Naiset: lukekaa TÄMÄ!

Ja vielä lisäisin, että älkää kuunnelko ihotautilääkärien höpinöitä, PCOS:stä johtuvaa aknea ei voi parantaa antibiooteilla tai tuskin edes Roaccutanilla niin kauan kuin elimistössä on hormonitasapainon häiriö, ja testosteronilla on ylivalta.

PCOS voi vaikuttaa myös hedelmällisyyteen, se lisää diabetes ja sydän/verisuonitautien riskiä, joten jos olet hedelmällisessä iässä oleva nainen, kärsit leuan alueen aknesta ja jos vielä kuukautisesi ovat pitkäkiertoiset tai epäsäännölliset, niin suosittelen vakavasti että tutkitutat munasarjasi, koska kyse ei ole vain kosmeettisesta haitasta. PCOS vaikuttaa kokonaisvaltaisesti koko elimistään. Se ei kuitenkaan ole sairaus, eikä siihen ole parannuskeinoa. Oireet kyllä voidaan saada kuriin.

Diabetes 4/2003
Munasarjojen monirakkulatauti on gynekologinen ja kokonaisterveyden riski

Marjatta Karvinen

Munasarjojen monirakkulataudin seuraukset ulottuvat kiusallisista kosmeettisista haitoista vakaviin gynekologisiin ongelmiin ja lapsettomuuteen saakka. Tauti kuormittaa naisen kokonaisterveyttä myös vakavana diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijänä.

Monirakkulaisten munasarjojen eli polykystisten ovarioiden ( PCO:n) jäljille päästään useimmiten silloin, kun selvitetään raskaaksi tulemisen vaikeutta. PCO löytyy usein myös epäsäännöllisten, harvakseen tulevien kuukautisten ja välivuotojen takaa. Myös karvoittuminen, hiustenlähtö ja akne ovat voineet johtua siitä. Joskus tauti tulee ilmi gynekologisten rutiinitutkimusten hormonimäärityksissä.

- Useimmiten PCO-tauti todetaan gynekologin vastaanotolla, mutta sairauden laajojen riskien takia myös sisätauti- ja yleislääkärien tulisi olla siitä tietoisia, sanoo Felicitas-Klinikan ylilääkäri dosentti Aarne I. Koskimies.
Taustalla oikukas hormonitoiminta

Monirakkulaisuuden alkusyy on ainakin osalla potilaista se, että aivolisäke erittää liikaa munarakkulan puhkeamisessa ja keltarauhasen synnyssä tarvittavaa LH-hormonia. LH-hormoni lisää mieshormoni testosteronin tuotantoa, mikä saa aikaan muun muassa karvoittumista ja aknea.

Samaan oireistoon liittyy insuliiniherkkyyden heikentyminen eli insuliiniresistenssi – myös normaalipainoisilla. Kun elimistö ei pysty käyttämään insuliinia tehokkaasti, haima korvaa laadun määrällä eli tuottaa insuliinihormonia yhä enemmän.

Veren insuliinipitoisuuden lisääntyminen on tuttu ongelma lihaville ihmisille ja etenkin niille, joiden liikakilot kertyvät vyötärön seudulle. Heidän vaivanaan ovat usein myös veren pieni HDL-kolesterolipitoisuus ja suuri triglyseridipitoisuus sekä veren hyytymisen häiriintyminen.

Vyötärölihavuus ja heikentynyt insuliiniherkkyys kulkevat käsi kädessä, mutta insuliiniresistenssiä on myös normaalipainoisilla PCO-tautia sairastavilla naisilla. Puolet munasarjojen monirakkulaisuudesta kärsivistä naisista on kuitenkin lihavia. Insuliiniresistenssi, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt ja vyötärölihavuus liittyvät sekä PCO-oireistoon että tyypin 2 diabetekseen.

Munasarjojen monirakkulaisuus ei ole ainoastaan gynekologinen ongelma vaan osa laajempaa metabolista häiriötä, eli erilaisten sepelvaltimotaudin vaaratekijöiden kasaumaa.
Ultraääntä ja hormonimäärityksiä

Monirakkulatauti diagnosoidaan yleensä ultraäänellä. Kuvassa erottuu rakenteeltaan kookas munasarja ja siinä useiden rakkuloiden rivistö kuin helminauhana munasarjan kuoren alapuolella.

