Kaipaisin selvennöstä(suomennosta)

En osaa vastata kysymykseen, mutta kuullostaa silti aika vakavalle -.- TSEMII!

Ekstensiovaje - polvi ei mene suoraksi asti.
Fleksio - koukistus.
Femurin lateraalikondyyli - reisiluun ulommainen nivelpinnan osa.
Kontuusio - ruhje tms tylppä vamma.
Defekti - vaurio.
Patella lateralisoitunut - Polvilumpio liikkuu hieman ulompana (sivummalla).
Mediaalifasetti - Lumpion nivelpinnan sisäpuolinen osa.
Ödeemi - turvotus.
Meniskit - nivelkierukat.
ACL - Anterior Cruciate Ligament eli eturistiside.
PCL - Posterior... eli takaristiside.
Kollateraalit - näitä on kaksi nivelsidettä polven molemmilla puolilla. LCL ulommalla sivulla (Lateral Collateral Ligament) ja MCL sisäsivulla (Medial ...)
Retinaculum - Jänteinen rakenne lumpion ympärillä.
Lachmann - Vetolaatikkotesti, jossa vedetään säärtä eteenpäin ja tutkitaan ristisiteiden kuntoa.
Hydrops - polvi turvoksissa nesteen, veren, märän yms. vuoksi
Patellofemoraalinivel - Lumpion ja reisiluun välinen nivelpinta.

Itse tiedät vammamekanismin, liekö polvilumpio yrittänyt vamman yhteydessä käydä sivulla, poissa oikealta radaltaan?
Sinulla on pikkuinen rustovaurio sekä polvilumpion että reisiluun puolella. Nivelsiteet ja -kierukat ovat lausunnon mukaan kunnossa. Nyt vain juhannukseen asti kuormittamatonta jumppaa, yritä saada kivun sallimissa rajoissa polvi suoraksi ja vastaavasti yhtä koukkuun kuin meni ennen loukkaantumistakin.

Ajattelin minäkin kysäistä sinulta leikkaushoitaja mistä minulla kyse kun osaat vastata tällaisiin kysymyksiin.

Olen 49-vuotias nainen ja minulla ollut ongelmia selän kanssa. Nyt otettiin lannerangan röntgen ja sain siitä lausunnon. Lääkäri minulla on viikon kuluttua. Kiinostaisi tietää onko tuossa jotain josta pitäisi huolestua.

"Oiennut lordoosi. Kolmessa alimmassa nikamavälissä degeneraatiota. Eniten madaltunut L 3-4 väli. Ei siirtymiä, ei destruktiota. Hieman skolioosia"

Oiennut lordoosi tarkoittaa, että lannerankasi normaali notko eli lordoosi on suoristunut - lautaselkä.
Degeneraatio on suomeksi ajan patinaa eli tässä tapauksessa nikamien välilevyt ovat menettäneet joustavuutensa ja painuneet littuun.
Skolioosi on toisen suunnan käyryyttä selkärangassa, eli edestä tai takaa katsottuna loivan ässän muotoa.
Ei tuossa röntgenlausunnon perusteella mitään syytä panikointiin ole - pidä selkäsi lihaskunnosta huolta. Jos oirekuvasi antaa aihetta, varmaan tarvittaessa järjestetään jatkokuvantaminen - tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

Nyt uskaltaudun minäkin kysymään leikkaushoitajalta magneettikuvauksesta. Kyseessä olkapää. En ole satuttanut olkapäätäni, se on oireillut muutaman vuoden ja nyt kävin siis magneettikuvassa. Ortopedi sanoi, että leikkaus on tulossa, näyttää kuva mitä tahansa. Halusi varmistaa vielä otattamalla kuvan. Osaatko tulkita ja sanoa mitähän leikataan/epäillään?

Tässä tekstiä: Bicepsin pitkän pään jänteen kiinnitys näyttää yhtenäiseltä, jänne on sulcuksessaan. Etulabrumin alaosassa näkyy pieneen Bankart-tyyppiseen rustovaurioon sopivaa signaalia. Takakapselin läpi näyttää pääsevän tehosteainetta, mikä sopii kapseliruptuuraan. Supraspinatusjänne näyttää jonkin verran ohentuneelta, mutta lävistävää vauriota ei todeta. AC-nivelessä on pieni effuusio ja nivelessä on vähäistä degeneratiivista reunaterävöitymistä.

