Herpeskööö ??

vaikka ihan käsien välityksellä, sekä sinuun, että hänen omalle genitaalialuelleen.
JOS hänellä on nyt se sitten siellä alapäässään niin olkaahan sitten tarkkoina ettet saa sinäkin yhdynnässä tartuntaa!
Herpeshän ei sitten koskaan parane ja tarttuu oireettomanakin;
Herpes - ikävä seuralainen

15.06.2004


Herpes on herpes simplex -viruksen aiheuttama tulehdus iholla tai limakalvolla. Vaiva on kiusallinen ja tuiki tavallinen, mutta onneksi vain tietyissä poikkeustapauksissa terveydelle vaaraksi. Tavallisin herpeksen ilmentymä on huuliherpes, yskänrokko, joka esiintyy yhtenä tai useampana rakkulana huulessa tai suun ympäristössä. Herpes voi ilmetä myös sukuelinten limakalvolla, jolloin puhutaan genitaaliherpeksestä, mutta myös muut ilmentymäpaikat ovat mahdollisia.

Viruksia kahta tyyppiä

Herpeksen aiheuttavat herpes simplex -virusten tyypit 1 ja 2 (HSV-1 ja -2). 50-100 prosenttia aikuisista kantaa veressään vasta-aineita joko HSV-1:stä tai -2:stä vastaan, mikä tarkoittaa sitä, että meistä lähestulkoon jokainen on sairastanut herpeksen jossakin muodossa, tietäen tai tietämättään. Suuri osa sairastetuista infektioista lienee oireettomia. Huuliherpeksen aiheuttaa yleensä HSV-1, genitaaliherpeksen taas tyyppi 2.

Laukaisevia tekijöitä useita

Tyypillistä molemmille viruksille on taudin toistuva kulku. Ensimmäistä kertaa ilmentyessään tauti on yleensä rajuoireisin: kivuliaita rakkuloita on herkästi useampia, ja samanaikaisesti todetaan imusolmukkeiden suurentumista ja joskus kuumeiluakin. Itämisaika tartunnasta on muutamasta päivästä pariin viikkoon, ja tauti kestää viikosta jopa kolmeen.

Infektion parannuttua virus on mitä todennäköisimmin jäänyt pesimään elimistöön jonnekin rakkula-aluetta hermottavaan hermosoluun, ja uusi aktivoituminen on mahdollinen. Mikäli uusiminen tapahtuu, on taudinkuva onneksi kuitenkin lievä: suun ympäristöön tai genitaalialueille ilmaantuu yksi tai korkeintaan muutama lievästi aristava rakkula, joka paranee yleensä viikossa. Valtaosa saa ennen rakkulan nousemista ensioireita, kuten kihelmöintiä, kutinaa tai kirvelyä. Aktivoitumisen voi laukaista stressi, muut sairaudet, hormonaaliset tekijät tai UV-valo. Tyypillinen esimerkki herpes, joka uusii flunssan tai aurinkoisilla keväthangilla hiihtelyn jälkeen. On mysteeri, miksi toisilla herpes aktivoituu uudelleen ja uudelleen, kun taas toisilla näin ei koskaan tapahdu. Herpeksen suhteen erityisessä riskissä ovat immuunirajoitteiset ja atooppisesta ihottumasta kärsivät potilaat.

Lääkehoito tehoaa

Toisiin kuin virustauteihin yleensä, herpesviruksia vastaan on onneksi onnistuttu kehittämään lääke. Hoidoksi käytetään asikloviiriä tai jotakin sen johdannaismolekyyliä, ja teho on kohtuullisen hyvä. Tavanomaisen uusivan huuliherpeksen hoidoksi riittää usein viruslääkettä sisältävä paikallisvoide, joka on reseptittä vapaasti saatavissa apteekista. Voidetta tulee muistaa käyttää useita kertoja päivässä heti ensioireiden ilmaannuttua, ja sitä voi kokeilla myös yksittäisiin ulkoisiin genitaaliherpesrakkuloihin.

Viruslääkkeitä käytetään paljon myös suun kautta otettuina lyhyinä kuureina, jolloin päätöksen hoidon aloittamisesta tekee lääkäri. Etenkin ensi-infektion hoidossa tablettikuureja käytetään, mutta joskus myös ärhäköiden uusintainfektioiden kuriin saattamiseksi. Suun kautta otettavia lääkkeitä voidaan käyttää myös estohoidossa, jonka käyttöä harkitaan, mikäli herpes häiritsee elämää ja uusii kerran kuukaudessa tai useammin.

Ja tässä genitaalih. (sehän voi olla yk. tai kakkostyypin aihe.)


