nouseva lima alveoliitissa väriltään kirkas,"ilmakuplainen" vai tulehduksellista vihertävää? (Vai onko se COPD:n oire paksu tulehduksellinen lima, mikäli ei ole mitään mikrobitautia varsinaisesti päällä?)
Alveoliitin oireitako
29
6877
Vastaukset
- mä taas ..
sivu 325
Erotusdiagnoosi.
Astmassa hengenahdistus on varhaisoire, kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa ja keuhkolaajentumassa myöhäisoire. Yskää ja limannousua on kaikissa ahtauttavissa keuhkosairauksissa. Astmalle on tyypillisiä ahtautumien suuret vaihtelut ja eosinofiilisten valkosolujen ilmaantuminen limaeritteeseen ja mahdollisesti vereen. Useimmilla astmapotilailla on myös atooppinen taipumus.
Kroonisessa keuhkoahtaumataudissa (COPD) ahtautuminen vaihtelee vain vähän eikä eosinofilia tai atopia ole tyypillistä.
Erotustaulukkoa..
ASTMA:
Potilaan ikä: nuoremmat
Tupakointi: kohtalaisen usein
Allergia: usein
Eosinofilia: usein
Hengenahdistus: varhaisoire
Oireettomia jaksoja: kyllä
Yöllistä ahdistusta: kyllä
Normaali keuhkofunktio: ajoittain
PEF-vaihtelu: yli 20%
Vaste beeta-agonisteille: hyvä
Vaste steroideille: hyvä
Myöhäiskomplikaatiot: ei johda keuhkolaajentumaan
COPD
Potilaan ikä: vanhemmat
Tupakointi: melkein aina
Allergia: harvoin
Eosinofilia: harvoin
Hengenahdistus: myöhäisoire
Oireettomia jaksoja: EI
Yöllistä ahdistusta: ei alkuvaiheessa
Normaali keuhkofunktio: ei koskaan
PEF-vaihtelu: alle 20%
Vaste beeta-2-agonisteille: vähäinen
Vaste stereoideille: vähäinen
.keuhkolaajentuma
.cor pulmonale
.polysytemia
.CO2-retentio
.......
Sivu 353
MÄÄRITELMÄ
Keuhkoahtautumatauti liittyy sairauskompleksiin, jossa on mukana kolme tekijää:
krooninen keuhkoputkitulehdus
emfyseema eli keuhkojen laajentuma
sekä keskeinen kliininen ilmentumä eli progressiivinen hengitysteiden ahtauma.
Kansainvälisen määritelmän mukaan krooninen keuhkoputkitulehdus tarkoittaa tilannetta, jossa henkilöllä on ollut yskää tai ysköksiä kahtena peräkkäisenä vuonna vähintään kolmen kuukauden ajan. Pelkkään krooniseen keuhkoputkitulehdukseen ei liity obstruktiota, mutta osa kroonisesta bvronkiitista etenee keuhkoahtaumataudin asteelle, jolloin myös ennuste huononee merkitsevästi. Emfyseema on patologis anatominen käsite, joka tarkoittaa terminaalisten ilmateiden distaalipuolella havaittavaa lähinnä keuhkorakkula-alueen tuhoutumista. Käytännössä keuhkoahtaumatautiin liittyy vaihteleva määrä emfyseemaa. Kliinisessä työssä käytetään termiä keuhkoahtaumatauti, kun potilaalla on pääosin palautumaton obstruktio, joka liittyy krooniseen ilmateiden sairauteen tilanteessa, kun astma on suljettu pois.
Kansainvälisen määritelmän mukaan keuhkoahtaumataudista puhutaan, silloin kun bronkodilaatiokokeen jälkeen FEV1/FVC on alle 70% ja vaikeasta taudista kun FEV1 on alle 30% ennustearvosta (GOLD-kriteerit).
astman diagnosoinnista.
sivut 321-323
Eosinofiilit näkyvät herkemmin ysköksessä ja nenälimassa kuin veressä. Jos TOISTETUT TUTKIMUKSET EIVÄT OSOITA EOSINOFIILIEN MÄÄRÄN LISÄÄNTYNEEN SEN PAREMMIN VERESSÄ KUIN ERITTEISSÄ. ASTMA ON EPÄTODENNÄKÖINEN..
##
Atooppisilla ihmisillä ilmenee limakalvon tulehdusta, kun he hengittävät ympäristön allergeenisia pienhiukkasia, kuten eläin- ja siitepölyä. He ovat ensin herkistyneet hiukkasille muodostamalla allergeenille spesifisiä vasta-aineita.
JOs atooppista allergiaa ei todeta, käytetään nimitystä EI-allerginen astma, joka on varsinkin vanhemmilla ihmisillä tavallinen. On mahdollista, että ei-allerginen astma on infektion laukaisema krooninen inflammaatio, jossa on autoimmuunitaudin piirteitä. Pitkäaikainen infektio aiheuttaa kroonisen tulehduksen muutokset hengitysteiden limakalvoille. Sekä allergiseen, että ei-allergiseen astmaan liittyvälle limakalvotulehdukselle ON OMINAISTA TULEHDUSSOLUJEN JA ERITYISESTI EOSINOFIILISTEN VALKOSOLUJEN RUNSAUS keuhkoputkien limakalvon pintasolukossa, epiteelissä ja sen alaisessa kudoksessa.
Limakalvotulehduksen tutkiminen
Keuhkoputkien limakalvojen tulehdus ei näy thoraxkuvasta, eikä paljastu tavallisissa verikokeissa. Keuhkojen toimintatutkimukset kertovat siitä vain, jos tila on edennyt toimintahäiriön asteelle. Erikoisklinikalla keuhkoputket voidaan tähystää bronkoskoopilla, jolloin limakalvonäytteistä on pääteltävissä tulehduksen luonne ja voimakkuus.
'
Ysköksen eosinofiilisten valkosolujen tutkiminen on hyvä tutkimus, jota täydentää tulehdussolujen entsyymien ja proteiinien, tulehduksen ilmaisijoiden, mittaaminen
(esim eosinofiilien kationinen proteiini, ECP).
Yskös indusoidaan antamalla potilaan hengittää ultraäänisumuttimella kolmeprosenttista keittosuolaa, joka ärsyttää yskimään. Ysköksestä tehdään mikroskopiointia varten sivelyvalmiste, josta tunnistetaan solut ja nestefaasista mitataan ECP pitoisuus. ECP:n suurentunut pitoisuus (yli 2500 mikrogrammaa litrassa) viittaa eosinofiiliseen tulehdukseen.
