Onko tämän palstan lukijoilla kokemusta kelan hammashoitokulujen korvaamisesta? Tai paremminkin käsittelyajoista?? Kävin 3 vkoa sitten yksityisellä viisurileikkauksessa ja täytin kelan paperit heti ja jätin ne lääkäriaseman kelan postilaatikkoon, jossa luvataan 'nopeutettua käsittelyä'...nyt on siis mennyt 3 vkoa ja rahoja ei kuulu vieläkään. Onko Helsingissä tällaiset käsittelyajat normaaleja? Miten kauan teillä on mennyt ennen kuin olette saaneet rahanne?
Kelan korvaukset?
potilas
131288
0Äänestä
Muut lukivat myös
Odottaa vastausta
Näihin keskusteluihin ei ole vielä vastattu. Ole ensimmäinen.
Vastaukset 13
Vanhimmat
ihan muutamassa päivässä/viikossa. Saattaa olla, että toimittavat korvaushakemuksia KELAan esim. kerran viikossa. Sinuna ottaisin yhteyttä KELAan ja kyselisin korvauksieni perään.
Kylläpä kestää rahojesi saanti! Kyselemisessa on vain se paska homma, että hammaslääkärilomakkeita EI tallenneta mihinkään saapuneeksi...joten jos Kelassa hukkaaavat paperisi, niin se oli sitten siinä! Ainoastaan tehty päätös näkyy koneeelta, ei vireillä oleviä caseja! Tämä on FAKTAA! Valitettavasti.
Itselläni on rahat tulleet reilussa viikossa (kesäaikaan aina, tosin) En sitten tiedä olisiko tähän aikaan vuodesta ruuhkaa?
hoiti asian heti toimenpiteen jälkeen eli "vähensi" korvauksen määrän laskustani suoraan. Paperit tulivat KELA:lta parin viikon kuluttua arkistointia varten. Kätevää.
Mun hammaslääkäri vähentää suoraan sen Kela-korvauksen laskusta, eikö tämä olekaan käytäntö muilla hammaslääkäriasemilla ? Musta ihan hyvä juttu kun ei tarvii odotella Kela-korvauksia.
Toi on todella kätevää, mutta kaikki hammaslääkäriasemat eivät ole vielä siirtyneet kelan kanssa suoraveloitukseen. Asiassa on ollut teknisiäkin ongelmia ja erityisesti pienet hammaslääkäriasemat ovat valittaneet, että he ovat konkurssin partaalla, kun rahojen saaminen kelalta kestää niin turkaisen kauan...Kela on luvannut parantaa maksutahtia. Senkun näkis!
..."erityisesti pienet hammaslääkäriasemat ovat valittaneet, että he ovat konkurssin partaalla, kun rahojen saaminen kelalta kestää niin turkaisen kauan..."
Ai, että hammaslääkäriasemat ovat vain joutumassa konkurssiin! Entä ne koko summan maksavat asiakkkaat, jotka odottavat kieli pitkällä korvauksia, jotka ensinnäkin hammaslääkärikeskuksen mukaan on edelleen 60%, (todellisuudessa ei 30% kaikilta osin) ja toisekseen hammaslääkärikeskus sanoi korvausten tulen viikossa!
Väärää mainosta ja väärää tietoa houkutellakseen vain asiakkaita. Pas......a paikka tällainen hammslääkärikeskus, kun asiakkaita hämätään vain rahastusmielessä!
No, kuule, on todella iso ongelma jollekin 1-2 hammaslääkärin nyrkkipajalle, jos suoraveloitus Kelan kanssa ei toimi. Jos Kela panttaa kuukausia korvauksien maksua, niin siinä melkoiset rahat kyseessä. Ajattelepa, montako potilasta käy esim. vkossa...ja laske siitä sitten. Nämä hammaslääkärit tekee ison palveluksen potilailleen, kun suostuvat vähentämään kelakorvauksen loppulaskusta.