Potilaan oireiden ja ultraäänen perusteella tehty diagnoosi varmistetaan tutkimalla mahdollinen heikentynyt insuliiniherkkyys. Hormonimäärityksellä suljetaan pois muut kuukautiskierron häiriöitä sekä karvoitusta, aknea ja muita miehisiä piirteitä aiheuttavat syyt. Kaikkia munasarjojen sisäiseen säätelyyn liittyviä asioita ei tosin vielä tunneta.

Tilastojen mukaan munasarjojen monirakkulatautia sairastaa noin kuusi prosenttia suomalaisista naisista. Aarne I. Koskimies arvelee todellista määrää vielä suuremmaksi:

- Kaikki eivät missään elämänsä vaiheessa törmää selvitystä vaativiin oireisiin, jolloin tauti voi jäädä toteamatta, eikä taudin vaaratekijöihin tiedetä varautua, Koskimies sanoo.

Riskiryhmään kuuluvat voitaisiin kuitenkin löytää suhteellisen varhaisessa vaiheessa gynekologisten oireiden perusteella, sillä oireisto saa alkunsa jo murrosiässä. Nykytutkimuksen perusteella sen syntyyn vaikuttavat sekä perimä että ympäristötekijät.
Laihdutus tehoaa hormonihäiriöön

Nainen saattaa tulla lääkärin vastaanotolle sileän ihon ja säännöllisten kuukautisten toivossa tietämättä mitään PCO-taudista. Usein lääkäriltä tullaan hakemaan apua lapsettomuuteen.

Tautiin on tarjolla hoitokeinoja elintavoista lääkkeisiin, mutta ongelmat eivät lopu siihen. PCO-tautia sairastavilla esiintyy tavallista enemmän keskenmenoja ja raskaudenaikaista verenpaineen ja verensokerin kohoamista.

Myöhemmällä iällä PCO voi aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua eli hyperplasiaa ja lisätä kohdunrungon syövän riskiä. Monet kohdunpoistot joudutaan tekemään PCO-oireyhtymän aikaansaamien vuotohäiriöiden takia.

Dosentti Aarne I. Koskimies on hoitanut Felicitas-Klinikalla eriasteisia PCO:n aiheuttamia ongelmia. Ensisijainen hoitokeino on painonhallinta. Isoa laihduttamista ei vaadita, usein jo 5–10 prosentin painonpudotus auttaa.

- Pelkkä laihdutus riittää palauttamaan kuukautiskierron normaaliksi lievissä tapauksissa. Hyvin lihavan kannattaa lasta suunnitellessaan muutenkin laihduttaa, sillä liikapaino vähentää mahdollisuuksia tulla raskaaksi ja lisää odotusajan riskejä. Painonhallinnasta on myös hyötyä sokeri- ja rasva-aineenvaihdunnalle, Koskimies luettelee laihdutuksen hyötyjä.
Diabeteslääkkeitä PCO:n hoitoon

Viime vuosina PCO-potilaita on alettu hoitaa myös suun kautta otettavilla diabeteslääkkeillä. Samalla kun runsas insuliinin tuotanto palautuu normaaliksi, vähenevät monirakkulataudin oireet. Lupaavia tuloksia on saatu metmorfiinista, jonka avulla säännöllinen kuukautiskierto ja munasolun irtoaminen palautettiin tutkimuksessa puolentoista vuoden lääkityksellä 40 prosentille raskautta haluavista PCO-potilaista. Kun lääkitystä täydennettiin klomifeenillä, yli 70 prosenttia naisista sai säännöllisen kuukautiskierron ja melkein puolet tuli raskaaksi.

- Metmorfiinin ja klomifeenin yhdistelmällä kannattaa hoitaa ainakin niitä potilaita, joilla on insuliiniresistenssi. Tuloksena voidaan paitsi palauttaa useimmille säännöllinen kuukautiskierto myös pienentää koko riskitekijöiden kasaumaa ja ehkäistä pitkäaikaisia seuraamuksia, Koskimies sanoo.

