Kolmen ja puolen vuoden asuminen hometalossa, viimeinen 1,5 vuotta lähes kokonaan sairaslomalla. Keväällä 2006 todella paha yskä kesti 3,5 kuukautta.
Kuntotarkastuksessa todettiin vakavia rakennusvirheitä ja vahva epäily kosteusvaurioon ja homeeseen (kts. kuntoarvio http://www.raksa.fi/kunto.php )
Nyt keväällä tutkittiin verinäytteet, mikään arvo ei ylittänyt viitearvoja, lähimpänä Stachybotrys chartarum 12/14. Muutto touko-kesäkuussa pahensi oireilua ja muutaman päivän levon jälkeen kun palasin hakemaan lisää tavaroita, niin päänsärky iski heti sisällä.
Kesäkuussa täydellinen kunnon romahtaminen, voimat loppuivat ja jalat alta ... sen jälkeen olen pystynyt kävelemään hitaasti 300-500 metriä ja kevyttä taakkaa kantaen 50-100 metriä. Kävely todella hidasta, en meinaa pysyä reilun vuoden ikäisen tytön perässä. Yhden kerrosvälin knousu tuottaa vaikeuksia.
Kesäkuussa avattiin makuuhuonen lattia ja siellä oli purut suoraan kallion päällä, työhuoneen rossipohja todennäköisesti täytetty soralla /ainakin tuuleetusaukosta tulee soraa).
Muovimattonäytteestä löydettiin aktinomykeettejä 10 000 cfu/g (harmaalla taustavärillä, raja-arvo 500 cfu/g) ... pehmeästä hirrestä löydettin mm. aspergillus versicolor, eurotium, wallemia, trichoderma ... nämä oli tummennettu.
Kunto ei ole palautunut reilun kahden kuukauden jälkeen, keuhkot ja sydän kuulostaa hyvältä (en tupakoi ja olen nuorempana urheillut). Spirometriassa arvot ovat ihan hyviä, uloshengityksessä jopa hyviä yli 100% viitearvosta, ainoa alle viitearvon on sisäänhengityksen huippuvirtaus PIF 66% ... Tulkinta; Ventilaatiofunktion lievä huononeminen ... mutta jotenkin minusta tuntuu että minun kuntoni on vähän enemmän kuin lievästi heikentynyt.
Keuhkolääkäriltä lähete keuhkopolille jossa sitten tutkitaan tarkemmin. Hyvin vahva epäilys siitä ettei happi imeydy vereen ja siitä voimattomuus ja lyö lihakset hapoillle.
Kenelläkään vastaavia kokemuksia ja millaisia kokemuksia tutkimuksista ja kuntoutumisesta
Meillä oli talosta sekä vuokra- että ostosopimus. Talonomistaja jätti kaksi kertaa tulematta paikalle, kun olin pyytänyt terveystarkastajan ottamaan näytteet, eikä antanut lupaa näytteiden ottamiseen, minusta tämä pitäisi oikeudessa tulkita että asunto ei ole asuinkelpoinen.
Vahva epäilys
27
7687
Vastaukset
- Minäkans
asunnon asumiskieltoon? Ainakin noilla löydöksillä siellä on selvä terveyshaitta (hajuhaittakin riittää vuokralaisen kohdalla terveydensuojelulaki 1§). Saitteko terveystarkastajan käynnistä häneltä kirjallisen lausunnon? Kuuluu nimittäin saada.
Tarvitset sitä mahdollisessa oikeudenkäynnissä ja sillä pitäisi kyllä oleman painoarvoa (riippuu saitteko asumiskiellon tai todettiinko terveyshaitta)- raksaweb
Ei laittanut eikä lausuntoa, pyöritteli peukaloita, kunnan ohjeiden mukaan pitää varmistaa ensin maksaja (lupa omistajalta) ja sitten vasta otetaan näytteet ... sanoi kyllä että menee asumiskieltoon, jos otetaan näytteet ... se olisi helpottanut uuden asunnon löytymistä nopeammin, nykyinen asunto saatiin jonon ohi kun lastenvalvoja ilmoitti että asunto oli lasten terveydelle vaarallinen.
Näytteet otettu itse (nyk. emännällä 3 vuotta ympäristöbiotekniikan opintoja, opiskelee nykyään rakennustekniikkaa) - Minäkans
raksaweb kirjoitti:
Ei laittanut eikä lausuntoa, pyöritteli peukaloita, kunnan ohjeiden mukaan pitää varmistaa ensin maksaja (lupa omistajalta) ja sitten vasta otetaan näytteet ... sanoi kyllä että menee asumiskieltoon, jos otetaan näytteet ... se olisi helpottanut uuden asunnon löytymistä nopeammin, nykyinen asunto saatiin jonon ohi kun lastenvalvoja ilmoitti että asunto oli lasten terveydelle vaarallinen.
Näytteet otettu itse (nyk. emännällä 3 vuotta ympäristöbiotekniikan opintoja, opiskelee nykyään rakennustekniikkaa)kävi asunnossa, niin hän teki havaintoja joista teidän kuuluu saada vaikka nyt jälkikäteen lausunto. Elikkä lausunto havannoinneista ja jos kerran mainitsi että menee asumiskieltoon niin sekin maininta pitää olla. Pelkkä hajuhaitta riittää ja oireilunne, ei siihen enää edes näytteitä tarvita. Moni asunto on mennyt pelkän paikalla suoritetun tarkastuksen perusteella asumiskieltoon.
- pointtisi?
Minäkans kirjoitti:
kävi asunnossa, niin hän teki havaintoja joista teidän kuuluu saada vaikka nyt jälkikäteen lausunto. Elikkä lausunto havannoinneista ja jos kerran mainitsi että menee asumiskieltoon niin sekin maininta pitää olla. Pelkkä hajuhaitta riittää ja oireilunne, ei siihen enää edes näytteitä tarvita. Moni asunto on mennyt pelkän paikalla suoritetun tarkastuksen perusteella asumiskieltoon.
Miksi asuintalo pitäisi saada asumiskieltoon, jos asukas tietää asunnon olevan terveydelle vaarallinen eikä edes asu siellä enää? Asumiskielto on hallinollinen toimenpide, jota käytetään yleensä silloin, kun korjauksesta vastuussa olevaa ei saada ryhtymään toimenpiteisiin terveyshaitan poistamiseksi. Näin on usein asunto-osakeyhtiöissä.
- lääkäri..
Mutta onko sinulta mitattu diffuusiokapasiteetti? Jos ei ole, pidä huoli että se mitataan. On rutiinitutkimus, itseltänikin mitattu useampaan kertaan tässä vuosien aikana. Mikä on FEV1 arvosi?