ECP ei ole kuitenkaan täysin spesifinen eosinofiileille vaan sitä on myös neutrofiileissä ja tulosta on siten arvioitava solulöydöksen kanssa.
Uloshengityksen typpioksidimittaus (NO)on kätevä ja nopea menetelmä tulehduksen paljastamiseksi ja seuraamiseksi, mutta tulos ei erittele astmaan liittyvää ja MUUTA tulehdusta. Kliininen kuva antaa kuitenkin selviä viitteitä onko kysymyksessä astma.
Uloshengityksen NO-pitoisuus on usein suurentunut voimakkaasti atooppisilla ihmisillä, vaikka astmaoireet olisivat vähäiset. Siksi ei pidä hoitaa NO-tuloksia, vaan potilasta.
KEUHKOSAIRAUDET KIRJA. DUODECIM, 3. uusittu painos 2005.- kirjoituksessa olevista
sairauksista kuuluu mieletön alilämpöilytaipumus homekontaktin jälkeen? Ja mihin se, että samaan aikaan alilämmön kanssa vyötäröstä ylöspäin palelee?
- ??ei tietoo VIELÄ..??
kirjoituksessa olevista kirjoitti:
sairauksista kuuluu mieletön alilämpöilytaipumus homekontaktin jälkeen? Ja mihin se, että samaan aikaan alilämmön kanssa vyötäröstä ylöspäin palelee?
Mä en oo vielä löytäny siitä kirjasta tätä alilämpöjuttua..
Vaivaa mua myös.. Homepaikan jälkeen aika tarkkaan 4 h .. alkaa vaikuttaa.
Mäkin jätin noi oireita sammuttavat kortisonitabut veks.. Mitä iloo syödä 30 mg päivässä.. Ja lääkäri ei tutki muuta kuin astmaa. Vaikka mulla Ei oo eosinofiilejä.. IgG:tä löytyy PAAAALLLJONNN ei mitään yleisarvoja.
Kun ei niin Ei ..??
Kohta rahisee täälläkin.. - samalla lievä
kirjoituksessa olevista kirjoitti:
sairauksista kuuluu mieletön alilämpöilytaipumus homekontaktin jälkeen? Ja mihin se, että samaan aikaan alilämmön kanssa vyötäröstä ylöspäin palelee?
lämpöily liittyvät yliherkkyyskeuhkokuumeeseen eli allergiseen alveoliittiin.
Korostan sanaa yliherkyyskeuhkokuume!! Tätä nimeä tulisi käyttää, eikä tuota pröystäilevää vierasperäistä! - jaksoit
kopioida uudesta Keuhkosairaudet-kirjasta noinkin paljon ja kirjoitit vielä ISOLLA tärkeimmät kohdat!
Kyllä se on vaan näin, että TTL:n kaikki astma-diagnoosit ovat oikeudellisesti vääriä, jos ei ole tutkittu EOSINOFIILISIA valkosoluja.
Koska niitä ei ole todennäköisesti tutkittu juuri keneltäkäänn (tottakai atoopikoilta on tutkittu, mutta heiltä ei ole tutkittu alveoliittia lainkaan) niin juridisesti kellään ei ole astmaa. He eivät tutki, koska tietävät, että eosinofiileja ei löydy. Ei helvetissä niitä löydy, koska kyseessä on yliherkkyyskeuhkokuume.
Nämä kolme kansanedustajaa ovat tehneet juuri oikean kysymyksen. Timo Soininkin vaimo on tiettävästi lääkäri. - Homeherkkä
Minulla on keuhkosairaudet kirja p.2000.
Kirjoittaisitko uusitusta painoksesta astman ja allergisen alveoliitin määritelmän. Vertaisin onko niissa pöikkeavuutta. - osa tekstistä
Homeherkkä kirjoitti:
Minulla on keuhkosairaudet kirja p.2000.
Kirjoittaisitko uusitusta painoksesta astman ja allergisen alveoliitin määritelmän. Vertaisin onko niissa pöikkeavuutta.http://keskustelu.suomi24.fi/show.fcgi?category=97&conference=4500000000000608&posting=22000000020517478
riittääkö vai lisäänkö joitain kappaleita. kysy reilusti, voin kirjoitella enemmän. - aiemmasta ketjusta
osa tekstistä kirjoitti:
http://keskustelu.suomi24.fi/show.fcgi?category=97&conference=4500000000000608&posting=22000000020517478
riittääkö vai lisäänkö joitain kappaleita. kysy reilusti, voin kirjoitella enemmän.siis sama kirja..
Allergisen alveoliitin diagnostiikassa tarvitaan anamneesin ja keuhkojen auskultaation lisäksi vähintään seuraavat toimenpiteet:
Thoraxkuva, La, CRP, pieni verenkuva, dynaaminen spirometria, valtimoveren happiosapaineen määritys levossa ja jos se on normaali, tehdään harkinnan mukaan rasituksessa, keuhkojen diffuusiokapasiteetin mittaus, allergeenispesifisten IgG -vasta-aineiden määritys seerumista ja erotusdiagnostiikan takia sekä virusvasta-aineiden määritys mieluimmin pariseerumeista, Mikäli thoraxkuvalöydökset ovat vähäiset, saattaa TT-tutkimus olla tarpeen.
PÄÄKRITEERIT:
(kaikkien täytyttävä)
1. Altistuminen orgaanisille pölyille on osoitettavissa (anamneesi, vasta-ainemääritykset, ja tarvittaessa työhygieeniset mittaukset)
2. Potilaalla on alveoliittiin sopivat oireet
3. Thoraxkuvasta nähdään alveoliittiin sopivat löydökset
LISÄKRITEERIT
(vähintään 2 täytyttävä)
1. Potilaan keuhkoista kuullaan pienirakkulaisia rahinoita
2. Keuhkojen diffuusiokapasiteetti pienentynyt
3. Valtimoveren happiosapaine tai -kyllästeisyys on on pienentynyt tai on levossa normaali ja laskee alle normaalin rasituksessa
4. Spirometriassa on restriktiivinen ventilaatiohäiriö
5. Keuhkobiopsiassa on alveoliittiin sopiva histologinen löydös
6. Altistuskokeessa (keuhkoputki TAI TYÖPAIKKA!!) on myönteinen tulos
KEUHKOBIOPSIA TAI ALTISTUSKOE EIVÄT KUULU TAUDIN RUTIINIDIAGNOSTIIKKAAN. Niitä tarvitaan vain erityistapauksissa, joissa diagnoosin varmistaminen on välttämätöntä.
Muulloin alveoliittia epäiltäessä neuvotaan suojautumiskeinot ja jäädään seuraamaan tilannetta. (??)