"Sukuelinherpes on Suomen yleisimpiä sukupuolitauteja. Se tarttuu pääasiallisesti sukupuoliyhteydessä ja aiheuttaa sukupuolielinten alueiden rakkulaista tulehtumista. Tautiin on olemassa lääkitys, joka lieventää oireiden voimakkuutta ja kestoa, mutta parantavaa hoitoa ei ole: virus jää elämään elimistöön ja saattaa aika-ajoin aktivoitua uudestaan ja aiheuttaa vastaavanlaista oireilua kuin ensimmäisen tulehduksen yhteydessä.

Oireet

Oireet ilmaantuvat tavallisesti noin 4-7 päivää altistuksesta, mutta saattaa kulua kolmekin viikkoa ennen ensimmäisiä oireita. Vaikka ensi-infektio on yleensä oireellinen, se voi esiintyä myös oireettomana. Tyypillisessä oireisessa ensi-infektiossa sukuelinten limakalvoille ja iholle muodostuu ryhmittäin esiintyviä rakkuloita. Naisilla tulehtuu herkimmin kohdunkaula, mutta myös emätin, vulva sekä peräaukon ja emättimen välinen alue saattavat infektoitua. Miehillä puolestaan rakkuloita muodostuu terskaan tai peniksen varteen. Tämä nk. rakkulavaihe on yleensä nopea ja kestää 4-6 päivää. Tämän jälkeen rakkula-alueet haavautuvat ja muuttuvat kivuliaiksi, kunnes noin 4-6 päivän kuluttua alkaa haavaumien umpeutuminen ja alueille muodostuu rupia. Ilman hoitoa ruvet parantuvat arvitta noin kolmessa viikossa. Ensitartunnan yhteydessä ilmenee sukuelinoireiden lisäksi yleensä yleisoireita eli kuumetta, pahoinvointia, nivustaipeen imusolmukkeiden suurentumista ja arkuutta sekä noin 60 prosentilla kirvelyä virtsatessa. Ensitartunnassa virusta erittyy noin kahden viikon ajan. Eritysaikana tauti voi tarttua eteenpäin.

Koska HS- viruksille on tyypillistä pesiytyä tuntohermosolmukkeisiin ensi-infektion jälkeen, ne pystyvät aika ajoin aktivoitumaan ja aiheuttamaan nk. uusintainfektion. Noin 70 prosentilla genitaaliherpes uusiikin jo ensimmäisen vuoden aikana. HSV aktivoituu yleensä joko psyykkisen tai fyysisen stressin seurauksena. Vain osa uusiutuvista infektioista on oireilevia, jolloin viruksen erittyminen kestää muutaman päivän, ja tulehduksen parantuminen kestää enää noin viikon. Uusiutuvat rakkulat ja haavaumat ilmaantuvat yleensä samoille ulkosynnytinalueille kuin ensi-infektiossakin, mutta yleensä vain toispuoleisina. Kohdunkaulan alueella uusiutuvat rakkulat ovat harvinaisempia. Yleisoireet ovat myös harvinaisia, mutta paikalliset haavaumat ovat kivuliaita, ja virtsatessa kirvelyä saattaa esiintyä.

Aiheuttaja

Sukuelinherpes on yleensä Herpes Simplex Virus 2:n (HSV 2), harvemmin Herpes Simplex Virus 1:n (HSV 1), aiheuttama sukupuolitauti. Noin 70-90 prosenttia tapauksista on HSV 2:n aiheuttamia tartuntoja. Jäljelle jäävien 10-30 prosentin aiheuttajaksi on todettu huuliherpesvirus eli HSV 1. Molemmille virustyypeille on tyypillistä, että ensitartunnan jälkeen ne asettuvat pysyvästi tuntohermosolmukkeisiin, HSV 2 nimenomaan ristiselän alueelle. Huuliherpesvirusten osuus genitaaliherpesinfektioissa on jatkuvassa kasvussa, mahdollisesti muuttuneiden seksuaalitapojen ja suuseksin lisääntymisen myötä.

Sukuelinherpes tarttuu limakalvoille ja iholle tavallisimmin seksuaalisen kosketustartunnan kautta. Useimmiten, noin 2/3 tapauksista, tartunta tapahtuu oireettoman partnerin välityksellä. Naisen riski saada genitaaliherpes partneriltaan on miehen riskiä suurempi. Erityisen suuri riski on naisilla, jotka eivät ole lapsena sairastaneet yskänrokkotartuntaa ja saaneet sitä kautta osittain suojaavaa immuniteettia.