- raksaweb
4,30 99%
- single breath menetelmä
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Diffuusiokapasiteetti, single breath menetelmä
1246 Pt-DcoSB1
Tiedustelut
KLF-laboratorio Meilahti (09) 471 72552, Peijas (09) 471 67408, KLF- ja isotooppilaboratorio Jorvi (09) 861 2020
Asiantuntijat
osastonylilääkäri Päivi Piirilä: paivi.piirilahus.fi / (09) 471 72663 / 050 427 2145 ja ylilääkäri Markku Walamies: markku.walamieshus.fi / (09) 471 67454
Indikaatiot
Keuhkokudoksen toimintakyvyn ja keuhkotilavuuksien arvioiminen erilaisten keuhkokudoksen sairauksien (interstitiellit prosessit, emfyseema) diagnostiikassa ja seurannassa sekä keuhkoembolian jälkitilan seurannassa.
Esivalmistelu
Lääkitys: potilas voi jatkaa tavanomaista lääkitystään.
Nautintoaineet ja ruokailu: 4 tuntia tupakoimatta, 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1,5 vrk ilman alkoholia. Saatavana erillinen potilasohje http://huslab.fi/fysiologia/potilasohjeet/
Suoritus
Aluksi mitataan keuhkojen tilavuus maksimaalisen ulos- ja sisäänhengityksen aikana. Maksimaalisen uloshengityksen jälkeen tutkittava hengittää testikaasua keuhkoihinsa ja pidättää hengitystään noin 10 sekuntia ja puhaltaa ulos. Puhallukset toistetaan vähintään kaksi kertaa. Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia.
Menetelmä
Tutkimus tehdään kertahengitysmenetelmällä (single breath) siten, että tutkittava hengittää testikaasua (hiilimonoksidi 0,2 % ja helium 8 %) keuhkoihinsa ja sen jälkeen pidättää hengitystään noin kymmenen sekuntia. Heliumin laimentumisesta ja hiilimonoksidin määrän pienentymisestä voidaan tämän jälkeen laskea diffuusiokapasiteetti (DLco) ja keuhkojen efektiivinen alveolaarinen tilavuus (VA) sekä spesifinen diffuusiokapasiteetti (DLco/VA). Lisäksi lasketaan keuhkojen tilavuudet (TLC, RV, FRC) ja mitataan vitaalikapasiteetti (VC).
Diffuusiomittauksen yhteydessä voidaan määrittää erikseen pyytämällä diffuusiokapasiteettin osakomponentit (membraanikomponentti ja verivolyymikomponentti). Tällöin diffuusiomittaus tehdään kahdesti, kahdella eri happipitoisuudella.
Tulkinta
Tavallisimmat keuhkosairaudet, joissa diffuusiokapasiteetti on alentunut ovat keuhkofibroosi, allergiset ja tulehdukselliset interstitiellit keuhkosairaudet, keuhkoemfyseema ja keuhkoembolisaatio. Myös eräät lääkeaineet (mm. jotkin sydämen rytmihäiriölääkkeistä) voivat aiheuttaa diffuusiokapasiteetin pienenemistä. Diffuusiokapasiteetti voi suurentua keuhkojen verimäärän kasvaessa esim. sydäninsuffisienssin vuoksi tai veren hemoglobiinipitoisuuden noustessa.
Diffuusiokapasiteetti-komponenttien määritystä voidaan käyttää diffuusiohäiriön luonteen lisäselvitteyssä, esim. keuhkoembolian yhteydessä.
Lasten viitearvot : Polgar ja Promadhat 1971, Aikuisten viitearvot: Viljanen ym. Scand J Clin Invest 42 (suppl 159): 1-50, 1982.
Mittaukset tulostetaan sekä absoluuttisina arvoina että prosentteina viitearvosta. Samalla lomakkeella annetaan lääkärin lausunto.
Huomautuksia
Bronkoskopiasta tai muusta hengitysteitä ärsyttävästä toimenpiteestä tulee olla kulunut 3 vuorokautta. Sisäelimiin kohdistuneiden punktioiden tai ohutneulabiopsioiden jälkeen tutkimus tehdään aikaisintaan seuraavana päivänä. Keuhkotuberkuloosiepäillyille tutkimus tehdään kolmen negatiivisen yskösvärjäysnäytteen jälkeen. Muista tartuntavaaroista on informoitava tutkivaa yksikköä.
Diffuusiokapasiteettimittausta ei voida luotettavasti tehdä, jos tutkittavan vitaalikapasiteetti (VC) on alle 1,3 litraa.
Päivitetty 19.09.2006 / TK
Sivun alkuun
http://www.huslab.fi/ohjekirja/1246.html - tutkimuksen JÄLKEEN
single breath menetelmä kirjoitti:
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Diffuusiokapasiteetti, single breath menetelmä
1246 Pt-DcoSB1
Tiedustelut
KLF-laboratorio Meilahti (09) 471 72552, Peijas (09) 471 67408, KLF- ja isotooppilaboratorio Jorvi (09) 861 2020
Asiantuntijat
osastonylilääkäri Päivi Piirilä: paivi.piirilahus.fi / (09) 471 72663 / 050 427 2145 ja ylilääkäri Markku Walamies: markku.walamieshus.fi / (09) 471 67454
Indikaatiot
Keuhkokudoksen toimintakyvyn ja keuhkotilavuuksien arvioiminen erilaisten keuhkokudoksen sairauksien (interstitiellit prosessit, emfyseema) diagnostiikassa ja seurannassa sekä keuhkoembolian jälkitilan seurannassa.
Esivalmistelu
Lääkitys: potilas voi jatkaa tavanomaista lääkitystään.
Nautintoaineet ja ruokailu: 4 tuntia tupakoimatta, 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1,5 vrk ilman alkoholia. Saatavana erillinen potilasohje http://huslab.fi/fysiologia/potilasohjeet/
Suoritus
Aluksi mitataan keuhkojen tilavuus maksimaalisen ulos- ja sisäänhengityksen aikana. Maksimaalisen uloshengityksen jälkeen tutkittava hengittää testikaasua keuhkoihinsa ja pidättää hengitystään noin 10 sekuntia ja puhaltaa ulos. Puhallukset toistetaan vähintään kaksi kertaa. Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia.
Menetelmä
Tutkimus tehdään kertahengitysmenetelmällä (single breath) siten, että tutkittava hengittää testikaasua (hiilimonoksidi 0,2 % ja helium 8 %) keuhkoihinsa ja sen jälkeen pidättää hengitystään noin kymmenen sekuntia. Heliumin laimentumisesta ja hiilimonoksidin määrän pienentymisestä voidaan tämän jälkeen laskea diffuusiokapasiteetti (DLco) ja keuhkojen efektiivinen alveolaarinen tilavuus (VA) sekä spesifinen diffuusiokapasiteetti (DLco/VA). Lisäksi lasketaan keuhkojen tilavuudet (TLC, RV, FRC) ja mitataan vitaalikapasiteetti (VC).
Diffuusiomittauksen yhteydessä voidaan määrittää erikseen pyytämällä diffuusiokapasiteettin osakomponentit (membraanikomponentti ja verivolyymikomponentti). Tällöin diffuusiomittaus tehdään kahdesti, kahdella eri happipitoisuudella.