HOITO JA ENNUSTE
Allergista alveoliittia sairastava potilas kuuluu sairaalahoitoon. Taudin äkillisessä vaiheessa, varsinkin jos hypoksemia on voimakasta, potilaalle annetaan happea 35%:n venturimaskilla tai happiviiksillä. Kuumetta voidaan joutua alentamaan lääkkeillä.
Kun tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on tehty, aloitetaan kortikosteroidilääkitys suun kautta.
Aluksi annetaan 30 tai 40 mg prednisolonia päivässä. Annosta pienennetään vähitellen. Stereoidihoidon kokonaiskesto on 3-4 viikkoa.
Kortikosteroidihoito nopeuttaa toimimista(?) mutta ei paranna pitkäaikaisennustetta. Taudista toipumisen aikataulu on esitetty taulukossa
:::
Löydös:
OIREET
normalisoitumisaika:
VIIKKOJA
Löydös:
Thoraxlöydös
normalisoitumisaika:
VIIKKOJA TAI KUUKAUSIA
Löydös:
Valtimoveren happiosapaine
normalisoitumisaika:
NOIN KUUKAUSI
Löydös:
FVC
normalisoitumisaika:
JOPA VUOSI
Löydös:
Keuhkojen diffuusiokapasiteetti normalisoitumisaika:
2-10 vuotta
__________________________________
Nopeimmin normalisoituu valtimoveren happiosapaine ja hitaimmin keuhkojen diffuusiokapasiteetti.
Äkillisen vaiheen jälkeen hoidon kulmakivi on uuden allergeenialtistuksen välttäminen.
''
Taudin uusiutuminen johtaa keuhkofibroosiin ja keuhkosydänsairauteen. Kuolleisuus noin 1 prosentti.
Allergiseen alveoliittiin sairastuneilla näyttää olevan lisääntynyt riski sairastua myöhemmin ASTMAAN.
Myös normaalisti toipuneiden keuhkoissa on kotimaisessa 10 vuotisseurannassa todettu herkällä TT-tekniikalla 23% :lta emfyseemaa joko yksinään tai yhdessä keuhkofibroosin kanssa.
Pelkästään emfyseemaa todettiin 15%:lta.
Tauti aiheuttaa siten n. neljännekselle sairastuneista pysyviä keuhkovaurioita.
KIRJA KEUHKOSAIRAUDET,, DUODECIM.. 3.UUDISTETTU PAINOS.. 2005
SIVUT 469--470
Lisään vielä..
sivu 467
Keuhkojen röntgenlöydökset
Taudin äkillisessä vaiheessa nähdään tavallisesta thoraxkuvasta miliaarisia pienitäpläisiä infiltraatteja, joita on kaikkialla keuhkoissa ja varsinkin alalohkoissa. Keuhkojen alaosissa voi olla maitolasimaista samentumista ja Kerleyn c-viivoja alveolaarisen eksudaation merkkinä. Joskus Miliaaristen infiltraattien seassa voi olla pneumoniatyyppistä tiivistymää. Imuskolmukesuurentumia tai pleuramuutoksia ei ole.
Vähäiset parenkyymimuutokset ovat selvemmin kuvannettavissa ohutleike TT:llä.
Kroonisissa tapauksissa nähdään fibroosia, joka painottuu keuhkojen ylälohkoihin ja sydämen oikean puolen rasituksen (keuhkosydänsairaus)merkit voivat näkyä thoraxkuvassa.
Laboratoriolöydökset:
Tauden äkillisessä vaiheessa lasko ja CRP ovat koholla ja veren valkosolujen määrä on lisääntynyt. Useimmilla potilailla on seerumissa bioaerosille altistumista osoittavia allergeenispesifisiä IgG vasta-aineita. Ne eivät kuitenkaan ole tautispesifisiä, koska niitä voi olla myös altistuneilla oireettomilla henkilöillä. Vasta-ainelöydöksen tautispesifisyys näyttää paranevan jos allergeenispesifisten kokonais-IgG:n asemasta määritetään allergeenispesifiset IgG1 -vasta-aineet ja IgA vasta-aineet.
Tämä ei toistaiseksi ole kuitenkaan yleinen käytäntö.
Kliinis fysiologiset löydökset:
Taudin aiheuttamia kliinisfysiologisia löydöksiä on esitetty taulukossa 2.
taulukko 2
valtimoveren happiosapaine pienentynyt
keuhkojen diffuusiokapasiteetti pienentynyt
keuhkoventilaation ja -perfuusion välinen epäsuhta
spirometriassa restriktiivinen ventilaatiohäiriö
EKG:ssä epäspesifisiä ST-T alueen muutoksia
Diagnostiikan kannalta keskeisiä löydöksiä ovat alentunut valtimoveren happiosapaine ja huonontunut keuhkojen diffuusiokapasiteetti. Nämä aiheutuvat siitä, että keuhkorakkuloiden seinämät ovat allergisen tulehduksen takia paksuuntuneet. Valtimoveren happiosapainetta alentaa myös ventilaation ja perfuusion välinen epäsuhta. JOskus valtimoveren happiosapaine voi olla levossa normaali, mutta alenee kliinisessä rasituskokeessa. Restriktiivinen ventilaatiohäiriö ja keuhkokomplianssin alenema aiheutuvat tulehtuneen keuhkokudoksen jäykkyydestä ja tilavuuden pienenemisestä. Komplianssia ei tavallisessa rutiinityössä määritetä.
HISTOLOGISET LÖYDÖKSET SIVU 468
Taudin aktiivisessa vaiheessa keuhkorakkuloiden seinämissä on runsaasti tulehdussoluja, aluksi liuskatumaisia valkosoluja ja myöhemmin lymfosyyttejä. Tyypillisiä ovat epitelioidisolugranuloomat, joissa ei ole kaseaationekroosia. Samanlaisia granuloomia on esimerkiksi sarkoidoosissa.
Allergisissa alveoliiteissa granuloomia on keuhkorakkuloissa ja respiratorisissa bronkioleissa, sarkoidoosissa niitä on myös proksimaalisempien hengitysteiden limakalvoilla.
Tulehdusalueilla on myös Langhansin soluja ja vierasesinejättisoluja. Jos näyte on otettu taudin varhaisvaiheessa, voi näkyä myös vaskuliittia. Taudin kroonistuessa epitelioidisolugranuloomat häviävät ja niiden tilalle keuhkorakkuloiden seinämiin kertyy fibroosia.
