Kysytäänpäs teiltä: Mistä rannekaavan ahtauma johtu?
1.
a) rannekanavassa kulkeva hermosäie turpoaa jostakin syystä
b) rannekanava itse kutistuu jostakin syystä ja hermo jää puristuksiin
c) joku muu juttu
Mitä mieltä olette?
Ja sit se ehkä jopa tärkeämpi kysymys:
2. Mistä se vaihtoehto a/b/c johtuu ?
1.
a) rannekanavassa kulkeva hermosäie turpoaa jostakin syystä
b) rannekanava itse kutistuu jostakin syystä ja hermo jää puristuksiin
c) joku muu juttu
Mitä mieltä olette?
Ja sit se ehkä jopa tärkeämpi kysymys:
2. Mistä se vaihtoehto a/b/c johtuu ?
Vastaukset 10
Vanhimmat
Vaihtoehto b)
Syitä:
- Ranteen alueen murtuma tai muu vamma, jossa rannekanavan muoto muuttuu. Esimerkkinä värttinäluun tyypillinen murtuma
- Rannekanavassa olevan muun kudoksen ärsytys/tulehdustila. Esimerkkinä jännetupentulehdus rannekanavan alueella.
- Kudosturvotus. Esimerkkinä raskauden ajan rannekanavaoireilu
-Ylipaino. Rannekanavaan kertyy rasvaa ja hermolle tulee tilanpuute.
- Rannenivelten nivelrikko (artroosi)-osteoporoosi. Rannekanavan/ranneluiden muoto muuttuu ja kanava ahtautuu
- Sidekudosten/luuston/nivelten sairaudet, jotka vaikuttavat niiden rakenteeseen. Esimerkkinä nivelreuma
Jos ei ole ollut murtumia tai muita vammoja kädessä.
Jos ei ole ollut tulehduksia kädessä.
Jos ei ole ollut raskaana.
Jos ei ole ylipainoinen. Harrastaa liikuntaa paljon.
Jos ei ole nivelrikkoja tai osteoporoosia. Nuori ihminen, 20v.
Jos ei ole nivelreumaa näkynyt, ei edes 15 vuotta tuon tapauksen jälkeen.
99 % karpaalitunnelioireisilta löytyy syy näistä mainituista seikoista. Lopuillakin, joille leikkaushoitoa suositellaan, on osoitettavissa keskihermon pinnetila rannetunnelin alueella. Tämän pinnetilan seuraukset ovat usein myös paljain silmin havaittavissa leikkauksen yhteydessä - hermo on ärtyneen näköinen ja tiimalasimaisesti kaventunut puristuksen kohdasta. Kun rannekanavan kattona oleva poikittainen sidekudossilta katkaistaan, poistuu rannekanavan ahtaus ja siitä aiheutuneet oireet lievittyvät. Lopullinen hoitotulosriippuu siitä, kuinka vaikeasti keskihermo on ehtinyt vaurioitua.
Siis lyhyesti: Oireeseen on selkeä, konkreettinen syy, jonka hoitaminen parantaa vaivan. Mikä jäi epäselväksi?
Eli käytännössä jaottelu menee niin, että
A: rannekanavassa kulkevien rakenteiden tilavuus kasvaa luisen rannekanavan tilavuuden pysyessä ennallaan (esim. reuman aiheuttama jännetuppien paksuuntuminen tai raskauden aikainen turvotus)
B: rannekanavan läpimitan pieneneminen (nivelrikko ranneluissa, värttinäluun murtuma tai muu vamma)
C: Neuriitti eli hermon tulehdus tai muu neuropatia (diabetes esimerkkinä)
Lisäten edellisiin vastauksiin:
Rannekanavan ahtauteen voi vielä lisäksi vaikutaa rannenivelten virheasento, tai useasti myös Canalis carpi:n ohella esiintyy myös käsien puutumista, tenniskyynärpää, golffarin kyynärpää tai olkapään kipuilua... niin löytyy rintarangasta th2,4 nikamista lukkotila joka aihettaa hermoheijasteen
mm. edellä mainittuihin paikkoihin joka taas saa aikaiseksi tulehduksen ja silleen..
Lihaskireys, virheelliset tai yksipuoliset työasennot, venyttelyn puuttuminen, ylipaino edes auttavat useasti ongelman syntymistä.
Paras tae saada rannekanavan ahtauma aikaan minulla, on syödä vaikka leipää. Moni muukin ruoka-aine sen saa aikaan. Tässä olen muutamana päivänä pihistänyt vähän leipää, kun en ole viitsinyt lähetä varta vasten kauppareisulle (ei ole ihan lähellä) ja omat sapuskat on nyt kovin yksipuolisia, niin arvaa, onko se rannekanava kipee? Joo, ja saman aikaisesti se paukkasee tenniskyynärpään.
Silloin kun en vielä tajunnut asiaa, sain silmittömät määrät kortisooni-injektioita. Kitit ne mitään auttaneet.
Nyt rupee olemaan kämmenkin jo niin puutunut että huomenna on pakko lähtee kauppaan, että saa ittelle oikeaa evästä. Ja saa sammumaan taas tään tuskan. Sovittelin jo noita rannetukiakin, että täytynee nekin vissiin ottaa käyttöön.
Tulihan sieltä se oikea vastauskin!
Kun noita ongelmia on miehillä, joilla ei ole ollut murtumia, nivelrikkoja eikä tulehduksia, eikä edes diabetestä!
Joo, unhoittuipa tuosta listasta tietenkin se toistuva rasitus ja työergonomian puute, niin kuin mainitsitkin. Ja ne ovatkin tärkeimmät syyt. Fiksoiduin vaan niin paljon tuohon selkeän "vian" luokitteluun... My bad.
Mutta kyseessä ei suinkaan ole canalis carpi tauti, jos vika sijaitsee proksimaalisemmin, kyseessä on tällöin usein TOS tai diskusvaiva. Silloin distaalinen vaiva on pikemminkin double crush -tyyppinen, eikä sen rannevaivan hoitaminen ole mielekästä tai tehokasta, vaan hoito pitää keskittää sinne varsinaiseen syypäähän.
Yläraajan hermotuksesta sen verran, että hermot tulevat väliltä C5-Th1, ei alempaa. Kainaloon tulee hermotusta Th 2-4 tasoiltakin, muttei siis käteen asti. Lukko tai ahtauma usein C5-C6 välillä ja TOS aiheuttaa juuri C8 ja Th1 juurien pinteen matkien rannekanavaoireita tai golfkyynärpäätä.
Joo kyllä on tautia miehilläkin, mutta ylivoimainen enemmistö potilaista on 40-vuotiaita naisia joilla on ylipainoa ja rasittava työ.
Nuo ovat tekijöitä, jotka selkeästi altistavat CTS:lle.
Eli, tyyppipotilaita löytyy lukumääräisesti enemmän kuin esim. reumaatikoita (ja siten myös tautitapauksia), mutta suhteellisesti reuma altistaa CTS:lle suuremmalla tod.näköisyydellä kuin naissukupuoli tai ylipaino. Get it?