Tulkinta
Tavallisimmat keuhkosairaudet, joissa diffuusiokapasiteetti on alentunut ovat keuhkofibroosi, allergiset ja tulehdukselliset interstitiellit keuhkosairaudet, keuhkoemfyseema ja keuhkoembolisaatio. Myös eräät lääkeaineet (mm. jotkin sydämen rytmihäiriölääkkeistä) voivat aiheuttaa diffuusiokapasiteetin pienenemistä. Diffuusiokapasiteetti voi suurentua keuhkojen verimäärän kasvaessa esim. sydäninsuffisienssin vuoksi tai veren hemoglobiinipitoisuuden noustessa.
Diffuusiokapasiteetti-komponenttien määritystä voidaan käyttää diffuusiohäiriön luonteen lisäselvitteyssä, esim. keuhkoembolian yhteydessä.
Lasten viitearvot : Polgar ja Promadhat 1971, Aikuisten viitearvot: Viljanen ym. Scand J Clin Invest 42 (suppl 159): 1-50, 1982.
Mittaukset tulostetaan sekä absoluuttisina arvoina että prosentteina viitearvosta. Samalla lomakkeella annetaan lääkärin lausunto.
Huomautuksia
Bronkoskopiasta tai muusta hengitysteitä ärsyttävästä toimenpiteestä tulee olla kulunut 3 vuorokautta. Sisäelimiin kohdistuneiden punktioiden tai ohutneulabiopsioiden jälkeen tutkimus tehdään aikaisintaan seuraavana päivänä. Keuhkotuberkuloosiepäillyille tutkimus tehdään kolmen negatiivisen yskösvärjäysnäytteen jälkeen. Muista tartuntavaaroista on informoitava tutkivaa yksikköä.
Diffuusiokapasiteettimittausta ei voida luotettavasti tehdä, jos tutkittavan vitaalikapasiteetti (VC) on alle 1,3 litraa.
Päivitetty 19.09.2006 / TK
Sivun alkuun
http://www.huslab.fi/ohjekirja/1246.htmljossa tutkittava ottaa pariinkiin otteeseen lääkitystä, onko se diffuusiokapasiteettitutkimuksen kannalta oikein?
Miksi diffuusiokapasiteettitutkimusta ei suoriteta ENSIN? - 12 tuntia Sympatomimeetit
tutkimuksen JÄLKEEN kirjoitti:
jossa tutkittava ottaa pariinkiin otteeseen lääkitystä, onko se diffuusiokapasiteettitutkimuksen kannalta oikein?
Miksi diffuusiokapasiteettitutkimusta ei suoriteta ENSIN?Vaasassa pitää olla 12 tuntia ilman lääkkeitä, joita TTL antaa potilaalle juuri ennen tutkimusta extra-annoksia tuohon spirometriaan!!!!
Mistä voi olla kyse????
***
Vaasan Keskussairaala
Kliininen fysiologia Patientinstruktion
Potilasohje
5 Vasa Centralsjukhus
Klinisk fysiologi
Diagnostinen keuhkofunktiotutkimus
Diffuusiokapasiteetti
Teille ________________________________________________________________
on varattu aika kliinisen fysiologian osastolle (Päärakennus, C1, 1.kerros, näytteenoton takana, huone 15. Teidän ei tarvitse ilmoittautua näytteenottoon.)
_____/ _____/ 20 ___ klo _________
Mikäli yllä mainittu aika ei sovi, olkaa hyvä ja ottakaa yhteyttä osastolle puh. 323 2551.
Tutkimuksessa mitataan keuhkojen toimintakykyä
Tutkimus kestää n 45 - 60 minuuttia.
Esivalmistelut
Teidän tulee istua 15 min ennen tutkimusta hengityksen tasaantumiseksi, joten tulkaa tutkimukseen HYVISSÄ AJOIN.
Tutkimus tehdään aikaisintaan kahden viikon kuluttua hengitystieinfektion ("flunssan") parantumisesta.
Ravinto
Tutkimusaamuna voitte nauttia kevyen aamiaisen.
Alkoholi, tupakka ja kahvi
Kahvi, tee ja kolajuomat ovat kiellettyjä tutkimuspäivänä (2 tuntia ennen tutkimusta).
Alkoholia ei saa juoda 1,5 vrk ennen tutkimusta.
Tupakointi on kielletty 12 h ennen tutkimusta.
Lääkkeet
Katso liite
Liikunta
Poikkeuksellista rasitusta tulee välttää edellisenä päivänä.
Vaasan Keskussairaala
Kliininen fysiologia Patientinstruktion
Potilasohje
5 Vasa Centralsjukhus
Klinisk fysiologi
Ennen diagnostista keuhkojen toimintakoetta tutkittavan tulisi olla ilman seuraavia lääkkeitä vähintään mainittu aika:
3vrk Antihistamiinit
Disofrol
Duact
Lunerin
Rinomar
Semprex
Tinaroc-Combi
Poikkeus
5 vrk Atarax
Benadryl
Cirrus
Clarityn
Heinix
Teldanex
Zyrtec
Xyzal
7 vrk Kestine
8 viikkoa Hismanal
12 tuntia Antikolinergit
Atrodual
Atrovent
Atrovent comp.
Spiriva
Ventox
12 tuntia Efedriini
Efedrin
12 tuntia Fenylpropanolamiini
Rinexin
3 vrk Leukotrieeniantagonistit
Accolate
Singulair
12 tuntia Natriumkromoglikaatti och nedokromili
Lomudal
Tilade
12 tuntia Sympatomimeetit
Adrenalin medihaler
Airomir
Berotec
Bricanyl
Buventol
Salbutamol
Salbuvent
Ventoline
Poikkeus
2 vrk Pitkävaikutteiset sympatomimeetit
Foradil
Oxis
Serevent
3 dygn Teofylliinit
Aminocont
Euphyllin
Nuelin
Retafyllin
Theo-Dur
Theofol
Theofol comp.
3 dygn Yskänlääkkeet
Kaikki
Glukokortikoidit: Aerobec, Beclomet, Becotide, Cortivent, Dexametason, Flixotide, Hydrocortison, Hydrocortone, Medrol, Prednisolon, Prednison, Pulmicort, Seretide, Solomet, Symbicont.
Diagnostisessa diffuusiokapasiteettimittauksessa glukokortikoidit tauolla. Tutkimusta pyytävä lääkäri antaa ohjeet. Mikäli kyseessä on hoitokontrolli, ei lääkityksen suhteen rajoitusta.
http://www.vshp.fi/medserv/klfys/fi/potohje/PO_05_diffuusiokapasiteetti-diagn.htm - siitä, että
12 tuntia Sympatomimeetit kirjoitti:
Vaasassa pitää olla 12 tuntia ilman lääkkeitä, joita TTL antaa potilaalle juuri ennen tutkimusta extra-annoksia tuohon spirometriaan!!!!
Mistä voi olla kyse????