MUITA KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ
Tuberkuliinikoe on yleensä negatiivinen. Bronkoalveolaarisessa huuhtelunesteessä kokonaissolumäärä ja lymfosyyttien määrä (yli 40% kokonaissolumäärästä) ovast lisääntyneet, auttaja T-lymfosyyttien määrä suhteessa estäjä-T-lymfosyytteihin on pienentynyt.
Tyypillistä on plasmasolujen, syöttösolujen, basofiilien ja lymfosyyttien muodostamien spontaanirosettien esiintyminen.
Huuhtelunesteen IgG-määrä on lisääntynyt verrattuna alvumiinimäärään.
EKG:ssä on todettu epäspesifisiä ST-T -alueen muutoksia ja rytmihäiriöitä. mm. kammioperäsisiä lisälyöntejä.
Kirjallisuudessa on kuvattu yksittäisiä tapauksia, joissa alvoliittipotilaalla on ollut myoperikardiitti, munuaistulehdus tai granuloomia pernassa. - tähän
aiemmasta ketjusta kirjoitti:
siis sama kirja..
Allergisen alveoliitin diagnostiikassa tarvitaan anamneesin ja keuhkojen auskultaation lisäksi vähintään seuraavat toimenpiteet:
Thoraxkuva, La, CRP, pieni verenkuva, dynaaminen spirometria, valtimoveren happiosapaineen määritys levossa ja jos se on normaali, tehdään harkinnan mukaan rasituksessa, keuhkojen diffuusiokapasiteetin mittaus, allergeenispesifisten IgG -vasta-aineiden määritys seerumista ja erotusdiagnostiikan takia sekä virusvasta-aineiden määritys mieluimmin pariseerumeista, Mikäli thoraxkuvalöydökset ovat vähäiset, saattaa TT-tutkimus olla tarpeen.
PÄÄKRITEERIT:
(kaikkien täytyttävä)
1. Altistuminen orgaanisille pölyille on osoitettavissa (anamneesi, vasta-ainemääritykset, ja tarvittaessa työhygieeniset mittaukset)
2. Potilaalla on alveoliittiin sopivat oireet
3. Thoraxkuvasta nähdään alveoliittiin sopivat löydökset
LISÄKRITEERIT
(vähintään 2 täytyttävä)
1. Potilaan keuhkoista kuullaan pienirakkulaisia rahinoita
2. Keuhkojen diffuusiokapasiteetti pienentynyt
3. Valtimoveren happiosapaine tai -kyllästeisyys on on pienentynyt tai on levossa normaali ja laskee alle normaalin rasituksessa
4. Spirometriassa on restriktiivinen ventilaatiohäiriö
5. Keuhkobiopsiassa on alveoliittiin sopiva histologinen löydös
6. Altistuskokeessa (keuhkoputki TAI TYÖPAIKKA!!) on myönteinen tulos
KEUHKOBIOPSIA TAI ALTISTUSKOE EIVÄT KUULU TAUDIN RUTIINIDIAGNOSTIIKKAAN. Niitä tarvitaan vain erityistapauksissa, joissa diagnoosin varmistaminen on välttämätöntä.
Muulloin alveoliittia epäiltäessä neuvotaan suojautumiskeinot ja jäädään seuraamaan tilannetta. (??)
HOITO JA ENNUSTE
Allergista alveoliittia sairastava potilas kuuluu sairaalahoitoon. Taudin äkillisessä vaiheessa, varsinkin jos hypoksemia on voimakasta, potilaalle annetaan happea 35%:n venturimaskilla tai happiviiksillä. Kuumetta voidaan joutua alentamaan lääkkeillä.
Kun tarvittavat diagnostiset toimenpiteet on tehty, aloitetaan kortikosteroidilääkitys suun kautta.
Aluksi annetaan 30 tai 40 mg prednisolonia päivässä. Annosta pienennetään vähitellen. Stereoidihoidon kokonaiskesto on 3-4 viikkoa.
Kortikosteroidihoito nopeuttaa toimimista(?) mutta ei paranna pitkäaikaisennustetta. Taudista toipumisen aikataulu on esitetty taulukossa
:::
Löydös:
OIREET
normalisoitumisaika:
VIIKKOJA
Löydös:
Thoraxlöydös
normalisoitumisaika:
VIIKKOJA TAI KUUKAUSIA
Löydös:
Valtimoveren happiosapaine
normalisoitumisaika:
NOIN KUUKAUSI
Löydös:
FVC
normalisoitumisaika:
JOPA VUOSI
Löydös:
Keuhkojen diffuusiokapasiteetti normalisoitumisaika:
2-10 vuotta
__________________________________
Nopeimmin normalisoituu valtimoveren happiosapaine ja hitaimmin keuhkojen diffuusiokapasiteetti.
Äkillisen vaiheen jälkeen hoidon kulmakivi on uuden allergeenialtistuksen välttäminen.
''
Taudin uusiutuminen johtaa keuhkofibroosiin ja keuhkosydänsairauteen. Kuolleisuus noin 1 prosentti.
Allergiseen alveoliittiin sairastuneilla näyttää olevan lisääntynyt riski sairastua myöhemmin ASTMAAN.
Myös normaalisti toipuneiden keuhkoissa on kotimaisessa 10 vuotisseurannassa todettu herkällä TT-tekniikalla 23% :lta emfyseemaa joko yksinään tai yhdessä keuhkofibroosin kanssa.
Pelkästään emfyseemaa todettiin 15%:lta.
Tauti aiheuttaa siten n. neljännekselle sairastuneista pysyviä keuhkovaurioita.
KIRJA KEUHKOSAIRAUDET,, DUODECIM.. 3.UUDISTETTU PAINOS.. 2005
SIVUT 469--470
Lisään vielä..
sivu 467
Keuhkojen röntgenlöydökset
Taudin äkillisessä vaiheessa nähdään tavallisesta thoraxkuvasta miliaarisia pienitäpläisiä infiltraatteja, joita on kaikkialla keuhkoissa ja varsinkin alalohkoissa. Keuhkojen alaosissa voi olla maitolasimaista samentumista ja Kerleyn c-viivoja alveolaarisen eksudaation merkkinä. Joskus Miliaaristen infiltraattien seassa voi olla pneumoniatyyppistä tiivistymää. Imuskolmukesuurentumia tai pleuramuutoksia ei ole.
Vähäiset parenkyymimuutokset ovat selvemmin kuvannettavissa ohutleike TT:llä.
Kroonisissa tapauksissa nähdään fibroosia, joka painottuu keuhkojen ylälohkoihin ja sydämen oikean puolen rasituksen (keuhkosydänsairaus)merkit voivat näkyä thoraxkuvassa.