Ykstyinen asiakas tuskin konkkaan menee, jos korvauksia ei yhdestä hampilääkärikeikasta saa. Tai jos menee, niin kannattaa hoidattaa itsensä julkisella sektorilla. Eikä hammaslääkäreillä ole mitään valtaa kelan korvausprosentteihin eikä maksuaikatauluihin. En ole kuulutkaan, että mikään hammaslääkärikeskus olisi ikinä edes ottanut kantaa näihin! Kela itse ilmoittaa korvaavansa 60% yksityisesta hammaslääkärikäynnistä, ikävä kyllä kela ei ole päivittänyt maksutaulukkoaan ainakaan 10 vuoteen, joten heidän hinnastonsa on todella ajastaan jäljessä! Turha tästä on yksityistä hampilekuria syyttää! Eikä kukaan tosissaan voi luvata kelan maksavan jotain etuutta viikossa! Korkeintaan voi sanoa, että yleensä se on toiminut tietyssä ajassa. Vähän vastuuta nyt kuulijallekin...
Itse asiassa kelan korvausten viipyminen on suurempi rasitus isommille hammaslääkäriasemille kuin pienemmille. Isoissa keskuksissa on paljon henkilökuntaa ja palkkoja maksettavana, isojen tilojen vuokrat yms. ovat toista luokkaa kuin pienemmillä vastaanotoilla. Onhan se iso asia, jos reilu kolmasosa liikevaihdosta on kanissa jossain eikä tietoa koska maksetaan!
Kela yleensä meilläpäin (pk-seutu) on maksanut korvauksen 2-3 viikossa.
Suorakorvaussysteemi edellyttää käytännössä tietokoneohjelman käyttöä, niin hankalia nuo korvaukset ovat (sentitkin käytössä) ilman laskea. Ehkä se on rajoittanut sen käyttöä. Osa hammaslääkäreistä on myös sitä mieltä, että kun asiakas hakee korvauksen itse, ei ole epäselvää kenelle korvaus kuuluu (=potilaalle eikä hammaslääkärille).
Niin, ja ne kelan taksat ovat vuodelta 1989.
Jopas jotain! Tämähän kertoo siitä, että hammaslääkärikeskukset ovat koko ajan menettämässä potilaitaan pienimmille vastaanotoille!
Ja totta on myös se miten PALJON parempaa palvelua pieniltä vastaanotoilta saa! Ja vielä kelakorvauskin vähennettynä! Vau, vaihdan ehdottomasti pienempään yksikköön!
Suuremmat ja keskisuuret hammaslääkärikeskukset ovat viestittäneet kelalle, että älkää ihmeessä maksako suoraveloituskorvausta käyttäville pikkuvastaanotoille kelakorvauksia ajoissa, vain p-i-t-k-ä-l-l-ä viiveellä. Näin ne varmistuvat tai ainakin toivovat, että asiakasryntäys säilyisi edelleen keskisuurissa, suurissa hammaslääkärikeskuksissa, vaikka heiltä saa anoa asiakas itse kelakorvaukset, kun laskusta ei vähennetä suoraan ja hoidon kanssakin on vähän niin ja näin, puhumattakaan laadusta.
...ylipäätään ilmoittaa, että korvaus on 60% taksasta. Ihmisethän kuvittelevat, että taksa on sama kuin hammaslääkärin lasku. Tämä kelan "taksa" on ihan kuvitteellinen hinta jollekin toimenpiteelle, ja se on keksitty joskus 80 -luvulla, eikä sitä ole juuri koroteltu sen jälkeen. Mielestäni olisi rehellisempää, että kela ilmoittaisi vaikka tietyn korvaussumman tietylle toimenpiteelle, esim. että tarkastuksesta saisi vaikkapa 15 euroa korvausta, olipa hammaslääkärin hinta mikä hyvänsä. Tästä olisi helpompi esim. vertailla eri hammaslääkäriasemien hintoja.
Tässähän se juju piilee. Eihän ne kalliimmat hammaslääkärikeskukset saisi enää asiakkaita, jos hinta ilmoitettaisiin suoraan. Näin ne saa petkutettua maksavia asiakkaita ja uskottelemalla heille, että kyllä kelakorvaus on sitä ja tätä. Täytät vain lappuset ja rahat viikossa tilillä.
Niinpä, harvoinpa ne hammaslääkärin taksat ovat alhaisempia kuin kelan taksat - hyvin helppoa olisi ilmoittaa korvauksen olevan tämä ja tämä.
Mutta, kelan systeemit ja tekstit eivät ole helpoimmasta päästä ymmärtää - ihan oikeasti, akateemisesti koulutettu alan ihminen ei aina ymmärrä mitä kela tarkoittaa milläkin tekstillään! Se on kapulakieltä pahimmillaan! En tiedä ymmärtääkö juristikaan, kai sentään joku ne pykälät tarkistaa...