***
Vaasan Keskussairaala
Kliininen fysiologia Patientinstruktion
Potilasohje
5 Vasa Centralsjukhus
Klinisk fysiologi
Diagnostinen keuhkofunktiotutkimus
Diffuusiokapasiteetti
Teille ________________________________________________________________
on varattu aika kliinisen fysiologian osastolle (Päärakennus, C1, 1.kerros, näytteenoton takana, huone 15. Teidän ei tarvitse ilmoittautua näytteenottoon.)
_____/ _____/ 20 ___ klo _________
Mikäli yllä mainittu aika ei sovi, olkaa hyvä ja ottakaa yhteyttä osastolle puh. 323 2551.
Tutkimuksessa mitataan keuhkojen toimintakykyä
Tutkimus kestää n 45 - 60 minuuttia.
Esivalmistelut
Teidän tulee istua 15 min ennen tutkimusta hengityksen tasaantumiseksi, joten tulkaa tutkimukseen HYVISSÄ AJOIN.
Tutkimus tehdään aikaisintaan kahden viikon kuluttua hengitystieinfektion ("flunssan") parantumisesta.
Ravinto
Tutkimusaamuna voitte nauttia kevyen aamiaisen.
Alkoholi, tupakka ja kahvi
Kahvi, tee ja kolajuomat ovat kiellettyjä tutkimuspäivänä (2 tuntia ennen tutkimusta).
Alkoholia ei saa juoda 1,5 vrk ennen tutkimusta.
Tupakointi on kielletty 12 h ennen tutkimusta.
Lääkkeet
Katso liite
Liikunta
Poikkeuksellista rasitusta tulee välttää edellisenä päivänä.
Vaasan Keskussairaala
Kliininen fysiologia Patientinstruktion
Potilasohje
5 Vasa Centralsjukhus
Klinisk fysiologi
Ennen diagnostista keuhkojen toimintakoetta tutkittavan tulisi olla ilman seuraavia lääkkeitä vähintään mainittu aika:
3vrk Antihistamiinit
Disofrol
Duact
Lunerin
Rinomar
Semprex
Tinaroc-Combi
Poikkeus
5 vrk Atarax
Benadryl
Cirrus
Clarityn
Heinix
Teldanex
Zyrtec
Xyzal
7 vrk Kestine
8 viikkoa Hismanal
12 tuntia Antikolinergit
Atrodual
Atrovent
Atrovent comp.
Spiriva
Ventox
12 tuntia Efedriini
Efedrin
12 tuntia Fenylpropanolamiini
Rinexin
3 vrk Leukotrieeniantagonistit
Accolate
Singulair
12 tuntia Natriumkromoglikaatti och nedokromili
Lomudal
Tilade
12 tuntia Sympatomimeetit
Adrenalin medihaler
Airomir
Berotec
Bricanyl
Buventol
Salbutamol
Salbuvent
Ventoline
Poikkeus
2 vrk Pitkävaikutteiset sympatomimeetit
Foradil
Oxis
Serevent
3 dygn Teofylliinit
Aminocont
Euphyllin
Nuelin
Retafyllin
Theo-Dur
Theofol
Theofol comp.
3 dygn Yskänlääkkeet
Kaikki
Glukokortikoidit: Aerobec, Beclomet, Becotide, Cortivent, Dexametason, Flixotide, Hydrocortison, Hydrocortone, Medrol, Prednisolon, Prednison, Pulmicort, Seretide, Solomet, Symbicont.
Diagnostisessa diffuusiokapasiteettimittauksessa glukokortikoidit tauolla. Tutkimusta pyytävä lääkäri antaa ohjeet. Mikäli kyseessä on hoitokontrolli, ei lääkityksen suhteen rajoitusta.
http://www.vshp.fi/medserv/klfys/fi/potohje/PO_05_diffuusiokapasiteetti-diagn.htmetsitään vain astmaa, muuta ei haluta löytää ja niinpä näin pyritään saamaan hyvät tulokset tästä tutkimuksesta. Vakuutusyhtiöt haluaa vain astmaa, joka on kätevä hoitaa astmalääkkein ja niillähän se sitten paraneekin vähäoireiseksi ja elämää haittaamattomaksi.
- kannattaa katsoa
tutkimuksen JÄLKEEN kirjoitti:
jossa tutkittava ottaa pariinkiin otteeseen lääkitystä, onko se diffuusiokapasiteettitutkimuksen kannalta oikein?
Miksi diffuusiokapasiteettitutkimusta ei suoriteta ENSIN?http://www.tthvyo.fi/NR/rdonlyres/BC060F47-6AFE-441E-8680-402E29791A04/21982/home230107.ppt#280,23,Allerginen alveoliitti Tutkimukset keuhko-/työlääketieteen pkl:lla
- OIKEIN'''
siitä, että kirjoitti:
etsitään vain astmaa, muuta ei haluta löytää ja niinpä näin pyritään saamaan hyvät tulokset tästä tutkimuksesta. Vakuutusyhtiöt haluaa vain astmaa, joka on kätevä hoitaa astmalääkkein ja niillähän se sitten paraneekin vähäoireiseksi ja elämää haittaamattomaksi.
missä on potilasoikeus, ne jotka vielä menevät tutkimuksiin VAATIKAA tutkimukset oikein. Kyselkää miten tutkimukset tulee tehdä! ÄLKÄÄ luottako liikaa tutkiviin lääkäreihin! Jos huomaatte väärällä tavalla tehtäviä tutkimuksia, muistakaa että siinä voi mennä se tapaturmaeläke, joka ehkä säästäisi henkenne.
- diffuusiokapasiteettitutkim...
single breath menetelmä kirjoitti:
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Diffuusiokapasiteetti, single breath menetelmä
1246 Pt-DcoSB1
Tiedustelut
KLF-laboratorio Meilahti (09) 471 72552, Peijas (09) 471 67408, KLF- ja isotooppilaboratorio Jorvi (09) 861 2020
Asiantuntijat
osastonylilääkäri Päivi Piirilä: paivi.piirilahus.fi / (09) 471 72663 / 050 427 2145 ja ylilääkäri Markku Walamies: markku.walamieshus.fi / (09) 471 67454
Indikaatiot
Keuhkokudoksen toimintakyvyn ja keuhkotilavuuksien arvioiminen erilaisten keuhkokudoksen sairauksien (interstitiellit prosessit, emfyseema) diagnostiikassa ja seurannassa sekä keuhkoembolian jälkitilan seurannassa.
Esivalmistelu
Lääkitys: potilas voi jatkaa tavanomaista lääkitystään.
