Tulehduskipulääkkeet ei sovi vatsalleni

Kyllä tämä on taas niitä asioita, joista lääkärin kanssa on syytä neuvotella, koskapa hän luultavimmin tuntee tilanteesi.

Et kerro, mitä eri tulheduskipulääkkeitä ja millä annoksilla olet kokeillut, ja mihin vaivaan. Onko kyseessä nimen omaan kiputila, johon tulehduskipulääke (NSAID) olisi hyvä kombinoida, vai olisiko parempi vain siirtyä puhtaisiin kipulääkkeisiin? Entä onko muut mahdollista tulehdusta rauhoittavat ja kipua poistavat konstit kokeiltu? Esimerkiksi nivelrikkoon ja sen oireisiin voi kokeilla paikallisinjektioina kortisonia tai hyaluronaattia, tai sitten suun kautta glukosamiinia. Näillä ei ole NSAID-haittavaikutuksia. Toisaalta tulehduskipulääkkeitä voi annostella paikallisestikin voiteina, esimerkiksi diklofenaakista, piroksikaamista ja ketoprofeenista on tällainen lääkemuoto olemassa.

Puhtaista kipulääkkeistä parasetamoli joko yksin, tai parasetamoli-kodeiini-kombinaatio on hyvä ja paljon käytetty. Parasetamoli tosin yksin ei kovin hankalaan kipuun riitä. Lisäksi tramadoli (mm. Tramal) on hyvä kipulääke, niille joille se sopii.

Jos tulehduskipulääkkeitä halutaan käyttää, tulee tilanne arvioida lääkärisi kanssa. Onko muita lääkkeitä käytössä? Helikobakteeri ja tarvittaessa häätöhoito siihen? Vatsansuojaksi yleisimmin käytetään ns. protonipumpun inhibiittoreita, jotka tehokkaasti jarruttavat vatsahapon tuotantoa. Näitä on reseptivalmisteina useita, pantopratsoli lienee suosituin, tai ainakin yksi eniten käytetyistä.

Toisinaan myös tulehduskipulääkkeen ja misoprotsolin yhteiskäyttö voi tulla kyseeseen. Ainakin diklofenaakista (NSAID) ja misoprotsolista on olemassa yhdistelmävalmiste. Misoprotsoli suojaa mahan limakalvoa, vaikuttaa ilmeisesti elimistön oman, vatsan limakalvoa suojaavan prostaglandiinin tavoin. Haittavaikutuksena kuitenkin ripulin sanotaan olevan melko tavallinen.

Sitten todella vielä uudemmat ns. koksibit voivat tulla kyseeseen nekin, kuten edellä kirjoitetaan. Nekään eivät ongelmattomia ole, mutta vatsan limakalvon kannalta ne lienevät turvallisempia kuin perinteiset NSAID:t. Kuitenkin sydänsairaiden tulee käyttää vain erityosellä varovaisuudella, ja mielessä tulee pitää myös muut tulehduskipulääkkeiden luokkahaittavaikutukset. Vioxx-tapauksen jälkeen koksibien indikaatioita ollaan tarkennettu, eivätkä ne käsittääkseni kuulu aivan ensilinjan peruskipulääkkeisiin tällä hetkellä. Oma kohderyhmänsä kuitenkin niilläkin.

Vaihtoehtoja siis on. Keskustelepa lääkärisi kanssa jatkosta.