Laboratoriolöydökset:
Tauden äkillisessä vaiheessa lasko ja CRP ovat koholla ja veren valkosolujen määrä on lisääntynyt. Useimmilla potilailla on seerumissa bioaerosille altistumista osoittavia allergeenispesifisiä IgG vasta-aineita. Ne eivät kuitenkaan ole tautispesifisiä, koska niitä voi olla myös altistuneilla oireettomilla henkilöillä. Vasta-ainelöydöksen tautispesifisyys näyttää paranevan jos allergeenispesifisten kokonais-IgG:n asemasta määritetään allergeenispesifiset IgG1 -vasta-aineet ja IgA vasta-aineet.
Tämä ei toistaiseksi ole kuitenkaan yleinen käytäntö.
Kliinis fysiologiset löydökset:
Taudin aiheuttamia kliinisfysiologisia löydöksiä on esitetty taulukossa 2.
taulukko 2
valtimoveren happiosapaine pienentynyt
keuhkojen diffuusiokapasiteetti pienentynyt
keuhkoventilaation ja -perfuusion välinen epäsuhta
spirometriassa restriktiivinen ventilaatiohäiriö
EKG:ssä epäspesifisiä ST-T alueen muutoksia
Diagnostiikan kannalta keskeisiä löydöksiä ovat alentunut valtimoveren happiosapaine ja huonontunut keuhkojen diffuusiokapasiteetti. Nämä aiheutuvat siitä, että keuhkorakkuloiden seinämät ovat allergisen tulehduksen takia paksuuntuneet. Valtimoveren happiosapainetta alentaa myös ventilaation ja perfuusion välinen epäsuhta. JOskus valtimoveren happiosapaine voi olla levossa normaali, mutta alenee kliinisessä rasituskokeessa. Restriktiivinen ventilaatiohäiriö ja keuhkokomplianssin alenema aiheutuvat tulehtuneen keuhkokudoksen jäykkyydestä ja tilavuuden pienenemisestä. Komplianssia ei tavallisessa rutiinityössä määritetä.
HISTOLOGISET LÖYDÖKSET SIVU 468
Taudin aktiivisessa vaiheessa keuhkorakkuloiden seinämissä on runsaasti tulehdussoluja, aluksi liuskatumaisia valkosoluja ja myöhemmin lymfosyyttejä. Tyypillisiä ovat epitelioidisolugranuloomat, joissa ei ole kaseaationekroosia. Samanlaisia granuloomia on esimerkiksi sarkoidoosissa.
Allergisissa alveoliiteissa granuloomia on keuhkorakkuloissa ja respiratorisissa bronkioleissa, sarkoidoosissa niitä on myös proksimaalisempien hengitysteiden limakalvoilla.
Tulehdusalueilla on myös Langhansin soluja ja vierasesinejättisoluja. Jos näyte on otettu taudin varhaisvaiheessa, voi näkyä myös vaskuliittia. Taudin kroonistuessa epitelioidisolugranuloomat häviävät ja niiden tilalle keuhkorakkuloiden seinämiin kertyy fibroosia.
MUITA KLIINISIÄ LÖYDÖKSIÄ
Tuberkuliinikoe on yleensä negatiivinen. Bronkoalveolaarisessa huuhtelunesteessä kokonaissolumäärä ja lymfosyyttien määrä (yli 40% kokonaissolumäärästä) ovast lisääntyneet, auttaja T-lymfosyyttien määrä suhteessa estäjä-T-lymfosyytteihin on pienentynyt.
Tyypillistä on plasmasolujen, syöttösolujen, basofiilien ja lymfosyyttien muodostamien spontaanirosettien esiintyminen.
Huuhtelunesteen IgG-määrä on lisääntynyt verrattuna alvumiinimäärään.
EKG:ssä on todettu epäspesifisiä ST-T -alueen muutoksia ja rytmihäiriöitä. mm. kammioperäsisiä lisälyöntejä.
Kirjallisuudessa on kuvattu yksittäisiä tapauksia, joissa alvoliittipotilaalla on ollut myoperikardiitti, munuaistulehdus tai granuloomia pernassa.Huuhtelunesteen IgG-määrä on lisääntynyt verrattuna alvumiinimäärään.
siis albumiinimäärään.. - Homeherkkä
osa tekstistä kirjoitti:
http://keskustelu.suomi24.fi/show.fcgi?category=97&conference=4500000000000608&posting=22000000020517478
riittääkö vai lisäänkö joitain kappaleita. kysy reilusti, voin kirjoitella enemmän.Pyytäisin sitä astman ja alveoliitin määritelmää verratakseni onko se samanlainen kuin edellisessä kirjassa.
Niin kyllä minulta noita eosinofiilisiä valkosoluja löytyy verestäni yllin kyllin ja on löytynyt myös nenälimasta mikäli niitä tarkoitat. - mulla ei
Homeherkkä kirjoitti:
Pyytäisin sitä astman ja alveoliitin määritelmää verratakseni onko se samanlainen kuin edellisessä kirjassa.
Niin kyllä minulta noita eosinofiilisiä valkosoluja löytyy verestäni yllin kyllin ja on löytynyt myös nenälimasta mikäli niitä tarkoitat.Mulla ei oo eosinofiilisiä soluja nenälimassa, eikä silmissä..
Astma diagnoosi on..?? - Olisitko ystävällinen
Homeherkkä kirjoitti:
Pyytäisin sitä astman ja alveoliitin määritelmää verratakseni onko se samanlainen kuin edellisessä kirjassa.
Niin kyllä minulta noita eosinofiilisiä valkosoluja löytyy verestäni yllin kyllin ja on löytynyt myös nenälimasta mikäli niitä tarkoitat.ja katsoisit vanhasta Allergia-kirjasta sivulta 75, niin sitten sinulle selviää, että sinulla on myös kosteusvauriomikrobien aiheuttamaa NUHAA!
Kyllä kai ne nyt nuhaakin voivat aiheuttaa, koska ilmavirta tekee nenäontelossa täyskäänöksen, jolloin niitä itiöitä singahtaa keskipakovoiman vaikutuksesta nenäontelon limakalvolle. Mut sitten ne jatkaakin hurjaa vauhtia törmäämättä keuhkoputken limakalvolle (eivät aiheuta siis astmaa) keuhkorakkuloihin asti. Niitä jämähtää myös pieniin hengitysteihin aiheuttamaan obstruktiota, mutta tämä sairaus onkin jo sitten nimeltään allerginen alveoliitti.
Eiks oo helppoo? Ei tartte olla edes lääkäri, lukutaito vain riittää! - että alveoliitin viivästynyt
Olisitko ystävällinen kirjoitti:
ja katsoisit vanhasta Allergia-kirjasta sivulta 75, niin sitten sinulle selviää, että sinulla on myös kosteusvauriomikrobien aiheuttamaa NUHAA!