Nautintoaineet ja ruokailu: 4 tuntia tupakoimatta, 2 tuntia ilman kahvia, teetä, kolajuomia ja muita piristäviä aineita sekä välttäen raskasta ateriaa (ei kuitenkaan ravinnotta) ja 1,5 vrk ilman alkoholia. Saatavana erillinen potilasohje http://huslab.fi/fysiologia/potilasohjeet/
Suoritus
Aluksi mitataan keuhkojen tilavuus maksimaalisen ulos- ja sisäänhengityksen aikana. Maksimaalisen uloshengityksen jälkeen tutkittava hengittää testikaasua keuhkoihinsa ja pidättää hengitystään noin 10 sekuntia ja puhaltaa ulos. Puhallukset toistetaan vähintään kaksi kertaa. Tutkimuksen kesto on noin 20 minuuttia.
Menetelmä
Tutkimus tehdään kertahengitysmenetelmällä (single breath) siten, että tutkittava hengittää testikaasua (hiilimonoksidi 0,2 % ja helium 8 %) keuhkoihinsa ja sen jälkeen pidättää hengitystään noin kymmenen sekuntia. Heliumin laimentumisesta ja hiilimonoksidin määrän pienentymisestä voidaan tämän jälkeen laskea diffuusiokapasiteetti (DLco) ja keuhkojen efektiivinen alveolaarinen tilavuus (VA) sekä spesifinen diffuusiokapasiteetti (DLco/VA). Lisäksi lasketaan keuhkojen tilavuudet (TLC, RV, FRC) ja mitataan vitaalikapasiteetti (VC).
Diffuusiomittauksen yhteydessä voidaan määrittää erikseen pyytämällä diffuusiokapasiteettin osakomponentit (membraanikomponentti ja verivolyymikomponentti). Tällöin diffuusiomittaus tehdään kahdesti, kahdella eri happipitoisuudella.
Tulkinta
Tavallisimmat keuhkosairaudet, joissa diffuusiokapasiteetti on alentunut ovat keuhkofibroosi, allergiset ja tulehdukselliset interstitiellit keuhkosairaudet, keuhkoemfyseema ja keuhkoembolisaatio. Myös eräät lääkeaineet (mm. jotkin sydämen rytmihäiriölääkkeistä) voivat aiheuttaa diffuusiokapasiteetin pienenemistä. Diffuusiokapasiteetti voi suurentua keuhkojen verimäärän kasvaessa esim. sydäninsuffisienssin vuoksi tai veren hemoglobiinipitoisuuden noustessa.
Diffuusiokapasiteetti-komponenttien määritystä voidaan käyttää diffuusiohäiriön luonteen lisäselvitteyssä, esim. keuhkoembolian yhteydessä.
Lasten viitearvot : Polgar ja Promadhat 1971, Aikuisten viitearvot: Viljanen ym. Scand J Clin Invest 42 (suppl 159): 1-50, 1982.
Mittaukset tulostetaan sekä absoluuttisina arvoina että prosentteina viitearvosta. Samalla lomakkeella annetaan lääkärin lausunto.
Huomautuksia
Bronkoskopiasta tai muusta hengitysteitä ärsyttävästä toimenpiteestä tulee olla kulunut 3 vuorokautta. Sisäelimiin kohdistuneiden punktioiden tai ohutneulabiopsioiden jälkeen tutkimus tehdään aikaisintaan seuraavana päivänä. Keuhkotuberkuloosiepäillyille tutkimus tehdään kolmen negatiivisen yskösvärjäysnäytteen jälkeen. Muista tartuntavaaroista on informoitava tutkivaa yksikköä.
Diffuusiokapasiteettimittausta ei voida luotettavasti tehdä, jos tutkittavan vitaalikapasiteetti (VC) on alle 1,3 litraa.
Päivitetty 19.09.2006 / TK
Sivun alkuun
http://www.huslab.fi/ohjekirja/1246.htmlJa jos on ollut, niin miten se tehtiin?
- pikku Myy
tutkimuksen JÄLKEEN kirjoitti:
jossa tutkittava ottaa pariinkiin otteeseen lääkitystä, onko se diffuusiokapasiteettitutkimuksen kannalta oikein?
Miksi diffuusiokapasiteettitutkimusta ei suoriteta ENSIN?Minullekin annettiin niitä lääkkeitä ENNEN sitä testiä! No hohho! Tämä ei kun paranee!
- -homekorva-
siitä, että kirjoitti:
etsitään vain astmaa, muuta ei haluta löytää ja niinpä näin pyritään saamaan hyvät tulokset tästä tutkimuksesta. Vakuutusyhtiöt haluaa vain astmaa, joka on kätevä hoitaa astmalääkkein ja niillähän se sitten paraneekin vähäoireiseksi ja elämää haittaamattomaksi.
kyllä mulle tehtiin TTL:ssä ensin Typpi koe, sitten: spiro ja sit 2 annosta avaavaa ja uusi spiro.
Sitten NÄIDEN spiron ja lääkityksen jälkeen diffuusiokapasiteetti tutkimus. LÄÄKITTYNÄ 2 X VENTOLINE.
Aamulla olin ottanut heidän ohjeen mukaan myös normaalit astmalääkkeet: Silloin Beclomet (800 mg)
Ja spirossa annettiin siis 2 x ventoline, siitä tuli kauhea olo, päänsärky ja vapina. - -homekorva-
pikku Myy kirjoitti:
Minullekin annettiin niitä lääkkeitä ENNEN sitä testiä! No hohho! Tämä ei kun paranee!
mikähän mun oikee diff kap. on kun en IKINÄ KÄYTÄ normaalisti ventolinea. En edes mitään muutakaan avaavaa.
Ei voida väittää, että se diff on normaalitilassa otettu, siinähän lääkeaine jyllää!! VOIhan kettu..
Kun kysyin aiemmin tätä siellä ollessani.. erikoistuva suuttui: huusi melkein: MEINAATKO, ETTÄ ME EI OSATA TEHDÄ NIITÄ KOKEITA, JOITA ON JO VUOSIA TEHTY???
KÄVI KUUMANA TÄMÄ ""tooris"" - tarkoitushakuisesti
-homekorva- kirjoitti:
mikähän mun oikee diff kap. on kun en IKINÄ KÄYTÄ normaalisti ventolinea. En edes mitään muutakaan avaavaa.
Ei voida väittää, että se diff on normaalitilassa otettu, siinähän lääkeaine jyllää!! VOIhan kettu..
Kun kysyin aiemmin tätä siellä ollessani.. erikoistuva suuttui: huusi melkein: MEINAATKO, ETTÄ ME EI OSATA TEHDÄ NIITÄ KOKEITA, JOITA ON JO VUOSIA TEHTY???
KÄVI KUUMANA TÄMÄ ""tooris""onhan se kiva tehdä TERVEITÄ ihmisiä! Ne haluaa vain kaikille ihan hyvää mieltä. Siitä tässä on kyse. Ei mistään muusta. Kyllä LÄÄKÄRIT on REHELLISIÄ paikasta riippumatta???