Jos lääkkeistäkään ei ole apua raskautta toivovalle naiselle, turvaudutaan koeputkihedelmöitykseen. PCO-taudissa munasarjassa on tavallista runsaammin pieniä tasakokoisia rakkuloita, jolloin yksikään munarakkula ei pääse kehittymään ja puhkeamaan normaalisti. Koeputkihedelmöityksessä rakkuloita tyhjennetään ja niistä saadut munasolut hedelmöitetään.

Lapsettomuushoidon aikana PCO-tauti voi aiheuttaa oireyhtymän, jossa munasarjat suurenevat ja vatsaan voi kertyä nestettä. Keskenmenot ensimmäisten kolmen raskauskuukauden aikana ovat PCO-tautia sairastavilla yleisempiä kuin muissa raskauksissa.

Monirakkulataudissa raskauden ehkäisyyn sopivat e-pillerit, joista valitaan androgeenista vaikutusta vähentävä valmiste. Joskus ehkäisypillereiden ohella käytetään spironolaktonia tai syproteronia, jotka vähentävät aknen ja karvoituksen esiintymistä.

- Ehkäisypillereiden avulla pyritään pitämään kuukautiskierto säännöllisenä, jolloin mahdollisuus tulla myöhemmin raskaaksi säilyy, Koskimies sanoo.
Monelaisia riskejä

PCO-oireyhtymä lisää 2–5-kertaiseksi vaaran sairastua jo nuorena tyypin 2 diabetekseen ja 2–3-kertaiseksi vaaran sairastua verenpainetautiin myöhemmällä iällä. Usein potilaan lähisukulaisilla on keskimääräistä enemmän tyypin 2 diabetesta.

Tyypin 1 diabeetikoilla esiintyy tilastollisesti enemmän PCO-oireyhtymää kuin muulla väestöllä. On epäilty, että myös hoitona käytetty insuliini saattaa joillakin diabeetikoilla kiihdyttää mieshormoni androgeenin tuotantoa.

PCO-oireyhtymän arvellaan lisäävän vaaraa sairastua iskeemiseen sydäntautiin, joskaan asiaa ei ole vielä tutkimuksilla osoitettu.

Lääkäreiden olisi hyvä tiedostaa monirakkulataudin vaarat ja poimia riskiryhmään kuuluvat tarkempiin tutkimuksiin. Nuoret, joiden kuukautiskierto ei säännöllisty ja jotka lihovat nopeasti vyötäröltä, sekä ylipainoiset kuukautishäiriöiset naiset, jotka valittavat karvoituksen kasvua, pitäisi tutkia siinäkin tapauksessa, että ultaraäänikuva ei selvästi osoita poikkeamaa.

- Jo muutamankin riskitekijän ilmaantuessa kannattaisi tutkia ainakin veren insuliinipitoisuus, paastoverensokerin arvo, rasva-arvot ja verenpaine ja tehdä ehkä myös sokerirasituskoe, Koskimies sanoo.

Hän muistuttaa myös elintapojen merkityksestä.

- Ylipainon ja tupakoinnin välttäminen sekä säännöllinen liikunta ovat olennaisen tärkeitä PCO-potilaan kaikinpuolisen terveyden kannalta. Vähäinenkin painonlasku tasaa kuukautiskiertoa ja muun muassa pienentää raskausdiabeteksen vaaraa. Säännöllinen liikunta taas tehostaa insuliinin vaikutusta elimistössä.

Eli jos mulla on aknea eniten otsassa ja leuassa, poskissa harvoin finnejä, aina ollut säännölliset kuukautiset, alipainoa, niin tuskin mulla on ainakaan se PCOS? :D
Toivottavasti roa auttaa...