Diagnoosi


Virusviljely on diagnostiikan perusmenetelmä, mutta HSV saattaa löytyä myös irtosolu- eli PAPA-näytteestä. Myös antigeeninosoitusmenetelmiä käytetään. Kliininen kuva, eli muutokset sukuelinalueella ovat kuitenkin erittäin tyypillisiä ja herättävät epäilyn herpesinfektiosta. Jos näyte otetaan, se otetaan yleensä tuoreesta yksittäisestä rakkulasta. Verikokeita tarvitaan harvoin, ja niistä on hyötyä yleensä vain mahdollista kantajuutta tai ensi-infektiota selvitellessä.


Hoito



Herpesviruksen hoitoon on nykyisin saatavilla tehokas lääkitys, vaikkakaan millään nykylääkkeellä ei voida poistaa virusta tuntohermosolmukkeista. Lääkeaineista käytetyin lienee asikloviiri, mutta valasikloviiri ja famsikloviiri ovat vastaavia lääkeaineita. Nämä viruslääkkeet lyhentävät viruksen eritysaikaa ja infektio-oireiden kestoa sekä estävät uusien haavaumien muodostumista. Viruksen eritysaika lyhenee lääkehoidolla ensi-infektiossa keskimäärin 12:sta yhdeksään päivään ja oireiden kesto noin 21 päivästä yhdeksään päivään. Uusiutuvassa infektiossa vaikutus on vähäisempi; viruksen eritysaika lyhenee yhdellä päivällä ja oireiden kesto yhdeksästä seitsemään päivään.

Tavallisesti lääkitys otetaan suun kautta, mutta esim. voimakasoireisten ensi-infektioiden kohdalla voidaan harkita suonensisäistä hoitoa. Paikallisesti käytettävien asikloviirivoiteiden käyttöä pidetään kyseenalaisena, teho ei ole läheskään yhtä hyvä kuin huuliherpeksen hoidossa. Mikäli uusintaepisodeja on enemmän kuin kuusi vuodessa, on syytä harkita estohoitoa, jolloin asikloviiriannos otetaan päivittäin. Lyhytaikaista estohoitoa voidaan harkita esim. lomamatkojen yhteydessä. Estolääkitys vähentää viruseritystä, mutta tartuntariski on edelleen olemassa.

Immunosupressoidut (esim. AIDS-, elinsiirto-, luuydinsiirto- ja kemoterapiapotilaat) ovat vastasyntyneiden lisäksi hoidon suhteen erityisryhmä. Heillä tartuntariski on elimistön alentuneen puolustuskyvyn vuoksi suurentunut ja tulehduksen kukistuminen on hidasta. Tämän vuoksi hoitokin on yleensä aggressiivisempaa, esim. suonensisäisellä lääkityksellä tapahtuvaa.


Seuranta

Sukuelinherpes ei yleensä vaadi erityisempää seurantaa.

Periytyvyys

Herpes on tartuntatauti, eikä periydy. Sairaus voi tarttua synnytyksen yhteydessä lapseen, jos äidillä on aktiivinen sukuelinherpes.

Yleisyys

Yli miljoona suomalaista sairastaa tietäen tai tietämättään genitaaliherpestä, HSV 2:n tai harvemmin HSV 1:n aiheuttamana. Genitaaliherpestä alkaa esiintyä yleensä 15 ikävuoden jälkeen. Esiintyvyys lisääntyy tasaisesti 20-40 ikävuoteen saakka, ja tasoittuu sitten 20-25 prosentin välille. Sukuelinherpes lisääntyi rajusti 1970-luvulla ja 1980-luvun alussa. Viime vuosina nuorten osuus tartunnan saaneista on lisääntynyt. Noin 20 prosenttia suomalaisista on saanut HSV 2 -tartunnan, mutta vain pieni osa oireilee.

Ennuste

Sukuelinherpeksen ja kohdunkaulansyövän välillä ei ole yrityksistä huolimatta pystytty osoittamaan selvää syy-yhteyttä. HSV 2 voi kuitenkin olla eräs lisätekijä kohdunkaulan syövän synnyssä papilloomaviruksen (HPV) yhteydessä esiintyessään. Sukuelinherpes rauhoittuu aikaa myöten, jolloin taudin uusiutumisriski pienenee. Virus ei kuitenkaan elimistöstä katoa.

Linki



Sukuelinherpes-potilasohje
Herpes Simplex - Reuters Health (eng)
Herpes Simplex - MedlinePlus (eng)

Viitteet

Toim. Reunala T., Paavonen J., Rostila T.: Sukupuolitaudit, Kustannus Oy Duodecim, Helsinki, 2003.
Lääkärin käsikirja, Kustannus Oy Duodecim, Helsinki, 6. painos, 2002."

Älkääkä nussiko kaikkea mikä liikkuu.

Kantsis mennä lääkäriin huomenna.