- on se vähän eri
pikku Myy kirjoitti:
Minullekin annettiin niitä lääkkeitä ENNEN sitä testiä! No hohho! Tämä ei kun paranee!
ottaa Ventolinea juuri ennen diffuusiokapasiteetti tutkimusta, itsekin olin aivan pyörällä päästä. Huimasi ja oli heikko olo, kun ensin puhalsin hullun lailla spirometriaa, lääkitys ja uudelleen. Ja sen jälkeen diffuusiotesti heti perään, kääntyen vain tuolilla toiselle laitteelle samassa huoneessa.
Ei mitään lepoa tai puhettakaan, että Ventolinen ja astmalääkkeet yms. lääkkeet olisi pitänyt jättää veke!
Eikö tolle porukalle KUKAAN voi mitään?? Kuka oikein johtaa tuota toimintaa?
- homeahdistus1
hengitysvaikeuksista. Minäkään en päässyt hyvin yhtä kerrosta portaita hengitysvaikeuksien takia. Toipuminen siitä kesti kolme kuukautta, jonka aikana söin useita kortisonikuureja.
Sairastumisesta on kulunut jo pari vuotta. Nykyään pääsen jopa kuudenteen kerrokseen omin jaloin. Kuntoutusjakson kuntotestissä rasituskestävyyteni todettiin silti erittäin huonoksi, niin huonoksi että liikuntaa ei voida suositella ja taas pitää mennä tutkimuksiin.
Minulla oli myös spirometriassa vähäisiä muutoksia, FVC ja FEV1 olivat alentuneet samoin kuin VC. Muut arvot nousivat melkein entiselleen paitsi tuo keuhkojen tilavuus.
Sinulta pitäisi mitata vielä ainakin diffuusiokapasiteetti ja mielellään valtimoveren happiosapaine rasituksessa, ei pelkästään levossa.
Sitten on tuo keuhkojen kuvaus, HRCT ja keuhkojen tähystys, joka pitäisi tehdä altistumisen jälkeen oikeaan aikaan.
Voimia kuntoutumiseen. Kunto varmaan kohenee vielä tuosta tilanteesta, mutta saattaa olla että olet loppuikäsi herkistynyt homeille ja oireilet herkästi joka hometalossa, joita täällä on enemmistö esimerkiksi julkisista rakennuksista. Ikävä kyllä pysyvän keuhkosairauden ja monen muunkin sairauden mahdollisuus on myös olemassa, oireesi kuulostavat sen verran pahoilta.- tehdään
diffuusiokapasiteettitutkimus. Minultakaan ei ole tutkittu sitä. Spirometria on tehty ja se oli ihan hyvä.
- hompattaja
tehdään kirjoitti:
diffuusiokapasiteettitutkimus. Minultakaan ei ole tutkittu sitä. Spirometria on tehty ja se oli ihan hyvä.
Jos joku ostaa tuollaisen talon niin ei kai se voi olla kuin asuinkelvoton. haloo
- raksaweb
hompattaja kirjoitti:
Jos joku ostaa tuollaisen talon niin ei kai se voi olla kuin asuinkelvoton. haloo
Kun taloon tutustuttiin, talossa oli kosteusvauriokorjaus, oli ollut vesivahinko ja vakuutusyhtiö maksoi korjauksen. Kuntoarviokin oli tehty, mutta myöhemmin selvisi että se oli puppea ja käsitti lähinnä vakuutsyhtiön tarpeet korjauskelpoisuudesta.
Talon runko on suora ja katto ryhdissään. Sisäpuolelta näkyvät hirret olivat hyväkuntoisia. Ilman rakennusvirheitä talosta olisi saanut peruskunnostettua terveen talon, käsittääkseni oikeaoppisesti pidetty hirsitalo terveellisempi kuin nykyaikainen "muovipullotalo" ... Ulkoverhousta pitäisin lähinnä kosmeettisena virheenä, lateksimaali joka hilseili pahasti. Tarkoituksena oli uusi koko ulkoverheous ja samalla laittaa ulkopuolelle puukuitulevy.
Kaikki väärin tehdyt korjaukset oli tehty enne meitä ... yläkerran huoneisiiin tein puukuitu lisäeristyksen seiniin ja pintaremontin ...
En ole rakennusalan ammattilainen, mutta toimittajana kyselin asiantuntijoiden mielipiteitä, tarkoituksena tehdä kohde miten hirsitalo oikeaoppisesti korjataan ... jos tähänkään taloon ei koskaan olisi tehty mitään remontteja aikaisemmin niin ongelmia tuskin olisi ollut, ainakaan niin vakavia ... Nyt tuntuu että joku on joskus lukenut kirjan rakennusvirheistä omakotitalossa ja tehnyt ne kaikki tähän taloon ...
Pahimpina rakennusvirheinä rossipohjan soratäyttö, purut suoraan kallion päällä, kuistin lattian teko kipsilevyillä liian harvalla tuennalla ja muovimatolla jne.
Tientenkin jälkeenpäin on helppo olla viisas, ainoa oikea tapa on tehdä aina itse uusi talo kun muuttaa, mutta mitä niille kaikille vanhoille taloille tehdään mitä jää jos kukaan ei osta vanhaa asuntoa? - homeahdistus1
tehdään kirjoitti:
diffuusiokapasiteettitutkimus. Minultakaan ei ole tutkittu sitä. Spirometria on tehty ja se oli ihan hyvä.
Keuhkojen diffuusiokapasiteettimittaus keuhkokudoksen toiminnan arvioinnissa
Lääkärilehti
2006;61(6):565-569
Päivi Piirilä ja Anssi R.a. Sovijärvi
Jo 1900-luvun alussa kehitettiin keuhkojen diffuusiokapasiteetin mittaamiseksi kertahengitysmenetelmä (DLCO), joka perustuu hiilimonoksidin diffuusioon keuhkorakkuloista keuhkokapillaareihin (1,2). Diffuusiokapasiteetin kertahengitysmittaus on yleisin keuhkokudoksen kaasujen vaihdunnan mittaukseen käytetty kliininen menetelmä. Sen avulla voidaan arvioida keuhkojen kykyä siirtää happea keuhkorakkuloista verenkiertoon.
Diffuusiokapasiteettimittausta käytetään rutiinitutkimuksena, kun etsitään hengenahdistuksen tai muiden keuhko-oireiden syytä ja arvioidaan keuhkokudoksen sairauden vaikeusastetta, esimerkiksi keuhkofibroosin, keuhkorakkulatulehduksen tai keuhkolaajentuman yhteydessä. Tutkimuksella voi olla tärkeä merkitys potilaan työkyvyn tai leikkauskelpoisuuden arvioimisessa. Diffuusiokapasiteettituloksen perusteella tehdään myös hoitopäätöksiä esimerkiksi kortisonihoidon aloittamisesta tai kortisoniannoksen muutoksista, kun potilaalla on keuhkokudoksen sairaus. Keuhkojen sairauksissa voidaan diffuusiokapasiteetimittaustuloksen perusteella määritellä myös sairauden haitta-aste, joka voi vaikuttaa potilaan saamaan korvaukseen esimerkiksi ammattitaudista.