Nuorena kuukautiseni olivat hurjan runsaat. Ne normalisoitiin e-pillereillä. Kuukautiseni olivat pitkäkestoiset, mutta tulivat aina 'kellon tarkkuudella'. Synnytyksetkin tuli 'hoidettua' tarkalleen laskettuina päivinä.
Nuorena ihoni oli kaunis ja hyvä, aikuisikään päästyäni tuli akne, jota hoidettiin milloin antibiootilla, milloin Roacuttanilla.
Häiritsevästä karvojen kasvusta olen kärsinyt aina. Vieläkin tulee vaiheita, kun tuntuu, että etenkin kasvojen karvankasvu suorastaan villiintyy.
Veren kolesteroli- ja sokeriarvot heittelevät. Olen 'tarkkailussa' molempien osalta.
Vatsan yläosa on aina turvonnut (istumatyöläinen kun olen), mutta vyötärölle jäävät herkästi kaikkien herkkujen mainingit.
En halua itselleni yhtään karvaisempia kasvoja, en diabetesta, en pitää tätä ylimääräistä massaa vatsanseudulla.
Mittautanko testosteroniarvoni? Ja jos ne koholla, mitäs sitten lääkkeeksi? Vasta tänään luin tästä PCOS:sta! Miksei koskaan yksikään lääkäri ole tutkinut, onko minulla se. Olen käynyt säännöllisesti gynekologilla. Ja aikanaan eräs ihotautilääkäri suoritti kasvojen alueen karvojen epilaatioitakin.

Moi kaikki ! Usein olen näillä palstoilla lueskellut avun toivossa ja pakko todeta että tuo POCS vastaa hyvinkin minun oireisiini. Olen 22-vuotias ja kärsinyt teini-iästä asti mm. huonosta ihosta, eli finnejä varsinkin poskissa ja leuan seudulla. Aloin myös jo teinivuosina huomata karvoituksen runsaantuneen tai oikeastaan sitä on paikoissa joihin se ei kuulu, mm. rinnat, navan alapuoli jne.. Eli varsin ikävä vaiva ja ei niin kovin helppo ole tälläisestä avautua kellekkään ulkopuoliselle.
Joskus 16 -vuotiaana lääkäri määräsi huonoon ihooni e-pillerit merkkiä Cypretyl jotka poistivat kyllä finnit ja iho ollut suht noormali sen jälkeen, sillon tällöin varsinkin poskiin ilmaantuu "mötti finnejä" varsinkin menkkojen aikaan , mutta paljon parempi iho siis nykyisin on. Olen vain pähkäillyt , että voisiko kyse olla POCS vai PCO :sta ( näillä kaiketi jokin ero) vaiko vain hormonihäiriöstä ( liika testosteroni) ?? Tietääkseni tuon käyttämäni pillerimerkin pitäisi auttaa tuohon liialliseen testosteronin tasopainottamiseen , tai joku ainakin täälä kirjoitti, että Diana Novalla olisi siihen vaikutus ja Cypretyl on Diana Novan vastaava valmiste, mutta vain edullisempi. Luin myös netistä, että ruokavalio auttaisi, eli hiilarit pois, mutta auttaako se todella jos kyse on hormonaalisesta häiriöstä? Vaikea uskoa, mutta pakko kokeilla. Laihtua en halua, koska olen muutenkin hoikka. Onko kenelläkään teistä suositella jotakin naisten lääkäriä/ gynekologia tampereen seudulta.. Kertokaa muutenkin omia kokemuksia, mikä on auttanut jne...
Kaunis kiitos !!

mä kävin tk:ssa mittauttamassa veren testosteroniarvot ja ne oli normaalirajoissa.mietin nyt vaa et jos mulla oli menkat ja sillon ja sen takia normiarvot,tiedättekö onko mahdollista jos mulla ois pcos?

pcos ois hyvin mahollinen koska mulla on akne,hirsutismi ja olen lauta!menkkaväleis vissii vähä vaihtelua

Moi ! kuinka pääsit tohon testosteroni mittaukseen? Ihanko vaan varasit ajan vai oliko se tutkimuksien jatkoa? Olen vain lukenut että aika paljon tehdään erilaisia kokeita , ensin gynetutkimus sitten verikokokeet jne.. On tämä ihmiskeho niin vaikea ja kumma juttu! Sinullakin kyllä oireet voisivat viitata siihen, Oletko käynyt gynellä tutkimuksessa? Sisätutkimuksessa tämä PCOS voidaan myös havaita.