Sulcus tarkoittaa olkaluun yläpään uurretta, jossa hauislihaksen jänne on normaalisti. Labrum on lapaluun nivelpintaa kiertävä kudosrakenne. Supraspinatusjänne muodostaa osaltaan olkanivelen ympärille ns. kiertäjäkalvosimen. AC-nivelessä eli acromioklavikulaarinivelessä (solisluu-olkalisäkenivel) on effuusiota eli nestekertymää. Sinullakin degeneraatio tarkoittaa iän mukanaan tuomaa kokemusta.
Olkanivelessä todellakin oirekuva merkitsee paljon ja kokenut ortopedi voi tehdä leikkauspäätöksen oireiden perusteella, vaikka kuvissa ei ihmeitä näkyisikään. Nykyisin monet olkaleikkaukset voidaan tehdä tähystämällä, jolloin toipuminen on nopeampaa.
Mitä sinulta sitten leikataan? Vahva veikkaus on acromioplastia, eli olkalisäkkeen alapintaa avarretaan, jotta olan liikeradat saisivat liikkumatilaa eikä kiertäjäkalvosin hankautuisi kivuliaasti. Mahdollinen kiertäjäkalvosimen repeämä voidaan ommella. Jos olkanivelessäsi on ollut sijoiltaanmeno-ongelmaa, voidaan se hoitaa samassa istunnossa.
Tehtiinpä niin tai näin, erityisen tärkeää on kuntouttaa olkapäätä leikkauksen jälkeen ohjeiden mukaan ja jämptisti.

Sinulle on tehty olkanivelen tähystys eli artroskopia. Nivelkapselia lienee kiristetty tai ommeltu (capsuloplastia), jos kerta ongelmasi on ollut löysä tai sijoiltaanmenevä olkapää. Acromionia (tai akromioklavikulaariniveltä) on poistettu/katkaistu. Tenotomia tarkoittaa (todennäköisesti hauislihaksen) jänteen katkaisua.

Vastaus on ylimalkainen, koska laitoit lauseyhteydestään irrotettuja sanoja.

Kyllähän se sen verran selvensi, että voit ottaa sulkumerkit pois edellisestä kommentistani.

Jäi sanomatta, että tuo positiivinen drive-through-sign tarkoittaa sitä, että niveltähystin tai muut instrumentit on helppo laittaa niveleen -> kuvastaa nivelen väljyyttä / löysyyttä aivan kuten tuo vetolaatikkotestikin.

Jälkitila tarkoittaa aina sitä, että jokin toimenpide on tehty aikaisemmin. Sinulle on siis tehty aiemmin olkalisäkkeen avarrus. Kaikkea luokitellaan, niin myös erilaisia olkalisäkkeitä, tyyppi 1 on tasainen, 2 kaareva ja 3 koukkumainen.
Olkaluusi takapinnan nivelpinta on ohentunut, lapaluun nivelpintaa ympäröivä kudosrakenne (labrum) on ehjä. Sinulta on aiemmin katkaistu hauislihaksen yläpään jänne.
Air-trach on intuboinnin apuväline, joka joissain tapauksissa helpottaa intubointia (hengitysputken asettamista). Muggeria en tunnista. Jos siinä kuitenkin lukee Hugger (Bair-Hugger), on kysymyksessä lämpimällä ilmalla täytettävä peitto, joka pitää potilaan lämpimänä.
Propofoli on nukutuslääke, fentanyyli vahva kipulääke, Esmeron eli rokuroni on lihasrelaksantti, Toradol eli ketorolaakki on kipulääke, Oxanest eli oksikodoni on vahva kipulääke, DHBP eli dehydrobenzperidol ja Zofron eli ondansetroni ovat pahoinvoinninestolääkkeitä.

Hei Leikkaushoitaja!

Onko traumatapauksissa rtg-kuva riittävä poissulkemaan kaularangan murtuman mahdollisuuden?

Näin hoitavan hoitavan yksikön itsensä mukaan ei ole, eli he myöntävät hoitovirheen.
"2000-luvulla on muodostunut selkeä käsitys siitä, että kaularangan rtg-kuvaus ei ole murtumien suhteen poissulkeva."

PVK:n mukaan sen sijaan on toimittu lääketieteellisesti perustellusti, eikä diagnoosin viivästyminen ole vaikuttanut hoitoon eikä sen lopputulokseen.

Miksi näin päinvastaiset käsitykset? PVK:n mukaan lääkärit tuntevat lääketieteen mutta eivät niinkään lakia. Vakuutuslääkäri sen sijaan taitaa molemmat alat.

Tämä on vuodelta 2009, eli onko päivystyksessä silloin ollut tiedossa, että rtg-kuvassa ei välttämättä näy traumamuutokset? Kaikki tutkimus ja tieto ym. minua seuraavaa hakemusta miettiessäni auttava tieto on todella tervetullutta!

Kiitos!

Kyllä tänä päivänä kaularankavammaa epäiltäessä ei tavallinen röntgenkuva riitä. Tietokonetomografia ainakin, mahdollisesti magneettikuvakin vammamekanismista ja oirekuvasta riippuen kuuluu asiaan.
Yksittäiseen tapaukseen en ota kantaa.

Labrum on kudosrakenne, joka ympäröi lapaluun (glenoideum) nivelpintaa (joka on olkaluun nivelpintaa vasten.)
Bicepsillä tarkoitetaan hauislihaksen jännettä, posteriorinen on takapuolinen, eksaktiasentoinen on hyväasentoinen tai "nätissä asennossa" oleva, fissuura on tässä tapauksessa halkeama, peräaukossa se tarkoittaisi haavaumaa.
Eli veikkaan, että sinulta on leikattu olkapää, jossa hauislihaksen jänne on kiinnitetty ankkurilla luuhun. Ehkäpä tuo labrum on hoidettu samassa istunnossa, mää ja tiiä.