Kyllä kai ne nyt nuhaakin voivat aiheuttaa, koska ilmavirta tekee nenäontelossa täyskäänöksen, jolloin niitä itiöitä singahtaa keskipakovoiman vaikutuksesta nenäontelon limakalvolle. Mut sitten ne jatkaakin hurjaa vauhtia törmäämättä keuhkoputken limakalvolle (eivät aiheuta siis astmaa) keuhkorakkuloihin asti. Niitä jämähtää myös pieniin hengitysteihin aiheuttamaan obstruktiota, mutta tämä sairaus onkin jo sitten nimeltään allerginen alveoliitti.
Eiks oo helppoo? Ei tartte olla edes lääkäri, lukutaito vain riittää!soluvälitteinen muoto toimii noiden mikrobien erittämien aineenvaihduntakaasujen kautta???? Miten tämä menikään???
- Homeherkkä
Olisitko ystävällinen kirjoitti:
ja katsoisit vanhasta Allergia-kirjasta sivulta 75, niin sitten sinulle selviää, että sinulla on myös kosteusvauriomikrobien aiheuttamaa NUHAA!
Kyllä kai ne nyt nuhaakin voivat aiheuttaa, koska ilmavirta tekee nenäontelossa täyskäänöksen, jolloin niitä itiöitä singahtaa keskipakovoiman vaikutuksesta nenäontelon limakalvolle. Mut sitten ne jatkaakin hurjaa vauhtia törmäämättä keuhkoputken limakalvolle (eivät aiheuta siis astmaa) keuhkorakkuloihin asti. Niitä jämähtää myös pieniin hengitysteihin aiheuttamaan obstruktiota, mutta tämä sairaus onkin jo sitten nimeltään allerginen alveoliitti.
Eiks oo helppoo? Ei tartte olla edes lääkäri, lukutaito vain riittää!Tiedän tiedän ilman Allergiakirjaakin, että homealtistus aiheuttaa minulle allergisen nuhan.
Minullahan oli hometyöpaikan ylläpitämä krooninen aamunuha kymmenen vuotta, joka paksuunnutti poskionteloiden limakalvotkin (NSO-rtg).
Vaan tuo nuha hävisi työpaikka-altistuksen päättymisen jälkeen puolessa vuodessa ja poskionteloiden limakalvo normalisoitui ja tulehtuneet nenän limakalvot paranivat.
Eli minulla OLI KROONINEN NUHA, vaan ei ole enää.
Sinun mielestäsi nuo kosteusvauriomikrobit jatkavat nenästä kuitenkin hurjaa vauhtia törmäämättä edes keuhkoputkien limakalvoihin keuhkorakkuloihin asti aiheuttaen siellä keuhkorakkulatulehduksen (allerginen alveoliitti), joka tulehdus lähtee sieltäkäsin kiipeilemään pieniin hengitystiehyeisiin ja jopa keuhkoputkiin asti.
No kerroppa sinä minulle, miksi nuo työpaikan ns. kosteusvauriot aiheuttivat minulle tuon kroonisen nuhan lisäksi ajoittain, jopa kolme kuukauttakin kestäneitä keuhkoputkitulehduksia (läkärin toteamia)?
Ja usko tai älä; tiedän tasan tarkkaan ilman lääketieteen oppikirjojakin milloin minulla on keuhkoputkitulehdus, kuten sen tietää jokainen joka on sen kerran saanut.
Mitä noihin obstruktioihin tulee, niin tiedät varmaan, että tupakanpolton aiheuttama krooninen keuhkoputkitulehduskin saattaa aiheuttaa PALAUTUMATTOMAN OBSTRUKTION ja silloinhan puhutaan jo keuhkoahtaumataudista.
Samoin allergeeninkin aiheuttama keuhkoputkitulehdus saattaa kroonistuutuaan johtaa pysyvään obstruktioonkin mikäli altistus ei pääty.
Mitä ALLERGISEN ALVEOLIITIN kansainvälisiin kriteereihin tulee, niin se on keuhkorakkuloita koskeva OHIMENEVÄ, kokemuksena RAJU allerginen TULEHDUSreaktio, jonka toteamiseen ja ohimenevyyteen löytyy lääketieteelliset mittatikut.
Mikäli se aiheuttaa keuhkorakkulatuhoa (emfyseema) se todennetaan HRCT:llä.
Mikäli työpaikka-altistus aiheuttaa kroonisen alveoliitin, niin sen tuottamat keuhkovauriot todetaan myös rtg-kuvauksessa.
Olen läpikäynyt kolme kertaa allergisen alveoliitin ja vakuutan sinulle, ETTÄ SE EI OLE KROONINEN TILA, se ON OHIMENEVÄ, aivan kuten lääketieteen oppikirjat toteavat.
Eikä minulla vielä tähän päivään mennessä ole ollut mainitseamiasi obstruktioita kuin ohimenevänä.
Tieto-osaamisesi suhteen kysyisinkin sinulta mainitsemastasi NUHASTA noin aluksi, että kuinka monta ALLERGISTA NUHALAJIA sinun mielestäsi on olemassa ja kuinka ne työpaikalla ilmenee.
Ja kun kosteusvauriomikrobinuha kuuluu myös ammattitauteihin, niin tiedätkö kuinka TTL sen pystyy toteamaan? - täälläki
Homeherkkä kirjoitti:
Tiedän tiedän ilman Allergiakirjaakin, että homealtistus aiheuttaa minulle allergisen nuhan.
Minullahan oli hometyöpaikan ylläpitämä krooninen aamunuha kymmenen vuotta, joka paksuunnutti poskionteloiden limakalvotkin (NSO-rtg).
Vaan tuo nuha hävisi työpaikka-altistuksen päättymisen jälkeen puolessa vuodessa ja poskionteloiden limakalvo normalisoitui ja tulehtuneet nenän limakalvot paranivat.
Eli minulla OLI KROONINEN NUHA, vaan ei ole enää.
Sinun mielestäsi nuo kosteusvauriomikrobit jatkavat nenästä kuitenkin hurjaa vauhtia törmäämättä edes keuhkoputkien limakalvoihin keuhkorakkuloihin asti aiheuttaen siellä keuhkorakkulatulehduksen (allerginen alveoliitti), joka tulehdus lähtee sieltäkäsin kiipeilemään pieniin hengitystiehyeisiin ja jopa keuhkoputkiin asti.