Mittaus on yleisesti käytössä keuhkosairauksien hoitoyksiköissä ja kliinisen fysiologian laboratorioissa, mutta diffuusiokapasiteettitutkimustuloksia käyttävät myös monet työterveyslääkärit ja sisätautilääkärit.
Kokonaisdiffuusiokapasiteetin lisäksi tutkimuksessa määritetään myös keuhkojen tilavuus ja siihen suhteutettu spesifinen diffuusiokapasiteetti. - raksaweb
homeahdistus1 kirjoitti:
Keuhkojen diffuusiokapasiteettimittaus keuhkokudoksen toiminnan arvioinnissa
Lääkärilehti
2006;61(6):565-569
Päivi Piirilä ja Anssi R.a. Sovijärvi
Jo 1900-luvun alussa kehitettiin keuhkojen diffuusiokapasiteetin mittaamiseksi kertahengitysmenetelmä (DLCO), joka perustuu hiilimonoksidin diffuusioon keuhkorakkuloista keuhkokapillaareihin (1,2). Diffuusiokapasiteetin kertahengitysmittaus on yleisin keuhkokudoksen kaasujen vaihdunnan mittaukseen käytetty kliininen menetelmä. Sen avulla voidaan arvioida keuhkojen kykyä siirtää happea keuhkorakkuloista verenkiertoon.
Diffuusiokapasiteettimittausta käytetään rutiinitutkimuksena, kun etsitään hengenahdistuksen tai muiden keuhko-oireiden syytä ja arvioidaan keuhkokudoksen sairauden vaikeusastetta, esimerkiksi keuhkofibroosin, keuhkorakkulatulehduksen tai keuhkolaajentuman yhteydessä. Tutkimuksella voi olla tärkeä merkitys potilaan työkyvyn tai leikkauskelpoisuuden arvioimisessa. Diffuusiokapasiteettituloksen perusteella tehdään myös hoitopäätöksiä esimerkiksi kortisonihoidon aloittamisesta tai kortisoniannoksen muutoksista, kun potilaalla on keuhkokudoksen sairaus. Keuhkojen sairauksissa voidaan diffuusiokapasiteetimittaustuloksen perusteella määritellä myös sairauden haitta-aste, joka voi vaikuttaa potilaan saamaan korvaukseen esimerkiksi ammattitaudista.
Mittaus on yleisesti käytössä keuhkosairauksien hoitoyksiköissä ja kliinisen fysiologian laboratorioissa, mutta diffuusiokapasiteettitutkimustuloksia käyttävät myös monet työterveyslääkärit ja sisätautilääkärit.
Kokonaisdiffuusiokapasiteetin lisäksi tutkimuksessa määritetään myös keuhkojen tilavuus ja siihen suhteutettu spesifinen diffuusiokapasiteetti."Alveoliittia tai ODTS-oireyhtymää epäiltäessä on tärkeää päästä keuhkojen toimintatutkimuksiin ja keuhkoputkitähystykseen sairauden oireilevassa vaiheessa. "
Mitenhän kauan oireileva vaihe kestää ... nyt kolme kuukautta muutosta (tai muuton aloittamisesta) ja keuhkopolilta kirje jossa todettiin että jonotusaika noin 5 kk ... Eli jos vielä silloin oireilen, niin taitaa olla sitten melko pysyvää?
Tosin jos samaan tahtiin jatkuu tuo kunnon heikkeneminen, niin en taida päästä silloin enää edes vessaan omin voimin - homeahdistus1
raksaweb kirjoitti:
"Alveoliittia tai ODTS-oireyhtymää epäiltäessä on tärkeää päästä keuhkojen toimintatutkimuksiin ja keuhkoputkitähystykseen sairauden oireilevassa vaiheessa. "
Mitenhän kauan oireileva vaihe kestää ... nyt kolme kuukautta muutosta (tai muuton aloittamisesta) ja keuhkopolilta kirje jossa todettiin että jonotusaika noin 5 kk ... Eli jos vielä silloin oireilen, niin taitaa olla sitten melko pysyvää?
Tosin jos samaan tahtiin jatkuu tuo kunnon heikkeneminen, niin en taida päästä silloin enää edes vessaan omin voiminmutta oli likimain heti, ei kolmen kuukauden päästä, saati kahdeksan. Jos silloin vielä jotain näkyy, niin varmasti on pysyvää laatua.
Tutkimusten viivyttelyllähän varmistetaan, ettei alveoliittidiagnooseja tulisi. Suurin osa taitaa saada diagnoosin epätyypillinen astma, vaikka on alveoliitin oireet. Parin vuoden sisällä tämä epätyypillinen astma, jossa oli ainakin alussa alveoliitin oireita, alkaa muistuttaakin keuhkoahtaumatautia. - hejsan.
raksaweb kirjoitti:
"Alveoliittia tai ODTS-oireyhtymää epäiltäessä on tärkeää päästä keuhkojen toimintatutkimuksiin ja keuhkoputkitähystykseen sairauden oireilevassa vaiheessa. "
Mitenhän kauan oireileva vaihe kestää ... nyt kolme kuukautta muutosta (tai muuton aloittamisesta) ja keuhkopolilta kirje jossa todettiin että jonotusaika noin 5 kk ... Eli jos vielä silloin oireilen, niin taitaa olla sitten melko pysyvää?
Tosin jos samaan tahtiin jatkuu tuo kunnon heikkeneminen, niin en taida päästä silloin enää edes vessaan omin voiminMinäkin olen kotona altistunut. Itse pääsin Iho- ja allergiasairaalaan viikossa. Kävin asiaan perehtyneen keuhkolääkärin vastaanotolla ja hän kirjoitti minulle lähetteen ensimmäisessä kiireysluokassa. Syynä oli massiivinen veriyskä, jota ei kuitenkaan enää ollut siinä vaiheessa, koska muutin evakkoon heti veriyskän alettua. Keuhkolääkärini tiesi, että kodistani löytyneiden mikrobien toksiinit voivat aiheuttaa keuhkoverenvuotoa. Eli se ongelma loppui, mutta pysyväksi sairaudeksi sain astmadiagnoosin, joka on kyllä varmasti oikea diagnoosi, koska kaikki oireeni ovat sen mukaisia ja astmalääkkeet ovat auttaneet hyvin. Elän normaalia elämää nykyään.
- eri lääkkeet voivat
Oulun yliopisto/OYS
Sisätautien klinikka
Essi Lakari
9.10.2003
LÄÄKKEIDEN AIHEUTTAMAT KEUHKOREAKTIOT
Useat eri lääkkeet voivat aiheuttaa erityyppisiä keuhkoreaktioita, ja niiden syntymekanismit tunnetaan edelleen huonosti. Prognoosi lääkkeiden aiheuttamilla keuhkoreaktioilla on yleensä hyvä mikäli sitä osataan epäillä ja lääke lopetetaan varhain mutta pahimmillaan lääkeaineiden aiheuttama keuhkoreaktio voi olla fataali tai johtaa palautumattoman keuhkofibroosin muodostumiseen.