Leikkaussalihoitajan koulutus on enemmän kuin antaa ymmärtää. :) Hyvä.

Kiitos Leikkaushoitaja!

Vielä pyydän sen verran, että jos muistuu mieleen teos/teoksia missä on ihan mustaa valkoisella tästä, niin olen erittäin kiitollinen. Tuntuu, että tämä väite on se mistä korvaukset on kiinni. Edelleen ihmettelen miten vakuutuslääkäri on täysin päinvastaista mieltä. Hänellä/heillä tuntuu olevan hallussaan myös jos jonkinmoista titteliä, kumoavat nimittäin ihan ilman perusteita melko monen muun asiantuntijan lausunnon..
(Tästä siis puhuin: rtg ei riittävä kaularankamurtumaa epäiltäessä)

Pari riviä Käypä hoito -suosituksesta (8.3.2006) "Selkäydinvamma" kohdassa "Diagnostiikka":
" - Mikäli selvää paikallista niskakipua, neurologista puutosoiretta tai tajunnan heikkenemistä ei ole, on rutiininomainen kaularankakuvaus diagnostisesti tarpeeton.
- Natiiviröntgenkuvausta on täydennettävä tietokonetomografia- ja/tai magneettitutkimuksella."
Lue koko Käypä hoito osoitteessa
http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi36098

Hei leikkaushoitaja!

Ajattelin koittaa jos nyt vielä näkisit tämän viestin.. Minulle tähystettiin viime perjantaina olkapää. Tänään tuli leikkauskertomus ja vähän on hankaluuksia ymmärtää sitä..

Elikkäs,

Bicepsankkuri roikkuu ja irti ylhäältä lähellä enemmän anterioriselta osalta. potilaalla rustovaurio glenossa noin 1cm:n alueella bankart-tyyppisesti. Lisäksi pientä gradus- I-tyyppinen vaurio myöskin humeruksen vastin pinnalla. Tehdään etuportaali, poistetaan irtonainen kappale ja verestetään pohja kyretillä. Kolme porausta tähän. Tarkistellaan sitten bicepsankkuri tilannetta. Ankkuri on irti, verestellään kyretillä pohja. Laitetaan yksi suturetac ankkuri ja banaanilassolla otetaan madrassiompeleella bicepsankkuri kiinni. Toinen ankkuri vielä bicepsin etupuolelle. Superiorinen porttiaukko osittain mediaalisen cuffin läpi, joten laitetaan yksi Wiber Wire ommellaan tämä pitkittäinen repeämä vielä Wiber Wirellä kiinni.

Kiitos

Hauislihaksen jänteen kiinnittymiskohta roikkuu ja irti ylhäältä lähellä enemmän etuosalta. Potilaalla rustovaurio lapaluun nivelpinnassa noin 1 cm alueella reunassa (Bankartin alueella) Lisäksi pientä lievää vauriota myöskin olkaluun nivelpinnalla (seurausta sijoiltaanmenosta). Tehdään nivelen etupuolelle instrumenttireitti (portaali), ja verestetään pohja terävällä kaapimisinstrumentillä (kyretillä). Kolme porausta tähän. Tarkistellaan sitten hauislihaksen jänteen kiinnittymiskohdan tilannetta. Kiinnityskohta on irti. Laitetaan yksi SutureTak -ankkuri ( http://www.arthrex.com/shoulder/suturetak ) ja Banana SutureLassolla ( http://www.arthrex.com/products/AR-4065B ) otetaan patjaompeleella jänteen kiinnityskohta kiinni. Toinen (SutureTak)ankkuri vielä jänteen etupuolelle. Ylin instrumenttireitti osittain sisemmän kiertäjäkalvosimen läpi, joten laitetaan yksi FiberWire ( http://www.arthrex.com/fiberwire ) ommellaan tämä pitkittäinen repeämä vielä FiberWirellä kiinni.

Hei Leikkaushoitaja :)
Mitä nämä tarkoittaa, ei ole murtumia. Mut se tfcc:n juttu
Luisten struktuurien signaalit ovat tavalliset, murtuma löydöksiä ei todeta. SL-ligamentin LT-ligamentti tavalliset. TFCC:n membranoottisessa osassa on pieni sentraalinen defekti. DRUJ tilassa on myöskin tilkkanen nestettä. Muilta osin capitatum ja lunatum ovat linjassaan.Mid- karpaaliset ligamenttirakenteet kuvautuvat lähinnä säännöllisenä. Capitatumin dorsaalista cortexia vasten on pieni 3 mm kokoinen kysta/ganglion kystinen löydös. Kookkaampia kystia ei näy. Ympäröivät jännerakenteet kuvautuvat säännöllisinä. Myöskin karpaalitunnelin seutu on tavallinen.
RL: Vähäistä turvotusta DRUJ tilassa ja TFCC:n membranoottisessa osassa on pieni defekti, TFCC:n löydös voi liittyä rakenteelliseen etiologiiaan.