No kerroppa sinä minulle, miksi nuo työpaikan ns. kosteusvauriot aiheuttivat minulle tuon kroonisen nuhan lisäksi ajoittain, jopa kolme kuukauttakin kestäneitä keuhkoputkitulehduksia (läkärin toteamia)?
Ja usko tai älä; tiedän tasan tarkkaan ilman lääketieteen oppikirjojakin milloin minulla on keuhkoputkitulehdus, kuten sen tietää jokainen joka on sen kerran saanut.
Mitä noihin obstruktioihin tulee, niin tiedät varmaan, että tupakanpolton aiheuttama krooninen keuhkoputkitulehduskin saattaa aiheuttaa PALAUTUMATTOMAN OBSTRUKTION ja silloinhan puhutaan jo keuhkoahtaumataudista.
Samoin allergeeninkin aiheuttama keuhkoputkitulehdus saattaa kroonistuutuaan johtaa pysyvään obstruktioonkin mikäli altistus ei pääty.
Mitä ALLERGISEN ALVEOLIITIN kansainvälisiin kriteereihin tulee, niin se on keuhkorakkuloita koskeva OHIMENEVÄ, kokemuksena RAJU allerginen TULEHDUSreaktio, jonka toteamiseen ja ohimenevyyteen löytyy lääketieteelliset mittatikut.
Mikäli se aiheuttaa keuhkorakkulatuhoa (emfyseema) se todennetaan HRCT:llä.
Mikäli työpaikka-altistus aiheuttaa kroonisen alveoliitin, niin sen tuottamat keuhkovauriot todetaan myös rtg-kuvauksessa.
Olen läpikäynyt kolme kertaa allergisen alveoliitin ja vakuutan sinulle, ETTÄ SE EI OLE KROONINEN TILA, se ON OHIMENEVÄ, aivan kuten lääketieteen oppikirjat toteavat.
Eikä minulla vielä tähän päivään mennessä ole ollut mainitseamiasi obstruktioita kuin ohimenevänä.
Tieto-osaamisesi suhteen kysyisinkin sinulta mainitsemastasi NUHASTA noin aluksi, että kuinka monta ALLERGISTA NUHALAJIA sinun mielestäsi on olemassa ja kuinka ne työpaikalla ilmenee.
Ja kun kosteusvauriomikrobinuha kuuluu myös ammattitauteihin, niin tiedätkö kuinka TTL sen pystyy toteamaan?Kyllä mullakin oli usean vuoden ajan "krooninen nuha" ja nenän limakalvot turvonneet ja vuoti verta. Nenäkarvat myös kadoksissa. (hometyöpaikassa)
Kokeiltiin kaikenlaisia suihkeita yms. Ja KNK lekuri totesi.. ettei aina löydetä syytä..
Ei ollut mitään polyyppejä, ei rakenteelista vikaa.
Sairaslomalla, yli 6 kk, nenä palautui alkuperäisen mallin mukaiseksi. Turvotus siis lakkasi. Nenään kasvoi karvat takaisin, verenvuoto lakkasi.
Tukkoisuus väheni olemattomiin. Poskiontelot ei ole enää arat, voin jopa kumartua ilman kipua!
Hoidan silti nenääni joka päivä. Suolahuuhtelu, öljysuihkeita, kostutusta. Nenu voi hyvin. Ei ole tukossa. Ei vuoda verta.
Ulkona tulee välillä vesinuha tippa nenän päähän.
-homekorva-
- -.-.-.-.
COPD ssä on näitä ysköksiä. Myös keuhkojen bakteeritulehduksissa.. vihreitä ysköksiä. jne.
s.466
Alveoliitin oireista..
Sairastuneilla on sekä hengitystie- että yleisoireita. Tyypillisimmät oireet ovat yskä, hengenahdistus ja kuumeilu, flunssamainen olo.
Oireet ilmaantuvat allergeenille herkistyneille usein äkillisinä kohtauksina 4-8 tunnin kuluttua edellisestä allergeenialtistuksesta.
Usein oireet kuitenkin kehittyvät ilman äkillistä kohtausta siten, että sairastunut kärsii kuivasta yskästä, iltalämpöilystä ja huomaa fyysisen suorituskykynsä huonontuneen. Taudin äkillisessä vaiheessa potilaan huulet voivat olla syanoottiset ja keuhkoista kuuluu pienirakkulaisia rahinoita. Ne kuuluvat parhaiten keuhkojen alaosista sisäänhengityksen aikana.
Erikoista tämä..
s. 468
EKG:ssä todettu epäspesifejä ST-T alueen muutoksia ja rytmihäiriöitä. mm. kammioperäsiä lisälyöntejä. Kirjallisuudessa on kuvattu yksittäsiä tapauksia, joissa alveoliittipotilaalla on ollut myoperikardiitti, munuaistulehdus tai granuloomia pernassa.- keuhkoista
On se kummaa,ettei muita oireita tai verikokeita hyväksytä tai oteta a.alveoliitin toteamiseksi.Aina painotetaan tuota rahinaa keuhkoista.Kyllä silloin on alveoliittia kunnolla.Pitääkö odottaa siihen asti että keuhkot rahisevat ja sitten vasta aloitetaan a.a toteaminen erilaisilla kokeilla kun keuhkot on jo totaalisesti sököt.Tältä tämä tuntuu.Mullakin on muut oireet,vaan keuhkot ei kuunneltaessa rahise eli ei oo alveoliittia-rahina on lääkärin yksiselitteinen ja ainoa kriteeri.Ja kuunteluhan kaiken lisäksi ei ole verrattavissa toisen kuunteluun,vaan on aivan yksilökohtainen suoritus.Verikokeet sentään ovat verrannollisia.
Kyllä kohta rahisee!!!! - ihmettelen minäkin
keuhkoista kirjoitti:
On se kummaa,ettei muita oireita tai verikokeita hyväksytä tai oteta a.alveoliitin toteamiseksi.Aina painotetaan tuota rahinaa keuhkoista.Kyllä silloin on alveoliittia kunnolla.Pitääkö odottaa siihen asti että keuhkot rahisevat ja sitten vasta aloitetaan a.a toteaminen erilaisilla kokeilla kun keuhkot on jo totaalisesti sököt.Tältä tämä tuntuu.Mullakin on muut oireet,vaan keuhkot ei kuunneltaessa rahise eli ei oo alveoliittia-rahina on lääkärin yksiselitteinen ja ainoa kriteeri.Ja kuunteluhan kaiken lisäksi ei ole verrattavissa toisen kuunteluun,vaan on aivan yksilökohtainen suoritus.Verikokeet sentään ovat verrannollisia.
