentanylia annostellaan vuorokaudessa about 200mikrogrammaa esim. epiduraalisesti)
Tai jos otat kipulääkettä Oxynorm niin normi annos on 5-10mg.

Keltarauhashormoneissa on oleellista sillä missä muodossa lääke on, onko se aktiivisessa muodossa jolla on suora vaikutus kehoon, vai muuntaako kyseinen aina esim. maksan vaikutuksesta itseään toiseen muotoon niin sanottuun aktiiviseen muotoon jolloin lääkeaine ei 100% vältämättä muunnu, onko se jonkun metaboliitti, vaikuttaako se kohdesolun reseptoreihin suoraa vai välillisesti. Tuoteselosteissa on farmakodynamiikasta lisäinfoo.

Esim. Panacodissa on paracetamolia ja kodeiinia. 10% väestöstä on kuitenkin mutaatio jonka johdosta kodeiini ei muutu aktiiviseen muotoonsa jonka vuoksi he eivät hyödy kodeiinilääkkeistä mitenkään. Kodeiini ei siis vaikuta heillä mitenkään.