Lääkkeet jaetaan usein kahteen ryhmään aiheuttamansa keuhkovaurion perusteella; sytotoksisiin ja ei-sytotoksisiin. Sytotoksisten lääkkeiden vaikutuksen ajatellaan olevan itse lääkeaineen tai sen metaboliitin aiheuttama. Ei-sytotoksiset lääkkeet vaikuttavat suurelta osin epäsuorasti lääkkeen synnyttämän immunologisen tai muun vasteen kautta. Myös molemmat mekanismit voivat tulla kyseeseen samanaikaisesti.
Sytotoksisten lääkkeiden aiheuttamien keuhkoreaktioiden patogeneesi yhdistetään etenkin vapaiden happiradikaalien aiheuttamaan kudostuhoon. Keuhkorakkuloissa todetaan endoteelisolujen ja tyyppi I pneumosyyttien tuhoutumista ja tyyppi II pneumosyyttien liikakasvua. Myös antiproteolyyttien aktiviteetti vähenee ja kollagenolyysi hidastuu. Samanaikaisen inflammaatio voimistaa haitallisia vaikutuksia.
Ei-sytotoksisten lääkkeiden aiheuttamat keuhkoreaktiot selittyvät suurelta osin eri tyyppisillä hypersensitiivisyysreaktioilla. Lääkeaine toimii näissä reaktioissa hapteenina ja yleensä kyseessä on joko tyyppi I eli välitön IgE-reaktio tai tyyppi III eli immunokompleksivälitteinen reaktio. Kuitenkin myös tyyppi II (sytotoksinen) ja tyyppi IV (soluvälitteinen) reaktiot ovat mahdollisia.
Tyyppilöydöksinä ei-sytotoksisissa lääkkeiden aiheuttamissa keuhkoreaktioissa todetaan periferinen eosinofilia, suurentunut IgE-pitoisuus, ja lääkespesifit vasta-aineet. BAL:ssa lymfosyytit, eosinofiilit ja neutrofiilit ovat aktivoituneet, ja CD4 ja CD8 solujen suhde on muuttunut.
Keuhkoreaktiotyypit
Lääkeaineet voivat aiheuttaa mm. bronkusobstruktiota, yskää, erityyppisiä interstitiellejä keuhkoprosesseja (akuutti interstitielli pneumonia, krooninen interstitielli pneumonia, diffuusi alveolivaurio, eosinofiilinen pneumonia, BOOP), obliteroivaa bronkioliittia, LED:ä, keuhkoödemaa ja keuhkoverenvuotoa sekä fosfolipidoosia ja verisuonimuutoksia kuten pulmonaalihypertoniaa ja vaskuliittia. Myös pleuraeffuusio tai pleurafibroosi on mahdollinen, tosin harvinainen reaktio, johon voi liittyä keuhkomanifestaatio tai se voi esiintyä itsenäisenä. Yksi lääke voi aiheuttaa keuhkovaurion useammalla eri reaktiotavalla.
Keskeisiä ja tunnettuja keuhkovauriota aiheuttavia lääkkeitä
Antibiootit
Tunnetuin keuhkoreaktioita aiheuttava antibiootti on nitrofurantoiini. Keuhkoreaktio on yleensä akuutti (90%:ssa tapauksista) tai krooninen. Akuutissa reaktiossa kuume, hengenahdistus ja yskä ilmaantuvat muutamien tuntien tai päivien päästä hoidon aloittamisesta. Lasko ja CRP ovat usein koholla, veressä nähdään eosinofiliaa sekä toisinaan myös leukosytoosia. Thoraxkuvassa todetaan alveolaarista tai interstitiaalista tyviosiin painottuvaa infiltraatiota sekä joskus myös unilateraasista pleuranestettä. Keuhkofunktioissa todetaan restriktiivinen ventilaatiohäiriö ja pienentynyt diffuusiokapasiteetti. Harvinaisempi krooninen muoto ilmaantuu yleensä kuukausien nitrofurantoiinin käytön jälkeen vähitellen pahentuvana rasitushengenahdistuksena ja yskänä. Tumavasta-ainetiitterit saattavat olla koholla. Krooniseen muotoon on kuvattu jopa muutamia kuolemantapauksia.
Muita tunnettuja keuhkoreaktioita aiheuttavia antibiootteja ovat mm. kefalosporiinit (BOOP-reaktio), ampisilliini (eosinofiilinen pneumonia), sulfajohdannaiset (keuhkoverenvuoto), tuberkuloosilääkkeistä isoniatsidi (eosinofiilinen pneumonia) ja tetrasykliineistä minosykliini (eosinofiilinen pneumonia). Nebulisaattorin kautta inhaloitava antibiootti pentamidiini on aiheuttanut yskää ja bronkospasmia ei-obstruktiivista keuhkosairautta potevilla.
Sydän- ja verenkiertolääkkeet
ACE-estäjien tunnettu sivuvaikutus on yskä, ja se alkaa usein 1-3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen ja häviää muutamassa päivässä lääkityksen loppumisesta. Astmapotilailla beetasalpaajien ja ASA-yliherkillä astmapotilailla ASA:n pahentama bronkospasmi on myös yleisesti tunnettu sivuvaikutus. Harvinaisissa tapauksissa hydroklooritiatsidin on kuvattu aiheuttaneen ei-kardiogeenista keuhkopöhöä, joka on ilmaantunut 20-60 minuutissa lääkkeen ottamisesta ja rauhoittuu muutamassa päivässä lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Amiodaronin on todettu laskevan lievästi keuhkofunktioita kaikilla sitä saavilla potilailla mutta sen pelätyin sivuvaikutus, henkeä uhkaava keuhkoreaktio, kehittyy vain
Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.
Luetuimmat keskustelut
- 722698
En löydä sinua
En löydä sinua täältä, etkä sinä varmaankaan minua. Ennen kirjoitin selkeillä tunnisteilla, nyt jätän ne pois. Varmaan k232672Eelin, 20, itsemurhakirje - Suomalaisen terveydenhuollon virhe maksoi nuoren elämän
Yksikin mielenterveysongelmien takia menetetty nuori on liikaa. Masennusta sairastava Eeli Syrjälä, 20, ehti asua ensi1072322- 341619
Hajoaako persut kuten 2017?
https://www.is.fi/politiikka/art-2000011217813.html Tämä on totisinta totta. Persut on murroksessa. Osa jättää puolueen2391553- 321537
Kamala uutinen: Henkilö kuoli Tokmannin pihaan Kankaanpäässä- Jäi trukin alle
IL 9.5.2025 Ihminen kuoli Kankaanpään Tokmannin edustalla perjantaina aamupäivästä. Poliisin mukaan henkilö oli jäänyt401475- 281270
Ne oli ne hymyt
Mitä vaihdettiin. Siksi mulla on taas niin järjetön ikävä. Jos haluat musta eroon päästä niin älä huomioi mua. Muuten kä201216- 951181