Kyllä kohta rahisee!!!!Millainen on liman koostumus allergisessa alveoliitissa,se minuakin kiinnostaa ja odottelen myös vastausta kuten aloittajakin juuri tuon kysymykseen,jos jollakin on faktatietoa!
- kirjasta siis tämä tieto
munuaisoireitakin vähän on...
- tää kirja,...
kirjasta siis tämä tieto kirjoitti:
munuaisoireitakin vähän on...
KEUHKOSAIRAUDET KIRJA. DUODECIM, 3. uusittu painos 2005.
kirjastosta.. - 123
keuhkoista kirjoitti:
On se kummaa,ettei muita oireita tai verikokeita hyväksytä tai oteta a.alveoliitin toteamiseksi.Aina painotetaan tuota rahinaa keuhkoista.Kyllä silloin on alveoliittia kunnolla.Pitääkö odottaa siihen asti että keuhkot rahisevat ja sitten vasta aloitetaan a.a toteaminen erilaisilla kokeilla kun keuhkot on jo totaalisesti sököt.Tältä tämä tuntuu.Mullakin on muut oireet,vaan keuhkot ei kuunneltaessa rahise eli ei oo alveoliittia-rahina on lääkärin yksiselitteinen ja ainoa kriteeri.Ja kuunteluhan kaiken lisäksi ei ole verrattavissa toisen kuunteluun,vaan on aivan yksilökohtainen suoritus.Verikokeet sentään ovat verrannollisia.
Kyllä kohta rahisee!!!!siihen, että tutkitaan tai tutkimuksissa joihin pääset joskus paljon myöhemmin kuin lääkäri on rahinat kuullut ja epigriisiin kirjoittanut, ei yhdet rahinat tässä mitään paina.
Ja jos nuo tulehdukset tulevat ja menevät, niin tutkimukset ajoittuvat aina siten, että olet jo pitkään sairaslomalla, vahvalla lääkityksellä yms.
Olisikin tärkeää päästä heti tutkimuksiin ja silloin tutkimukset pitäisi tehdä keuhkolääkäri. Ei niin että tt-lääkäri määrää lääkkeet ja kuuntelee taas joskus uudelleen. Tai sitten ei kuuntele enää koskaan... - homeahdistus1
ihmettelen minäkin kirjoitti:
Millainen on liman koostumus allergisessa alveoliitissa,se minuakin kiinnostaa ja odottelen myös vastausta kuten aloittajakin juuri tuon kysymykseen,jos jollakin on faktatietoa!
ollenkaan, silloin kun akuutin tai subakuutin alveoliitin oireita oli. Yskä oli kuivaa ja aika vähäistä.
En kyllä halua väittää, ettei alveoliittiin voisi kuulua limaisuus. Puhun vain omista kokemuksistani. Minulle on tullut limaisuutta nyt myöhemmin ja oireeni muistuttavat alkavaa astmaa tai keuhkoputkentulehdusta. Tähän limaisuuteen auttaa hoitavan astmalääkkeen lisääminen.
- oireista
Mulla on diagnosoitu "astma"
Mulla nousee sellaista kirkasta kupla limaa jatkuvasti..
Ennen astman hoitavaa lääkitystä olo oli kuin hiton lima lähteellä, pulppus aina vaan lisää.
Nyt vähentynyt yli puolet.
Kohtauksittain tulee taas isot määrät.- homeahdistus1
kirkasta limaa tulee ihan rasitusastmassakin nopeasti. Sitä sitten köhin ylös.
Sen sijaan epäilty alveoliittini (ilmeisesti akuutti alveoliitti) oli kuiva, vähän kuivaa yskää, ei limaa ollenkaan. Happi kyllä loppui, paljon totaalisemmin kuin astmassa koskaan.
Alveoliittioireet ovat menneet jo kokonaan ohi. - läppä kii...
homeahdistus1 kirjoitti:
kirkasta limaa tulee ihan rasitusastmassakin nopeasti. Sitä sitten köhin ylös.
Sen sijaan epäilty alveoliittini (ilmeisesti akuutti alveoliitti) oli kuiva, vähän kuivaa yskää, ei limaa ollenkaan. Happi kyllä loppui, paljon totaalisemmin kuin astmassa koskaan.
Alveoliittioireet ovat menneet jo kokonaan ohi.Eli homepaikas kurkku menee kuin KIINNI. läps. ihankuin joku läppä. kuiva yskä. ja kurkun kuivuuden tunne. jatkuva jano..
olikos sulla homeahdistus ikinä nivelsärkyjä tai reuma yms epäilystä..?? - homeahdistus1
läppä kii... kirjoitti:
Eli homepaikas kurkku menee kuin KIINNI. läps. ihankuin joku läppä. kuiva yskä. ja kurkun kuivuuden tunne. jatkuva jano..
olikos sulla homeahdistus ikinä nivelsärkyjä tai reuma yms epäilystä..??oli asuessani hometalossa, taas monta arvausdiagnoosia niihin sain, ei reumaa kuitenkaan (reuma-arvoja ei muistaakseni koskaan otettu).
Nivelkivut lakkasivat yllättäen kun muutin evakkoon. Jalat tuntuivat ihan erilaisilta, polvissa oli joustoa ja niillä saattoi hyppiä.
Nyt olen takaisin hometalossa, työssä ja nivelkivut ovat palanneet kahta kauheampina.
Minullakin on tuota kurkkuoiretta. Ei mene läppä kiinni kuitenkaan, mutta tulee hillitön yskä ja ääni menee aika nopeasti. Saan kuitenkin henkeä.
Alveoliitissa ei ollut kurkkuoireita. Olisi edes ollut jotain ylähengitysteissä, niin olisi ehkä älynnyt olla varovainen. Mutta ei. Se oli semmoinen hiljainen, hiipivä kuolema. Mikään ei varoita mistään ja muutaman tunnin kuluttua olet kuin kala kuivalla maalla.
- Homeherkkä
Kyllä minulla kirkas lima lentää altistuksen jälkeen niin nenästä, kurkusta kuin keuhkoputkistakin.
Loppuu 1-3 vuorokaudessa.- Mammi
ja lisäksi vielä silmätkin vuotaa vettä ihan solkenaan.
- sieneen
elimistössä. yks tuttu turisti koko ajan nenästään vihertävää, kuin sammakonkutua kun päässä kasvoi asp.fum.sieni.
Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.
Luetuimmat keskustelut
- 445795
- 455305
- 483698
- 133653
Vimpelin liikuntahallilla tulipalo?
Katsoin, että liikuntahallista tuloo mustaa savua. Sitten ovet pärähti hajalle, ja sisältä tuli aikamoinen lieska. Toise903201- 313126
- 592874
- 572720
- 532370
- 381834